VICTORIA MUÑOZ PEREZ

UFPS U de A UDES

HUEME- mail: victoriamp@ufps.edu.co

vickymupe.0502@gmail.com

Web: http://enfermeriafcscucuta.jimdo.com/

ACTULIZADO: 20 DE FEBRERO/2017

FUENTE: Fisiología básica Gabriel Olmeda

http://elrincondegabrielog.blogspot.com.co/2014/11/sistema-nervioso-generalidades.html

NEURONAS

TELEDENDRITAS

UNIDADES ESTUCTURALES Y FUNCIONALES DEL SN-----IMPULSOS NERVIOSOS------EXITABILIDAD/CONTRACTILIDAD

SINAPSIS (QUIMICA-FISICA)

NEURONAS SINAPSIS QUIMICA

(Neurotransmisores)

DOPAMINA (Act Motora, Rta cerebral)

NORADREN (Rtas de emergencia, FC, R, PA)

A.COLINA (Mensajero entre neurona y músculo,

atención, memoria, aprendizaje)

SEROTONINA (Edo ánimo, sueño, dolor)

ENCEFALINAS Y (Opiáceos endógenos, regulan

ENDORFINAS dolor, tensión, aportan calor)

1. SNC

2. PERIFERICO

CUERPOS PROLONGACIONES

SUST GRIS SUST BLANCA

GANGLIOS NERVIOS

CEREBRO

CEREBELO

MEDULA

TRONCO ENCEFALICO

DIECENCEFALO

(TALAMO)

MOTONEURONAS

SUPERIOR

CORTEZA

HAZ PIRAMIDAL

INFERIOR

ALTURA DE LA LESION

DEFICIT (IPSI O CONTRALATERAL)

HAZ PIRAMIDAL

PLACA MOTORA

TRONCOS NERVIOSOS O

NERVIOS CRANEALES DE

SNP CUYO ORIGEN SE

ENCUENTRA ORGANOS DE

LOS SENTIDOS, EN EL

ENCEFALO Y TALLO, SALEN

DE ESTE POR AGUJEROS O

FORÁMENES E INERVAN

ESTRUCTURAS CORPORALES

Se transportan en seis modalidades distintas:

• SENSITIVA GENERAL (SG), que percibe tacto, dolor,

temperatura, presión, vibración y sensibilidad

propioceptiva.

• SENSITIVA VISCERAL (SV), que percibe las aferencias

sensitivas de las vísceras, excepto el dolor.

• SENSITIVA ESPECIAL (SE), que percibe gusto, olfato,

audición, visión y equilibrio.

• MOTORA SOMÁTICA (MS), que inerva los músculos que se

desarrollan a partir de los somitas.

• MOTORA BRANQUIAL (MB), que inerva los músculos que

se desarrollan a partir de los surcos branquiales.

• MOTORA VISCERAL (MV) -parasimpática-, que inerva las

vísceras, incluidas las vísceras y todos los músculos

lisos.

ORIGEN APARENTE ( lugar salida/entrada)

ORIGEN REAL ( origen fibras n. s/ función

que cumple)

IDENTIFICACION ORDEN DE PRESENTACION

NUMERO ROMANO

(Orden salida)

NOMBRE

(Función)

TIPO

ORGANO QUE INERVA

EVALUACION (Que valora)

PATOLOGIAS

SENSITIVOS

MOTORES

MIXTOS

I II VIII

III IV VI

XI XII

V VII IX

X

TIPO: SENSITIVO ESPECIAL ( OLFACIÓN)

ORIGEN REAL: CELULAS BIPOLARES MUCOSA OLFATORIA O

MANCHA AMARILLA- PORCION SUPERIOR FOSA NASAL

ORIGEN APARENTE: CARA ANTERIOR BULBO EN LAMINA CRIBOSA ETMOIDES

INERVA: DENDRITAS DE CELULAS BIPOLARES-EPITELIO MUCOSA OLFATORIA

EVALUACION: PERCEPCION DE OLORES

PATOLOGIAS: ANOSMIA, HIPOSMIA, HIPEROSMIA, PAROSMIA, CACOSMIA,

ALUCINACIONES OLFATORIAS

OLFATORIO (I)

TIPO: SENSITIVO ESPECIAL ( VISION)

ORIGEN REAL: CAPA DE CELULAS GANGLIONARES DE LA RETINA

ORIGEN APARENTE: ANGULO ANTERIOR DEL QUIASMA OPTICO

INERVA: CONOS Y BASTONES DE LA RETINA

EVALUACION: AGUDEZA VISUAL-VISION COLORES-CAMPIMETRIA

Y FUNDOSCOPIA

PATOLOGIAS: S/EVALUACION: HIPERMETROPIA, MIOPIA, PRESBICIA,

ASTIGMATISMO, ANOPSIAS, RETINOPATIAS

OPTICO (II)

TIPO: MOTOR ( PARASIMPATICO-SIMPATICO)

ORIGEN REAL: NUCLEO OCULO MOTOR EN MESENCEFALO COLICULO

SUPERIOR; FIBRAS PARASIMPATICAS-GANGLIO CILIAR;

FIBRAS SIMPATICAS-GANGLIO SIMPATICO CERVICAL SUPERIOR

PARTE DORSAL DEL PEDUNCULO (PISO ACUED. DE SILVIO)

ORIGEN APARENTE: FOSA INTERPEDUNCULAR (MESENCEFALO)

INERVA: MUSCULOS EXTRINSECOS DEL OJO (EXCEPTO RECTO LAT. Y

OBLICUO SUPERIOR); ELEVADOR DEL PARPADO; MUSCULO TARSAL

DE MÜLLER (SIMPATICO); MUSCULO CILIAR(ABOMBA

CRISTALINO-ACOMODACION); MUSCULO ESFINTER LISO DE LA PUPILA (MIOSIS)

EVALUACION: MOVIMIENTOS OCULARES, REFLEJO PUPILAR DIRECTO Y

CONSENSUAL Y CONVERGENCIA (ACOMODACION)

PATOLOGIAS: EXTRABISMO DIVERGENTE, PTOSISI PARCIAL, MIDRIASIS, SIND

HUTCHINSON(ENVEJECIMIENTO PREMATURO NIÑOS) Y

HORNER (NERVIOS DE OJO A CARA)

OCULOMOTORESMOTOR OCULAR COMUN (III)

TIPO: MOTOR VOLUNTARIO

ORIGEN REAL: NUCLEO DEL TROCLEAR (TEGMENTO MESENCEFALO

CULICULO INFERIOR

ORIGEN APARENTE: AMBOS LADOS DE CUNICULOS INFERIORES

(CARA DORSAL MESENCEFALO)

INERVA: MUSCULO OBLICUO SUPERIOR DEL OJO

EVALUACION: MOVIMIENTOS OCULARES HACIA ABAJO Y HACIA AFUERA

PATOLOGIAS: PARALISIS DEL MUSCULO OBLICUO SUPERIOR, DIPLOPIA,

EXTRABISMO CONVERGENTE, DIFICULTAD PARA BAJAR

ESCALERAS

OCULOMOTORESPATETICO O TROCLEAR(IV)

TIPO: MOTOR

ORIGEN REAL: NUCLEO PROTUBERANCIAL DEBAJO DE PISO IV VENTRICULO

ORIGEN APARENTE: SURCO PONTOBULBAR CEFALICO (AMBOS LADOS

DE AGUJERO CIEGO

INERVA: MUSCULO RECTO LATERAL

EVALUACION: MOVIMIENTO OCULAR HACIA AFUERA

PATOLOGIAS: EXTRABISMO, DIPLOPIA, MONONEUROPATIA

OCULOMOTORESM.O.EXT O ABDUCENS (VI)

TIPO: MIXTO (MOTOR Y SENSITIVO)

ORIGEN REAL: POSEE 3 RAMAS 4 NUCLEOS: MOTOR(MASTICADOR) EN

EL PUENTE, NUCLEO GELATINOSO (DOLOR,TEMP.) 1°S

SEGMENTOS CERVICALES,NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL

(TACTO/PRESION)EN EL PUENTE, NUCLEO MESENCEFALICO

(PROPIOCEPCION) EN MESENCEFALO

ORIGEN APARENTE: CARA LATERAL DEL PUENTE (BRAQUIA PRONTIS)

INERVA: PIEL, MUCOSA, DIENTES, SENOS Y ARTICULACIONES PROPIAS DEL

MACIZO FACIAL; MUSCULOS: TEMPORAL MASETERO, PTERIGOI-

DEOS, MEDIAL Y LATERAL, VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRIO,

MILOHIOIDEO, TENSOR DE VELO DE PALADAR Y DEL TIMPANO

EVALUACION: SENSIBILIDAD DE CARA, MOTILIDAD MASTICADORA, REFLEJOS

CORNEANO, MASETERINO Y NASAL

PATOLOGIAS: NEURALGIA DEL TRIGEMINO

TRIGEMINO(V)

TIPO: MIXTO (4 MODALIDADES DE IMPULSO) MOTORES, PARASIMPATICOS

(SECRETORIAS) SENSITIVO ESPECIAL Y SENS. GRAL

ORIGEN REAL: FIBRAS MOTORAS EN NUCLEO DE FACIAL (PUENTE)

LAS FIBRAS PARASIMPATICAS NACEN DE NUCLEO SALIVATORIO

SUPERIOR DEL BULBO. FIBRAS SENSORIALES NUCLEO

GUSTATORIO DEL BULBO (1/3 SUP N. TRACTO SOLITARIO).

GANGLIO GENICULADO

ORIGEN APARENTE: EXTREMO LATERAL SURCO BULBOPONTINO

INERVA: MUSCULOS FACIALES, M. ESTAPEDIO(ESTRIBO), M. ESTILOHIODEO,

VIENTRE POST. DE DIGASTRICO, GLANDULAS LAGRIMALES Y

SALIVALES (PALATINAS, SUBLINGUAL Y SUBMAND.), PAPILAS

GUSTATIVAS 2/3 ANT. LENGUA, CARA EXTERNA DEL TIMPANO, PIEL

CONDUCTO AUDITIVO EXT. Y CONCHA PABELLON OREJA

EVALUACION: INSPECCIÓN SIMERIA DE LA CARA, LEVANTE LAS CEJAS,

FRUNZA EL CEÑO, MUESTRE LOS DIENTES, SILBAR, CIERRE

Y APRIETE OJOS, PERCEPCION DE SABORES

PATOLOGIAS: PARALISIS FACIAL PERIFERICA(NO ARRUGA FRENTE) Y CENTRAL

FACIAL (VII)

TIPO: SENSITIVO (VESTIBULAR/AUDICION)

ORIGEN REAL: RAMA COCLEAR: GANGLIO DE CORTI

RAMA VESTIBULAR: GANGLIO VESTIBULAR

O DE SCARPA

ORIGEN APARENTE: SURCO PONTOBULBAR POR FUERA DE

NERV. FACIAL

INERVA: ORGANO DE CORTI DE COND. COCLEAR, MACULA

DE UTRICULO Y SACULO Y CRESTAS AMPULARES DE

COND. SEMICIRCULARES (LABERINTO MEMBRANOSO)

EVALUACION: SISTEMA VESTIBULAR – ROMBERG (EQUILIBRIO)

SISTEMA AUDITIVO – RINNER Y WEBER

(CONDUCCION)

PATOLOGIAS: S/EVALUACION: TRANSTORNOS DE EQUILIBRIO

Y DE AUDICION

VESTIBULOCOCLEAR ACUSTICO (VIII)

TIPO: MIXTO (MOT. PARASIMPATICO SECRETOR, SENSORIAL, SENSIIVO

GENERAL)

ORIGEN REAL: MOTOR: NUCLEO AMBIGUO EN BULBO

SENSITIVO: GANGLIO PETROSO

ORIGEN APARENTE: EXTREMO SUPERIOR DE SURCO POST OLIVAR

INERVA: MUSC. ESTILOFARINGEO,M. CONSTRINCTRES DE FARINGE,

VIA PLEXO FARNGEO (DEGLUCION), GLANDULA PAROTIDA

VIA GANGLIO OTICO(FIBRAS PARASIMPATICAS),

CORPUSCULOS GUSTATORIOS DE PAPILAS CALCIFRMES Y

OTRAS PAPILAS 1/3 POST LENGUA, MUCOSA FARINGEA,

CARA INTERNA TIMPANO(DOLOR), QUIMIORECEPTORES

CUERPO CAROTIDEO Y PRESOCEPTORES SENO CAROTIDEO

EVALUACION: REFLEJO NAUSEOSO, DEGLUCIÓN, ELEVACION VELO

PALATINO

PATOLOGIAS: NEURALGIA DE GLOSOFARINGEO, SIGNO CORTINA

DE VERNET, FALTA PERCEPCION SABOR AMARGO

GLOSOFARINGEO(IX)

TIPO: MIXTO (MOT. PARASIMPATICO SECRETOR, SENSORIAL, SENSIIVO

GENERAL)

ORIGEN REAL: FIBRAS MOTORAS VOLUNTARIAS NACEN DE LA

PORCION CRANEAL COMO LA PORCION CAUDAL

DEL NUCLEO AMBIGUO(DEGLUCION-CUERDAS

VOCALES; FIBRAS EFERENTES SECRETOMOTORAS

PARASIMPATICAS VISCERALES INVOLUNTARIAS-

NACEN DE NUCLEO DORSAL DE VAGO; FIBRAS

SENSORIALES DEL NUCLEO GUSTATORIO DE BULBO;

FIBRAS SENSITIVAS(GANGLIO SUP[YUGULAR]-NUCLEO

ESPÍNAL DE TRIGEMINO

ORIGEN APARENTE: SURCO POST OLIVAR(POST LATER)CAUDAL

AL ORIGEN DE GLOSOFARINGEO

VAGO(X)

INERVA: MUSC. PALATOGLOSO, CONSTRICTORES DE LA FARINGE VIA

PLEXO FARINGEO GLANDULAS Y MUSC LISO FARINGE. M. DE

LARINGE, VISCERAS TORAXICAS Y ABDOMINALES,

CORPUSCULO GUSTATIVO DE EPIGLOTIS Y FARINGE (ESCASOS),

RECEPTORES DE TACTO-PRESION, PROPIOCEPCION EN

MUCOSA Y PAREDES DE TUBO DGESTIVO, DE FARINGE A

ANGULO EXPLENICO INT GRUESO, RECEPTORES DE PA Y

TENSION DE OXIG. EN LA AORTA, RECEPTORES DE DOLOR,

TEMPERATURA, TACTO Y PRESION DE: LARINGE, FARINGE,

COND. AUDITIVO EXT. CARA EXT DE TIMPANO, OREJA Y

MENINGES DE FOSA POST. CRANEAL POST.

EVALUACION: REFLEJO NAUSEOSO, DEGLUCIÓN, ELEVACION VELO

PALATINO

PATOLOGIAS: DISFONIA X PARALISIS CUERDAS VOCALES, AUSENCIA

REFLEJO NAUSEOSO, REFLUJO NASAL, DISFAGIA

VAGO(X)

ESPINAL O ACCESORIO(XI)

TIPO: MOTOR

ORIGEN REAL: CUERNO ANTERIOR DE LA SUST GRIS MEDULAR (SEGMENTOS

MEDULARES DE C1 A C5

ORIGEN APARENTE: SURCO ANTEROLATERAL DE MEDULA ESPINAL

INERVA: MUSCULOS TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

EVALUACION: MOVIMIENTOS CONTRA RESISTENCIA DE HOMBROS Y CABEZA

PATOLOGIAS: HOMBRO CAIDO Y DIFICULTA PARA MOVER CABEZA AL LADO

OPUESTO DE LA LESION

TIPO: MOTOR

ORIGEN REAL: NUCLEO DEL HIPOGLOSO EN EL TEGMENTO

ORIGEN APARENTE: SURCO PRE-OLIVAR DEL BULBO

INERVA: TODOS LOS MUSCULOS INTRINSECOS Y EXTRINSECOS

DE LA LENGUA, EXCEPTO PALATOGLOSO (VAGO)

EVALUACION: MOVIMIENTOS Y FUERZA DE LA LENGUA

PATOLOGIAS: DISARTRIA X PARALISIS MUSC. DE LA LENGUA

HIPOGLOSO(XII)

COMO RECORDAR N. CRANEALES

¿QUE NECESITAMOS?

ESCENCIAS

LINTERNAS DIAPASON

SUSTANCIAS

EQUIPO DE ORGANOS

ALGODÓN, BAJALENGUAS

APLICADORES

CA

FE VA

INIL

LA

LIMON

MEN

TA

TABLAS

IMPORTANTE ANTES

DE VALORAR

LUGAR

ADECUADOEQUIPO

COMPLETO

EVALUAR PARES CON

AFINIDAD AL MISMO

TIEMPO

ORDEN

CEFALOCAUDAL

ESTADO DE

CONSCIENCIA

DOCUMENTAR

VERIFICAR

NERVIO OLFATORIO OJOS CERRADOS

OCLUSION FOSA NASAL

ACERCAR ESCENCIAS CONOCIDAS

(CAFÉ, CANELA, CLAVO, MENTA,

ETC)

EVITAR SUSTANCIAS IRRITANTES

PRIMERO UN LADO LUEGO EL

OTRO

REPETIR ESCENCIAS EN

DIFERENTE ORDEN

DESCARTAR RESFRIADOS

DOCUMENTAR

NERVIO OPTICO

AGUDEZA VISUAL(TABLAS

SNELLEN)

CAMPO VISUAL (CAMPIMETRÍA Y

PERIMETRÍA)

FONDO DE OJO

TENER EN CUENTA LENTES DEL

PACIENTE

PRIMERO UN LADO LUEGO EL

OTRO

DOCUMENTAR

NERVIOS OCULOMOTORES

(III, IV, VI)

INSPECCION: (PARPADOS Y OJOS)

EXAMEN DE PUPILA (FORMA,

TAMAÑO, REFLEJOS, ACOMODACIÓN

EXAMEN MOVIMIENTOS OCULARES

III PAR (EXTRABISMO, PTOSIS PALP.

VALORACION COMPARATIVA

OCULOCEFALOGIROS

(M.CONJUGADOS)

OFTALMOPLEJIAS (NUCLEAR, INFRA,

SUPRA E INTERNUCLEAR)

NERVIOS OCULOMOTORES

(III, IV, VI)

NERVIO TRIGEMINO (V)

SENSIBILIDAD CARA: (ROCE

ALGODÓN, SENS FRIO CALOR)

MOTILIDAD MASTICATORIA

(MASTICACION-DIVULSION)

MUSCULOS TEMPORALES Y

MASETEROS

VALORACION COMPARATIVA

EVALUAR DESDE LA INSPECCION

ANESTESIA, PARALISIS, AUDICIÓN,

TROFISMOS

NERVIO FACIAL (VII)

INSPECCION (SIMETRIA, COMISURA

LABIAL, LAGRIMEO, APERTURA

FACIAL INTERNO (ESPONJAR NARIZ,

SILBAR, MOSTRAR DIENTES, FLEXION

CABEZA, COMISURA L.)

FACIAL SUPERIOR (ARRUGA FRENTE,

CIERRE OJOS APRETANDO PARPADOS

PARTE SENSORIAL (GUSTO 2/3 ANT.

DE LA LENGUA)

PARTE SENSITIVA (PABELLON

AURICULAR- HELIX)

NERVIO AUDITIVO ESTATO ACUSTICO O

VESTIBULO COCLEAR (V) RAMA COCLEAR (AUDICION)

CUCHICHEO, TIC TAC RELOJ,

RUIDO APARENTES ( ACUFENOS)

EVALUAR SORDERA, REVISAR

CERUMEN,

DE PERCEPCION (COCLEAR) O DE

CONDUCCION (COND. EXTERNO)

PRUEBAS DE WEBER (OSEA)Y

RINNE(OSEA Y AEREA)

RAMA VESTIBULAR (EQUILIBRIO)

AUDIOMETRIA

NERVIO GLOSOFARINGEO (IX)

SENSIBILIDAD DE PARED POSTERIOR

DE FARINGE Y PLADAR BLANDO

REFLEJO NAUSEOSO, PRESIONANDO

SUAVE FARINGE Y PALADAR BLANDO

EVALUAR CONJUNTAMENTE CON

PARES X Y XII

GUSTO 1/3 POSTERIOR LENGUA

PUEDE HABER DISFAGIA POR

ANESTESIA DE PB Y F

PERDIDA DE SENSACION GUSTATIVA

(AGEUSIA, HIPERGEUSIA, HIPOGEUSIA,

CACOGEUSIA O PARAGEUSIA,

FANTOGEUSIA)

NERVIO VAGO O NEUMOGASTRICO (X)

MAYOR DISTRIBUCIÓN SENSITIVA Y

MENOR MOTORA

PARÁLISIS DE CUERDAS VOCALES

(LARINGOSCOPIA)

DESVIACIÓN DE UVULA A LADO SANO

DISFONÍA

TIMBRE NASAL

DISFAGIA, PERDIDA REFLEJO

NAUSEOSO

EN PARALISIS BILATERAL, AFONÍA, SI

INTENTA DEGLUTIR LIQUIDOS SE

SALEN POR NARIZ

PALADAR INERTE, NO ASCIENDE

NERVIO ESPINAL O ACCESORIO (XI)

PEDIR AL PACIENTE QUE ELEVE LOS

HOMBROS AL TIEMPO QUE SE LE HACE

PRESIÓN HACIA ABAJO (DEBILIDAD

ATROFIA)

PEDIR ROTACIÓN DE LA CABEZA

LATERAL CON RESISTENCIA HACIA

MANO DEL EXAMINADOR (MÚSCULOS

DEL CUELLO)

EN LESIÓN BILATERAL, SE DESVIA

CABEZA HACIA ADELANTE

NERVIO HIPOGLOSO (XII)

COORDINA LOS MOVIMIENTOS DE LA

LENGUA

FUNCIONES MOTORAS DE LA

MASTICACION, DEGLUCION Y

ARTICULACION DE PALABRAS

PUEDE SER EL CAUSANTE DEL HIPO

SE HACE PRESION A LA MEJILLA DE

PACIENTE DONDE PROMINENCIA LA

LENGUA

AL SACAR LA LENGUA OBSERVAR SI SE

DESVIA A LADOS (DER O IZQ)

IMPOSIBILIDAD DE SACAR LA LENGUA

COMPROMISO DE MULTIPLES PARES

CRANEALES

SENSIBILIDAD

FACULTAD DE LA CORTEZA CEREBRAL

DE REACCIONAR A LA PERCEPCIÓN

DE ESTÍMULOS ORIGINADOS EN EL

INDIVIDUO O EN EL MEDIO AMBIENTE,

ES DECIR LOS APORTADOS POR ELLA

MISMA O POR LAS VIAS

CONDUCTORAS

SENSIBILIDAD

FISIOLOGÍA SENSORIAL:

ESTUDIA LOS MECANISMOS QUE NOS

PERMITEN DETECTAR LOS ESTÍMULOS

FÍSICOS, MODO DE OPERACIÓN DE LAS

VÍAS SENSORIALES QUE TRANSMITEN

LA INFORMACIÓN A LA CORTEZA

CEREBRAL Y SU PROCESAMIENTO.

SENSIBILIDAD

FIBRAS CONDUCEN

DOLOR TERMICO/TACTIL

( Sinápsis )

CUERNOS POSTERIORES (2°Neur)

MEDULA

TRACTO ESPINOLACTAMICO-TALAMO

FIBRAS CONDUCEN

SENSIB. PROFUNDA

CORDONES POSTERIORES

NUCLEOS GRACILIS CUNEATUS

2° NEURONA SENSITIVA

LEMINISCO MEDIO

TALAMO

3° NEURONA- DISCRIMINATIVA

IMPULSOS SENSITIVOS

SENSIBILIDAD

FISIOLOGIA SENSORIAL

OBJETIVA

Relación entre los

estímulos físicos

con métodos de

fisiología

SUBJETIVA

Analiza interpretaciones

del hombre ante estímulos

externos

SENSIBILIDAD

SENSACIÓN:

Es la suma de impresiones sensoriales,

se originan como resultado de la

estimulación de receptores sensoriales.

Puede ser: SENSACION PRIMARIA un solo

receptor (calor – frio)

SENSACION MIXTA O ECUNDARIA:

Varios receptores (consistencia – peso)

SENSIBILIDAD

CARACTERISTICAS DE LAS SENSACIONES

MODALIDAD

CUALIDAD

INTENSIDAD

DIMENSION TEMP- ESPACIAL

DIMENSION AFECTIVA

GUSTO

SABORES

FUERTE - TENUE

LOCALIZACION-AMPLITUD-DURACION

PLACENTERO-DISPLACENTERO

VALORACION

DIFICIL POR SER SUBJETIVA

SE DEBE INSTRUIR MUY BIEN AL PACIENTE

PACIENTE DEBE ESTAR ALERTA Y TENER GRADO

DE INTELIGENCIA

VERIFICAR GRADO DE CONFIABILIDAD

(METICULOSO/FATIGA)

PACIENTE DEBE ESTAR RELAJADO FISICA Y

MENTALMENTE

SE REQUIERE DE TIEMPO Y PLANEACIÓN

EN LUGAR TRANQUILO Y SILENCIOSO

OJOS CERRADO PREFERIBLEMENTE

DE LO SANO A LO AFECTADO

DE LO DISTAL A PROXIMAL

PARA TENER EN CUENTA

SENSIBILIDAD

SUPERFICIAL

(Extereocepción)

PROFUNDA

(Post piel)

CORTICAL

(Discriminativa)

TACTIL

DOLOR

TEMPERATURA

VIBRATORIA

DOLOR PROFUNDO

PRESIÓN

PROPIOCEPCION

ESTEREOGNOSIA

GRAFESTESIA

TOPOGNOSIA

SENSIBILIDAD

VIBRATORIA

DOLOR PROFUNDO

PRESIÓN

PROPIOCEPCION

ABREVIANDO

VALORACION

1. TACTO SUPERFICIAL O FINO: (TACTIL)

CON MOTAS DE ALGODÓN (PULPEJOS - PIEL)

OJOS CERRADOS

RESPUESTA DE SI O NO

COMPARATIVA AMBOS LADOS

VERIFICAR SIN TOCAR AL PACIENTE PARA

COMPROBAR CONCORDANCIA

TENER EN CUENTA QUE NO TODAS LAS AREAS

TIENEN EL MISMO IMBRAL (DORSO, GLUTEOS,

AREAS ENGROSADAS, MANOS Y CARA)

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

VALORACION

1. SENSIBILIDAD DOLOROSA

CON PUNTA DE ALFILER SOBRE LA PIEL,

HACIENDO PRESION MODERADA QUE ACTIVE LA

SENSACION DOLOROSA SIN LESIONAR PIEL

OJOS CERRADOS

RESPUESTA DE QUE Y DONDE

COMPARATIVA AMBOS LADOS

TENER EN CUENTA LAS AREAS MAS SENSIBLES

VERIFICAR ALTERNANDO PUNCION CON OBJETO

ROMO

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

VALORACION

1. SENSIBILIDAD TERMICA

EVALUAR CADA VEZ QUE SE DESCUBRA O

SOSPECHE ANESTESIA AL DOLOR

DOS TUBOS DE ENSAYO CON FRIO Y CALOR CON

DIFERENCIA DE +/- 10°C

SE DEJA TIEMPO SUFICIENTE QUE PERMITA EL

INTERCAMBIO DE ENERGÍA ENTRE LA PIEL Y

ESTE

COMPARATIVA AMBOS LADOS

ORIENTAR PREVIAMENTE RESPUESTA DE FRIO O

CALOR

SENSIBILIDAD SUPERFICIAL

VALORACION

1. SENSIBILIDAD VIBRATORIA (PALESTESIA)

CON DIAPASÓN VIBRANDO SOBRE PIEL EN

PROMONENCIAS OSEAS

INICIALMENTE DEDO INDICE Y GRUESO ARTEJO

DE CADA PIE

ACLARAR PREVIAMENTE CON EL PACIENTE LOS

TEMINOS DE VIBRACIÓN, COSQUILLEO,

CORRIENTE, ZUMBIDO, ETC)

VERIFICAR ABOLICION O DISMINUCION

VERFICAR UMBRAL PROPIO DE EXAMINADOR

EN ANCIANOS PUEDE ENCONTRARSE PERDIDA

ESTA SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD PROFUNDA

VALORACION

1. SENSIBILIDAD DE SENTIDO DE POSICIONES

(PROPIOCEPCION)

MOVER DEDO O ARTEJO HACIA ARRIBA Y HACIA

ABAJO SIN QUE EL PACIENTE VEA

EVITE TOCAR OTRAS AREAS QUE ORIENTEN AL

PACIENTE

ORIENTE PREVIAMENTE AL PACIENTE COMO

DEBE RESPONDER “ARRIBA” “ABAJO” “NO SE”

SENSIBILIDAD PROFUNDA

VALORACION

2. SENSIBILIDAD MUSCULAR, OSEA Y ARTICULAR O

CONSCIENTE PROFUNDA

SENSIBILIDAD A LA PRESION (BARESTESIA)

SENSIBILIDAD A PESO DE OBJETOS (BAROGNOSIA)

SENSIBILIDAD A LAS POSICIONES (BATIESTESIA)

SENSIBILIDAD PROFUNDA

VALORACION

1. DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS SEPARADOS

PRESION EN DOS PUNTOS CON COMPAS U OBJETOS

DE DOS PUNTAS PUNZANTES (3-4 CMS)

INICIAR EN DORSO DE MANO CON PRESION

SIMULTANEA

ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER UNO O DOS

SE VA AMPLIANDO EL ESPACIO ENTRE DOS PUNTOS

SI LA RESPUESTA ES UNO SOLO, HASTA SENTIR LOS

DOS

EXPLORAR VARIAS VECES COMPARANDO AREAS

SIMETRICAS

SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)

VALORACION

2. ESTEREOGNOSIA (RECONOCIMIENTO DE OBJETOS)

OBJETOS DE USO COMUN

COLOCAR EN MANO DE PACIENTE CON OJOS

CERRADOS

ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER QUE

IDENTIFICA

SI NO PUEDE IDENTIFICAR ES ASTEREOGNOSIA

EXPLORAR VARIAS VECES COMPARANDO AMBAS

MANOS

SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)

VALORACION

3. GRAFESTESIA (RECONOCIMIENTO DE NUMEROS O

LETRAS)

OBJETOS ROMO Y YEMA DE DEDOS

HACER TRAZOS EN DIFERENTES PARTES AL

PACIENTE CON OJOS CERRADOS

ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER QUE LETRA

O NUMERO IDENTIFICA

SI NO PUEDE IDENTIFICAR ES ASTEREOGNOSIA

EXPLORAR VARIAS PARTES DEL CUERPO EN CADA

LADO

SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)

VALORACION

4. TOPOGNOSIA (RECONOCIMIENTO DE SITIO DE

SENSACIÓN

OBJETOS PUNZANTES Y YEMA DE DEDOS

TOCAR SIMULTANEANEAMENTE ZONAS SIMETRICAS

DE CARA O CUERPO

ORIENTAR AL PACIENTE A RESPONDER DONDE SE

ESTÁ TOCANDO

PRUEBA SE REALIZA EN CARA, TRONCO,

EXTREMIDADES

IGNORAR UNO DE LOS LADOS (FENOMENO DE

EXTINCION)

SENSIBILIDAD CORTICAL (DISCRIMINATIVA)

VALORACION

DISTRIBUCION DERMATOMERICA

DE LA SENSIBILIDAD

TERRITORIO CUTANEO

NP DE EXTREMIDADES

VALORACION

1. DAÑO DE UN SOLO N. SENSITIVO

S/ N AFECTADO MUSC, CUTANEO, MIXTO (SENSIBILIDAD

PROPIOCEPTIVA – SUPERFICIAL

2. DAÑO DE MULTIPLES NERVIOS (POLINEUROPATIAS)

SIMETRICO MAS ACENTUADO EN MMII

(anestesia en forma de guante o media)

3. DAÑO EN LAS RAICES POSTERIORES

DISTRIBUCION DERMATOMÉRICA

(Herniación disco intervertebral)

4. DAÑOS MEDULARES

LESION DE CORDONES POSTERIORES (vibración-posición)

LESION MATERIA GRIS CENTRAL MEDULA (s. térmica)

SINDROMES SENSITIVOS

VALORACION

LESIONES TRANSVERSALES COMPLETAS (sección

medular) plejias

LESION DE UNA MITAD MEDULAR (hemisección)

(anestesia a dolor y T° lado opuesto de lesión,

propiocepción del lado de la lesión, parálisis espástica lado

de la lesión)

>SINDROME DEBROWN SEQUARD<

(Debajo del nivel de la lesión)

5. LESIONES DEL TALLO CEREBRAL

BAJA (Bulbo_protuberancia)

anestesia al dolor y T° del lado de la lesión cara y opuesto

en cuerpo

ALTA (Después que se han cruzado fibras del V par)

la lesión es en el lado opuesto tanto en cara como en

cuerpo

SINDROMES SENSITIVOS

VALORACION

6. LESIONES DEL TALAMO

(Localizados mitad contralateral del cuerpo

DOLOR ESPONTÁNEO

PERDIDA DE SENSIBILIDAD

AUMENTO DEL UMBRL DOLOROSO

7. LESIONES DE CORTEZA PARIETAL

PERDIDA DISCRIMINACION DE DOS PUNTOS

PERDIDA DE ESTEREOGNOSIA

PERDIDA DE GRAFESTESIA

PERDIDA SENTIDO DE LAS POSICIONES

SINDROMES SENSITIVOS

BIBLIOGRAFIA

http://es.slideshare.net/pccfyo/ateneo-sensibilidad-gageymartnez-2014

http://www.webfisio.es/fisiologia/nervioso/textos/somestesia.htm#

http://es.slideshare.net/rojasolivera/funciones-de-los-12-nervios-craneales

http://slideplayer.es/slide/2582026/

Cediel Ricardo, Semiología Médica, Editorial celsus, séptima edición, Pares craneales

pp 858-882; Semiología de la Sensibilidad pp 909-916