Cuidando a personas con EPOC y/o con Hipertensión arterial

1. EPIDEMIOLOGÍA DE EPOC Y HTA1. EPIDEMIOLOGÍA DE EPOC Y HTA

EPOCEPOC• 9% de la población española de entre

40 y 69 años.• En España la prevalencia de EPOC es

del 2,5 al 3,5% de la población, aumentando al 19% en mayores de 65 años.

• La EPOC constituye la quinta causa de muerte entre los varones, con una tasa anual de 60 muertes/100.000 habitantes, y la séptima para las mujeres, con una tasa anual de 17 muertes/100.000 habitantes.

• La incidencia anual de ingreso hospitalario se cifra en un 3,04/1.000 habitantes y va en aumento.

HTAHTA• La prevalencia estandarizada de

HTA se sitúa en el 43% de la población española y afecta a unos 10 millones de sujetos adultos .

• La HTA afecta aproximadamente al 30% de la población de 25 a 74 años.

• En España el estudio RICARDIN revela , la prevalencia de HTA estaría en torno al 3% en infanto-adolescentes.

• Apenas un 10% de las formas de HTA tiene una causa conocida y el 90% restante se engloba dentro del término HTA esencial.

1. MARCADORES Y FACTORES DE RIESGO

EPOC

2. ACCIONES DEL TABACO COMO FACTOR DE RIESGO DE LA

EPOC•Tabaco •Genéticos•Género•Infecciones•Nivel socioeconómico bajo

•Los fumadores tienen un 15-20 % de padecer EPOC•Aumenta el riesgo de procesos cardiovasculares y oncológicos•El tabaquismo pasivo contribuye a enfermedades respiratorias crónicas

3. MANIFESTACIONES (SINTOMAS Y SIGNOS)

•Disnea, tos crónica y aumento de la expectoración•Otros: insuflación del tórax, edemas, cianosis, sobrecarga del ventrículo derecho, pérdida de peso y masa muscular

4. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD

1)En el individuo: deterioro de la calidad de vida, limitación de la capacidad de esfuerzo, cambios en el estado emocional…2) En la familia: desconcierto y confusión ante en problema

2.1. PROCESOS DE LA ENFERMEDAD ( EPOC)

5. CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD

ESTADIO I : EPOC LEVELimitación leve del fluido del aire. Tos crónica y aumento de expectoración.ESTADIO II: EPOC MODERADAMayor deterioro del fluido del aire. Disnea.

ESTADIO III : EPOC GRAVELimitación importante del flujo del aire. Mas disnea.ESTADIO IV : EPOC MUY GRAVEDisminución de la paO2 y de la paCO2. Calidad de vida afectada.

6. SEÑALES DE ALERTA. IDENTIFICACION

7. COMPLICACIONES MAS FRECUENTES

Disnea: pesadez, sed de aire, falta de alientoTos crónica Aumento del esputoExposición a factores de riesgo: tabaquismo

ExacerbacionesCor pulmonareNeumotóraxAlteraciones endocrino-metabólicasAlteraciones psiquiátricasFallo cardiaco congestivo, arritmias

1. MARCADORES Y FACTORES DE RIESGO

NO MODIFICABLESHERENCIA Y FACTORES GENÉTICOSSEXOEDADRAZA

MODIFICABLESOBESIDADINACTIVIDAD FÍSICACONSUMO DE ALCOHOLABUSO DE SALFALTAS DE HORAS DE SUEÑO

2. ACCIONES DEL TABACO COMO FACTOR

DE RIESGO Los fumadores tienen el doble de probabilidades de padecer HTA Aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas y afecciones vasculares periféricas. Aumento de: - MONOXIDO DE CARBONO - NICOTINA

3.MANIFESTACIONES(SIGNOS Y SÍNTOMAS)

1ª: Casi AsintomáticaSíntomas inespecíficos: nicturia, confusión nauseas, vómitos y alteraciones visuales

2ª Ansiedad, palpitaciones, sudoración y palidez, parestesia

2.2. PROCESOS DE LA ENFERMEDAD ( HTA)

4. EFECTOS DE LA ENFERMEDAD (Individual)

Modificar su estilo de vida diaria, apoyado por la familia y muy influenciado por la sociedad.

5. CURSO HABITUAL DE LA ENFERMEDAD

Fase 1: HTA sin síntomas ni signos de afecciones orgánicas.Fase 2: El paciente muestra uno de los siguientes signos, aún cuando se encuentre asintomático. Fase 3: HTA con lesión de "órganos diana"(corazón, cerebro, riñones y grandes arterias),

“asesino silencioso”Las subidas rápidas y no habituales, son muy importantes.- Dolores de cabeza localizados en la nuca- Vértigos y zumbidos en el oído- Palpitaciones- Hemorragia nasales- Fatiga anormal, somnolencia y, a veces, confusión- Entumecimiento y cosquilleo en los pies y en las manos

6. SEÑALES DE ALERTA. IDENTIFICACIÓN

7. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES- ENFERMEDAD RENAL- CARDIOPATIA HIPERTENSIVA- ACCIDENTE VASCULAR-CEREBRAL-ARTERIOSCLEROSIS- OTRAS

3.Prevención HTA

Primaria:• A) ABANDONO DEL TABACO • B) REDUCCIÓN DE PESO EN OBESOS • C) REDUCCIÓN DE CONSUMO EXCESIVO

DE ALCOHOL • D) EJERCICIO FÍSICO • E) REDUCCIÓN CONSUMO DE SAL • F) INCREMENTO EN CONSUMO DE

FRUTAS Y VERDURAS Y DESCENSO EN CONSUMO DE GRASAS TOTALES SATURADAS

Secundaria: • Definir el nivel riesgo de RCV.• Promover cambios estilo de• CONTROL: PA +colesterol sérico +

glucemia.Terciaria: Farmacologia• 1. Aspirina /antiagregantes

plaquetarios• 2. Betabloqueantes.• 3. Inhibidores de la ECA• 4. Anticoagulantes

EPOCPrimaria:• Eliminar : tabaco/ Contaminación/ Infección• Aumentar las defensas• Alimentación• Ejercicio• Inmunización (vacunas antigripales

antivirales y antineumocócica)• Hidratación adecuada.• Educación sanitariaSecundaria: Diagnóstico precoz (> 40 años) espirometria forzada.Terciaria:• Conocimiento persona con EPOC.• Broncodilatadores, corticoides, mucoliticos…• Aumentar su tolerancia al ejercicioIncrementar Calidad de vida• Rehabilitación pulmonar.• Oxigenoterapia.• Ventilaciones mecánicas.• fisioterapia respiratoria y educación sobre la

misma.

GAM EPOC GAM HTA

4. LOS GRUPOS DE AYUDA MUTUALos Grupos de ayuda mutua están compuestos de personas que comparten un problema o situación, que se reúnen para hacer alguna cosa para superarlo y conseguir cambios sociales y/o personales.Suelen proporcionar ayuda material o emocional y promueven unos valores a través de los que sus miembros pueden reforzar la propia identidad

00031-LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS r/c Enfermedad pulmonar obstructiva crónica m/p tos inefectiva

NOC. 1918 Control de la aspiración191802. Evitar factores de riesgo.•Escala liquen _2_ 191808. Utilizar espesante líquido si precisa. •Escala liquen _1_

NIC.(3160).Aspiracion de las vías aéreas316001-Abordar una vía nasal para facilitar la aspiración nasotraqueal, si lo procede.

316003-Anotar el tipo y la cantidad de esputo recogido

316021-Proporcionar sedación si lo precede.

00092-Intolerancia a la actividad r/c disnea de esfuerzo m/p desequilibrios entre aportes y demandas de oxigeno

NOC. 0005-Tolerancia de la actividad00501-Saturación de oxígeno en repuesta a la actividad.•Escala liquen _1_

00503-Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad.•Escala liquen _1_

NIC- 4310-Terapia de actividad•431006-Ayudar al paciente a desarrollar automotivación y autoseguridad•431009-Ayudar al paciente a identificar a identificar el déficit de actividad.

5.1.PRINCIPALES DEMANDAS DE CUIDADOS EPOC

5.2.ATENCIÓN ENFERMERA ANTE LAS PRINCIPALES DEMANDAS DE CUIDADOS DE PERSONAS CON HTA

NOC Motivación (1209)Indicadores

120915 Expresa intención de actuar120902 Desarrolla un plan de acción NIC Facilitar la autorresponsabilidad (4480)

Actividades•448008 Ayudar en la creación de un horario que guíe el aumento de responsabilidad en el futuro.•448009 Considerar responsable al paciente de sus propias conductas•448018 Observar nivel de responsabilidad que asume el paciente

NOC Equilibrio hídrico (0601)Indicadores

060101 Presión arterial060106 Hipotensión ortostática

NIC Manejo de líquidos (4120)Actividades

•412014 Distribuir la ingesta de líquidos en 24 horas, si procede•412003 Administrar diuréticos prescritos, si procede.•412 002Administrar líquidos, si procede.•412006 Administrar terapia IV, según preinscripción.

6.SELECCIONAR, ORGANIZAR Y OFRECER A LA PERSONA ATENDIDA LA INFORMACIÓN QUE ESTAS NECESITAN O LAS FUENTES DE DONDE OBTENERLA PARA

MEJORAR SU CONDICIONES DE SALUD

7. ESTUDIO DEL PROCESO ASISTENCIAL INTEGRADO EPOC

DEFINICIONActuaciones por las que se programan todas las actividades

necesarias para una atención integral y continuada del paciente.

DESTINATARIOS1.Pacientes2.Familias

3.Profesionales sanitarios y no sanitarios implicados en el proceso

ARQUITECTURA DEL PROCESO