PRESENTACION DE CASO
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PRESENTACION DE CASO
• Femenino 15 años de edad, muy bajo nivel socioeconómico
• Cursa desde hace dos meses con poliuria, polidipsia, astenia, y perdida de peso.
• Ingresa al servicio de urgencias por presentar estado de estupor y signos de deshidratación severa.
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EXAMEN FISICO
• Peso: 45 kg • Talla: 1.50 m• Frecuencia respiratoria: 25 por minuto• Tº corporal y PA: normal• Malas condiciones generales• Deshidratación severa con signo de pliegue
positivo.
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• Marcada palidez muco-cutánea • Perdida de tejido subcutáneo• Secreción purulenta en conductos auditivos• Lesiones ulcerosas en lengua, membranas blanquecinas
en cavidad oral, quelitis sangrante.• Abdomen globoso, distendido sin megalias• Edema• Neurologico: estuporosa, hipotonía muscular con fuerza
muscular disminuida e hiporreflexia osteomuscular, sin signos meníngeos.
EXAMEN FISICO
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LABORATORIOQUIMICA SANGUINEA
PARAMETRO VALOR REFERENCIACreatinina 0.33 mg/dl 0.8-1.4
Bilirrubina total 0.3 mg/dl 0.1-2
Fosfatasa alcalina 1363 U/l 44-147
DHL 456.9 U/l 105-333
Sodio 133 meq/l 135-145
Potasio 3 meq/l 3.7-5.2
Cloro 109 meq/l 96-107
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LABORATORIOHEMATOLOGIA
PARAMETRO VALOR REFERENCIAHEMOGLOBINA 10.6 g/dl 12-16
HEMATOCRITO 30.4 %
LEUCOCITOS 11.2 X 10 9/l 4.5-11.5
NEUTROFILOS 35.6 % 55-70
LINFOCITOS 62.6% 17-45
MONOCITOS 1.8% 2-8
PLAQUETAS 232 x 10 9/l 150-400
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LABORATORIOINMUNOLOGIA
• VDRL: No reactivo• VIH: Negativo• HBS Ag: Negativo, Anti HBS: Negativo
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LABORATORIOFUNCION RENAL
• Volumen de orina: 600 ml/24 h• Densidad urinaria: 1018• Ácido úrico: 28.7 mg/dl• Creatinina urinaria: 25 mg/dl• Proteinuria: Negativa
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE CONTRIBUYERON AL DIAGNOSTICO
PARAMETRO VALOR REFERENCIA
GLICEMIA 598 mg/dl 70-105
PROTEINAS TOTALES
5 g/dl 6.4-8.3
ALBUMINA 2.8 g/dl 3.5-5
GLOBULINAS 2.2 g/dl
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EXAMENES COMPLEMENTARIOS QUE CONTRIBUYERON AL DIAGNOSTICO