2

CLASIFICACIÓN DEL

RIESGO

3

Suma de

Probabilidades de

Complicaciones

36 años EDAD EXTREMA

RH (-)

INCOMPATIBILIDAD RH

HIPOTIROIDISMO

ENDOCRINOPATÍA

INFECCIÓN MATERNA POR EGB +

La experiencia de LA MATRONA descansa en la asistencia al parto normal y sus habilidades diagnósticas para identificar desviaciones de lo normal y referir estos casos. Cuando es precisa la implicación de un/a obstetra u otro miembro del equipo multidisciplinario,

4

LA MATRONA continúa siendo responsable de proveer apoyo global, maximizar la continuidad de los cuidados y promover (en la medida de lo posible) el embarazo y parto como un proceso fisiológico normal.

CONSIDERACIONES

PREVIAS

5

• ¿Mayor frecuencia real o cuidado desde

enfoque biomédico?

• Si la normalidad significa ausencia intervención médica tal como alivio del dolor o inducción10%3,4

• Enf. crónicas pueden manejarse con buenos resultados

• Identificación nuevos factores riesgo obstétrico

• Mejora en el diagnóstico y las intervenciones

1 Modernidad e identidad del yo. El yo y la sociedad en la época contemporánea. Ed. Península, Barcelona, 1994.2 Berglung, A., Lindmark, G. Risk assessment at the end of pregnancy is a poor predictor for complications at delivery. 2000, Vol. 79, No. 10, 854-8603 Socialstyrelsen (The National Board of Health and Wel- fare).(2001). Handla ̈ggning av normal fo ̈rlossning (Normal birth—State of the art).

Stockholm, Sweden: Author4 World Health Organization. (1996, March 25–20). Care in normal birth. Report of the Technical Working Group Meeting on Normal Birth. Geneva, Switzer- land:

Author

INGRESOS ALTO RIESGO

PROCEDIMIENTOS

• Conocer el perfil obstétrico y motivo consulta

• Toma constantes y RCTG de control al ingreso

• Vigilancia signos y síntomas y administración de tratamiento

• Registro actividad en la historia clínica

ANSIEDAD

• Relación de confianza gestante-familia-matrona

• Obtener información necesaria para valorar sus necesidades

• Conseguir implicación gestante y familia en los cuidados

• Ayuda, apoyo, educación sanitaria, consejos y disponibilidad las 24h

• InformaciónTRADUCCIÓN

6

HOSPITALIZACIÓN

7

GESTANTES INGRESADAS

11/NOV/2010 AL 11/MAR/2011

EDAD MEDIA: 31.18

PARIDAD

193 GESTANTES II Y III TRIM

EG MEDIA: 32+3

8

MOTIVO DE INGRESO

9

0

10

20

30

40

50

60 54

22 21 20

13 118 6 5 5 4 3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1

971 PARTOS 65 INGRESOS NEONATALES 42 PRET

INGRESOS POR SEMANAS

10

SEM 19-24

SEM 25-34

SEM 35-37

SEM 38-41

15

113

25 40

CUIDADOS Y TRATAMIENTO

11

0

10

20

30

40

50

60

1 2

6

29

44

5456

VALORACIÓN EN PLANTA I

12

• ¿Desde cuándo?

• Cantidad

• Color

• ¿Desde cuándo?

• Frecuencia y duración

• Dolorosas

• Presentes

• Disminuidos

• Pródromos Eclampsia

• Disnea, Dolor MMII, Taquicardia, etc.

VALORACIÓN EN PLANTA II

13

• Sigue algún tipo de dieta

• Estreñimiento

• Molestias al orinar

• ¿Dificultad para moverse?

• ¿Duerme bien?*

• Pauta

• Vía de administración

• Hábitos higiene

• Grado de entendimiento y conocimiento

*Gallo AM, Lee KA. Sleep Characteristics in hospitalized antepartum patients. J Obstet Gynecol Neonat Nurs;37(6): 715-21, 2008 Nov-Dec

CUIDAMOS

DEL

EMBARAZO

DE ALTO

RIESGO

¿Y QUÉ PASA CON LA PERSONA?14

IMPACTO GESTACIÓN ALTO

RIESGO I

15

Más expuesta y vulnerable1

1Berg M, Lundgren I, Lindmark G. Childbirth experience in women at high risk: Is it improved by use of a birth plan? J Perinat Educ. 2003

Spring;12(2):1-15.2Tedesco, JJ. Aspectos emocionais da gravidez de alto risco. Obstetricia psicosomática.Sao Paulo: Atheneu, 1998. pag 99-108.

Morales, CF. Detección y vigilancia de condiciones psicológicas críticas durante el embarazo. Memorias de la XXII Reunión Anual del Instituto Nacional de Perinatología “Isidro Espinosa de los Reyes”, 25-29 Abril 2005. México

Austin, M-P. (2003). Perinatal mental health: opportunities and challenges for psychiatry. Australasian Psychiatry, 11(4), 399-403.

Austin, M-P. (2004). Antenatal screening and early intervention for “perinatal” distress, depression and anxiety: where to from here? Archives of women´s Mental Health, 7, 1-6.

Austin, M-P. &Priest, S. R. (2005). Clinicalissues in perinatal mental health: new developments in the detection and treatment of perinatal mood and anxiety disorders. Acta Psychiatrica Scandinavica, 112, 97-104.

SALUD MENTAL

PERINATAL

VIGILANCIA F. RIESGO

Tener un hijo vivo o más

No tener pareja

Hogar, comerciante o desempleo

Mayor 35 años

Escolaridad 0-9 añosDESARROLLO ESTRATEGIAS

INTERVENCIÓN

16

MusicTherapyTo Relieve

Anxiety In

PregnantWomenOnBedrest: A

Randomized, Controlled Trial17

IMPACTO DE LA GESTACIÓN ALTO RIESGO II

18

• miedo y culpa

• sensación fracaso y de “carga”

• “one foot in-one foot out”

• “semana a semana”

• búsqueda continua de información “tranquilizadora”

• Mayor seguridad por los cuidados

• Mayor preocupación por entorno

• Rabia contra el feto si mayor ligazón afectiva con otros hijos

O'Brien ET, Quenby S, Lavender T. Women's views of high risk pregnancy under threat of preterm birth. Sex Reprod Healthc. 2010 Aug;1(3):79-84. Epub

2010 May

Quevedo, M. Experiências, percepções e significados da maternidade para mulheres com gestação de alto risco. São Paulo; s.n; 2010. 210 p. (tesis

doctoral)

VIVENCIA

DEL

INGRESO

ALTO

RIESGO

19

VIVENCIA INGRESO II

20

Stainton C, Lohan M, Woodhart L. Women's experiences of being in high-risk antenatal care day stay and hospital admission.

Australian Midwifery, Volume 18, Issue 1, May 2005, Pages 16-20M

¿QUÉ PUEDE HACER LA MATRONA

POR UNA GESTANTE DE ALTO

RIESGO?

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¿FUTURO?

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