Presentacion Arritmias Dra a.cervieri

7/30/2019 Presentacion Arritmias Dra a.cervieri

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E.C.G.

REGISTRO ACTIVIDAD ELECTRICA CORAZON


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VALOR E.C.G.

DIAGNOSTICO DE ARRITMIAS

TRASTORNOS CONDUCCION

SINDROME PREEXITACION

CARDIOPATIA ISQUEMICA (valorrelativo)


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COMO REALIZAR UN E.C.G

DERIVADAS DE LOS MIEMBROSROJO: PUO DERECHO

AMARILLO:PUO IZQUIERDO

NEGRO: TOBILLO DERECHO

VERDE:TOBILLO IZQUIERDO


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COMO REALIZAR UN E.C.G

POSICION DE ELECTRODOS

PRECORDIALESV1

4 Espacio intercostal derecho, al

lado del esternn.

V2 4 Espacio intercostal izquierdo,junto al esternn.

V3 Entre V2 y V4.

V45 Espacio intercostal izquierdo,

lnea clavicular media.

V5Mismo plano horizontal que V4,

lnea axilar anterior.

V6Mismo plano horizontal que V4,

lnea axilar media.


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E.C.G. NORMAL

Ritmo: P+,II,III,aVF,-aVR Frecuencia: 60 a 100 p/m Eje: 0 a 45 PR: 0.12 a 0.20 seg.

Onda P: 2.5 mm. altura y 0.10 seg. QRS: Diferentes morfologas segn

derivacin. Ancho


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RITMO SINUSAL


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E.C.G. NORMAL


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E.C.G. PATOLOGICO

ARRITMIAS

TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

SINDROME PREEXITACION

CARDIOPATIA ISQUEMICA


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DEFINICION

ARRITMIA:

Alteracin en formacindel impulso, en su

conduccin o en ambos ala vez.


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CLASIFICACION

SEGN FRECUENCIA Rpida: TAQUICARDIA Lenta: BRADICARDIA

SEGN ORIGEN SupraventricularVentricular

SEGN REGULARIDAD Regulares Irregulares


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MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS ALTERACION DEL AUTOMATISMO

Aumento o disminucin de automatismo del NduloSinusal: Taquicardia o Bradicardia Sinusal

Otros tejidos de conduccin que aumenten su

automatismo

ALTERACION DE LA CONDUCCIONBloqueos sinoauriculares,aurculoventriculares e

interventriculares

FENOMENO DE REENTRADAPresencia de un Haz Aberrante con diferente velocidad

de conduccin


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AHORALES TOCA

A USTEDES


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CLINICA

Asintomticas Sintomticas:

Palpitaciones

DisneaInsuficiencia cardacaE.A.P.Dolor torcicoMareosSncopeMuerte sbita


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DATOS DEL EXAMEN FISICO

Importancia de los controles clnicos:Frecuencia de Pulso = lento o rpidoControl de Presin arterial

Signos de repercusin hemodinmicaFrecuencia respiratoria

EL DIAGNOSTICO DEARRITMIA Y DE SUREPERCUSION,LO HIZO QUIEN CONTROLOCORRECTAMENTE AL PACIENTE


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CONDUCTA A SEGUIR:

Reposo semisentadoMonitorizacin E.C.G. continuaMonitorizacin de P.A.Oximetra de Pulso

Mscara de O2Va venosa perifrica


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ARRITMIASSUPRAVENTRICULARES

Extrasstoles auriculares Taquicardia sinusal Taquicardia auricular: uni o multifocal Flutter auricular Fibrilacin auricular Taquicardia supraventricular paroxstica Sndrome de preexitacin:W.P.W Taquicardia supraventricular de complejos

anchos


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EXTRASISTOLE

LATIDO PREMATURO O ANTICIPADOORIGINADOS EN LA AURICULA O EN

N.A.V. POR UN FOCO ECTOPICO OPOR UN MECANISMO DE REENTRADA


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TAQUICARDIA SINUSAL ORIGEN NODO SINUSAL POR:AUMENTO AUTOMATISMOO POR REENTRADA

FRECUENCIA 100-200 PRECEDIDO DE ONDA PCAUSAS: FIEBRE, ANEMIA, ANSIEDAD,

EJERCICIO, COCAINA


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TAQUICARDIA AURICULAR

UNIFOCALES: DE MORFOLOGIACONSTANTE PERO DIFERENTE A LA

SINUSAL

MULTIFOCALES: SECARACTERIZAN POR LA PRESENCIADE ONDAS P DE POR LO MENOS 3MORFOLOGIAS DIFERENTES


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FLUTTER AURICULAR ARRITMIA ORGANIZADA REGULAR CON UNA

FRECUENCIA PROXIMA A 300 p.m. CON UNAONDULACION DE LA LINEA DE BASE EN DIENTES DESIERRA U ONDAS F

MECANISMO DE REENTRADA EN GRAN PARTE DE LAA.D.

FRECUENCIA VENTRICULAR DEPENDIENTE DEL GRADODE BLOQUEO A.V. 2:1, 3:1, 4:1.


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FIBRILACION AURICULAR ARRITMIA MAS FRECUENTE EN LA PRACTICA MEDICA ALTA MORTALIDAD Y MORBILIDAD RITMO AURICULAR RAPIDO Y DESORDENADO:

MULTIPLES FOCOS REENTRADA E.C.G.: ONDAS f QUE SUSTITUYEN A LAS P E

INTERVALO R.RIRREGULARES


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TAQUICARDIA

SUPRAVENTRICULARPAROXISTICA SON TAQUICARDIAS CON Q.R.S.

ESTRECHOS MEDIADAS POR UNMECANISMO DE REENTRADA EN EL QUEPARTICIPA EL NODOA.V.LA F.C. VARIA ENTRE 150-250


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ARRITMIAS VENTRICULARES

Extrasstoles ventriculares

Taquicardia ventricularTorsades de pointes

Flutter ventricularFibrilacin ventricular


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EXTRASISTOLE VENTRICULAR

ES UN LATIDO ANTICIPADO POR MECANISMO DE REENTRADA O FOCO

ECTOPICO DE MORFOLOGIA DE BLOQUEO DE RAMA CON

Q.R.S. ANCHO


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TAQUICARDIA VENTRICULAR

ORIGEN HAZ DE HISO MUSCULOVENTRICULAR 3 O MAS EXTRASISTOLES VENTRICULARES

CONSECUTIVAS

CLASIFICACIONSEGN DURACION SOSTENIDAS NO SOSTENIDASSEGN MORFOLOGIA MONOMORFAS POLIMORFAS


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NO SOSTENIDA


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MONOMORFA COMPLEJOS CON EL MISMOASPECTO Y EL MISMO EJE


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TORSADE DE POINTES


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TAQUICARDIA

VENTRICULAR POLIMORFA


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FIBRILACION VENTRICULAR

FORMA DE PARO CARDIACO ACTIVIDAD ELECTRICA DESORGANIZADA

SIN ACTIVIDAD MECANICA UTIL


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FLUTTER VENTRICULAR


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BRADICARDIAS BRADICARDIA SINUSAL ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL: PARO SINUSAL TRASTORNOS DE LA CONDUCCION:

BLOQUEOS SINOAURICULARES:1 GRADO: NO ES CAUSA DE BRADICARDIA2 GRADO3 GRADO

BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARES:

1 GRADO: NO ES CAUSA DE BRADICARDIA2 GRADO: PUEDEN O NO SER CAUSA DE BRADICARDIA3 GRADO

BLOQUEOS INTRAVENTRICULARES: BLOQUEOS DE RAMA(NUNCA SON CAUSA DE BRADICARDIA)

BLOQUEO DE RAMA DERECHABLOQUEO DE RAMA IZQUIERDAHEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO

HEMIBLOQUEO POSTERIOR IZQUIERDO


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BRADICARDIA SINUSAL

ORIGEN SINUSAL FRECUENCIA < 60 p.m.

DISMINUCION DEL AUTOMATISMO NS


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BLOQUEO SINOAURICULAR

DE 2 GRADO:1)TIPO 1:ACORTAMIENTO PROGRESIVO

DEL INTERVALO PP HASTA QUE SEPRODUCE UNA PAUSA


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2) TIPO 2: LAS PAUSAS SON MULTIPLOSDEL INTERVALO PP Y DAN LUGAR A UNA

BRADICARDIA EXTREMA


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DE 3 GRADO: DESCONEXION

ENTRE EL NS Y LA AURICULA,

GENERANDOSE UN RITMO DE

ESCAPE AURICULAR BAJO O NODAL


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BLOQUEOAURICULOVENTRICULARES

1 GRADO: PROLONGACION DE LA CONDUCCIONEN EL NODOAV(PR> O,20 seg.)

2 GRADO: MOBITZ I O WENCKEBACH:ALARGAMIENTO PROGRESIVO DEL TIEMPO DECONDUCCION (PR) HASTA QUE UNA P NO SECONDUCE.

MOBITZ II:BLOQUEO OCASIONAL

REPENTINO Y REPETITIVO DE UNA ONDA P 3 GRADO: NO SE CONDUCE NINGUN ESTIMULO

AURICULAR


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BLOQUEO AV 1 GRADO


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BLOQUEO AV DE 2

GRADO MOBITZ I


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BLOQUEO AV DE 2

GRADO MOBITZ II


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BLOQUEO AV DE 3

GRADO O COMPLETO


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BLOQUEOS

INTRAVENTRICULARES BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA BLOQUEO DE RAMA DERECHA HEMIBLOQUEO ANTERIOR

IZQUIERDO HEMIBLOQUEO POSTERIOR

IZQUIERDO


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BLOQUEO DE RAMA

IZQUIERDA DEFECTO EN LA CONDUCCION DE LA

RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS QRS > 120 mseg. IMAGEN RREN V5 Y V6 CON

DESCENSO DEL ST E INVERSION DE

LA T RS EN V1


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BLOQUEO DE RAMA

IZQUIERDA


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BLOQUEO DE RAMA

DERECHAALTERACION EN LA CONDUCCION EN

LA RAMA DERECHA DEL HAZ DE HIS QRS > 120 mseg. IMAGEN RREN V1 Y V2 CON

DESCENSO DEL ST E INVERSION DE

LA ONDA T ONDA S EMPASTADA EN DI Y V6


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BLOQUEO DE RAMADERECHA

INFARTO AGUDO DE


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INFARTO AGUDO DEMIOCARDIO


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IAM: IMAGENSECUENCIAL DEL ECG

PRIMERA ETAPA: ASCENSO DELPUNTO J Y DEL ST COMO ELEMENTO

DE INJURIA SEGUNDA ETAPA: INVERSION DE LA

ONDA T QUE IMPLICA LESION

TERCERA ETAPA: APARICION DEONDA Q DE NECROSIS


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IAM HIPERAGUDO


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IAM EVOLUCIONADO


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MUCHASGRACIAS!

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