ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO: CASO CLÍNICO.

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología.

Grado en EnfermeríaUnidad Docente: Macarena.

Grupo 1. Subgrupo 3.José Antonio Rogerio Del Castillo.

Fecha: 12/12/2016

ÍNDICE

PROCESO ENFERMERO MODELO DE VIRGINIA HENDERSON VALORACIÓN INICIAL IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS CONSIDERACIONES ÉTICAS BIBLIOGRAFÍA

PROCESO ENFERMERO

El Proceso Enfermero es la aplicación de la metodología científica como manera sistemática de resolver los problemas en nuestro ámbito profesional.

“Es una forma dinámica y sistematizada de brindar cuidados enfermeros. Eje de todos los abordajes enfermeros, el proceso promueve unos cuidados humanísticos centrados en unos objetivos (resultados) eficaces. También impulsa a las enfermeras a examinar continuamente lo que hacen y a plantearse cómo pueden mejorarlo”.

R. Alfaro, 2003.

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANIFICACIÓNEJECUCIÓN

EVALUACIÓN

ETAPAS

MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

Virginia Henderson

Persona: Es un todo (ser

holístico) con 14 necesidades básicas.

Salud: Es la independencia para satisfacer las 14 necesidades básicas.

Independencia

Dependencia

Autonomía

Valoración inicial

• Mujer de 84 años.• Reside en el domicilio familiar con su

marido.• Anciana frágil

Datos generales

• Diabetes Mellitus tipo II• Hipertensión• Hipercolesterolemia• Insuficiencia Cardiaca Descompensada.• Infarto Agudo de Miocardio.• Artrosis.

Antecedentes patológicos

• Domperidona 10mg.• Digoxina 0,25mg.• Ramipril 10mg.• Alprazolam 2mg.• Diafusor 15mg.• Metformina 850mg.• Sintrom 4mg.• Lansoprazol 30mg.• Furosemida 40mg.• Carvedilol 25mg.

Medicación actual

IDENTIFICACIÓN DE LOS PROBLEMAS

Problemas de Colaboración

• Reales:• Dolor s/a artrosis en miembros inferiores.• Incontinencia urinaria funcional secundaria a

tratamiento con diuréticos.• Potenciales:• Hipo/hipertensión secundario al tratamiento

con hipertensivos y diuréticos.• Hipo/hiperglucemia secundario al

tratamiento con metformina. • Hemorragias secundarias al tratamiento

anticoagulante.• Caídas secundarias a la percepción de

inestabilidad y al tratamiento con asiolíticos.

Problemas de Autonomía

• Gracias a los dispositivos de ayuda es autónoma.

• Obtuvo una puntuación en el Índice de Barthel de 80/100.

Diagnósticos de Independencia

• [00124] DESESPERANZA r/c Aislamiento social (FP) m/p Cambios en el patrón del sueño, disminución del apetito, claves verbales pesimistas y disminución de las emociones.

• [00079] INCUMPLIMIENTO r/c Fuerzas motivacionales (falta de fuerza psíquica y conocimientos) m/p Conducta indicativa de incumplimiento.

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOSPROBLEMA DE COLABORACIÓN NOC NICDOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor.

-Recursos y síntomas[1400] Manejo del dolor.-Medidad-Descanso-Información

INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL s/a tto con diuréticos

[0502] Continencia Urinaria-Conoce la urgencia miccional

[0570] Entrenamiento de la Vejiga Urinaria. -Intervalo de tiempo

HIPO/HIPERTENSIÓN s/a tratamiento con hipertensivos y diuréticos.

[1928] Control del riesgo: hipertensión.-Factores de riesgo

[6610] Identificación del riesgo.-Revisar antecedentes médicos

-Valorar el riesgo[1933] Control del riesgo: hipotensión.

HIPO/HIPERGLUCEMIA s/a tratamiento con metformina y a la diabetes

[1619] Autocontrol: diabetes. [5602] Enseñanza: proceso enfermedad.

HEMORRAGIAS s/a tratamiento con anticoagulantes.

[3101] Autocontrol: tratamiento anticoagulante.

[5618] Enseñanza: procedimiento/tratamiento.

CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y tratamiento con ansiolíticos.

[1828] Conocimiento: prevención de caídas.

[6490] Prevención de caídas.

Planificación de los cuidadosDIAGNÓSTICOS NOC NIC

[00124] DESESPERANZA. Dominio 6: Autopercepción. Clase 1: Autoconcepto

[1204] EQUILIBRIO EMOCIONAL. Dominio 3: Salud psicosocial. Clase M: Bienestar psicológico.

[5330] CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO. Campo 3: Conductual. Clase R: Ayuda para el afrontamiento.

[1503] IMPLICACIÓN SOCIAL. Dominio 3: Salud psicosocial. Clase P: Interacción social.

[5100] POTENCIACIÓN DE LA SOCIALIZACIÓN. Campo 3: Conductual. Clase Q: Potenciación de la comunicación.

[00079] INCUMPLIMIENTO. Dominio 1: Promoción de la salud. Clase 2: Gestión de la salud.

[1209] MOTIVACIÓN. Dominio 3: Salud Psicosocial. Clase M: Bienestar psicológico.

[4470] AYUDA EN LA MODIFICACIÓN DE SÍ MISMO

[1622] CONDUCTA DE CUMPLIMIENTO: DIETA PRESCRITA. Dominio 4: Conocimiento y conducta de salud. Clase Q: Conducta de salud.

[5246] ASESORAMIENTO NUTRICIONAL. Campo 1: Fisiológico: básico. Clase D: Apoyo nutricional.

EJECUCIÓN DE LOS CUIDADOS1ª Visita

• Captación. TAO• Toma de

constantes.• Valoración inicial.• Cuestionarios.

2ª Visita

• Recogida de cuestionarios.

• Escucha activa.• Manejo del dolor.• Identificación de

los riesgos.• Enseñanza

tratamiento con anticoagulantes.

• Control del estado emocional y potenciación de la socialización.

3ª Visita

• Escucha activa.• Entrenamiento

de la vejiga urinaria.

• Enseñanza del proceso enfermedad (diabetes).

• Prevención de caídas.

• Motivación.

4ª Visita

• Toma de constantes.

• Refuerzo de las intervenciones del control del estado emocional, de la potenciación de la socialización y de la motivación.

• Asesoramiento nutricional

5ªVisita

• Evaluación de los indicadores propuestos.

• Felicitar y reforzar los logros alcanzados.

• Animar y motivar.

EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOSPROBLEMAS DE COLABORACIÓN NOC INDICADORES V.I P.D V.F

DOLOR s/a Artrosis [1605] Control del dolor [160511] Refiere dolor controlado.

1 4 4

[160508] Utiliza los recursos disponibles.

2 5 4

[160509] Reconoce síntomas asociados del dolor.

1 4 4

HIPO/HIPERTENSIÓN s/a tratamiento con hipertensivos y diuréticos.

[1928] Control del riesgo: Hipertensión.

[192803] Reconoce los factores de riesgo personales para la hipertensión.

1 4 4

[192805] Identifica signos y síntomas de la hipertensión

2 4 4

[1933] Control del riesgo: Hipotensión.

[193302] Identifica los factores de riesgo de hipotensión.

1 4 4

[193303] Identifica signos y síntomas de hipotensión.

2 4 4

EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOSHIPO/HIPERGLUCEMIA s/a tratamiento con metformina.

[1619] Autocontrol: diabetes.

[161911] Controla la glucemia.

1 5 4

[161912-13] Trata los síntomas de hipo/hiperglucemia.

2 5 5

[161914] Controla la frecuencia de los episodios de hipoglucemia.

1 4 4

HEMORRAGIAS s/a tratamiento con anticoagulantes.

[3101] Autocontrol: Tratamiento Anticoagulante.

[310120] Evita sustancias que interaccionan con el agente anticoagulante.

2 4 4

[310113] Informa de síntomas de complicaciones.

2 4 4

[310117] Utiliza estrategias para evitar lesiones físicas.

2 4 4

EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS

CAÍDAS s/a percepción de inestabilidad y tratamiento con ansiolíticos.

[1828] Conocimiento: prevención de caídas.

[182801] Uso correcto de dispositivos de ayuda.

3 5 5

[182807] Uso correcto de la iluminación ambiental.

2 5 5

[182818] Importancia de mantener el camino libre.

3 5 5

INCONTINENCIA URINARIA FUNCIONAL s/a tratamiento con diuréticos.

[0502] Continencia Urinaria.

[50201] Reconoce la urgencia miccional.[50202] Patrón predecible del paso de orina.50207] Pérdidas de orina entre micciones.

2 5 5

1 5 5

1 5 4

EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOSDIAGNÓSTICOS DE INDEPENDENCIA

NOC INDICADORES V.I P.D V.F

[00079] INCUMPLIMIENTO r/c fuerzas motivacionales m/p Conducta indicativa de incumplimiento.

[1209] Motivación [120905] Inicia conductas dirigidas hacia los objetivos.

1 4 4

[120910] Expresa creencia en la capacidad para realizar la acción.

1 4 4

[120911] Expresa que la ejecución conducirá al resultado deseado.

1 4 4

[1622] Conducta de cumplimiento: dieta prescrita.

[162202] Selecciona alimentos y líquidos compatibles con la dieta prescrita.

1 4 4

[162207] Evita alimentos y líquidos no permitidos en la dieta.

1 4 3

[162210] Sigue las recomendaciones sobre el número de comidas al día.

1 4 4

EVALUACIÓN DE LOS CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE INDEPENDENCIA NOC INDICADORES V.I P.D V.F

[000124] DESESPERANZA r/c Aislamiento social m/p Cambios en el patrón del sueño, disminución del apetito, claves verbales pesimistas y disminución de las emociones.

[1204] Equilibrio emocional.[120402] Muestra un estado de ánimo sereno.

1 4 4

[120404] Refiere dormir de forma adecuada.

1 4 3

[120415] Muestra interés por lo que le rodea.

2 4 4

Consideraciones éticas

Desde el inicio de la valoración se informó a la paciente el fin de ésta y se le comunicó que la información sería anónima sin mostrar ningún dato que pudiera reconocerse.

La recogida de datos se realizó con las garantías de la Ley 15/1999 del 13 de diciembre de protección de datos de carácter personal.

BIBLIOGRAFÍA Luis Rodrigo M. T., Fernández Ferrín C, Navarro Gómez M. De la teoría a la

práctica. El pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. 3ª ed. Masson; 2005.

NANDA Internacional: Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2012 – 2014. 1ª ed. 2012. Edición en Español.

McCloskey J, Bulecheck G. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) 5ª ed. Elsevier. 2008. Edición en Español.

Johnson M, Maas M, Moorhead S. Clasificación de resultados de Enfermería (NOC) 4ª ed. Elservier 2008. Edición en Español.

Interrelaciones NNN [Recurso electrónico]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/index