santos.uscanga@medicsus.com

Identifica el Proceso Clave

Identifica Indicadores de Desempeño

Registra Variables Mínimas

Mide Indicadores de Desempeño

Analiza sistemáticamente• Comportamiento Indicadores desempeño• Posición Competitiva• Comparación e Investigación Referencial

Implementa y Documenta Acciones de Mejora

Comparte Capital Intelectual

Citología tamizaje: trienalPba de VPH tamizaje: quinquenalCitol. Complementaria: a seguir de Pba VPH +

Tamizaje anormal Valoración colposcópica

Lesión Intraepitelial de Alto Grado Conización / HAT

CACU Invasor Referencia

Vigilancia Tratamiento Referencia

Pbas VPH

Citología

35

40

45

50

55

60

65

2528

3134

3740

4346

4952

5558

6164

67

7 Pbas VPH en la vida + 5 citologías previas = 12 Pruebas

14 Citologías en la vida

“Al menos por ahora… todas los programas de detección requieren de

valoración colposcópica”

Proceso de Atención Médica: Cáncer Cervico Uterino

Coordinación Sistema Local

de Salud

Centros de Salud

Clínica de Colposcopía

Coordinación JURISDICCIÓN

SANITARIA

Centros de Salud

Coordinación ZONA DE

SALUD

UMF

LESP

Laboratorio de Citología

3 2 1

Clínica de Colposcopía

Laboratorio Externo

Biología Molecular

Centros de Oncología

HospitalHospital

Laboratorio de Citología

Evaluación DiagnósticaDiagnóstico

Tratamiento

Tamizaje Anormal

Identificación de la población a la que se dirige un programa

De la toma de estudio de tamizaje a Entrega de resultados

De la referencia de casos probable o no concluyente a

la confirmación diagnóstica

De la confirmación diagnóstica al inicio de tratamiento

De la conclusión del tratamiento inicial a conclusión de tratamiento Adyuvante

Del inicio de seguimiento a la contra-referencia/referencia

Proceso de Atención Médica: PAE CACU

Toma de Muestra / Pba VPH PCR: 16 Y 18

6%

Valoración

Diagnóstica 6%

Toma de Muestra / Citología

Lectura de Citología 3.5%

Valoración

Diagnóstica 3.5%

Toma de Muestra / Pba VPH HC2 9%

Toma de Muestra / Citología Complement.

Lectura de Citología 30%

Valoración

Diagnóstica 3.5%

Toma de Muestra / Pba VPH PCR 9%

PROCESO Muestra / Citología Complement.

Lectura de Citología 30%

Valoración

Diagnóstica 3.5%

Toma de Muestra / Citología

Toma de Muestra / Pba VPH PCR 9%

Toma de Muestra / Pba VPH PCR: 16 Y 18

6%

Toma de Muestra / Pba VPH HC2 9%

Pág 38 Manual OPS VPH

Pág 39 Manual OPS VPH

¿¿ ??

www.asco.org/rs-cervical-cancer-secondary-prev-guideline©American Society of Clinical Oncology 2016. All rights reserved.

Secondary Prevention of Cervical Cancer: American Society of Clinical Oncology Resource-Stratified

Clinical Practice Guideline

HPV Testing

HPV Negative HPV Positive - options

Routine Screening

Interval

Basic Limited Enhanced Maximal

Sensitivity

Specificity ($)

*if validated in future

Treatment{All}

Triage toTreatment

VAT1

CryotherapyEligible?

Ablation LEEP

Yes No

Triage+ Triage-

12-MoFollow-Up

VIA, HPV16/18, cytology

Triage toColposcopy

Triage+ Triage-

Re-screen at 12 Mos

HPV16/18 and/or cytology, Biomarker*

Re-screen at 12 Mos

Colposcopy{All}

≥CIN2 <CIN2

LEEP or ablative

if LEEP contraindicated

Pág 39 Manual OPS VPH

“a más de 60 años de esfuerzos…..los programas de acción en México …

no han mostrado adecuada efectividad”

23.6

22.4 22.522.0

21.320.7 20.8

20.219.7 19.3 18.9

18.0

16.8 16.415.7 15.4

14.513.9 13.5 13.4

12.7 12.311.8 11.3

11.9

.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Tasa de mortalidad y defunciones por Cáncer de Cuello Uterino, México 1990-2014.

Defunciones Tasa Lineal (Defunciones ) Lineal (Tasa)

* Tasa por 100,000 mujeres de 25 años y más

FUENTE: SSA/DGIS. Base multidimensional de las defunciones. 1997-2014

Situación epidemiológica en México

ERA DEL TAMIZAJE CONCITOLOGÍA BASE LÍQUIDA

PRUEBAS BIOLOGÍA MOLECULAR(HC2, PCR, Bio-marcadores)

ERA DEL TAMIZAJE CONCITOLOGÍA CONVENCIONAL

45854475

4293 4308 4226 42274114

4018 4017 40833961 3896 3834 3777

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Defunciones de Mujeres de 25 años y más por tumor maligno del cuello del útero (C-53)2000-2013. País: México

Disminución 18% en 13 años

No se incluye Defunciones de Edad no EspecificadaFuente: SSA/DGIS/INEGI

0

100

200

300

400

500

600

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

De

fun

cio

ine

s

Defunciones de Mujeres de 25 años y más por tumor maligno del cuello del útero (C-53), 2000-2013. Por Entidad Federativa. México Aguascalientes

Baja California

BCS

Campeche

Coahuila

Colima

Chiapas

Chihuahua

D.F.

Durango

Guanajuato

Guerrero

Hidalgo

Jalisco

México

Michoacán

Morelos

Nayarit

Nuevo León

Oaxaca

Puebla

Querétaro

Quintana Roo

S.L.P.

Sinaloa

Sonora

Tabasco

Tamaulipas

Tlaxcala

Veracruz

Yucatán

Zacatecas

No se incluye Defunciones de Edad no Especificada. Fuente: SSA/DGIS/INEGI

704 685

866934

779771725 756

803854

709782 812 798

556

975

884

1248

929

1031

177145

61128 127

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

2010 2011 2012 2013 2014

AÑO

Clasificación de los casos de Cáncer de Cuello Uterino por etapa, SIGGC, 2010-2014.

IN SITU TEMPRANA INTERMEDIO TARDIA NO CLASIFICABLES

Situación epidemiológica en México

FUENTE: Sistema de Gestión de Gastos Catastróficos. Sistema de Protección Social en Salud. México. 2010 -2014.

No

. Cas

os

ETAPA CLÍNICA 2010 2011 2012 2013 2014

CIS 13 101 154 168 156

TEMPRANA 1233 1638 1899 1987 2108

INTERMEDIA 717 1517 1812 1611 1894

TARDÍA 2209 2277 3148 3388 3221

NO CLASIFICABLES 401 500 334 259 304

INVASOR : CIS 351 59 47 43 48

% Invasores Tempranos 27% 28% 26% 27% 28%

CARGA DE LA ENFERMEDAD / CÁNCER CERVICO UTERINO. MÉXICO

Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico

Miembros: 34 Países 70% mercado mundial 80% Producto Bruto Mundial

“una causas de consideración es …..grado de madurez de la cultura de calidad y del

proceso de mejora continua”

Metodología de Análisis y Mejora

Medición automatizada de Indicadores de Desempeño

Madurez del Proceso de Mejora Continua

Competitividad Establecimiento y Programa

Operación en Condiciones Controladas

Madurez del Proceso de Fortalecimiento Competencias

Técnica y Gestión de la calidadMadurez del Proceso

de Fortalecimiento Infraestructura

Baja efectividad del Programa de Acción

Mecanismos de Interacción entreOrganismos operativos y

Operativo-Gerencial

Población TamizajeEvaluación Diagnóstica

Diagnóstico Integral

Tratamiento SeguimientoReferenciaConta-Ref

PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA

UNEMEDEDICAM

CitologíasPbas. VPH

Clin Colpos ServiciosSubrogados

CaravanasSalud

Servicios Salud PúblicaInfraestructura Propia

Servicios Salud Sub-rogados• Infraestructura privada• Infraestructura Pública

Igual o mayor• Incidencia casos invasores• Casos Invasores tardíos• Número de muertes• Tasa mortalidad

RECTORÍA• Normatividad• Metodología• LineamientosFINANCIAMIENTO

BAJO DESEMPEÑOSub-Utilización de Infraestructura PúblicaOperación sin Control de Calidad VigenteDesapego a normatividadBaja cobertura REAL de tamizajeBaja cobertura en Atención MédicaBaja atención médica oportuna

CAPACIDAD INSTALADA• Suficiente• En incremento• Potencializada ( Subrogación)

Promoción

No existe evidencia de práctica sistemática de gestión de la calidad

El grado de madurez de la Cultura de la Calidad y del Proceso de MejoraSon causa de las causas del bajo desempeño de los Programas de Acción

Esto representa el verdadero “cáncer” que debemos combatirExiste metodología para enfrentarlo

SI EXISTE EVIDENCIA

de práctica sistemática de gestión de la calidad

Madurez / Cultura de la Calidad y del Proceso de Mejora

ESTRATEGIA PARA MEJORARCOMPETITIVIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y

EFECTIVIDAD DE LOS PROGRAMAS DE CÁNCER DE LA MUJER

“por estar en el centro del proceso de atención médica…..es indispensable asegurar que las clínicas de colposcopía

operen en condiciones controladas y competitivas”

ESTRATEGIA

DE MEJORA

PERSONAL

Mejorar Competencias

INFRAESTRUCTURA

Fortalecimiento

PROCESOS

Mejora Continua

DIMENSIONES

ServicioPatología

CentroOncológico

Lectura Tamizaje

Centros SaludNúcleos Básicos

JurisdicciónSanitaria

TratamientoLIAG

EvaluaciónDiagnóstica

Estudios deApoyo al Dx y Tx

SistemasLocales de

Salud(SILOS)

Red Integradade Servicios

de Salud(RISS)

Lectura Tamizaje

EvaluaciónDiagnóstica

Confirmación Diagnóstica

TratamientoLIAG

CentroOncológico

Sistema Locales de Salud

RED INTEGRADO DE SERVICIOS DE SALUD

Tamizaje

# Casos Tamizados

# Casos Confirmados

Evaluación Diagnóstica

# Casos Tratados

Grupo Blanco Anual

# Casos Confirmados

FUERA

Pre-CáncerCa TempranoCa Tardía

COBERTURA

OPORTUNIDAD

EFECTIVIDAD

ServicioPatología

CentroOncológico

109Lectura Tamizaje

>14,000Centros Salud

>30,000Núcleos Básicos

237 Jurisdicción Sanitaria

EVAL DX Y TX de LIAG

214 CLÍNICAS COLPOSCOPÍA

Estudios deApoyo al Dx y Tx

SistemasLocales de

Salud(SILOS)

Red Integradade Servicios

de Salud(RISS)

SSA IMSS IMSS-0 ISSSTE SEDENA Total PrivadosCentros

Formadores¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ? ¿ ?

ClínicasColposcopía 214 109 42 57 6 428 N.D.

Colposcopistas 256 109 79 56 14 514 N.D.

Operación en condiciones NO CONTROLADAS de• Centros Formadores de Colposcopistas• Colposcopistas en Servicios Públicos y Privados• Clínicas de Colposcopía Públicas y Privadas

BAJO GRADO DE IMPLANTACIÓN de los procesos de• Mejora Continua• Fomento de la Competitividad

“la sociedad médica organizada e individual …..puede contribuir mediante ….”

Red

Clínicas

Colposcopía

Reuniones de Análisis Conjunto del

Desempeño

Integración

Material Didáctico

Reuniones Fortalecimiento

Competencia Técnica

Examen Local de Reconocimiento de

Competencia Técnica

Examen Nacional Reconocimiento

Competencia TécnicaCédula Satisfacción

Requerimientos Mínimos

Fase I

Descripción Procesos Clave y Apoyo

Fase II

Recepción

Visita Evaluadores

Fase III

ACREDITACÍÓN

DGCyES / COFEPRIS

Integración

Red de Fomento Competitividad

Red

Clínicas

Colposcopía

Integración

Material Didáctico

Reuniones Fortalecimiento

Competencia Técnica

Examen Local de Reconocimiento de

Competencia Técnica

Examen Nacional Reconocimiento

Competencia Técnica

ColposcopistaEvaluación

ColposcópicaFORMACIÓN

Tratamiento Seguimiento

PATÓLOGODx Histológico

Bx Biopsia de Cérvix

Ret

ro-A

limen

taci

ón

Fom

ento

Co

mp

eten

ciaSesión

Revisión Casos por 2 Colposcopistas Expertos

SesiónPreguntas, Respuestas,

Comentarios

Sociedad Médica Organizada

PATÓLOGODx Histológico

Pieza Quirúrgica

Evaluación Externa

CNEGySR Soc. Med. Otros

Edu

caci

ón

Co

nti

nu

a

1. Dx Colposcópico2. Dx Pre-Operatorio3. Dx. Post-Operatorio4. Dx. Seguimiento

1

2

3 4

Sin Riesgo

No Concluyente

Con LAG

PATÓLOGODx Histológico

Bx Seguimiento

Correlación Colpo-Histológica

Correlación Dx Pre y Post-Operat

Éxito Terapéutico

Red

Clínicas

Colposcopía

Cédula Satisfacción Requerimientos

Mínimos

Fase I

Descripción Procesos Clave y Apoyo

Fase II

Recepción

Visita Evaluadores

Fase III

ACREDITACÍÓN

DGCyES / COFEPRIS

Proceso de evaluación

LINEAMIENTOS

CUESTIONARIO

PASA?

Medir

Analizar

Decidir

Actuar

NO

LLENADO

Cédula de Satisfacción

de Requerimientos Mínimos

ANÁLISIS

Cédula

Reporte Ejecutivo

Conocimiento/Situación

Diagnóstico Situacional

Estatal

Solicitud de recursos para fortalecimiento

Programa de Fortalecimiento

Fortalecimiento

Responsable de la Establecimiento de Salud

Responsable Estatal del Programa de CaCU

Dirección de Cáncer de la Mujer

Reporte Ejecutivo con Información de CédulaASESORES EXTERNOS

MAPA DE POSICIONAMIENTOCLÍNICAS DE COLPOSCOPÍA

Secretaría de Salud. México 2016

Ciudad de México

Áreas Equipo Insumos Personal Métodos Info Entorno promedio

Brioso 3.3 3.8 5.8 5.2 5.2 6.4 8.7 5.5

Sta Martha 7.8 5.4 7.9 7.3 7.3 3.1 4.7 6.2

Condesa 6.4 7.0 9.4 7.0 6.8 7.7 4.7 7.0

Mixcoac 9.0 6.3 8.7 5.6 7.1 6.6 6.7 7.1

Clínica Atn Integral 7.0 6.6 7.7 7.2 6.6 6.6 5.3 6.7

Clínica #6 6.6 6.1 7.7 5.3 8.0 5.4 4.0 6.2

Ticomán 5.3 6.3 7.5 6.4 7.8 6.6 3.3 6.2

Tepepan 6.3 6.7 7.8 6.0 7.3 6.6 7.3 6.8

Huipulco 4.9 4.3 7.8 3.7 6.7 6.3 7.3 5.8

Galo Soberón 4.1 4.6 5.4 4.7 6.4 8.4 5.3 5.6

Encontría 7.8 6.9 8.6 6.2 8.5 6.0 6.0 7.1

Pesqueira 7.1 7.0 4.2 6.8 7.8 9.4 4.7 6.7

Ozotepec 7.0 6.1 9.8 7.1 7.7 8.9 10.0 8.1

Beatriz Velazco 6.9 6.4 8.4 8.1 6.2 9.1 7.3 7.5

Cuajimalpa 3.6 5.1 7.3 7.0 8.4 7.7 8.7 6.8

Iztapalapa 5.3 7.1 7.8 5.1 8.4 5.4 5.0 6.3

Milpa Alta 5.4 5.0 7.2 6.0 8.2 7.1 5.5 6.3

Inguarán 7.3 6.3 8.7 6.7 9.5 8.0 6.7 7.6

Nicolás Cedillo 9.0 6.7 8.3 9.1 9.3 8.9 6.0 8.2

Materno Tláhuac 10.0 5.6 8.4 8.2 9.3 7.7 7.7 8.1

Topilejo 5.8 6.6 8.9 5.3 8.4 4.7 4.3 6.3

Cuatepec 7.0 5.0 6.7 7.0 8.4 6.7 6.3 6.7

Hosp Gral Tláhuac 6.5 5.8 6.4 9.1 7.7 7.4 8.0 7.3

Proceso de evaluación

LINEAMIENTOS

CUESTIONARIO

PASA?

EVALUACIÓN PASA?

CALIFICACIÓN

PASA?

Medir

Analizar

Decidir

Actuar

REPORTE

SI

VISITA

SI

RECONOCIMIENTO

SINO

NO

NO

SEGUIMIENTO

CULTURA

Red

Clínicas

Colposcopía

Reuniones de Análisis Conjunto del

Desempeño

Integración

Red de Fomento Competitividad

A

B

C

1. MAPEO DEL PROCESO

2. DEFINICIÓNDE INDICADORES Y ESTÁNDARES DE DESEMPEÑO

3. MEDICIÓN 4. ANÁLISIS CONJUNTO

4. ACCIONES DE MEJORA

5. DESEMPEÑO SUPERIOR

CICLO DE CONTROL

6. GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

Red de fomento a la competitividad

Gestión del Programa con Enfoque Sistémico

Implantación de la Cultura de Calidad

Implantación del Proceso de Mejora Continua

Operación en Condiciones Controladas

Establecimientos de SaludCompetitivos

Programas de Atención MédicaEfectivos

Mejora en lasTendencias de Morbi-Mortalidad

Mejora en lasTendencias Morbilidad y Mortalidad

FormaciónIntegración a la Operación

Prestador de Servicios de Salud Responsable Estab. de SaludResponsable de Programas

Enlace Federal

Operación Producción

Desempeño

Fortalecimiento de Competencias Técnicas y/o

de Gestión de Calidad

Identificación de Causas

Programa de Trabajo

Implementación de Acciones de Mejora

Retroalimentación con base a Indicadores de Desempeño

Enfoque Sistémico de la Estrategia de Mejora Propuesta por MEDICSUS®

Gestión dela CalidadEvaluación diagnóstica, tratamiento, Seguimiento , Referencia CACU

Patología Benigna del tracto Genital Inferior

Lesiones precursoras de malignidad para vulva, vagina y ano

Clínicas deColposcopía

Registrar(Notas médicas con

variables indispensables)

Medir(Indicadores del

Desempeño)

Analizar(Reuniones para

identificar Brechas, tendencias, impacto

acciones)

Actuar(Implementación de acciones de mejora)

TAMIZAJE

• Toma de muestra

• Lectura

• Notificación

• Referencia a Clínica Colposcopía

EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA

• Colposcopía inicial

• Toma de biopsia

• Estudio Histológico

• Notificación

• SANA: Contra-referencia

• CACU: Referencia

• LAG: Programación

• LBG: Seguimiento

TRATAMIENTO

• Tratamiento LAG

• Estudio Histológico de pieza quirúrgica

• Notificación

• SANA: Contra-referencia

• CACU: Referencia

• LAG: Seguimiento

SEGUIMIENTO

• Colposcopía subsecuente

• Muestras para

• Citología / Histología

• Notificación

• NO LESIÓN: Seguimiento

• Persistencia, Recurrencia LAG: Programación

• CACU: Referencia

• SANA: Contra-referencia

• Registro de:

• Inicio Tratamiento CACU

Estudio Histológico

Colposcopía Diagnóstica

ColposcopíaOperatoria

ColposcopíaSeguimiento

Lectura de prueba de tamizaje

Cuidados preventivos

de alud

Inicio de Tratamiento

CACU Invasor

Centro OncolSeguimiento

Valoración en Centro Oncol

Recepción

Referencia por Tamizaje Anormal

Colposcopía1ª Vez

Notificación Resultado Histológico de Biopsia

Colposcopía Operatoria

Notificación Diagnóstico Histológico

Colposcopías de SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

Seguimiento

Contra Referencia

Cuidados Preventivos

de Salud

Atención MédicaCentro Oncológico

Referencia

PROCESO DE ATENCIÓN MÉDICA EN CLÍNICA DE COLPOSCOPÍA

Recepción

Colposcopía1ª Vez

Notificación Resultado Histológico de Biopsia

Colposcopía Operatoria

Notificación Diagnóstico Histológico

Referencia por Tamizaje Anormal

Colposcopías de SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

Seguimiento

Contra Referencia

Atención MédicaCentro Oncológico

Cuidados Preventivos

de Salud

Referencia

3. Cobertura de Biopsia

4. Cobertura de Tratamiento

5. Cobertura de Referencia

7. Cobertura deContra-Referencia

6. Cobertura de Seguimiento

8. Oportunidad

Notificación Biopsia

9. Oportunidad

Tratamiento / LIAG

10. Oportunidad Contra-Referencia / LIAG

11. Oportunidad Contra-Referencia / LIBG

12. ÉXITO TERAPÉUTICO

15. CorrelaciónColposc-Histológica

16. CáncerInadvertido

17. Cobertura de Evaluación Colposcópica

19. Oportunidad valoración Colposcópica

20. Oportunidad

Reporte Biopsia

18. Cobertura TratamientoReferencia por CACU Invasor

21. Oportunidad en inicio de Tratamiento / CACU Invasor

22. Referencia AdecuadaA Valoración Colposcópica

1. Suficiencia de Capacidad Instalada2. Empleo de Capacidad Instalada

INDICADORES DE DESEMPEÑOCLÍNICA DE COLPOSCOPÍA

13. Reconocimiento / Certificación de Competencias en Colposcopía14. Reconocimiento / Acreditación Competencia a Clínica Colposcopía

ESTANDARTIPO

INDICADOR

CAPACIDAD DE LA INFRAESTRUCTURA

1 Suficiencia de Capacidad Instalada 100% Estructura

2 Empleo de la Capacidad Instalada >80% Proceso

ACCESO EFECTIVO

Cobertura

3 Cobertura de biopsia 100% Proceso

4 Cobertura de Tratamiento a LIAG confirmados 100% Proceso

5 Cobertura de referencia 100% Proceso

6 Cobertura de seguimiento >85% Proceso

7 Cobertura de contra-referencia 100% Proceso

Oportunidad

8 Oportunidad de notificación de biopsia >85% Proceso

9 Oportunidad en tratamiento casos con LIAG >85% Proceso

10 Oportunidad de la contra-referencia en LIAG >85% Proceso

11 Oportunidad de la contra-referencia en LIBG >85% Proceso

Eectividad

12 Éxito terapeútico >95% Resultado

CALIDAD DEL SERVICIO

Seguridad

13 Reconocimiento de Competencias en Colposcopía del personal100% Estructura

14 Reconocimiento Competencia Técnica de la Clinica de Colposcopía100% Estructura

Confiabilidad

15 Correlación colposcópica-histológica >85% Resultado

16 Cáncer inadvertido <1% Resultado

INTERACCIÓN

Cobertura

17 Cobertura de evaluación colposcópica 100% Proceso

18 Cobertura de tratamiento a casos con CACU invasor 100% Proceso

Oportunidad

19 Oportunidad en valoración colposcópica >85% Proceso

20 Oportunidad en reporte de estudio histológico >85% Proceso

21 Oportunidad en el tratamiento a casos con CaCU >85% Proceso

22 Referencia adecuada a valoración colposcópica >85% Proceso

INDICADORES DE DESEMPEÑO CLINICAS DE COLPOSCOPÍA

Recepción

Colposcopía1ª Vez

Notificación Resultado Histológico de Biopsia

Colposcopía Operatoria

Notificación Diagnóstico Histológico

Referencia por Tamizaje Anormal

Colposcopías de SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

SeguimientoColposcopías de

Seguimiento

Contra Referencia

Atención MédicaCentro Oncológico

Cuidados Preventivos

de Salud

Referencia

4. Cobertura de Tratamiento

9. Oportunidad

Tratamiento / LIAG

12. ÉXITO TERAPÉUTICO

15. CorrelaciónColposc-Histológica

16. CáncerInadvertido

21. Oportunidad en inicio de Tratamiento / CACU Invasor

INDICADORES MÍNIMOS DE DESEMPEÑOCLÍNICA DE COLPOSCOPÍA

Evaluación de Desempeño de las Clínicas de Colposcopía

1ª Reunión Internacional de la Red Latinoamericana de Fomento de la Competitividad en Clínicas de Colposcopía

“AVANCES / Estrategia para Mejorar la Competitividad de Establecimientos de Salud y la Efectividad del Programa”

Propuesta ante elComité Nacional de Cáncer

8 noviembre 2016

CONFERENCIA

Implementación de la estrategia para mejorar la

competitividad de los establecimientos de salud

y la efectividad del programa de cáncer de la

mujer en la SS.

Rufino Luna Gordillo. (México)

SIMPOSIO NACIONAL

Coordina: Sergio Bruno Muñoz (México)

1. REGULACIÓN DE LA PRÁCTICA COLPOSCÓPICA

EN MÉXICO. (20 min)

José Antonio Ruiz Moreno. (México)

2. RECONOCIMIENTO DE COMPETENCIA A

COLPOSCOPISTAS Y CLÍNICAS DE COLPOSCOPIA

(20 min)

Santos R. Uscanga Sánchez. (México)

3. PRESENTACION DE LIBRO

(20 min) Curso - Taller

INTEGRACIÓN DE LA RED DE CLÍNICAS DE COLPOSCOPÍA (Salón 2)

Medición 1°

Trimestre 2016

Medición 2°

Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre 2016

Medición 2°

Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre 2016

Medición 2°

Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre 2016

Medición 2°

Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre 2016

Medición 2°

Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre 2016

Medición 2°

Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre

2016

Medición 2°

Trimestre

2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Medición 1°

Trimestre

2016

Medición 2°

Trimestre

2016

Medición 3°

Trimestre 2016

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Trimestre

2016

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2016

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Trimestre

2016

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Trimestre

2016

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Trimestre 2016

Medición 3°

Trimestre 2016

Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre Enero-Marzo Abril-Junio Julio-Septiembre

Desarrollo de la Infraestructura

necesaria 100% Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente Suficiente

Empleo de la capacidad de

servicio >80%35 34 34 46 34 44 28 25 29 33 35 35 35 51 42 41 64 79 65 82 82 49 47 55 55 44 40 40 41 27 3 3 37 17 9 24 24 30 33

Cobertura

Cobertura de biopsia en

colposcopías de primera vez 100%73 73 73 72 46 95 71 21 26 20 13 47 68 72 51 65 87 61 98 89 7 7 68 42 58 63 88 88 64 66 73 53 60 77 95 94 88 57 69 63

Cobertura

Cobertura de Tratamiento a

LIAG+CACU confirmados 100%

94 93 93 93 100 100 58 84 0 0 0 51 11 66 96 100 83 65 98 71 100 100 100 100 100 100 97 97 70 84 63 100 100 74 100 58 67 83 0 80

Cobertura

Cobertura de Tratamiento a

LIAG confirmados 100%

94 93 93 94 76 0 0 0 58 11 95 100 83 63 34 100 100 76 0 100 73 67 100 59 100 100 70 85

Cobertura Cobertura de seguimiento >85%

90 90 90 90 64 100 94 0 0 0 44 62 99 100 87 87 89 94 64 100 59 62 63 100 100 30 84 72% 77 78 78 100 100 88 70 0 0

Cobertura Cobertura de contra-referencia 100%

100 100 100 100 85 57 0 0 0 0 6 0 0 83 100 100 84 74 100 100 100 3 8 19 0 0 63 90 80 51 51 44 0 57 100 52 0 0

Oportunidad

Oportunidad de notificación de

biopsia >85%

42 10 10 14 9 0 1 1 10 5 8 0 29 6 17 16 5 98 65 27 80 80 100 25 13 9 0 46 0 0 0% 8 6 6 0 1 1 7 23 8

Oportunidad

Oportunidad en tratamiento

casos con LIAG >85%

94 93 93 94 15 67 100 0 0 0 0 0 0 62 60 50 10 45 76 94 75 75 68 0 0 100 87 87 88 100 33% 0 0 46 67 33 67 29 0 60

Oportunidad

Oportunidad de la contra-

referencia en LIAG >85%

77 77 77 77 11 6 6 8 33 41 41 15 15 12 79 27 8 16 22 84 25 69 90 5 11 16 5 55 69 72% 76 78 20 6 6 11 98 98 98

Oportunidad

Oportunidad de la contra-

referencia en LIBG >85%

63 63 63 63 1 19 19 11 6 19 19 14 14 17 44 20 17 20 33 23 33 33 95 2 4 10 13 65 58 80 84 83 6 93 19 32 41 41 41

Eectividad Éxito terapeútico >95%

100 100 100 100 0 0 100 0 0 0 1 0 0 98 95 98 100 98 70 70 90 74 75 75 99 100 100 81% 70% 95 100 0 0 98 0 0

Seguridad Certificación del personal 100%

0 0% 0% 0% 0 100 0 0 1

Seguridad

Acreditación de la Clinica de

Colposcopía 100%

0 100% 100% 100% 0 100 100% 100% 100% 100% 100% 100 100 100

Confiabilidad

Correlación colposcópica-

histológica LIAG+ >75%

55 77 78 78 46 46 64 100 50 66 76 37 39 70 50 58 46 86 76 67 67 100 100 86 88 9 91 64% 25 71 71 12 28 24 71 79 71

Confiabilidad

Correlación colposcópica-

histológica LIBG >75%

64 58 58 74 0 67 56 53 40 62 11 69 54 58 46 98 100 100 0 43 100 1 1 74% 9 36 94 80 56

Confiabilidad Cáncer inadvertido <20%

0 0 0 0 16 20 17 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 10 1 1 1 0 0 33 0 50 25 25% 0 0 20 17 50 0 0 0

Cobertura

Cobertura de evaluación

colposcópica 100%

91 82 83 86 71 53 80 25 43 66 75 47 70 89 83 78 73 82 71 7 7 75 68 84 1 45 34 82 51 58 85 91 28 61 77 35 60

Oportunidad

Referencia adecuada a

valoración colposcópica >85%

94 97 97 99 97 5 76 95 100 94 50 40 17 19 98 52 100 100 91 94 98 98 10 44 48 94 22 71 98% 2 93 70 5 82 55 70 57 66

Oportunidad

Oportunidad en valoración

colposcópica >85%

9 20 20 20 25 33 4 2 1 1 2 15 13 26 39 39 3 65 36 38 7 7 12 10 11 0 0 0 2% 6 4 23 33 37 2 6 1 12

Cobertura

Cobertura de tratamiento a

casos con CACU invasor 100%

100 100 100 100 100 100 22 90 0 100 92 94 66 100 65 100 100 100 100 93 100 100 76 100 100 100 91 100 50 100 0 74 100 100 100 75 100 35

Oportunidad

Oportunidad en el tratamiento a

casos con CaCU >85%

83 100 100 100 9 0 100 0 0 0 0 0 8 10 15 66 4 19 15 93 100 100 94 100 100 67 0 100 100 0% 4 2 100 100 34 100 36 0 20

PATOLOGIA

Oportunidad

Oportunidad en reporte de

estudio histológico >85%

14 12 12 17 11 0 59 1 10 0 4 0 58 6 25 16 1 47 8 37 100 100 0 13 10 0 0 0 0% 8 2 6 0 3 9 0 1 0

INDICADORES DE DESEMPEÑO CLINICAS DE

COLPOSCOPÍAESTANDAR

Pánuco Tuxpan Poza Rica Martínez de la Torre CEMEV CECAN Córdoba Coatzacoalcos

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Medición

2015

Orizaba Veracruz Cosamalopan San Andres

CALIDAD DEL

SERVICIO

INTERACCIÓN

ONCOLOGICO

Medición

2015

TIPO DE

INDICADOR Productividad

ACCESO

EFECTIVO

ACCESO

EFECTIVO

CALIDAD DEL

SERVICIO

Medición

2015

EXPECTATIVA/ Estrategia para Mejorar la Competitividad de Establecimientos de Salud

y la Efectividad del Programa de Cáncer Cervico Uterino

Componente COLPOSCOPÍA

Colposcopistas SSA, 100

Colposcopistas SNS, 60

0

20

40

60

80

100

120

2016 2017 2018

%

Validación Vigente de Competencia Técnica en Colposcopía

Clin. Colpos SSA, 80

Clin. Colposc. SNS, 70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2016 2017 2018

%

Vigencia en Reconocimiento a Clínicas de Colposcopía

Clínicas de Colposcopía Competitivas

Red de Fomento a la Competitividad

Clínica de Colposcopía

Unidad Médica

LBM

Lab. Citología

Lab. Patología

Hospitales

Centro Oncológico

Centro llamado

Autoridades

Identifica el Proceso

Identifica Indicadores

Registra Variables Mínimas

Mide Indicadores de Desempeño

Analiza sistemáticamente• Comportamiento Indicadores desempeño• Posición Competitiva• Comparación e Investigación Referencial

Implementa y Documenta Acciones de Mejora

Comparte Capital Intelectual

CULTURA DE CALIDAD