Presentación 035: GINECOMASTIA POR ESPIRONOLACTONA
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GINECOMASTIA POR ESPIRONOLACTONA. 36 PEREZ FEITO, DAIME*, TORROBA ARLEGUI, IZASKUN*, CLEMOS MATAMOROS, SUSANA*, SANTAMARÍA TORROBA, AMPARO**, MENDO GINER, LUIS***, ALONSO MARTINEZ, SONIA**** *CS Tudela Este, Navarra. **Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra.***ZB Valtierra, Navarra. ***CS Cascante. Navarra. INTRODUCCIÓN: La ginecomastia es la patología mamaria más frecuente en hombres, por el disbalance entre el efecto estimulador de estrógenos y el inhibidor de andrógenos. El tejido mamario responde igual en ambos sexos al estímulo hormonal. Puede ser uni o bilateral y asociar molestias de mama y tensión. DESCRIPCIÓN SUCINTA: Paciente de 66 años, hipertenso hace más de 10 años y sobrepeso. Exfumador y no consume alcohol. Acude por dolor en mama izquierda y aumento de volumen de esta en los últimos 2 meses. Tratamiento inicial con IECAS, que suspenden por tos, luego Espironolactona (ESP) e Hidroclorotiazida, pero le produjo elevación del ácido úrico y en los últimos 14 meses se mantenía bien controlado sólo con ESP. Exploración física: Aumento de volumen de mama izquierda, 5 cm de diámetro, no adherida a planos profundos, no lesiones en piel de areola, no adenopatías, no alteraciones testiculares. Se Interconsulta con Medicina Interna y se suspende el tratamiento con discreta mejoría de la clínica. Ecografía mama: aumento difuso de tejido glandular descartando lesiones tumorales. Niveles hormonales, marcadores tumorales, función hepática y renal normal. Tras 9m de suspendida la medicación asintomático. ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La ESP es un diurético antagonista de la aldosterona que causa disminución de la testosterona del plasma y produce ginecomastia por este mecanismo según algunos autores(1). Su uso en el tratamiento de la HTA ha sido limitado por la ocurrencia de efectos sexuales, los más comunes: disturbios menstruales en las mujeres y ginecomastia en el hombre(2). Diagnóstico diferencial inicial con aumento de volumen por envejecimiento, enfermedad hepática crónica, uso de hormonas esteroides anabólicas o estrógenos, insuficiencia renal, consumo de marihuana o alcohol(3). BIBLIOGRAFÍA : Palabras claves: ginecomastia masculina, espironolactona. 1-. Niewoehner CB, Nuttall FQ. Gynaecomastia in a hospitalized male population. Am J Med 1984; 77: 633-8. 2-.Nuttall FQ. Gynaecomastia as a physical finding in normal men. J Clin Endocrinol Metab 1979; 48: 338-40. 3-.Willerbrock R, Phillip S, Mitrovie V, Dietz R. Neurohumoral blockade in CHT Management. J Renin Angiotesin Aldosterone Syst 2000; 1 (Suppl 1): 24-30.
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GINECOMASTIA POR ESPIRONOLACTONA.
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PEREZ FEITO, DAIME*, TORROBA ARLEGUI, IZASKUN*, CLEMOS MATAMOROS, SUSANA*, SANTAMARÍA TORROBA, AMPARO**, MENDO GINER, LUIS***, ALONSO MARTINEZ, SONIA****
*CS Tudela Este, Navarra. **Hospital Reina Sofía, Tudela, Navarra.***ZB Valtierra, Navarra. ***CS Cascante. Navarra.
INTRODUCCIÓN:La ginecomastia es la patología mamaria más frecuente en hombres, por el disbalance entre el efecto estimulador de estrógenos y el inhibidor de andrógenos. El tejido mamario responde igual en ambos sexos al estímulo hormonal. Puede ser uni o bilateral y asociar molestias de mama y tensión.
DESCRIPCIÓN SUCINTA:Paciente de 66 años, hipertenso hace más de 10 años y sobrepeso. Exfumador y no consume alcohol. Acude por dolor en mama izquierda y aumento de volumen de esta en los últimos 2 meses. Tratamiento inicial con IECAS, que suspenden por tos, luego Espironolactona (ESP) e Hidroclorotiazida, pero le produjo elevación del ácido úrico y en los últimos 14 meses se mantenía bien controlado sólo con ESP. Exploración física: Aumento de volumen de mama izquierda, 5 cm de diámetro, no adherida a planos profundos, no lesiones en piel de areola, no adenopatías, no alteraciones testiculares.Se Interconsulta con Medicina Interna y se suspende el tratamiento con discreta mejoría de la clínica. Ecografía mama: aumento difuso de tejido glandular descartando lesiones tumorales. Niveles hormonales, marcadores tumorales, función hepática y renal normal. Tras 9m de suspendida la medicación asintomático.
ESTRATEGIA PRÁCTICA DE ACTUACIÓN: La ESP es un diurético antagonista de la aldosterona que causa disminución de la testosterona del plasma y produce ginecomastia por este mecanismo según algunos autores(1). Su uso en el tratamiento de la HTA ha sido limitado por la ocurrencia de efectos sexuales, los más comunes: disturbios menstruales en las mujeres y ginecomastia en el hombre(2). Diagnóstico diferencial inicial con aumento de volumen por envejecimiento, enfermedad hepática crónica, uso de hormonas esteroides anabólicas o estrógenos, insuficiencia renal, consumo de marihuana o alcohol(3).
BIBLIOGRAFÍA: Palabras claves: ginecomastia masculina, espironolactona. 1-. Niewoehner CB, Nuttall FQ. Gynaecomastia in a hospitalized male population. Am J Med 1984; 77: 633-8. 2-.Nuttall FQ. Gynaecomastia as a physical finding in normal men. J Clin Endocrinol Metab 1979; 48: 338-40. 3-.Willerbrock R, Phillip S, Mitrovie V, Dietz R. Neurohumoral blockade in CHT Management. J Renin Angiotesin Aldosterone Syst 2000; 1 (Suppl 1): 24-30.
