Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final

7/25/2019 Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLAREAL

ESCUELA DE POSGRADO

DOCTORADO EN SALUD PUBLICA

ASIGNATURA:

DOCENTE: DR. EDGAR JESUS MIRAVAL ROJAS

ASPECTOS BASICOS DE ECONOMIA EN SALUD

20

Ao de la consolidacin del Mar de Grau

INTEGRANTES

Juan Jos Quispe Meja Mirian Fernndez Vega Jeanne Ramos Alarcn --Luis Alberto Saravia Romani Luis Artica Mallqui Ma

Mara Cachuan Hinostroza Martn Gmez Lujn Pamela Robles Valcarcel Rosa Cervantes Medina Alfredo Farfn Haydee

Santisteban - Mauricio Mamani Mendivil- Juan Hurtado

LUIS ARTICA M


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INTEGRANTES Juan Jos Quispe Meja

Mirian Fernndez Vega

Jeanne Ramos Alarcn

Luis Alberto Saravia Romani

Luis Artica Mallqui

Malena Janett Nuez Rivas

Luz Mara Cachuan Hinostroza

Martn Gmez Lujn

Pamela Robles Valcarcel

Rosa Cervantes Medina

Alfredo Farfn

Haydee Cari Vargas

Janet Condor Santisteban

Mauricio Mamani Mendivil

Jorge Hurtado


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I. INTRODUCCION A LA ECONOMIA DE LA SALUD

II. FINANCIAMIENTO EN SALUDIII.GASTOS EN SALUDIV.ASIGNACION A SALUD EN EL PRESUPU

GENERAL DE LA REPUBLICAV. GASTOS Y FINANCIAMIENTO DE CARTERA DE SA

VI.EVALUACION ACTUAL DEL FINANCIAMIENTSALUD (DESDE 1999 A 2015)

VII.CONCLUSIONESVIII.RECOMENDACIONES


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I. INTRODUCCION A LA ECONOMIA DE LA S

La Economa de la Salud promueve

el uso ptimo de los recursos para eltratamiento y prevencin deenfermedades. La relacin entre lasalud y la economa es importantepara el desarrollo de un pas.

Busca mejorar el acceso y eficienciade los servicios de salud, reduciendocostos y combatiendo las barrerastcnicas, econmicas, geogrficas,culturales y organizacionales.


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ECONOMIA EN SALUD

OBJETIVOSOBJETO

Estudiar las elecciones queorientan la asignacin derecursos y la distribucin de lariqueza, atendiendo a qu, cmo

y para quin producir bienes yservicios, as como a lanecesidad de lograr beneficiosmximos con un mnimo deriesgos econmicos y sociales

Optimizar los recuratencin de la enfepromocin de la sal

Estimar la eficorganizacin de lode salud.

Sugerir formas de morganizacin


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ECONOMA DE LA SALUD: APLICACIO

Aspectos principales:

los factores que determinan y afectan a la salud;

el desarrollo de instrumentos de poltica;

la salud y su valor econmico;

la demanda y la oferta de atencin mdica;

el equilibrio del mercado;

la planeacin, regulacin y monitoreo de las acciones san

la evaluacin integral del sistema de salud;

la evaluacin econmica de tecnologas sanitarias especf

la evaluacin microeconmica


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Interaccin entre los campos de estudiola economa de la salud y el entorno

Cultural, psquico, social, poltico, econmico

Sistema de salud

R

ec

u

r

s

o

s

Normas, leyes

T

ec

n

o

l

o

g

a

M

er

c

a

d

o

s

G

es

t

i

n

Asignacin de Recursos

Determinantes de la sal

Oferta de Servicios de s

Demanda de servicios d

Evaluacin de interven

Evaluacin del sistema

Medida y valoracin de

O

rg

a

n

i

z

a

c

n


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II. FINANCIAMIENTO EN SALUD


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FINANCIAMIENTOLa funcin de financiamiento suele asociarse al gasto tota

pero adems, busca aliviar la carga financiera ante asociado con la salud.

Estosignifica reducir o eliminar la posibilidad de que una ptenga capacidad de pagar los servicios, o que se empobrezde hacerloOMS (2000)

El propsito del financiamiento es: Contarconlosrecursoseconmicosparalaprestacindelosservicios.

Generarincentivos


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La funcin de financiamiento tiene 3 subfunciones: Recaudacin de fondos.

Acumulacin y administracin de recursos a travs deAseguramiento.

Compra de servicios.

FINANCIAMIENTO DE LA SALUD: Subfuncion


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Quien financia los servicios de salud?

- Agentes, fuentes de financiamiento, orgenes, financiamconsecuencias

Qu queremos comprar?

- Paquete de beneficios, le compete a la rectora

- Compra directa al prestador buscando maximizar los besistema

A quin comprar?- Separacin de funciones- Acreditacin de prestadores- Competencia interna- Compra-venta de servicios

ASIGNACIN DE RECURSOS FINANCIEROS


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Cmo comprar?

Cambios institucionales (autonoma, rendicin de cuentas,incentivos)

Evitar micro-compras, buscar economas de escala

Mecanismos de pago: instituciones, profesionales

Presupuesto por tem

Presupuesto global

Salario

Pago por acto

Capitacin

DRG

El dinero sigue al paciente:Del subsidio a la oferta,al subsidio a la demanda

ASIGNACIN DE RECURSOS FINANCIEROS


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ESQUEMA DEL FINANCIAMIENT

FLUJOS FINANCIEROS EN EL SISTEMA DE SALUD

FUNCIONES DE SALUD Y SU DISTRIBUCION

FUENTES DE

FINANCIAMIENTO

AGENTES FINANCIEROS

PRESTACIONES DE

SERVICIOS DE SALUD

ELEMENTOS MECANISMOS DE TRANSFERENCIA

MECANISMOS DE

FINANCIAMIENTO DE

SALUD

MECANISMOS DE

PAGO A PROVEEDORES


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FLUJO FINANCIERO DE LAS FUENTES, AGENTES Y PR

Company name


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VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LOS MECANISMOS DE FINA

Company name

MECANISMOS DE

FINANCIAMIENTOCARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDACI

Financiamiento

publico

Indica el

compromiso

desde la poltica

macroeconmica

. Establece un

compromiso

social general

Facilita la

focalizacin del

gasto social

Es ccli co con la actividad

econmica

Evaluacin previa del

para ampliar l a base

su viabil idad poltica

Tarifas que pagan

los usuarios

Tiene el

potencial para

generar

contribuciones

segn la

capacidad de

pago del

paciente

Permite cobrar a

los pacientes

asegurados.

Dependiendo de

la l egisl acin,

puede ayudar al

incremento de

los recursos

disponibles al

nivel de

establecimiento

Afecta negativamente en

las decisiones de buscar

la atencin; puede

discriminar contra l os

pobres s i l a exencin y

recoleccin no se ejecutan

adecuadamente

No debe ejecutars e si

legal no permite que l

permanezcan en el sec

y ejecute un si stema a

recoleccin. Fije crite

para la extensi n y re

proveedores. Facture

pacientes con s eguro


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Company name

MECANISMOS DE

FINANCIAMIENTOCARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMEND

Seguro Privado

El potencial para

la ejecucin

depende de los

ingresos

famil iares y la

competencia en

el sector privado

Si s e ejecuta

adecuadamente

tiene el potencial

de disminuir los

subsidios del

gobierno a l os no

pobres

No tiene el potencial para

cubrir a l os pacientes

pobres o con

enfermedades crnicas

Sistemas de factura

desarrollarse y usa

controlar el s ubsid

la prestacin de se

privados en el sect

Subsidios

Poblaciones

meta para l os

beneficios

Puede mejorar la

equidad al

compensar l as

barreras

financieras

Puede plantear retos

polticos y dificultades

para la ejecucin

Fije criterios claroseleccionar la pob

destinataria . Estab

provisiones para a

continuidad de los

una manera raci on

paulatinamente si n

los pobres



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Company name

MECANISMOS DE

FINANCIAMIENTO CARACTERISTICAS VENTAJAS DESVENTAJAS RECOMENDAC

Programa

Nacional deseguro socia l

Financiamiento

mediante la

combinacin de

contribuciones

(progresivas) de

empleados y

empleadores y

subsidios

Tiene el

potencia l para

mejorar l a

equidadmedia nte el

acceso universal

a la as istencia

Requiere plani ficaci n,factibilidad poltica y

priorizacin sustanciales.

El presupuesto puede no

proporcionar el nivel

sufici ente de servici os

para satisfacer a los no

pobres; puede necesi tar

ser complementado

media nte otros

mecani smo de

financiamiento

Equilibrio las priorid

sal ud con recursos; d

de atencin y el paqu

servicios; identifique

participacin de l os e

subsidie primas y tarusuarios de acuerdo

ingresos; vincule el p

los programas naci o

seguro existentes o in

programa por etapas



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PRINCIPALES POLTICAS NACIONALES DE FINANCIAM

SISFinanciagastos

variables

EsSaludMercadolaboralformal

EPSSeguridad

socialprivada

SISFOHRegula la

asignacinde subsidios

SOATAdministraci

n regionalpblica

Tarifas yexoneracionesRegula cobros

en EESSpblicos


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PRINCIPALES POLTICAS REGIONALES DE FINANCI

Investigacin

5% del presupuesto

del GR en salud

Inversin

25% del

presupuesto

del GR

Promocin

10% de Recursos

Ordinarios del

GR

Focalizacin

Regula la

asignacin de

subsidios

Cooperacin

Recursos dirigidos a

implementacin del

PPRSalud

CReS

Monitoreo del

financiamiento

en salud


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El gasto pblico en


24/86

El gasto pblico en

Latinoamrica es un

tercio menor que el de la

EurozonaArgentina y Brasil se encuentran entre los

estatal mientras Per y Chile ocupan el po

http://economia.elpais.com/economia/2014/03/15/actualidad/1394906384_263071.html#bloque_com


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Gasto total en salud (%PBI)


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Gasto total en salud (%PBI) Abarca:

prestacin de ser(preventivos y cu

actividades de pl actividades de nu

asistencia de emepara la salud

http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.TOTL.ZS

Gastoprivado

Gastopblico

Gasto

total Suma de los gastos enprivados, como propoblacin total.

Datos en US$ a precios

Gasto en salud per c


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Gasto pblico

presupuestos pblicos (central y locales),

endeudamiento externo

donaciones (incluidas las donaciones de losorganismos internacionales y las organizaciones nogubernamentales) y

fondos de seguro de salud sociales (u obligatorios).

Gasto privado:

los hogares (gastos dpor el paciente),

los seguros privados,

las donaciones de car

los pagos de servicioparte de corporacione

i

htt : datos.bancomundial.or indicador SH.XPD.TOTL.ZS

Gasto recurrente y de capital

proveniente de


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Gasto desembolsado por el paciente(% del gasto privado en salud)

Cualquier gasto directo por parte de

hogares, gratificaciones y pagos en especie a

mdicos y proveedores de frmacos,dispositivos teraputicos y otrosbienes y servicios

destinados a contribuir a larestauracin o mejora del estado desalud de individuos o grupos depoblacin.

Es parte del gasto privado en salud.

Recursos externos

Fondos o servici

suministrados por epertenecen al pas en

De organizacionesde otros pases (mebilaterales) o de ON

Son parte del gasto t


Gasto en sal d total (% del PIB)


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Gasto en salud, total (% del PIB)Pas 2011 2012

Venezuela 4,7 4,9

Per 4,8 5,7

Bolivia 5,0 5,8

Colombia 6,5 6,8

Ecuador 6,0 6,7

Chile 7,1 7,3

Honduras 8,4 9,5

Cuba 10,6 8,6

Brasil 9,2 9,5

Francia 11,5 11,6

Estados Unidos 17,1 17,0

Tuvalu 18,5 15,0

Gasto en salud total (% del PIB)
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2011+wbapi_data_value+wbapi_data_value-first&sort=aschttp://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2012+wbapi_data_value&sort=aschttp://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2012+wbapi_data_value&sort=aschttp://datos.bancomundial.org/indicador/SH.XPD.PCAP?order=wbapi_data_value_2011+wbapi_data_value+wbapi_data_value-first&sort=asc


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Gasto en salud, total (% del PIB)

Gasto en salud total (% del P


31/86

Gasto en salud, total (% del P


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COMO ESTA EN LOS OTROS PAISES DE AMERICA LATINA?ES SUFICIENTE O HAY BRECHA

Gasto en salud per cpita (US$) (OM


33/86

Gasto en salud per cpita (US$) (OMNombre del Pais 2011 2012

Honduras 191 221

Per 275 368

China 274 322

Ecuador 304 361

Venezuela 507 618

Colombia 466 530

Cuba 648 558

Brasil 1.154 1.078

Chile 1.024 1.106

Francia 4.934 4.644

Estados Unidos 8.553 8.845

Noruega 9.261 9.312

Gasto en salud per cpita (US$)


34/86

Gasto en salud per cpita (US$)

Gastos de salud desembolsados por el pac


35/86

Gastos de salud desembolsados por el pac

Gastos de salud desembolsados por el paciente (%


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privado de salud)

Nombre del Pas 2011 2012Estados Unidos 22,7 22,4

Canad 49,4 50,1

Alemania 55,9 56,0

Brasil 57,8 57,8

Colombia 64,0 60,9

Japn 80,2 80,2

Per 85,4 84,6

Venezuela 90,4 90,4

Cuba 100,0 100,0

Francia 33,0 32,9

Kiribati 0,5 0,5

Gasto en salud, sector pblico (% del gasto total en sa


37/86

Nombre del Pais 2011 2012Hait 22,7 9,2

Venezuela 35,2 32,4

Estados Unidos 47,3 47,0

Chile 47,3 47,7

Brasil 47,4 47,5

China 55,9 56,0

Per 55,0 58,7

Canad 70,6 70,1

Costa Rica 74,6 74,7

Francia 77,3 77,4

Reino Unido 83,4 84,0

Cuba 95,0 94,2

Gasto en salud, sector pblico (% del gasto total en


38/86

Gasto en salud y Pases Total Pblico (%del total) Bolsillo (%del total


39/86

Gasto en salud ycomponentes 2013

del total) del total

Peru 5.3 58.7 3

Argentina 7.3 67.7 2

Bolivia 6.1 78.4 1

Brazil 9.7 48.2 2

Chile 7.7 47.4 3Colombia 6.8 76 1

Ecuador 7.5 52.3

Uruguay 8.8 70.2

Venezuela, RB 3.6 27.1 6

Amrica Latina y el caribe 8.1 52.7 3

Canada 10.9 69.8 1

Estados Unidos 17.1 47.1 1

Francia 11.7 77.5

China 5.6 55.8 3

Espaa 8.9 70.4 2

Suecia 9.7 81.5 1

Suiza 11.5 66 2

Euro area 10.6 76.1 1

Mundo 9.9 59.6 1


Ppto. para salud2016: 13 463 000 002015 8 321 820 00


40/86

MEF

2015: 8 321 820 00


41/86


42/86


43/86

En el ao 2016 se destinan S/ 23 094 millones (21% del presupuesto no financiero ni previsional) a los programas s

EL PRESUPUESTO PUBLICO 2016 ES INCLUS


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En el ao 2016 se destinan S/. 23,094 millones (21% del presupuesto no financiero ni previsional) a los programas snacional en reas de educacin, salud y proteccin social, que estn presentes en todas las etapas del ciclo de vobjetivo de satisfacer las necesidades bsicas de la poblacin ms pobre y vulnerable para su insercin en la sociedad.

Se contina la modernizacin del Estado a travs del PresupuestoResultados


45/86

La asignacinvinculada al log

para el ao 201avance significaao 2015, alparticipacin en efinanciero ni ppuntos porcentu

consistente con lincrementando ptravs del fortaleherramientas.


46/86

El PI Involucra una tranrecursos financieros ad

presupuesto de t

municipalidades condicion

de metas semestrales y a

campo social, econmico

Para el ao 2016 se destinS/. 1,000 millones.


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2010: Estado asign 8.5% del Presupuesto General de la Repblic

2012: 8.6%,

Lo consensuado en el AN- (2002 y 2006) fue destinar al sector SaPresupuesto General de la Repblica.

http://www.cmp.org.pe/component/content/article/56-ultimas/1629-el-presupuesto-de-salud-2013.htm

El presupuesto 2016 mantiene un nivel de crecimen menor medida que aos anteriores


48/86

en menor medida que aos anteriores


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V. GASTOS Y FINANCIAMIENTO DE CARTESALUD

GASTOS DE LA CARTERA DE SALUD


50/86

Mercado Pblico

Public Security

43,0%

Social Security Special Regimes (2011*)Prepaid He

1.0%Social Security

25.5%

EPS

1.9%

Armed Forces

3.0%

National Police

1.4%

Tamao 16,1 Mio Inhab. 9.1 Mio Inhab. 0.67 Mio Inhab. 0.8 Mio Inhab. 0.4 Mio Inhab. 0.7 Mio

Crecimiento +10% Annual +7% % Annual - - 10% An

Presupuesto 567 Mio USD 844 Mio USD 56.3 Mio USD 88.8 Mio USD 41.5 Mio USD 3.0 Mio

MERCADO ACTUAL

Estimated Population: 368 Mio Inhab. (2014 www.inei.gob.pe)Health Coverage : 71,5 %Source : MINSA, ESSALUD, Congreso de la Repblica , Diario El Comercio , Apoyo Consultora , INEI, SUSALUD (Dic 14)

GASTOS DE LA CARTERA DE SALUD


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PRESTADORES 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

PRESTADORESPBLICOS 5,601.1 5,667.0 5,335.0 5,876.0 6,162.3 5,840.9 5,971.5 5,947.8 6,092.9 6,779.3 6,956.2 7,719.4 8,562.1 10,420.5 1

MINSA +

REGIONES 2,735.9 2,966.1 2,651.6 2,900.5 2,810.1 2,751.7 2,694.1 2,714.9 2,950.9 3,284.4 3,504.4 3,850.4 3,985.5 5,170.4 5MINSA 2,735.9 2,966.1 2,651.6 2,900.5 2,810.1 2,751.7 1,737.8 1,706.7 1,804.0 1,971.4 2,072.3 2,349.8 2,202.0 2,571.6

REGIONES 956.3 1,008.1 1,146.9 1,312.9 1,432.1 1,500.6 1,783.5 2,598.9

ESSALUD 2,240.4 2,132.6 2,172.4 2,440.3 2,843.3 2,646.3 2,832.0 2,756.3 2,666.6 2,916.0 2,960.7 3,325.4 3,978.9 4,252.8

SANIDADES YOTROS

PBLICOS624.7 568.3 511.1 535.2 508.9 442.8 445.5 476.7 475.4 578.9 491.0 543.6 597.7 997.3

PRESTADORESPRIVADOS

4,814.8 4,797.8 4,983.6 4,538.1 4,624.5 4,523.0 4,465.4 4,217.4 4,834.0 5,093.7 5,898.7 6,921.2 7,954.1 8,306.2

PRIVADOLUCRATIVO

*3,442.8 3,452.1 3,605.8 3,180.1 3,304.9 3,252.3 3,230.7 2,939.3 3,421.9 3,536.4 3,810.1 4,487.2 5,436.1 5,649.4 6

PRIVADO NOLUCRATIVO

161.6 142.9 159.7 182.0 199.1 168.7 159.1 165.8 199.3 204.7 249.9 309.6 351.6 345.5

VENTADIRECTA ENFARMACIAS

1,210.4 1,202.8 1,218.1 1,176.0 1,120.4 1,102.0 1,075.5 1,112.3 1,212.8 1,352.6 1,838.7 2,124.5 2,166.4 2,311.2 2

TOTAL (millonesde Nuevos Soles

de 2007) 10,415.8 10,464.8 10,318.7 10,414.0 10,786.8 10,363.8 10,436.9 10,165.2 10,926.9 11,873.0 12,854.9 14,640.6 16,516.2 18,726.6 1

Gasto en salud segn prestadores. Per 1995-2012(Millones de Nuevos Soles constantes de 2007

(*) Se ha incluido el estimado del monto de inversin privada dentro del prestador privado lucrativo para los aos 2011 y 2012.Elaboracin propia.Fuente: Gasto en servicios de salud 1995-2000 (Ministerio de Salud-OPS/OMS 2004); Gasto en servicios de salud 2002-2005 (Ministerio de Salud-CIES 2008).

MINSA 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Gasto ejecutado en salud del MINSA y Regiones segn genricas de gaPer 2005-2012 (Millones de Nuevos Soles constantes de 2007)


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PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 986.7 1,062.7 1.076.0 1,079.7 997.5 984.OTRAS PRESTACIONES SOCIALES (*) 0.0 0.0 0.0 0.0 45.8 26.BIENES Y SERVICIOS 817.4 869.5 1,035.1 920.7 1,136.7 1,173CONTRATO DE ACUERDO DE SERVICIOS (CAS) YSERVICIOS NO PERSONALES 205.7 222.3 248.5 207.0 209.0 259.1

RESTO 611.8 647.2 786.6 713.7 927.7 914.DONACIONES Y TRANSFERENCIAS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

OTROS GASTOS CORRIENTES 2.1 3.2 1.8 0.8 41.1 69.INVERSIN 165.2 136.9 236.9 200.8 350.5 370.INVERSIONES 128.8 65.4 95.1 69.3 235.8 292.OTROS GASTOS DE CAPITAL 36.4 71.5 141.8 131.5 114.8 77.

TOTAL MINSA 1,971.4 2,072.3 2,349.8 2,202.0 2,571.6 2,623TOTAL GASTOS NO SALUD MINSA (**) 538.4 551.1 513.3 654.6 758.6 629.TOTAL SALUD MINSA 1,433.0 1,521.2 1,836.5 1,547.4 1,812.9 1,994

REGIONES 2005 2006 2007 2008 2009 2010 PERSONAL Y OBLIGACIONES SOCIALES 884.0 952.2 961.5 1.065.6 1.280.4 1.325

OTRAS PRESTACIONES SOCIALES (*) 0.0 0.0 0.0 0.0 1.1 1.6BIENES Y SERVICIOS 385.6 414.5 421.7 637.6 796.6 925.CAS Y SERVICIOS NO PERSONALES 45.4 54.6 57.9 153.1 214.3 297.RESTO 340.3 359.8 363.8 484.6 582.2 627.

OTROS GASTOS CORRIENTES 11.6 12.5 11.4 11.3 34.6 36.INVERSIN 31.8 52.9 106.0 69.0 486.2 378.INVERSIONES 0.5 20.9 80.4 19.8 379.9 317.OTROS GASTOS DE CAPITAL 31.3 32.0 25.6 49.2 106.4 61.

TOTAL REGIONES (millones de NuevosSoles de 2007)

1,312.9 1,432.1 1,500.6 1,783.5 2,598.9 2,667.

TOTAL GASTOS NO SALUD REGIONES (millones de

Nuevos Soles de 2007) (**) 215.6 205.8 275.3 278.6 306.8 340.9

2006 2007 2008 2009 2010 2011

GASTO OPERATIVO 3 909 7 3 989 2 4 370 2 4 806 6 5 140 1

Ejecucin de gastos de ESSALuD. Per 2006-2012(Millones de Nuevos Soles constantes de 2007)


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GASTO OPERATIVO 3,909.7 3,989.2 4,370.2 4,806.6 5,140.1

Compra de bienes 657.0 717.5 827.0 947.4 1,030.6

Insumos y suministros 593.0 645.1 740.6 854.5 949.0

Medicinas 359.2 375.7 417.9 474.8 514.2

Otros insumos y suministros 233.8 269.4 322.7 379.7 434.8

Combustibles y lubricantes 17.7 17.0 19.3 18.7 21.0

Otros 46.2 55.4 67.1 74.2 60.5

Gastos Integrados de Personal (*) 2,397.7 2,511.9 2,668.6 2,868.6 3,027.3

Remuneraciones por todo concepto 1,631.3 1,686.9 1,775.6 1,877.5 2,001.9 Gastos Adicionales de personal (**) 609.7 660.7 674.0 646.7 643.2

Otros gastos de personal 55.8 56.7 91.0 172.9 167.9

Honorarios profesionales 5.5 12.2 18.3 14.5 14.2 Serv.de vigilancia, guardiana y limpieza

94.7 94.7 108.9 132.2 162.6 Otros 0.8 0.8 0.9 24.7 37.4

Servicios prestados por terceros(***)

134.8 149.5 179.5 205.8 215.4

Tributos (****) 0.0 0.0 0.0 2.9 2.0

Gastos diversos de gestin 9.7 3.2 9.5 11.0 8.5

Seguros 9.7 3.2 9.5 11.0 8.5

Otros 309.2 293.9 385.1 412.9 481.9 Comisin de Recaudacin SUNAT 81.9 84.8 67.9 69.6 72.4

Servicios Bancarios 0.6 0.7 1.0 1.0 1.1 Compra de servicios privados a terceros

107.0 130.5 171.1 218.9 269.4 Compra de servicios de salud en el exterior

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Resto de servicios 119.7 77.9 145.1 123.4 139.0

Prestaciones Econmicas 401.2 313.2 300.6 358.0 374.4

GASTOS DE CAPITAL 41.5 298.3 577.7 503.5 454.1 PAGO POR TRANSFERENCIAS NETAS (*****)

131.2 128.4 134.7 0.0 116.2 AMORTIZACIN E INTERESES DEL PAGO A DEUDA (BN)(*******) 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

TOTAL DE GASTO (millones deNuevos Soles de 2007)

4,082.3 4,415.9 5,082.6 5,310.2 5,710.4 5,82

TOTAL DE INGRESOS (millones de4 236 8 4 660 9 5 082 6 5 310 2 5 710 6 5 86


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(Nuevos Soles de 2007)

4,236.8 4,660.9 5,082.6 5,310.2 5,710.6 5,86

SALDO NO EJECUTADO (millones deNuevos Soles de 2007)

154.5 245.1 0.0 0.0 0.2 42

2006 2007 2008 2009 2010 2

TOTAL DE GASTO (millones de

Nuevos Soles de2007) 4,082.3 4,415.9 5,082.6 5,310.2 5,710.4 5,82

TOTAL DE GASTO NO SALUD (millones deNuevos Soles de 2007)

1,014.6 959.9 932.6 838.5 966.5 1,04

Jubilaciones y pensiones Ley20530

399.6 432.9 428.5 409.8 402.3 406

Comisin de Recaudacin SUNAT 81.9 84.8 67.9 69.6 72.4 8

Servicios Bancarios 0.6 0.7 1.0 1.0 1.1 Prestaciones econmicas 401.2 313.2 300.6 358.0 374.4 3Pago por transferencias Netas 131.2 128.4 134.7 0.0 116.2 1

Amortizacin e intereses del pago a deuda (BN) 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 48

TOTAL DE GASTO SALUD (millones deNuevos Soles de 2007)

3,067.7 3,455.9 4,150.0 4,471.7 4,743.9 4,78

- Compra de servicios privados a terceros107.0 131.0 171.1 219.0 269.4 246

TOTAL DE GASTO SALUD EN ESSA- LUD(millones de Nuevos Soles de2007)

2,960.7 3,325.4 3,978.9 4,252.8 4,474.5 4,53

(*) Nomenclatura de FONAFE-MEF para denominar a todos los gastos vinculados al personal.(**) Incluye a) Bonificacin a trabajadores de EsSalud en funcin del cumplimiento de metas; b) aguinaldo navideo otor-gado a los trabajadores; c) jubilaciones y pensiones.(***) Comprende servicios de transporte y almacenamiento y tarifas de servicios pblicos.(****) Comprende los gastos por otros impuestos y contribuciones, impuestos municipales. Hasta el ao 2008 los tributosmunicipales formaban parte de los servicios pblicos.(*****) Transferencias a la ONP.(******) Corresponde al pago final (cancelacin) a la deuda con el Banco de la Nacin.Fuente: EsSalud. Gerencia Central de Finanzas. Gerencia de Presupuesto.

Financiamiento de la atencin de salud segn agentes. Per(Millones de Nuevos Soles


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AGENTES 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GOBIERNO 1,491.1 1,767.7 1,802.5 2,051.9 2,150.8 2,215.5 2,844.4 2,965.4 3,249.2 3,183.0 3,307.3 3,745.8 4,063.0 5

COOPERANTESEXTERNOS

82.8 74.8 93.6 101.3 106.2 101.1 91.1 105.9 109.1 125.4 159.1 198.7 207.0 17

DONACIONESINTERNAS

41.4 47.6 46.8 59.1 70.8 64.4 70.9 72.3 79.5 85.4 91.1 118.8 121.8 13

HOGARES 2,709.5 2,961.2 3,420.1 3,481.5 3,692.6 3,690.4 4,203.9 4,216.7 4,229.5 4,519.0 5,725.8 6,675.2 7,693.8 8

INVERSIONISTASPRIVADOS

nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd. nd

EMPLEADORES 1,514.8 2,019.3 2,528.2 2,685.2 2,867.7 3,153.2 3,315.9 3,480.2 3,669.3 3,926.6 4,566.2 5,102.6 5,791.7 6

OTROS (EsSalud) (*)76.9 176.8 202.9 363.1 256.7 174.7 91.1 82.7 123.7 152.5 244.4 258.5 221.8 34

TOTAL (millones deNuevos

Soles)

5,916.5 7.047.4 8,094.1 8,742.1 9,144.8 9,399.3 10,617.2 10,923.2 11,460.4 11,992.1 14,093.7 16,099.5 18,099.0 20

TOTAL (millones deNuevos Soles de2007)

11,773.2 12,358.6 12,584.6 12,502.3 11,926.5 11,340.9 11,717.1 11,756.0 12,056.3 12,214.0 14,244.6 16,099.5 17,767.0 19

(*) Comprende registros administrativos de ingresos por servicios a no asegurados, ingresos financieros, por participacin en dividendos y otros. Nota: Se omite el ao 20debidas al diseo delcuestionario ENAHO y la actualizacin del marco de viviendas. Se utiliz el IPC de Cuidado y conservacin de la salud para la conversin a valores consPara la conversin de soles a dlares se ha considerado el tipo de cambio promedio anual, compra- venta y mercado oficial y paralelo del Banco Central de Reserva del Per.Fuentes: Actualizacin de Aos 1995-2000Gasto en servicios de salud 1995-2000: Ministerio de Salud-OPS/OMS 2004.Actualizacin de aos 1995-2005 Revisin de Cuentas Nacionales de Salud Per1995-2005. CIES-MINSA.

Financiamiento estimado de los hogares en salud segn fuentes. Per(Millones de Nuevos Soles de 2007)


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DESTINO 2004 2005 2006 2007 2008 2009

FINANCIAMIENTO DIRECTO (BOLSILLO) 3,859.1 3,955.5 5,146.1 6,019.7 6,841.7 7,015.6

PRIMAS DE SEGUROS PRIVADOS, EPS Y ESSALUD 590.3 647.2 640.9 655.5 711.0 821.0

TOTAL ESTIMADO (millones de Nuevos Soles de 2007) 4,449.4 4,602.7 5,787.1 6,675.2 7,552.6 7,836.5

Fuente: Informe de Gasto de Hogares en Salud 2004-2012. Consultora contratada por OGPP-MINSA. Elaborada en base al procesamiento de la ENAHO 2004-2012. Consistenciabolsillo en servicios de salud MINSA e informacin de la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS), EsSalud y SUSALUD.

Financiamiento de recursos pblicos en la atencin de salud. Per 2002(Millones de Nuevos Soles corrientes y constantes de 2007)

INSTITUCIONES 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

MINSA + REGIONES 2,042.3 2,102.4 2,405.0 2,738.4 2,931.7 3,340.9 3,611.4 4,849.7

MINSA 1,408.9 1,405.1 1,603.9 1,778.3 1,870.4 2,196.5 2,223.7 2,692.9

RECURSOS ORDINARIOS 1,215.9 1,175.2 1,251.0 1,447.3 1,556.4 1,872.1 1,784.4 2,234.4

RECURSOS POR CRDITO EXTERNO 14.6 33.0 56.8 62.0 24.0 3.8 0.0 0.0

SIS-RECURSOS ORDINARIOS 178.4 196.9 296.1 269.0 290.0 320.5 439.3 458.5REGIONES 633.3 697.3 801.0 960.1 1,061.2 1,144.4 1,387.7 2,156.8

RECURSOS ORDINARIOS 633.3 697.3 801.0 960.1 1,061.2 1,142.0 1,382.9 1,921.6

RECURSOS DETERMINADOS 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 2.4 4.7 235.1SANIDADES, BENEFICENCIAS YMUNICIPIOS (*)

802.1 863.0 844.3 444.6 375.6 404.9 451.6 861.0 1

TOTAL(millones de nuevos soles) 2,844.4 2,965.4 3,249.2 3,183.0 3,307.3 3,745.8 4,063.0 5,710.7

TOTAL (millones de nuevos soles de2007)

3,139.0 3,191.5 3,418.2 3,241.9 3,342.7 3,745.8 3,988.4 5,463.8

Registros administrativos de las instituciones. Direccin General de Presupuesto Pblico y Direccin General de Contabilidad Pblica del Ministerio de Economa y Finanpresupuestal a la que se sustrae la estimacin de los Ingresos Directamente Recaudados. Losdatos referidosa Sanidades muestran grandes oscilaciones en la contabilidad

Nota. Se depurael presupuesto ejecutado del MINSA y de lasRegiones retirando lasfunciones no salud. Adems se realizan depuraciones al interior de la funcin salud.

Financiamiento de ESSALuD. Per 2006-2012(Millones de Nuevos Soles corrientes y constantes 20


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2006 2007 2008 2009 2

APORTACIONES 3,934.4 4,390.5 4,943.2 5,190.3 5

APORTACIONES LEY 26790 - SALUD 3,655.7 4,105.5 4,768.5 5,034.8 5

APORTACIONES SEGURO POTESTATIVO 37.2 26.3 21.3 17.4

APORTACIONES SEGURO UNIVERSITARIO 0.0 0.0 0.0 0.0

APORTACIONES SEGURO COMPLEMENTARIO TRABAJO DE RIESGO

(SCTR)

41.0 44.6 52.2 46.5

APORTACIONES SEGURO AGRARIO 41.6 48.8 60.7 61.0

OTROS (*) 158.9 165.4 40.5 30.6

OTROS INGRESOS 257.6 270.4 234.3 262.7

INGRESOS OPERATIVOS 257.6 270.4 167.1 133.2

VENTA DE SERVICIOS DE SALUD A NO ASEGURADOS 13.2 11.9 12.6 15.1

INGRESOS FINANCIEROS 85.5 93.1 114.0 87.5

INGRESOS POR PARTICIPACIONES O DIVIDENDOS 0.0 0.0 0.0 0.0

OTROS (**) 158.9 165.4 40.5 30.6

INGRESO DE CAPITAL 0.0 0.0 0.0 0.0

INGRESO POR TRANSFERENCIAS 0.0 0.0 0.0 97.1

INGRESO POR PRSTAMO 0.0 0.0 0.0 0.0

RESULTADO EJERCICIOS ANTERIORES 0.0 0.0 67.2 129.5

TOTAL INGRESOS (millones de nuevos soles) 4,191.9 4,660.9 5,177.6 5,453.0 6

TOTAL INGRESOS (millones de nuevos soles de 2007) 4,236.8 4,660.9 5,082.6 5,217.3 5

(*) Compuesto principalmente por cobro a empleadores morosos.(**) Cobros por recuperacin por siniestros, alquileres, venta de bases para concurso pblico, entreotros.Fuente: EsSalud. Gerencia Central de Finanzas. Gerencia de Presupuesto.

Tipos de fondos o seguros en servicios de salud. Per 199(Porcentajes, millones de Nuevos Soles constantes de 2


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TIPOS DE FONDOS 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2

SEGURO INTEGRALDE SALUD

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 47.5 181.9 311.4 274.6 294.0 320.5 431.3

SEGUROSPRIVADOS (*)

248.7 275.3 292.3 306.0 444.7 355.9 430.4 525.2 530.2 575.5 583.4 595.7 640.6

AUTOSEGUROSPRIVADOS (**)

268.6 252.5 259.7 246.0 226.9 222.0 218.5 231.4 238.8 258.7 282.0 301.0 328.9

SEGURIDAD SOCIALEN SALUD

3,092.3 3,286.3 3,661.5 3,755.5 3,492.6 3,630.6 3,538.1 3,643.1 3,790.4 3,958.9 4,708.9 5,190.9 5,720.7 6

ENTIDADESPRESTADORAS DESALUD (EPS)

0.0 0.0 0.0 0.0 61.3 336.6 423.8 433.7 441.8 474.6 472.1 530.0 638.1

ESSALUD 3,092.3 3,286.3 3,661.5 3,755.5 3,431.3 3,294.0 3,114.3 3,209.4 3,348.5 3,484.3 4,236.8 4,660.9 5,082.6 5TOTAL (millones deNuevos Soles de2007)

3,609.7 3,814.2 4,213.5 4,307.5 4,164.2 4,208.5 4,234.5 4,581.6 4,870.8 5,067.7 5,868.3 6,408.1 7,121.4 7

COMO % DELFINANCIAMIENTO

30.7 30.9 33.5 34.5 34.9 37.1 36.1 39.8 40.4 41.5 41.2 39.8 39.8

No se dispone de informacin del costo administrativo de Essalud ni de autoseguros privados.Fuentes: Seguro Integral de Salud (SIS) ,Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS), Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD).(*) Primas Retenidas Anualizadas del Ramo de Accidentes y Enfermedades.

(**) Tendenciaestimadaen base al crecimiento delPBI.

Fi i i t l PNP


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Financiamiento en la PNP

Decreto Supremo que aprueba el Reglamdel Decreto Legislativo N 1175,


60/86

Ley del Rgimen de Salud de la

Polica Nacional del Per Que, el

artculo 168 de la Constitucin

Poltica del Per establece que las

Fuerzas Armadas y la PolicaNacional del Per se rigen por sus

propias leyes y reglamentos;

DECRETO SUPREMO N 003-2015-IN


61/86

Decreto que dispone otorgar alos Fondos de Salud de las

Fuerzas Armadas autonomaadministrativa y contable.Dichos fondos se constituyen enInstituciones Administradoras deFondos de Aseguramiento en

Salud (IAFAS) para financiar laatencin integral de susbeneficiarios. Estos fondos sernde carcter intangible einembargable.

FINANCIAMIENTO EN LA POLICIA NACIONAL


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La implementacin de las acciones Sealadas en elpresente Decreto Supremo y el Reglamento que seaprueba sern financiadas con cargo al presupuestoasignado a la Direccin Ejecutiva de Sanidad de laPolica Nacional del Per (DIREJESAN PNP) y con las

transferencias del Fondo de Aseguramiento en Salud(SALUDPOL), sin demandar recursos adicionales alTesoro Pblico y conforme a las disposiciones legalesvigentes.


63/86


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CONCEPTOS GENERALES SOBRE LAS EVALUACIONES ECONMICAS

El desarrollo econmico de un pas esdeterminante en el estado de salud de su poblacivez, es determinante del desarrollo econmico.

La unin del enfoque de produccin en econopremisas de bienestar social en salud, han dadoeconoma de la salud.

EVALUACIONES ECO


65/86

LasEvaluaciones Econmicas son, por un lado, una maner

labor mdica y, por otro, unconjunto de instrumentos

operacionalizar este enfoque.

El criterio esencial parte de la verificacin de que los recursos dsiempre menores que las necesidades y, por lo tanto, se debe prms racional.

Qu es la Evaluacin Econmica en Salud


66/86

Anlisis comparativo de cursos alternativos detrminos de sus costos y resultados, con la f

orientar la toma de decisiones sobre la bEficiencia.

(Drummond y cols, 1987; Mendoza, 2002)

Eficiencia y Calidad


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Eficiencia no significa menor costo, sino logro de

resultados al menor costo.

El costo de una intervencin incluye los efectos advy su manejo.

Eficiencia y Calidad


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La intervencin eficiente es la que lograefecto favorable, con los menoresdesfavorables para el paciente/sistema.

La comparacin de costos solamente cintervenciones en las cuales las especificacresultado se mantienen.

EVAUACION ACTUAL DEFINANCIAMIENTO DE SALUD


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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16AOS 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 201FINANCIAMIENTO 1,6231,8271,8582,2422,1702,0412,4072,4282,6223,4363,1613,5124,5264,0785,1706,31

(1999-2016)

AOPLIEGO PRESUPUESTAL (1999 - 2000)

1999


70/86

TOTAL 31,947,306,720 27,253,430,753 26,504,340,507 34,045,803,045 28,Sector 11: SALUD 1,623,406,796 1,643,338,480 1,634,901,370 1,827,585,039 1

Devengado Girado D011: MINISTERIO DE SALUD 1,484,304,766 1,512,011,996 1,504,127,891 1,665,222,639 1130: INSTITUTO NACIONAL DEPROTECCION DEL MEDIO AMBIENTEPARA LA SALUD 502,143 545,689 545,339 597,000

131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 128,838,000 120,011,460 119,468,037 142,710,000

132: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINATRADICIONAL 1,168,887 2,085,459 2,085,446 2,148,315

133: ESCUELA NACIONAL DE SALUDPUBLICA 1,443,000 1,794,790 1,793,603 2,146,888

134: SEPS - SUPERINTENDENCIA DEENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 7,150,000 6,889,085 6,881,054 14,760,197

Pliego PIAEjecucin

PIA

TOTAL 36 127 314 008 34 532 069 947 34 373 455 988 35 771 987 911 35

PLIEGO PRESUPUESTAL (2001 - 2002)2001


71/86

TOTAL 36,127,314,008 34,532,069,947 34,373,455,988 35,771,987,911 35

Sector 11: SALUD 1,858,663,396 1,938,334,598 1,919,300,572 2,242,916,849 2

Devengado Girado D

011: MINISTERIO DE SALUD 1,698,095,696 1,618,512,520 1,600,707,357 1,890,973,821 1

130: INSTITUTO NACIONAL DE PROTECCION

DEL MEDIO AMBIENTE PARA LA SALUD 655,000 681,606 681,532 1,114,912

131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 144,986,000 303,995,902 302,781,457 337,834,248

132: INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA

TRADICIONAL 3,334,455 2,465,194 2,455,531 2,439,048

133: ESCUELA NACIONAL DE SALUD

PUBLICA 2,063,000 2,029,927 2,028,829 2,272,540

134: SEPS - SUPERINTENDENCIA DE

ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 9,529,245 10,649,448 10,645,867 8,282,280

135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD - - - - - - - - - - - - - - - - - - 0

Pliego PIA Ejecucin

PIA

2003 2004PLIEGO PRESUPUESTAL (2003 - 2004)


72/86

TOTAL 44,516,006,305 41,464,459,017 41,374,342,661 39,678,381,485 41,025,673,248 42,269,7

Sector 11: SALUD 2,170,871,423 2,080,284,262 2,073,937,942 2,041,370,533 2,041,370,533 2,378,5

Devengado Girado Deven

011: M. DE SALUD 1,910,100,382 1,832,900,622 1,827,746,053 1,730,846,609 1,730,846,609 1,953,6

131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 85,952,029 67,997,388 66,826,578 85,984,491 85,984,491 70,7

133: INSTITUTO DE DESARROLLO DERECURSOS HUMANOS - IDREH 2,923,000 3,286,901 3,286,523 52,746,633 52,746,633 50,9

134: SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES

PRESTADORAS DE SALUD 7,614,700 7,064,479 7,060,827 7,511,800 7,511,800 7,1

135 SEGURO INTEGRAL DE SALUD 164 281 312 169 034 872 169 017 961 164 281 000 164 281 000 296 1

Pliego PIA

2003 2004

EjecucinPIA PIM

2005 (*) 2006PLIEGO PRESUPUESTAL (2005 - 2006)


73/86

TOTAL 44,728,503,614 49,841,844,575 45,099,027,695 45,028,499,677 90.5 45,578,687,682 55,176,716,760 49,5

Nivel de Gobierno E: GOBIERNO

NACIONAL 36,607,688,025 40,140,951,955 36,111,853,399 36,053,523,456 90.0 36,499,354,798 43,741,717,440 39,6

Sector 11: SALUD 2,407,442,144 2,675,290,941 2,459,076,073 2,456,492,569 91.9 2,428,104,262 2,942,969,005 2,5

Devengado Girado De

011: M. DE SALUD 1,996,208,468 2,242,619,425 2,061,998,469 2,060,026,480 91.9 2,003,280,268 2,473,890,878 2,1

131: INSTITUTO NACIONAL DE

SALUD 86,168,790 87,968,492 63,299,881 62,978,047 72.0 81,402,162 91,969,189

133: INSTITUTO DEDESARROLLO DE RECURSOS

HUMANOS - IDREH 52,092,656 58,547,843 56,363,523 56,340,599 96.3 64,280,253 67,501,403

134: SUPERINTENDENCIA DE

ENTIDADES PRESTADORAS 8,250,199 8,594,387 7,845,253 7,818,517 91.3 8,238,368 8,419,311

135: SEGURO INTEGRAL DE

SALUD 264,722,031 277,560,794 269,568,947 269,328,926 97.1 270,903,211 301,188,224 2

* Gobierno Nacional y Gobierno Regional

Pliego PIA PIMecuc n Avance

%PIA PIM

TOTAL 57 955 949 043 71 317 734 461 57 997 829 627 57 160 937 487 81 3 70 795 190 711 90 786 498 185 71 4

PLIEGO PRESUPUESTAL (2007 - 2008)2007 (**) 20


74/86

TOTAL 57,955,949,043 71,317,734,461 57,997,829,627 57,160,937,487 81.3 70,795,190,711 90,786,498,185 71,4


NACIONAL 40,954,397,383 46,030,920,370 39,593,574,294 39,427,617,018 86.0 48,204,512,196 54,558,064,111 45,5

Sector 11: SALUD 2,622,899,860 3,181,946,134 2,834,922,665 2,816,780,392 89.1 3,436,421,085 3,673,276,149 2,9

Devengado Girado Dev

011: M. DE SALUD 2,089,332,097 2,601,999,862 2,317,019,889 2,299,949,262 89.0 2,756,117,815 2,927,216,685 2,2

131: INSTITUTO NACIONAL DE SALUD 89,561,670 95,660,692 54,341,315 53,640,175 56.8 90,161,969 100,100,643

133: INSTITUTO DE DESARROLLO DE

RECURSOS HUMANOS - IDREH 68,595,543 22,247,053 22,119,273 22,117,119 99.4----- -----

134: SUPERINTENDENCIA DE

ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD 8,281,393 8,373,193 7,775,812 7,771,624 92.9 9,386,848 9,400,948

135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 267,589,550 330,921,016 320,465,815 320,124,015 96.8 471,124,352 508,937,995 4


ENFERMEDADES NEOPLASICAS - INEN 99,539,607 122,744,318 113,200,560 113,178,197 92.2 109,630,101 127,619,878 1

** G bi N i l G bi R i l G bi L l

Pliego PIA PIM Ejecucin Avance % PIA PIM



75/86

TOTAL 72,355,497,884 97,169,638,067 79,501,601,356 79,087,215,581 81.8 81,857,278,697 106,415,361,114 88,404,998,000 8

GOBIERNO NACIONAL 47,402,194,703 54,751,738,425 48,977,296,705 48,820,903,490 89.5 58,953,779,648 63,601,413,166 54,368,843,976 5

Sector 11: SALUD 3,161,856,202 3,786,787,977 3,418,728,587 3,405,809,812 90.3 3,512,414,150 3,850,347,499 3,459,384,025

Devengado Girado Compromiso D

011: M. DE SALUD 2,518,566,716 3,013,092,964 2,734,351,482 2,721,803,678 90.7 2,799,116,217 3,057,473,386 2,713,900,189 2


SALUD 91,166,000 105,971,574 89,639,381 89,305,769 84.6 94,202,000 100,987,485 80,730,290

134: SUPERINTENDENCIA DEENTIDADES PRESTADORAS 9,923,486 10,157,044 9,236,106 9,235,748 90.9 9,700,150 13,159,649 10,140,788


SALUD 429,760,000 515,204,601 458,457,133 458,431,458 89.0 464,196,193 517,140,497 503,229,518


ENFERMEDADES 112,440,000 142,361,794 127,044,484 127,033,160 89.2 145,199,590 161,586,482 151,383,240

PIA PIMPliego PIA PIMEjecucin Avance

%



76/86

TOTAL 88,460,619,913 114,635,189,738 93,633,513,429 93,324,362,884 81.7 95,534,635,146 122,380,231,023 103,09


NACIONAL 62,593,785,792 68,653,272,986 59,507,498,524 59,443,725,678 86.7 64,972,875,130 67,259,197,842 60,08

Sector 11: SALUD 4,526,426,806 4,789,553,996 3,912,051,376 3,906,871,873 81.7 4,999,949,700 4,879,896,993 4,33

Dev engado Girado Deve

011: M. DE SALUD 3,673,308,504 3,927,495,017 3,085,742,837 3,080,828,978 78.6 4,078,369,856 3,862,993,848 3,40


SALUD 101,542,387 107,341,496 96,165,808 95,982,526 89.6

104,070,000 110,921,282 10

134: SUPERINTENDENCIA NACIONAL

DE ASEGURAMIENTO EN SALUD 14,838,895 14,838,895 13,592,655 13,589,378 91.6

16,713,040 17,524,965 14

135: SEGURO INTEGRAL DE SALUD 569,124,448 575,800,826 563,258,209 563,201,882 97.8 585,476,844 674,420,454 60


ENFERMEDADES NEOPLASICAS -

INEN

167,612,572 164,077,762 153,291,867 153,269,108 93.4

215,319,960 214,036,444 20

PIA PIMPliego PIA PIMEjecucin Avance

%

TOTAL 108,418,909,559 133,676,693,187 115,712,101,364 115,400,343,285 86.6 118,934,253,913 144,805,725,965 128,92

PLIEGO PRESUPUESTAL (2013 - 2014)2013 201


77/86

Nivel de Gobierno E:

GOBIERNO NACIONAL 72,635,027,279 74,257,270,286 68,177,790,438 68,048,586,466 91.8 83,195,553,964 85,912,470,550 79,80

Sector 11: SALUD 5,170,549,964 5,482,816,913 5,166,595,252 5,162,564,815 94.2 6,319,703,364 6,873,344,143 6,30

Devengado Girado Deve

011: M. DE SALUD 3,897,900,951 3,928,308,050 3,675,090,602 3,671,585,254 93.6 4,571,948,599 4,319,876,033 3,92


SALUD 117,720,810 123,799,661 108,471,218 108,200,311 87.6 132,357,234 177,589,930 13

134: SUPERINTENDENCIA

NACIONAL DE

ASEGURAMIENTO EN SALUD 17,501,153 18,378,347 16,931,925 16,914,543 92.1 25,691,899 27,276,558 2


SALUD 924,717,445 1,123,110,046 1,111,237,938 1,111,096,273 98.9 1,392,323,301 1,400,088,310 1,39


ENFERMEDADES

NEOPLASICAS - INEN 212,709,605 289,220,809 254,863,568 254,768,435 88.1 197,382,331 323,597,078 30

137: INSTITUTO DE GESTION

DE SERVICIOS DE SALUD- - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

0 624,916,234 51

EjecucinPIMPIAAvance %PIMPIAPliego

TOTAL 130,621,290,973 152,602,859,328 136,748,519,141 130,345,419,158 89.6 138,490,511,244 139,147,429,649

PLIEGO PRESUPUESTAL (2015 - 2016)2015 20


78/86

, , , , , , , , , , , , , , , , , ,Nivel de Gobierno E:GOBIERNO NACIONAL 95,372,737,023 96,740,201,561 89,652,595,139 86,304,393,534 92.7 104,303,961,188 104,702,403,528

Sector 11: SALUD 8,321,820,145 7,362,248,588 7,083,357,818 6,734,190,371 96.2 8,197,106,439 8,197,106,439

Devengado Girado

011: M. DE SALUD 3,751,040,994 1,964,280,713 1,873,264,113 1,739,666,472 95.4 3,586,631,072 3,586,631,072131: INSTITUTO NACIONAL DESALUD 137,111,500 158,646,896 142,657,440 118,568,954 89.9 123,800,000 123,800,000

134: SUPERINTENDENCIANACIONAL DEASEGURAMIENTO EN SALUD 51,100,729 44,054,300 41,739,590 41,431,950 94.7 45,575,853 45,575,853

135: SEGURO INTEGRAL DESALUD 1,705,312,645 1,756,278,819 1,747,559,948 1,732,217,724 99.5 1,657,836,089 1,657,836,089


ENFERMEDADESNEOPLASICAS - INEN 286,425,589 378,324,128 351,601,425 323,641,719 92.9 267,242,378 267,242,378

137: INSTITUTO DE GESTION

DE SERVICIOS DE SALUD 2,390,828,688 3,060,663,732 2,926,535,302 2,778,663,553 95.6 2,516,021,047 2,516,021,047

Pliego Ejecucin Avance% PIA PIMPIA PIM

Problemas en el Financiamiento para la CUniversal en Salud


79/86

Universal en Salud

Segn el Informe sobre la Salud en el Mundo de la OMS, de

Insuficientes recursos financieros para la saludExcesiva dependencia de los pagos directos en el momento

necesita asistencia.Uso ineficiente y no equitativo de los recursos existentes


80/86

Las opciones para el financiamiento de los servicios de salud tienen rep

equidad con que se reparte la carga de pagos Pueden los ricos y sanos supobres y padecen alguna enfermedad?

Con miras a lograr la equidad y la proteccin contra el riesgo financiero, d

grado de pagos anticipados (aseguramiento), el riesgo debera repartirse pobres deberan recibir subsidios, debera evitarse la fragmentacin de lodebera practicarse la compra estratgica para mejorar los resultados del scapacidad de respuesta.


81/86

El promedio mundial de gasto en salud es de 10% del PBI, y en A

Per es uno de los ltimos pases, que menos gasta en saluSur, 5.3% del PBI.


82/86

El presupuesto asignado es particularmente bajo conside

gobierno peruano est implementando una poltica de universal.

Para el ao 2015 el presupuesto para el sector salud fue de 1consensuado en el Acuerdo Nacional- AN- (firmado en 20destinar al sector Salud el 20% del Presupuesto General decomo lo hacen los pases vecinos.


83/86

En el ao 2015 el 5.1% del PBI es lo que el estadosalud (en Amrica Latina el promedio es de

deficiente gasto permite la presencia del gran caen este sector, convirtiendo este derecho humano(la salud) en un negocio

La economa de la salud, instrumento indispensable para la g

sanitaria y la asignacin de recursos, permite orientar la tomadecisiones para buscar alternativas eficientes y racionales den

conjunto de actividades de los servicios y las diferentes tecno

sistema nacional de salud.


84/86

El financiamiento pblico es ineficiente, inequitativoineficiente.

Las Evaluaciones Econmicas en salud, es una heasiste a la toma de decisiones ya sea en su prcomo decisores en polticas de salud.

Los cambios demogrficos, sociales y econmicviviendo nuestro pas condicionarn en el futurouna demanda mayor y diferente de servicios de s


85/86

Mejorar la asignacin y ejecucin del presupuesto en salud,realidad local, nacional e internacional.

La integracin vertical por parte de las IAFAS y la integraen redes por parte de las IPRESS es inminente y permitieficiente de los recursos y una mayor competitividad en el

GRACIAS


86/86

GRACIAS

Presentacion Economia de La Salud en El Peru Final

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