IMAGEN NORMAL:

GLOBULOS ROJOS REDONDOS

BICONCONCAVOS.

COLOR ROSA A ROJO

TAMAÑO 6 – 8 Mm.

NORMOCRÓMICO: HALO

CLARO CENTRAL NORMAL

Y DE COLOR ROSA A ROJO.

NORMOCITICOS: GLÓBULOS

ROJO DE TAMAÑO NORMAL.

IMAGEN ROJA

MICROCITOSIS:

GR < 5Mm.

ESTOS SUELEN TENER UNA < [HB]

SALVO EN LOS ESFEROCITOS.

EJ. ANEMIA FERROPENICA

ANISOCITOSIS

MACROCITOSIS:

GR > 8 Mm.

EJ. ANEMIA MEGALOBLASTICA

ANISOCITOSIS

EQUINOCITO Ó CRENOCITOS:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS:

-Uremia

-Talasemia

-Deficiencia de PK

-Ca gástrico

-Ulcera péptica

DACRIOCITO O CÉLULA EN LÁGRIMA:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS

- Anemia Ferropénica

- Mielofibrosis con Metaplasia Mieloide

- Talasemia

ELIPTOCITO , OVALOCITO :

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS:

-Eliptocitosis hereditaria

-Talasemia

-Deficiencia de hierro

-Anemia Megaloblástica

ACANTOCITO:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS

- lipidosis hereditarias (p.ej. abeta-lipoproteinemia)

- cirrosis alcohólica (Síndrome de Zieve)

- Postesplenectomía

- deficiencia en piruvato kinasa

- hepatitis

- situaciones de malabsorción

ESFEROCITO:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS

- Esferocitosis hereditaria

- Anemia hemolítica autoinmune

CODOCITO Ó CÉLULA DIANA Ó TARGET CELL:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS:

-Talasemia, Hemoglobinopatías S,C

-Deficiencia de hierro

-Postesplenectomía, Obstrucción hepática

CÉLULA FALCIFORME:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS:

- Anemia falciforme o drepanocítica

ESTOMATOCITO:

POIQUILOCITOSIS

ENFERMEDADES ASOCIADAS

- Estomatocitosis hereditaria

- Cirrosis hepática

- Hepatopatía alcohólica

- Enfermedades hepáticas obstructivas

- Anemias hemolíticas por autoanticuerpos

- Defecto bomba NaK

ESQUISTOCITOS:

POIQUILOCITOSIS

C.- REEMPLAZO DE

VÁLVULA AÓRTICA

A.- PÚRPURA

TROMBOCITOPÉNICA

TROMBÓTICA

B.- CID

D.- SINDROME

HEMOLÍTICO

URÉMICO

CONCENTRACION Y DISTRIBUCION DE LA Hb:

HIPOCROMIA:

HIPOCROMIA LEVE, MODERADA

O SEVERA.

DIANOCITO O TARGET CELL.

ANORMALIDADES

PROPIEDADES TINTORIALES:

POLICROMATOFILIA

DISTRIBUCION DE LOS ERITROCITOS:

FENÓMENO DE ROULEAUX.

ANORMALIDADES

1.- RESTO DE ARN:

BASOFILIA DIFUSA

PUNTEADO BASÓFILO

INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

2.- RESTO DE ADN:

CUERPOS DE HOWELL JOLLY

INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

2.- RESTO DE ADN:

ANILLOS DE CABOT

INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

3.- RESTO DE HIERRO NO INCORPORADOS A LA HB:

CUERPOS DE PAPPENHEIMER

(WRIGHT O AZUL DE PRUSIA)

INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

TINCIÓN DE HIERRO TINCIÓN DE WRIGHT

4.- RESTOS DE HB DESNATURALIZADA

CUERPOS DE HEINZ

(COLORACIONES SUPRAVITALES)

INCLUSIONES INTRAERITROCITARIAS

ENFERMEDADES ASOCIADAS

Talasemia

Deficiencia de G-6-P-deshidrogenasa

Favismo

Hemoglobinopatías inestables

Enfermedad de Wilson

TINCIÓN DE CRISTAL

VIOLETA

NEUTRÓFILO: TAMAÑO DIÁMETRO DE 9 – 15 Mm.

EL NÚCLEO DE 3 A 5 LOBULACIONES

CROMATINA CONDENSADA Y SE TIÑE DE VIOLETA INTENSO

EL CITOPLASMA SE COLOREA DE ROSADO GRANULOS MUY

PEQUEÑOS.

FUNCIONES: 1.-FAGOCITOSIS.

2.-LIBERAN PIROGENOS.

3.-POSEE ACTIVIDAD ANTITROMBICOS.

4.-AUMENTA LA PERMEABILIDAD.

LEUCOCITOS

LINFOCITOS:

PEQUEÑOS: DIÁMETRO ENTRE 7 – 10 Mm.

GRANDES ENTRE 11 Y 16 Mm.

NÚCLEO OCUPA EL 90% DEL ÁREA CELULAR

CROMATINA MUY CONDENSADA Y SE TIÑE DE AZUL INTENSO.

CITOPLASMA AZUL CIELO Y PUEDE MOSTRAR

ALGUNOS GRÁNULOS AZUROFILOS

FUNCIÓN:

1.- ACTUA EN LA INMUNIDAD CELULAR

LEUCOCITOS

MONOCITOS:

DIÁMETRO DE 12 – 30 Mm. (PROMEDIO DE 18 Mm.)

NÚCLEO ES IRREGULAR

CITOPLASMA AZUL GRISÁCEO Y GRÁNULOS FINOS

CONTIENEN ENZIMAS TALES COMO: PERÓXIDASA,

FOSFATASA ÁCIDA Y ARILSULFATASA.

MONOCITOS MACRÓFAGOS.

FUNCIÓN:

1.- ACTUA EN LAS RESPUESTAS

NATURAL Y ADQUIRIDA.

LEUCOCITOS

EOSINÓFILOS:

DIÁMETRO DE 12 – 17 Mm.

NÚCLEO DE 2 A 3 LOBULACIONES

CITOPLASMA CON GRANULACIONES PARDO ANARANJADAS

CONTIENE ENZIMAS TALES COMO: fosfatadaácida, peróxidasa

básicas, catepsina, entre otras.

FUNCIONES:

1.-FAGOCITOSIS.

2.-LIBERA HISTAMINASA.

3.-CAPACIDAD DE DAÑAR

LAS LARVAS DE

SCHISTOSOMA MANSONI

LEUCOCITOS

BASÓFILOS:

TAMAÑO: DIÁMETRO DE 10 - 14 Mm.

NÚCLEO GENERALMENRE BILOBULADO

GRÁNULOS GRANDES E IRREGULARES TEÑIDOS DE VIOLETA

NEGRUZCO EN NÚCLEO Y CITOPLASMA QUE CONTIENEN

HISTAMINA E HEPARINA.

FUNCION:

1.- ACTUA EN LAS REACCIONES

DE HIPERSENSIBILIDAD.

LEUCOCITOS

NEUTRÓFILOS: 45 – 75%

LINFOCITOS: 25 – 45%

EOSINÓFILOS: 2 – 7%

MONOCITOS: 2 – 8%

BASÓFILOS: 0 – 1%

HEMOGRAMA DE SCHILLING

HEMOGRAMA DE SCHILLING

IDENTIFICA

IDENTIFIQUE

IDENTIFIQUE

.

VARIACIONES CUANTITATIVAS

LEUCOCITOSIS: Nº DE LEUCOCITOS CIRCULANTES

> 10.000 X Mm.3

LEUCOPENIA: Nº DE LEUCOCITOS CIRCULANTES

< 4.000 x Mm.3

VARIACIONES CUALITATIVAS

ADQUIRIDAS

CONGENITAS

VARIACIONES LEUCOCITARIAS

PATOLÓGICAS NO LEUCEMICAS

INFECCIONES AGUDAS

TRANSTORNOS INFLAMATORIOS

HEMORRAGIA AGUDA

TRAUMATISMOS

NEUTROFÍLIA

FISIOLÓGICAS: Niños de 4 meses a 4 años

LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA Y CRÓNICA

ENFERMEDADES AUTOINMUNES: PTI, AHA

INFECCIONES VIRALES

LINFOCITOSIS

ALERGIAS

INFECCIONES PARASITARIAS

PROCESOS NEOPLÁSICOS

EOSINOFÍLIA PULMONAR

EOSINOFÍLIA

INFECCIONES BACTERIANAS

COLAGENOSIS

LEUCEMIA MONOCÍTICA

ENFERMEDAD DE HODGKIN

MONOCITOSIS

Esta con frecuencia asociada a trastornos

mieloproliferativo:

MIELOFIBROSIS

POLICITEMIA VERA

METAPLASIA MIELOIDE

LMC (muy típica)

BASOFÍLIA

CUADROS CONGÉNITOS CON ANORMALIDADES

DEL MECÁNISMO INMUNOLÓGICO:

INMUNODEFICIENCIAS ENVOLVIENDO DESÓRDENES

DE LAS CÉLULAS T Y B

ATAXIA TELANGIECTASIA

LINFOCITOPENIA

INFECCIONES VIRALES:

EJ: Hepatitis infecciosa, Mononucleosis infecciosa.

DIVERSOS AGENTES FÍSICOS Y QUÍMICOS

Drogas antineoplásicas

DEFICIENCIAS DE VIT B12 Y ÁCIDO FÓLICO

NEUTROPENIAS INMUNES

NEUTROPENIA

GRANULACIONES TÓXICAS :

Patologías: Quemaduras,

Infecciones bacterianas agudas,

Intoxicación con Metales Pesados(Pb, Ag),

fármacos

CORPÚSCULOS DE DOHLE (Son agregados de

Reticulo endoplásmico)

Patologías: Quemaduras, embarazos

Infecciones bacterianas agudas

Cáncer, Anemia aplásica,

Escarlatina.

VACUOLIZACIÓN CITOPLÁSMATICA

Patologías: En procesos tóxicos infecciosos

(Septicemia), tratamiento con cloranfenicol.

HIPERSEGMENTACIÓN NUCLEAR

Patologías: Anemia megaloblástica,

Personas con terapia citotóxica.

PSEUDO PELGER – HUET:

Neutrófilos con hiposegmentación nuclear

(2 lobulaciones o sin segmentación)

Patologías: trastornos mieloproliferativo

y mielodisplásicos

ANOMALIA DE JORDAN:

(Vacuolización leucocitaria familiar)

Vacuolas con contenido lipídico

(Granulocitos y Monocitos)

ANOMALIA DE PELGER – HUET:

(Trastorno benigno hereditario y autosómico dominante)

Neutrófilos con hiposegmentación nuclear

(2 lobulaciones o sin segmentación)

ANOMALIA DE MAY – HEGGLIN: Trastorno

hereditario raro, autosómico dominante

Trombocitopenia (V)

Macroplaquetas

Cuerpos de Dohle:( Neutrófilos, Eosinófilos y Monocitos)

ANOMALIA DE ALDER-REILLY: Trastorno hereditario

autosómico recesivo

Grandes gránulos oscuros en el citoplasma de todos

Los tipos leucocitarios.

* Parece deberse en trastorno en la degradación de

mucopolisacáridos

ANOMALIA DE CHEDIAK – HIGASHI:

(Enfermedad hereditaria autosómica recesiva)

Neutrófilos con inclusiones citoplasmáticas de color

azul oscuro. También en Monocitos y linfocitos

(Afectación de la capacidad bacteriofágica)

ANOMALIA DE UNDRITZ

Hipersegmentación nuclear

P L A Q U E T A

MORFOLOGÍA:

Pequeños corpúsculos anucleados

originados por fragmentación citoplásmatica

del megacariocitos

VIDA MEDIA: 8 – 10 días

N° DE SANGRE PERIFÉRICA: 150.000 – 400.000 x mm3

P L A Q U E T A

ULTRAESTRUCTURA:

A.- Zona Periférica:

_ Glicocálix o atmósfera Periplaquetaria.

_ Membrana plasmática

B.- Sistema Membranoso Interno:

_ Sistema Canicular de Superficie

_ Sistema Tubular Denso

C.- Organelos:

_ Cuerpos Densos

_ Gránulos

_ Vesículas Lisosomales

PLAQUETA NO ACTIVADA Y ACTIVADA

P L A Q U E T A

Plaquetas no activada Plaquetas activada

Principales constituyentes de los Cuerpos densos, gránulos y vesiculas

Lisosomales de plaquetas humanas

Cuerpos densos Gránulos Lisosomas

ATP Fibrinógeno Endopeptidasa

ADP Trombospondina Exopeptidasa

Calcio Fibronectina Glicosidasas

P-Pi Albúmina Fosfatasas

Pi Colagenasa Arylsulfatasa

Mg Elastasa Heparinasa

Factor V

FP-4

- TG

FvW

P L A Q U E T A

FACTORES PLAQUETARIOS:

FP-1: Factor V

FP-2: Factor plaquetario 3 y 4

FP-3: Lipoproteína termoestable

FP-4: Factor antiheparínico (GP estable)

FP-5: Fibrinógeno plaquetario

FP-6: Antiplasmina plaquetaria

FP-7: Cotromboplastina plaquetaria

FP-8: Antitromboplastina

FP-9: Acelerador de la estabilización de la fibrina

FP-10: Serotonina

COLORACIONES CITOQUIMICAS

MÁS UTILIZADAS

1.- Peroxidasa

2.- Sudan Negro B ó Sudan Black

3.- PAS ( Ác Peryódico – Rx de Schift )

4.- Fosfatasa alcalina

5.- Fosfatasa Ácida

6.- Esterasas: A.- Cloroacetato esterasa

B.- Esterasas Inespecíficas

C.- Esterasas Específicas

C I T O Q U Í M I C A

oxida COMPLEJO

INSOLUBLE

PRECIPITADO

COLOREADO

EN EL

CITOPLASMA

CELULAR

REACTIVO

ESPECÍFICO

Sustancia o

metabólito

Frotis sanguíneo

Rx simples

P E R Ó X I D A S A

H2 O2

( SUSTRATO)

PERÓXIDASA

oxida BENCIDINA

(INDICADOR)

UTILIDAD CLÍNICA:

POSITIVO: SERIE MIELOIDE

NEGATIVO: SERIE LINFOIDE

PRECIPITADO

MARRÓN

Ó

AZUL

S U D A N N E G R O B

COLORANTE ( SUSTRATO)

GRASAS COLORANTE DESPLAZADO DE SUS SOLUC ALCOHÓLICAS

UTILIDAD CLÍNICA:

POSITIVO: SERIE MIELOIDE

NEGATIVO: SERIE LINFOIDE

PRECIPITADO

GRÁNULOS

NEGROS

( FAB M1)

P.A.S

Ácido peryódico – Rx de Schift

UTILIDAD CLÍNICA:

POSITIVO: SERIE LINFOIDE

NEGATIVO: SERIE MIELOIDE

ALDEHIDOS + REACTIVO DE SCHIFT

OXIDA

PRECIPITADO

ROJO

ÁC PERYÓDICO ( SUSTRATO)

GRUPOS HIDRÓXILOS

F O S F A T A S A Á C I D A

UTILIDAD CLÍNICA:

NEG Ó DÉBIL: LLC Y LLA TIPO B

MOD POST Ó ++ INHIBIDA POR EL ÁC TARTARICO: LLA TIPO T

++ NO INH POR EL ÁC TARTARICO: LEUCEMIA DE LOS TRIOLEUCOCITOS

NAFTOL + PARARROSANILINA HEXASOTIZADA

OXIDA

ÁC FOSFÓRICO DE NAFTOL ASBI ( SUSTRATO)

FOSFATASA ÁCIDA

PRECIPITADO

ROJO

FAB L1 teñida con fosfatasa ácida.

Los blastos presentan una

reactividad de Golgi intensa y

característica de la enfermedad de células T

F O S F A T A S A A L C A L I N A

UTILIDAD CLÍNICA:

ACTIVIDAD AUMENTADA: LEUCOCITOSIS POR INFECCIÓN AGUDA

O POLICITEMIA VERA

ACTIVIDAD DISMINUIDA O AUSENTE: LMC

FOSFATO DE NAFTOL ( SUSTRATO)

FOSFATASA ALCALINA

ARILNAFTOLAMIDA + SALES DE DIAZONIO

HIDRÓLISIS FOSFATO

COMPLEJO

INSOLUBLE

MARRÓN-ROJO

E S T E R A S A

ESTERASA ESPECÍFICA

POSITIVO: Monocitos y macrófagos

(e inhibida por el fluoruro de sodio)

POSITIVO: Neutrófilos y Linfocitos

(No inhibida por el fluoruro de sodio)

ESTERASA INESPECÍFICA

POSITIVO INTENSO: Monocitos

POSITIVO DËBIL: Linfocitos

NEGATIVO: Granulocitos

ALFA NAFTIL ACETATO ESTERASA

FAB M5

Gracias