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DE LOS BIG‐FOUR A LOS BIG‐FIVE: ¿POR QUE ES IMPORTANTE INCORPORAR LOS
TRASTORNOS MENTALES EN EL MODELO BASICO DE CRONICIDAD?
Luis Salvador‐CarullaProfesor de PsiquiatríaUniversidad de Cadiz
Asociación Científica [email protected]
MARGINALIDAD DE LA SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA CRONICIDAD
‐Alta complejidad de los Trastornos Psiquiatricos y su evaluación: ‐Metasindromes (Demencia, Retraso Mental o T. Desarrollo Intelectual)‐ Espectros (Sindrome de Espectro Autista, Espectro Obsesivo Compulsivo)‐Metacategorias (Esquizofrenia, Depresión)‐ Trastornos dimensionales (Trastornos de la personalidad)‐ Variantes de la normalidad (Duelo patologico)
‐ Carácter cronico a lo largo del ciclo vital ‐ Confundidos con problemas de la infancia: trastornos del desarrollo‐ Confundidos con problemas episodicos: Depresion recurrente, TAG
‐ Transversalidad de la atencion con dificultades de coordinacion y fragmentacion‐ Salud ‐ Servicios sociales – Empleo – Educación ‐ Justicia
‐ Desinterés mutuo que ha impedido transferencias del conocimiento y puentes‐ La salud mental no es considerada en las Big‐four‐ La cronicidad se considera un marco estigmatizante por la SM
‐ Complejidad de los sistemas de provision y financiacion
Olvido de los T. Mentales
DE LOS BIG‐FOUR A LOS BIG‐FIVE : TRASTORNOS MENTALES Y CARGA POR MORBILIDAD
‐ La segunda causa global de carga de morbilidad en el mundo
(WHO Burden of Diseases – 2006)
‐ La mayor causa de carga de morbilidad en Enf cronicas en España
(Sabés‐Figuera et al, 2012)
‐ La principal causa de perdida de funcionamiento por limitación en
la participacion
(van Leeuwen et al, 2012)
‐ La principal causa de costes globales de enfermedad
(WEF, 2011; Svensson et al, 2011)
TM: principal causa de costes globales de enfermedad (Svensson et al, 2011)
NATURE News: MDs affect more than a third of European. Treatment of those afflicted is'unusually deficient'.
TM: principal causa de costes globales de enfermedad
CENTRALIDAD DE LA SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA CRONICIDAD
1.‐MODELO DE ATENCION COMUNITARIA COMPLEJA E INTEGRAL
‐ Inicio de desinstitucionalización en años 60 (USA. UK), 70 (It) y 80 (Esp)diseño, implantación y estudio de la eficiencia del modelo de salud
comunitaria frente a la hospitalizacion
‐ Atención Integral Comunitaria
Sectorizada
Multinivel: Primaria / Secundaria /Terciaria
Transectorial: Salud / Social
CENTRALIDAD DE LA SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA CRONICIDAD
2.‐MODELO DE ATENCION SECUNDARIA (MISSING NUMBER)La salud mental constituye un modelo de atención compleja en la
comunidad con un pleno desarrollo de atención secundaria FUERA DEL
NIVEL HOSPITALARIO, y por tanto diferenciando atención primaria,
secundaria en la comunidad y terciaria en hospital, asícomo mecanismos de
coordinación entre la atención secundaria y la primaria por un lado y la
hospitalaria por el otro.
Existen estudios de la eficiencia de atención secundaria especializada para
casos complejos en SM
CENTRALIDAD DE LA SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA CRONICIDAD
3.‐Modelos integrales complejos de atención:
INCLUSION SOCIAL incluyendo programas laborales relevantes por ejemplo para cualquier enfermedad cronica en población adulta (por ejemplo enf neurologicas)
ATENCION CENTRADA EN LA PERSONA desarrollo de los modelos IGDA y PID (Person‐centred Integrative Diagnosis) desde la WPA, INPCM y WHO
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Person-Centered Integrative Diagnosis Domains (Mezzich et al, 2010)
ILL HEALTH POSITIVE HEALTH
I. HEALTH STATUS
Illness & its Burdena. Disordersb. Disabilities
Well Being Recovery/Wellness Functioning
II. EXPERIENCE OF HEALTH
Experience of Illness (e.g. suffering, values, understanding and meaning of illness)
Experience of Health (e.g. self-awareness, resilience, fulfillment )
III. CONTRIBUTORS TO HEALTH
Contributors to Illness(intrinsic/extrinsic; biological,psychological, social)
Contributors to Health (intrinsic/extrinsic; biological,psychological, social)
CENTRALIDAD DE LA SALUD MENTAL EN EL MARCO DE LA CRONICIDAD
4.‐ Contribuciones específicas:
• Primera en diseñar, implementar y valorar la eficiencia de los modelos de gestión de caso integrales (socio‐sanitarios) y analizar el rol de los diferentes profesionales en los mismos
• Pionera en el desarrollo de programas integrales de atención precoz (Psicosis Incipiente)
• Abordaje de estilos de vida y habitos de salud (p.ej. modelo de Prochaska de disposición al cambio de habitos comportamentales de salud)
• Estudio de los sistemas de salud como sistemas dinamicoscomplejos, con la aplicación del conocimiento experto, AI e investigación operativa
