Presentacio sant pau

Trajectòries clíniques informatitzades

Febrer 2012

Ascensión García Mantas

Adjunta direcció Infermera Hospital de Sant Pau

Trajectòries clíniques informatitzades2


� Fragmentació dels processos

� Variabilitat en la practica Assistencial

� Manca de treball en equip multidisciplinar

� Plans de cures estandarditzats (Gacela)

� Procediments d’infermeria

� Guies de practica clínica / Protocols mèdics / Oncoguies.

Punt de partida


Objectiu General

� Desenvolupar eines que ajudin a la gestió clínica

Objectius Específics

� Elaborar i implantar trajectòries clíniques dels processos assignats

� Avaluar el grau de compliment mitjançant indicadors de les TC implantades

� Desenvolupar i posar en marxa una solució informàtica que doni suport

a la implantació de les TC

Objectius


Una eina organitzativa multidisciplinar per als pacients amb una

determinada patologia o situació clínica, amb un curs clínic previsible i en un

marc temporal determinat, detallant de forma seqüencial les activitats de tots els

professionals que intervenen en el procés, previ consens

Definició TC


Què ens aporten?

� Facilitar la coordinació entre els professionals: Promouen el treball en equip mitjançant el consens

� Integrar en la practica diària la Qualitat científic - tècnica: Les accions més

adequades basades en l’evidència (MBE)

� Permetre que el pacient conegui per endavant els resultats que s’esperen

obtenir


Què ens aporten?

� Avaluació contínua: Monitorització i anàlisis dels resultats per a la

millora contínua de la qualitat

� Gestió de costos: Recursos necessaris per obtenir els resultats

establerts

� Eficiència i eficàcia: Fer el correcte, fer-ho bé i obtenir el resultat

desitjat


Exemple de trajectòria clínica (format paper)


Què li demanem a la solució informàtica?

� Permetre el registre de la pràctica diària plasmada en les TC i les variacions que se’n puguin derivar

� Permetre que puguin registrar tots els professionals implicats

� Integrar-se en el entorn informàtic de la organització

� Facilitar l’avaluació dels resultats

� Facilitar el camí cap al futur automatitzant activitats i potenciant

l’autonomia professional


Entorn de la informació

Gacela ETC

Interdepartamentals

BI

Registres en paper


El Repte

Gacela

ETC

BI

SGT


Evolució del Projecte


Evolució del projecte

Equips multidisciplinars assistencials

Elaboració TC continguts

2009 ….

Disseny funcional

2009-2010

Disseny tècnic

2010

Construcció

2011-2012

Implantació

2012


Accessos

informàtics


Doble clic al enllaç a l’estació de Treball Clínic

Podem posar el nombre del pacient

Amb doble clic anirem al cens d’hospitalització

Amb doble clic anirem al cens d’urgencies

Accés ETC


Indicador de pacient en TC

Accés ETC


Pestanya de la TC del pacient

Pestanya de la TC

botó per veure les TC del pacient que ja s’han tancat.

botó per assignar una TC al pacient

Accés Trajectòria Clínica


Dades de capçalera

Funcionalitats de TC

Activitats

Resultats

Visualització


Botó per assignar la TC

Models de TC

Aquesta funcionalitat ens permetrà crear una nova trajectòria. Primer tindrem que anar a

la ETC del pacient i seleccionar la pestanya de la trajectòria. Després clicar en assignar

TC:

Caldrà indicar el dia i l’hora d’inici de la TC:

L’hora introduïda ha de ser del nostre torn, en un altre cas no serà vàlida

Cal clicar en el botó d’assignar TC i ens mostrarà el llistat de les TC model que hi ha al

sistema:

Assignació


Clicant sobre els criteris ens permet veure’ls

Criteris d’inclusió – exclusió de la TC marcada

Botons per assignar la TC al pacient o cancel·lar el procés

En pantalla haurem d’escollir el tipus de la TC. Per veure els criteris d’inclusió / exclusió,

cal marcar en el camp crit. Incl-excl que hi ha a la dreta del nom de la trajectòria, per

visualitzar els criteris al quadre inferior:

Assignació


Aquest és el bloc de la TC on es llisten les Activitats que corresponen al nostre perfil

d’usuari i en el nostre torn hi tenim la següent informació:

A la part superior del llistat trobarem una sèrie de botons per ordenar, buscar i filtrar

les dades del llistat:

També trobarem el botó per a la confirmació en bloc

Les activitats tindran diferents icones i colors

en funció de les seves característiques:

Activitats


Aquí confirmarem les activitats

Activitats

Valor de la confirmació

Resultats

Hora prevista

Aquesta funcionalitat ens permetrà confirmar les activitats d’una trajectòria per

pacient. Per fer-ho, caldrà anar a la TC i marcar en l’apartat de confirmació:

Valor del resultat

Confirmació (Activitats)


Cal marcar aquí per valorar el resultat.

Resultats que tenim que valorar

Valor del resultat.

Aquest punt correspon als infermers / infermeres i permet fer la confirmació -

valoració dels resultats. Per fer-ho, cal accedir a la TC assignada al pacient:

Confirmació (Resultats)


Valors del resultat

Al confirmar el resultat ens surten els Valors

Confirmació (Resultats)


botó per finalitzar la TC

Finalitzar

botó per abandonar la TC del pacient que tenim seleccionat.


Botó per Modificar la TC del pacient

Seran modificacions: afegint o treient Activitats i Objectius, hores a les que s’han

de fer, afegir o treure dies, etc. Qualsevol modificació d’una TC implica una

variació en la TC. Així cada cop que fem una modificació, tindrem que indicar a

quina variació correspon i per això se’ns obrirà una pantalla per emplenar les

dades de la variació.

Haurem d’estar dins la TC del pacient i marcar el botó de Modificar TC:

Modificar


Clicar per desplegar el contingut

El contingut serà en aquest cas d’exemple:

Quan volem fer un canvi en la

TC s’obrirà automàticament una

finestra per indicar la variació

Modificar


Aquesta funcionalitat ens permetrà crear o visualitzar les variacions de la TC

Sempre que es volgui fer una modificació dins la TC ens demanarà primer que

s’indiqui la variació o en el seu defecte que es creï una de nova

Botó per visualitzar o crear les variacions

Botó per afegir variacions

Variacions


Al marcar el desplegable ens mostra el motius de variació

Text per la justificació

Aquí cal buscar un dels

possibles motius de

variació, per marcar-lo, i

posar una justificació si

volem fer una explicació

de la variació que s’ha

donat, per exemple:

Quedant un cop emplenat d’aquesta forma

Variacions


Exemple TC Informatitzada


COMENTARI: Problemàtica Catàleg de Diagnòstics �� per disseny. S’agafarà el catàleg de diagnòstics de la Traj. Model. A l’anar a buscar info històrica, s’ha de

tenir en compte que no es podrà visualitzar dades anteriors a un canvi de catàleg de diagnòstics

En el denominador si el malalt ingressa per Urgències i després ingressa a la Unitat d'Hospitalització, només compta com una alta (1cas en el denominador). L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)

Comentaris:

Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínica Responsable:

90% (introducció manual per l’usuari)Estàndard:

SAPFont de dades

Procés Tipus:

Tots els malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi definida Població:

Causa principal: és el diagnòstic principal vinculat a la trajectòria clínica Diagnòstic principal: aquell procés que després de l'estudi pertinent es considera la causa principal de l'ingrés a l'hospitalTrajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt

S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades””

Explicació de termes:

Nombre de malalts donats d’alta en un període de temps definit amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi, que tenen una

trajectòria clínica objecte d’estudi tancada (complerta o forçada) ______________________________________________________________X100 Total de malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic

principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi

Fórmula:

QualitatDimensió:

Mesura la proporció de malalts gestionats amb una trajectòria clínica objecte d’estudi respecte el total de malalts atesos per un determinat diagnòstic

principal vinculat a la trajectòria clínica objecte d’estudi.Definició:

Conèixer l’aplicació que es fa d’una trajectòria clínica, respecte els casos en que està indicada la seva aplicacióJustificació:

Taxa d'aplicabilitat d’una trajectòria clínica segons causa principal d'ingrésNom de l’indicador:

COMENTARI: Problemàtica Catàleg de Diagnòstics �� per disseny. S’agafarà el catàleg de diagnòstics de la Traj. Model. A l’anar a buscar info històrica, s’ha de

tenir en compte que no es podrà visualitzar dades anteriors a un canvi de catàleg de diagnòstics

En el denominador si el malalt ingressa per Urgències i després ingressa a la Unitat d'Hospitalització, només compta com una alta (1cas en el denominador). L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)

Comentaris:

Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínica Responsable:

90% (introducció manual per l’usuari)Estàndard:

SAPFont de dades

Procés Tipus:

Tots els malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi definida Població:

Causa principal: és el diagnòstic principal vinculat a la trajectòria clínica Diagnòstic principal: aquell procés que després de l'estudi pertinent es considera la causa principal de l'ingrés a l'hospitalTrajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt

S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades””


Nombre de malalts donats d’alta en un període de temps definit amb diagnòstic principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi, que tenen una

trajectòria clínica objecte d’estudi tancada (complerta o forçada) ______________________________________________________________X100 Total de malalts donats d’alta en un període de temps definit, amb diagnòstic

principal relacionat amb la trajectòria clínica objecte d’estudi

Fórmula:

QualitatDimensió:

Mesura la proporció de malalts gestionats amb una trajectòria clínica objecte d’estudi respecte el total de malalts atesos per un determinat diagnòstic

principal vinculat a la trajectòria clínica objecte d’estudi.Definició:

Conèixer l’aplicació que es fa d’una trajectòria clínica, respecte els casos en que està indicada la seva aplicacióJustificació:

Taxa d'aplicabilitat d’una trajectòria clínica segons causa principal d'ingrésNom de l’indicador:

Taxa Aplicabilitat E.M del malat gestionat amb TC

L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)Comentaris:

Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínicaResponsable:

Inferior o igual al temps de durada del marc temporal establert per a cada trajectòria clínica objecte d’estudi (a derivar del marc temporal de la Trajectòria

Model)Estàndard:

SAPFont de dades

ResultatTipus:

Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit

Població:

Estada Trajectòria clínica = Des de l’entrada del pacient a Urgències o Unitat Hospitalització fins el moment que té l’Alta hospitalària (episodi assistencial)Trajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt

S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades”


Total d’estades dels malalts amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada _______________________________________________________________X100 Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit

Fórmula:

ActivitatDimensió:

És el sumatori d’estades causades pels pacients als quals s’ha aplicat i tancat una Trajectòria Clínica Quirúrgica objecte d’estudi, durant un període de temps definit, partit pel total d’altes dels malalts amb la trajectòria clínica objecte d’estudi tancada durant aquest interval

Definició:

Monitoritzar el promig d’estades dels malalt als quals s’ha aplicat una Trajectòria Clínica permet conèixer si ha desviacions respecte l’estada mitjana

definida.Justificació:

Estada mitjana a l’hospital del malalt gestionat amb trajectòria clínica Nom de l’indicador:

L’informe mostrarà també l’evolució dels resultats per intervals definits (mesos, trimestres,...)Comentaris:

Adjunta Direcció Infermera Metodologia i Gestió clínicaResponsable:

Inferior o igual al temps de durada del marc temporal establert per a cada trajectòria clínica objecte d’estudi (a derivar del marc temporal de la Trajectòria

Model)Estàndard:

SAPFont de dades

ResultatTipus:

Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit

Població:

Estada Trajectòria clínica = Des de l’entrada del pacient a Urgències o Unitat Hospitalització fins el moment que té l’Alta hospitalària (episodi assistencial)Trajectòria tancada: es aquella trajectòria que s’ha registrat com a finalitzada amb constància de data, hora i forma de tancament Forma de tancament pot ser: - Complerta: Tota activitat ha estat confirmada o descartada ..- Forçada: Queden activitats per confirmar després del dia d’alta .- Abandonada: S’ha deixat la trajectòria per que no és pertinent (P.ex.: no corresponla trajectòria aplicada amb el diagnòstic del malalt

S’inclouen les trajectòries tancades “Complerta ” i “Forçada”. S’exclouen les “Abandonades”


Total d’estades dels malalts amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada _______________________________________________________________X100 Tots els malalt donats d’alta amb una Trajectòria Clínica objecte d’estudi tancada (Complerta o Forçada) d'un número de versió de trajectòria considerat i en un període de temps definit

Fórmula:

ActivitatDimensió:

És el sumatori d’estades causades pels pacients als quals s’ha aplicat i tancat una Trajectòria Clínica Quirúrgica objecte d’estudi, durant un període de temps definit, partit pel total d’altes dels malalts amb la trajectòria clínica objecte d’estudi tancada durant aquest interval

Definició:

Monitoritzar el promig d’estades dels malalt als quals s’ha aplicat una Trajectòria Clínica permet conèixer si ha desviacions respecte l’estada mitjana

definida.Justificació:

Estada mitjana a l’hospital del malalt gestionat amb trajectòria clínica Nom de l’indicador:

Fitxes dels indicadors


Aplicabilitat a les TC


Estada mitjana TC

Gràcies per la vostra

atenció

Trajectòries clíniques informatitzades

Presentacio sant pau

Health & Medicine

Transcript of Presentacio sant pau