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Plan de Acción vigilancia epidemiológica de Zika en Sonora

Casos Confirmados de Infección por Virus Zika en América, 2015-2016

País Casos

Colombia 676

Brasil 138

México 80

Surinam 6

Paraguay 6

Panamá 4

Venezuela 4

El Salvador 3

Honduras 2

Guyana Francesa 1

Guatemala 1

Martinica 1

Puerto Rico 1

Total 930Fuente: PAHO. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484#

http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=427&Itemid=41484

Alertas de OPS por Infección por Virus Zika

⦿ El 7 de mayo la Organización Panamericana

de la Salud emitió la Alerta Epidemiológica

de Infección por Virus Zika

⦿ El 1 de diciembre emitió la Alerta por

Síndrome Neurológico, anomalías

congénitas e infección por virus Zika.

Incremento inusual de recién nacidos con

microcefalia en Brasil.

Fuente: PAHO. Alertas y actualizaciones de Epidemiológicas. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=1218&Itemid=2291&lang=es

Vigilancia Epidemiológica Especial de Infección por Virus Zika

LetalidadMortalidad

Factores de riesgo ymedidas de intervención

Número de casos por:• Unidad notificante• Edad• Institución• Sexo• Semana de notificación

COMPONENTE

PRODUCTO

Vigilancia de MorbilidadSUIVE

Vigilancia Especial Vigilancia de la MortalidadSEED

⦿ Vigilancia de la morbilidad (SUIVE)

⦿ Vigilancia epidemiológica especial (Lineamientos para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por Virus Zika).• Registro nominal• Domicilio- Georreferencia• Resultados de laboratorio• Determinantes de riesgo

Notificación inmediata de defunciones

Vigilancia en las 372 unidades médicas con notificación

semanal de casos probables y confirmados

IncidenciaMortalidad

Factores de riesgo ymedidas de intervención

Objetivo General

⦿ Generar información epidemiológica de calidad que oriente la toma

de decisiones a efecto de mitigar los riesgos a la salud de la

población por la infección de virus Zika

Objetivos específicos

⦿ Identificar oportunamente la circulación de virus Zika

⦿ Caracterizar la situación epidemiológica

⦿ Identificar factores de riesgo asociados a la infección

⦿ Difundir información epidemiológica que oriente las acciones de

prevención y control

Objetivos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Virus Zika

Fuente: Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico por Laboratorio de Infección por Virus Zika. Dirección General de Epidemiología. Enero 2016. http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/avisos/2015/zika/lineamientos_estandarizados_vig_epid_ZIKA.pdf

Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por Virus Zika


Caso Probable de Infección por Virus Zika

o Paciente que presente exantema (generalmente maculopapular y

pruriginoso) y al menos dos o más de los siguientes síntomas:

• Fiebre, cefalea, conjuntivitis (hiperémica, no purulenta)

• Artralgias, mialgias, edema periarticular

• Prurito, dolor retroocular

• y que se identifique alguna asociación epidemiológica

Asociación epidemiológica

⦿ Presencia del vector Aedes aegypti o Aedes albopictus, o

⦿ Antecedente de visita o residencia en áreas de transmisión en las dos

semanas previas al inicio del cuadro clínico, o

⦿ Existencia de casos confirmados en la localidad.

Definiciones Operacionales


Caso Confirmado de Infección por Virus Zika:

Todo caso probable con resultado positivo a virus Zika

mediante la detección de ARN viral mediante RT-PCR en

tiempo real en muestras de suero tomado en los primeros

cinco días de inicio del cuadro clínico

Caso Descartado:

Todo caso en el que no se demuestre evidencia de la

presencia de algún marcador virológico (fragmento

genómico) para virus Zika por técnicas de laboratorio

avaladas por el InDRE.

Definiciones Operacionales


Fiebre

Exantema maculopapular y

conjuntivitis (no purulenta)

Caso Probable de ZIKA

Toma de muestra al

100% de los casos

Una vez identificada

circulación de ZIKAV

Toma de muestra al 5%

de casos probables

Conglomerados de

Casos con exantema

Sin circulación de dengue,

CHIK, descartados rubéola

y sarampión

Se tomará muestra para

Zika a la totalidad de casos

Identificación de ZIKV

Toma de muestra según

algoritmo de caso probable

⦿ En los municipios donde no se ha identificado la

circulación del ZIKV, muestrear al 100% de casos que

cumplan con la definición de caso probable de infección

por virus Zika.

⦿ En áreas con identificación de circulación de ZIKV,

muestrear solamente el 5% de los casos que cumplan

definición operacional de caso probable de infección por

virus Zika.

⦿ Toma de muestra al 100% de embarazadas que cumplan

la definición operacional de caso probable.

Esquema de Muestreo de Casos de Infección por Virus Zika en Sonora


⦿ De noviembre del 2015 a la fecha se han detectado 65 casos autóctonos de Zika en México; además de tres casos importados

⦿ En 2015 se registraron 15 casos autóctonos distribuidos en los estados de Chiapas, Nuevo León y Jalisco

⦿ En 2016 se han registrado 3253 casos confirmados en 21 estados del país. 77% se concentra en Veracruz, Guerrero, Oaxaca y

Chiapas

Estados con Casos Autóctonos de Zika

Fuente: SINAVE/DGE/SS; Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Zika. Septiembre 2016

Caracterización Clínica de Casos Confirmados de Infección por Virus Zika. México 2015*

6.7

6.7

6.7

13.3

13.3

13.3

20.0

20.0

33.3

33.3

33.3

33.3

40.0

40.0

40.0

53.3

53.3

60.0

80.0

86.7

86.7

93.3

100.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

AdenomegaliaTos

DiarreaRinitis

Congestión nasalDolor abdominal…

FaringitisArtritis

Debilidad MuscularAlteraciones del gusto

Dolor de espaldaDolor_retroocular

NáuseasFotofobia

Artralgias Lev/ModPoliatralgias Severas

EscalofriosPrurito

ExantemaMialgiasCefalea

ConjuntivitisFiebre

n = 18

Fiebre 100.0%Conjuntivitis 93.3%Exantema 80.0%Cefalea 86.7%Mialgias 86.7%Poliartralgias severas 53.3%Artritis 20.0%

Fuente: SINAVE/DGE/SS; Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Zika. *Al 08 de enero de 2016

Recomendaciones de OPS para la Vigilancia Epidemiológica de Zika

⦿ Realizar la vigilancia epidemiológica de infección por virus Zika (ZIKV) a partir de la vigilancia existente para dengue y fiebre Chikungunya

⦿ La vigilancia debe estar orientada a:

• Detectar la introducción en un área de ZIKV

• Monitorear la dispersión y tendencia de infección por ZIKV

• Vigilar la aparición de complicaciones neurológicas y autoinmunes

Implementar o intensificar la vigilancia de síndromes neurológicos en todos los grupos etáreos.

Fortalecer Sistemas de Vigilancia de PFA (Parálisis Flácida Aguda) y VON (Virus del Oeste del Nilo)

• Vigilancia de anomalías congénitas

Fortalecer en recién vivos la vigilancia de anomalías/trastornos neurológicos congénitos, con el objetivo de detectar algún incremento inusual.

• Definición de casos de Parálisis Flácida Aguda:

- Toda persona que presente parálisis o paresia flácida aguda en

menor de 15 años, o bien, enfermedad paralítica en una persona

de cualquier edad en la que se sospeche poliomielitis

• Fortalecimiento de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda :

- Toda persona que presente parálisis o paresia flácida aguda (con

tono muscular disminuido o abolido) de cualquier edad…

Sistema sindromático enfocado a garantizar la ausencia de casos de poliomielitis que mantenga la certificación de la erradicación.

POLIOMIELITIS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

CASO PROBABLE:

PARALISIS O PARESIA

CUALQUIER EDAD

Identificar incremento de casos de PFA a través del sistema de vigilancia epidemiológica asociado a casos de virus Zika.

Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda

Síndrome de Guillain Barré y Zika

Aunque la relación causal entre el incremento de SGB y la infección por virus Zika no ha sido establecida, la misma no puede descartarse

• El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad autoinmune asociada en la

mayoría de los casos a una infección viral o bacteriana

• Es la causa más frecuente de PFA

• En El Salvador se registran un promedio de 169 casos de SGB anualmente

• Desde diciembre de 2015 el Sistema Nacional de Salud (SNS) detectó un incremento

inusual de casos de SGB

• Del 1 de diciembre del 2015 y hasta el 6 de enero de 2016 se han registrado 46 SGB,

de los cuales dos fallecieron

Caso Probable: Paciente que presenta fiebre igual o mayor 38°C acompañada de signos y síntomas neurológicos (encefálicos y/o meníngeos) y con resultados de

LCR compatibles con infección viral.

Identificar incremento de casos de meningitis a través del sistema de vigilancia epidemiológica de VON asociados a Virus Zika.

Fortalecimiento del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Virus del Oeste del Nilo

• Enfermedad transmitida por vector, que se propaga a una amplia gama de

vertebrados

• Se transmite por la picadura de los mosquitos del género Culex sp. siendo estos

mosquitos su principal vector

• Se transmite también por: infección por hemoderivados (transfusión), trasplante de

órganos, lecha materna, transmisión intrauterina

• Se caracteriza por fiebre, cefalea, dolor muscular, síntomas gastrointestinales,

erupciones cutáneas y adenopatías

Identificar casos de Defectos al nacimiento asociados a Virus Zika.Todo caso deberá notificarse inmediatamente a las áreas de

epidemiología correspondientes

Fortalecimiento y ampliación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Defectos

del Tubo Neural (DTN) a Defectos del Nacimiento (DN)

Tamaño normal de la cabeza

Niño con microcefalia

• Los casos de DN deberán ser identificados mediante búsqueda activa por el médico

responsable de la atención de los recién nacidos en el momento del parto, utilizando

para ello la exploración física y en algunos casos estudios de gabinete específicos. De

otra forma, deben buscarse durante la consulta médica de rutina, la consulta del control

del niño sano o durante la aplicación de vacunas.

• En unidades hospitalarias deberán ser identificados en el área de atención de recién

nacidos por el médico responsable de su atención y a través de la consulta médica y de

los registros hospitalarios para el personal de epidemiología.

El riesgo de brotes de infección por virus Zika está dado por la existencia de vectores (Aedes aegypti) en los municipios de la costa, así como

susceptibilidad general de la población al virus

Perspectiva Infección por Virus Zikapara Sonora en 2016

Todo el país se encuentra enriesgo de brotes de FiebreChikungunya debido a:

Existencia devectores (Aedesaegypti y Aalbopictus) en casi latotalidad del país

Susceptibilidad totalde la población alvirus.

2

Acciones de Vigilancia de Virus Zika Realizadas en Sonora

Fecha Acciones

Junio a Noviembre

2015

⦿ Distribución de avisos epidemiológicos federales sobre Zika a toda la red de vigilancia en el estado.

Diciembre 2015

⦿ Distribución de Aviso epidemiológico de infección por Virus Zika, Síndrome Neurológico y Anomalías Congénitas.

⦿ Distribución de Lineamientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica de Infección por Virus Zika.

⦿ Presencia en reunión de Directores de Servicios de Salud, con situación epidemiológica de Zika.

Enero 2016⦿ Distribución de Declaratoria de Emergencia Epidemiológica por virus

Zika a toda la red de vigilancia en el estado

Febrero 2016 ⦿ Emisión del Plan de Acción 2016 para Zika en Sonora.

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