CURSO TUBERCULOSIS 2014

FORMAS DE PRESENTACION CLÍNICO - RADIOLOGICA

Dr. Julio C. Mérola Medico Supervisor CHLA y EP

TUBERCULOSIS PULMONAR TIPO DEL ADULTO TB DE REINFECCIÓN

• Es la forma más frecuente de la

enfermedad

• La más contagiosa

• Es la principal causa de muerte por TB

• Ocurre a cualquier edad alejada de la PI (después de 5 años)

TUBERCULOSIS PULMONAR TIPO DEL ADULTO TB DE REINFECCIÓN

• Clínica variable

• Asintomático al inicio del cuadro

• Síntomas sistémicos inespecíficos • Síntomas respiratorios

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SINTOMAS SISTÉMICOS - Astenia - Anorexia - Sensación febril –Fiebre vespertina - Sudoración nocturna - Malestar general - Pérdida de peso - Progresión insidiosa - Síndrome toxibacilar - Postración

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SINTOMAS RESPIRATORIOS - Tos irritativa productiva - Expectoración - mucosa-MP-purulenta - Expectoración hemática - hemoptisis - Dolor- con compromiso pleural - Disnea variable - IR - Puede simular otras patologías infecciosas,

gripe, bronquitis prolongada, NAC u otras.

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EXAMEN FÍSICO - Deterioro del estado general – adelgazamiento - Signos respiratorios: - escasos al inicio - variables en la evolución foco de estertores sindrome en menos soplo cavitario

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CLASIFICACIÓN - Bacteriológica: - no confirmado - confirmado - Directo - Cultivo - Otros métodos - Radiológica - mínima con cavidad - mod. avanzada sin cavidad - muy avanzada - Paciente - no expuesto - no infectado - expuesto - no infectado - infectado - no enfermo (Tuberculosis Latente) - TB activo - TB inactivo - Sospechoso

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IMAGENOLOGÍA: - Rx Tx – sigue siendo un método muy sensible para diagnóstico de

BK Pulmonar frente, perfil, enfoque de vértice - Rx de Tórax normal - raro con bact D (+) - HIV positivo < 100 CD - Imágenes inespecíficas sugestivas de TB - Topografía - lóbulos superiores, segmentos posteriores (habitual) sólo seg. anteriores- raro - lóbulos inferiores, segmentos dorsales sólo basales , 5 a 10 % (TB primaria, Diabetes, embarazo, edad avanzada, SIDA)

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CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS DE LAS LESIONES: - Áreas de Neumonitis (infiltrados) exudativos - Nódulos productivos - Cavidades caseosis - Fibrosis y retracciones - Calcificaciones, Tuberculoma - Siembras miliares, hematógenas, predominio en 2/3 superiores grano fino mediano grueso - Siembras broncógenas - basales – habitualmente homolaterales - cavidad en LLSS - nódulos gruesos, neumonitis basal

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TC Tórax, método más sensible - Topografía exacta de la lesión - Extensión lesional - Cavidades - Imágenes en arbol brotado - Ganglios hiliomediastinales - Complicaciones pleurales, derrames pleurales, loculación

neumotorax - Diagnósticos diferenciales - No es imprescindible en TB, sólo en situaciones especiales - Una TC implica irradiación entre 300 a 400 Rx Tórax