Presentación Jennis Tesis

7/13/2019 Presentacin Jennis Tesis

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PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA EL MANEJO DEGESTANTES CON TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL

EMBARAZO

EN LA UNIDAD DE MEDICINA MATERNO FETALMATERNIDAD CONCEPCIN PALACIOS

Autora: TSU.Jennis Revern

Tutora: Mgs. Luisa Betancourt

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELAFACULTAD DE MEDICINA

ESCUELA DE ENFERMERIA

Caracas, Marzo /2006


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Los Trastornos Hipertensivos del Embarazo

Segn la Organizacin Mundial de La Salud Venezuela

forma parte de los pases Latinoamericanos que poseen

el mas alto ndice de mortalidad materna

Protocolo de enfermera dirigido a pacientes con

Trastornos Hipertensivos del Embarazo

PROTOCOLO DE ENFERMERA PARA EL MANEJO DE GESTANTES CONTRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZOEN LA UNIDAD DE MEDICINA MATERNO FETAL

MATERNIDAD CONCEPCIN PALACIOS


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EL PROBLEMA

Plantemiento del Problema

Existe un manejo bsico, sistemtico y estandarizado delas pacientes con Trastornos Hipertensivos del Emabarazo enla Maternidad Concepcin Palacios?.

Cuales seran las acciones que deberan incluirse en unprotocolo de enfermera para el manejo de pacientes conTrastornos Hipertensivos del Emabarazo en la Unidad deMedicina materno Fetal en la Maternidad Concepcin

Palacios?


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Estas preguntas conllevan a la siguiente pregunta:

Cual es la factibilidad Administrativa, econmica ysocial de la aplicacin de un protocolo de

Enfermera para el manejo de trastornoshipertensivos del Embarazo en la Unidad deMedicina materno Fetal de la Maternidad ConcepcinPalacios ?

EL PROBLEMA


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Justificacin de la Investigacin

Explicar a la paciente de una manera eficaz elproceso de su enfermedad y lo que se le va arealizar.

Prevenir el progreso de la enfermedad

Mejora los planes de atencin de enfermera

EL PROBLEMA


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Mayor motivacin para la realizacin del proceso de

enfermera

Ofrece Garanta con respecto a los aspectos legalesy ticos

Permite mejorar la condicin de la paciente querecibe cuidados acertados.

Permite unificar criterios en el manejo de lasgestantes

EL PROBLEMA


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OBJETIVOS

Objetivo GeneralDesarrollar un protocolo para el manejo depacientes con Trastornos Hipertensivos delEmbarazo en la Unidad de Medicina MaternoFetal en la Maternidad Concepcin Palacios .

Objetivos Especficos:Identificar la informacin que tiene el personal deenfermera sobre el manejo sistematizado depacientes con Trastornos Hipertensivos delemabarazo a travs de una Prueba deConocimientos


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Objetivos Especficos :Determinar la factibilidad Administrativa,econmica y social de la aplicacin de unprotocolo de Enfermera para el manejo detrastornos hipertensivos del Embarazo en la

Unidad de Medicina Materno Fetal en laMaternidad Concepcin Palacios .

Formular el protocolo para el manejo de

Gestantes con Trastornos Hipertensivos delEmbarazo.

OBJETIVOS


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Marco Terico

Betancourt n, (2005)Intervencin de enfermera en gestantescon trastornos hipertensivos del embarazoen la Unidad de Medicina Materno Fetal dela sala de partos de la MaternidadConcepcin Palacios.

En base los resultados obtenidos la autoraconcluye.


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Santander g, y Pastrosa l, (1996)Determinacin de la relacin existenteentre la atencin primaria de salud en el

control de la hipertensin inducida por elembarazo y la intervencin de enfermeraen gestantes preeclampticas

En base a los resultados obtenidosconcluyen

Marco Terico


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Prez m, (2001)

Propuestade un protocolo de enfermera

para los cuidados del pacientecrticamente enfermo antes, durante ydespus de la terapia transfuncional

Enbase a los resultados concluye.

Marco Terico


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PROTOCOLO

Marco Terico

a) Su importancia para el cuidado .

b) La complejidad de su ejecucin.

c) La posibilidad de obtener resultadosdiferentes con diversos modos de actuacin.

d) Su costo e tiempo y dinero.


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Marco Terico

Protocolo

OBJETIVO GENERAL:

Garantizar la calidad delservicio.

Establecer en lasinstituciones de saludprotocolos para los cuidadosde enfermera.


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Marco Terico

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Transformacin

Mejorar la produccin de los

servicios

Calidad del servicio

Orientar el cuidado deenfermera

Protocolo


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Marco TericoTrastornos Hipertensivos del Embarazo

Hipertensin Gestacional ( antesHipertensin Inducida Por el Embarazo oHipertensin Transistoria)

Preeclampsia.

Leve

Severa


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Eclampsia

Preeclampsia Superpuesta ala Hipertensin Crnica.

Hipertensin Crnica

Marco TericoTrastornos Hipertensivos del Embarazo


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Signos y Sntomas de Preeclmpsia

Presin arterial sistlica >160mmhg.

Presin arterial diastlica > 110mmhg. Protenas en la orina.

Oliguria.

Edema.

Aumento de peso repentino.


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Dolor en la parte superior derecha del abdomen o

dolor alrededor del estmago.

Escotomas y otras alteraciones visuales.

Nuseas, vmitos.

Modificaciones en los valores de las pruebas de lasfunciones heptica y renal.

Signos y Sntomas de Preeclmpsia


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SINDROME HELLP

Complicacin de losTrastornosHipertensivos delEmbarazo

Elevacin de lasenzimas hepticas

trombocitopenia


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Efectos Fetales de la Preeclampsia

Perfusin Placentaria

Envejecimiento

placentario prematuro


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Tratamiento

ObjetivosTerminacin del embarazo con el menortraumatismo posible de la madre y el feto.

Nacimiento de un lactante que mas tarde creceadecuadamente.

Reestablecimiento completo de la salud de la

madre.


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Tratamiento Farmacolgico

Control de las convulsiones utilizando una dosis decarga de sulfato de magnesio administrada por vaintravenosa

Administracin intravenosa u oral intermitente de

una medicacin antihipertensiva para reducir lapresin arterial (PA 160/110 PAM 119 mmHg)

Evitar diurticos y limitacin de la administracinintravenosa de lquidos a menos que la perdida deestos sea excesiva.


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Control de la presin arterial cada hora.

Canalizacin de dos vas perifricas de buen calibre(de ser posible, utilizar bomba de infusin).

Ubicacin de la paciente en un sitio tranquilo(aislado del ruido y la luz) de fcil acceso para elequipo de salud.

Cateterizacin vesical permanente con sonda vesical.

Medicin de ingestin y eliminacin de lquidos cadahora.

Acciones de Enfermera segn la OPS


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Peso diario.

Medicin de protenas enorina

Control de actividad uterina

y frecuencia cardiaca fetal.

Evaluacin del estado de laconciencia cada hora.

Involucrar a la paciente ysu familia en el tratamiento.

Acciones de Enfermera segn la OPS


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Sistema de Variable:Protocolo de Enfermera para el manejo de gestantes conTrastornos Hipertensivos del Embarazo en la Unidad de MedicinaMaterno Fetal de la Maternidad Concepcin Palacios

Definicin Conceptual

(Diccionario Nuevo Milenio 2003). Protocolo es una serieordenada de escrituras, matrices, y otros documentos queun notario o escribano autoriza y custodia con ciertasformalidades.

Definicin OperacionalManejo de enfermera en base a tres fases ingreso,hospitalizacin y puerperio

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores tem


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Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores

Protocolo de

Enfermera para el

manejo de gestantes

con Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo (THE) en

la Unidad de

Medicina Materno

Fetal Maternidad

Concepcin Palacios

Manejo Inicial de

Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo

Conocimiento Definicin de los THE 1

Clasificacin de los THE 3

Etiologa 4

Complicaciones 2

Entrevista Nombre 5

Edad

Antecedentes Personales

Antecedentes familiares

Hbitos:

Alcohol

Cigarrillo

Drogas

SntomasCefaleas

Tinitus

Escotomas

Dolor epigstrico

6

Consentimiento

Informado

Explicacin de todos los

procesos invasivos y no

invasivos a realizarse

8

Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores te


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Variable Principal Dimensiones Indicadores sub Indicadores tem

Protocolo de Enfermera

para el manejo de

gestantes con Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo (THE) en laUnidad de Medicina

Materno Fetal

Maternidad Concepcin

Palacios

Manejo Inicial de

Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo

continuacin

Monitorizacin,

interpretacin y registro

de Signos Vitales desde

el ingreso hasta el alta

Monitorizacin presin arterial,

Frecuencia Cardiaca

Respiracin

Saturacin de Oxigeno

Temperatura

12

Peso Al ingreso y Diario es Indicacin de

aumento o disminucin de retencin

de lquidos

7

Mtodos Invasivos

Necesarios

Dos Vas Perifricas de gran calibre,

Sonda Vesical a recolector8

Manejo de la Gestante

ya Hospitalizada

Ambiente Tranquilo de luz tenue y poco ruido 10

Bien equipado con tomas de

oxigeno , tomas de aspiracin,

frmacos anticonvulsivantes, y

cnula orofarngea a la mano

11

Control Estricto deLquidos Ingeridos y

Eliminados

Control de diuresis registro cada 2horas y registro de todos los ingresos

tanto enterales como parenterales

13

Manejo de la Paciente

con Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo en el

Puerperio

Vigilancia del sangrado Vigilancia de algn sangrado

inhabitual, como en encas, nariz,

boca o hematuria.

15

Variable Principal Dimensiones Indicadores sub-Indicadores tem


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Variable Principal Dimensiones Indicadores sub Indicadores

Protocolo de Enfermera

para el manejo de

gestantes con Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo (THE) en la

Unidad de Medicina

Materno Fetal

Maternidad Concepcin

Palacios

Manejo de la Paciente

con Trastornos

Hipertensivos del

Embarazo en el

Puerperio continuacin

En relacin al sulfato de

Magnesio

Y a los oxitcicosadministrados

16

Medicamentos Contraindicados

en los trastornos hipertensivos

del embarazo

17

Educacin para la

Salud

Relacionado a la lactancia

materna exclusiva y

planificacin familiar antes del

egreso

19

Higiene y confort Por cada cambio de turno y cadavez que se Requiera

20


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MARCO METODOLOGICO

El diseo de investigacin es cuasiexperimental

Tipo de EstudioProyecto Factible

De acuerdo a sus objetivosTipo descriptivo

Segn La influencia del tiempoTrasversal


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La investigacin se realiz en cuatrofases

Fase I Descripcin y deteccin de las necesidades

Fase II Anlisis de Los resultados

Fase III Evaluacin de la factibilidad

Fase IV Elaboracin de la Propuesta


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Poblacin y Muestra

La poblacin de este estudio est conformado por 22profesionales de enfermera

Por tener una pequea poblacin de personas norequiere procedimiento de muestreo Hurtado j,(2000) Refiere quenotoda investigacin requierede un procedimiento de muestreo, en muchos casosel investigador puede fcilmente tener acceso atoda la poblacin y no necesita muestrear


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Mtodo deRecoleccin de Datos

La Encuesta

Instrumentos AplicadoPrueba de Conocimientos

Cuestionario Factibilidad

SocialValidezValidado por expertos en elrea

ConfiabilidadA travs del mtodo test-Reset obteniendo unaconfiabilidad de 0,95

Tcnicas de Anlisis de

DatosProcesamientoestadstico descriptivo

Cuadros contentivos

de frecuencias yporcentajes

Grficos de pastel parala presentacin

Presentacin de los Res ltados


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Fuente: Prueba aplicada 2005

Grfico 1

No se

0%

verdadero

100%

Falso

0%

La preeclampsia severa tiene un comienzo insidioso, se detectadespus de las 20 semanas de gestacin cuando la hipertensin va

acompaada de proteinuria

Presentacin de los Resultados

P t i d l R lt d


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Presentacin de los ResultadosEl sndrome Hellp: es una complicacin de los trastornos hipertensivosdel embarazo que solo se caracteriza por disminucin del contaje

plaquetario (Trombocitopenia

Grfico 2

Falso

9%Verdadero

86%

No se

5%


P t i d l R lt d


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Presentacin de los ResultadosLa Hipertensin arterial crnica (HTAC), existe cuando la tensinarterial (TA) este elevada sobre 140/90 mm Hg. despus de la

semana 20 de gestacin y persiste mas de 6 semanas luego delnacimiento.

Grfico 3

No se

9%

Verdadero

64%

Falso

27%


P t i d l R lt d


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Presentacin de los ResultadosCree Ud. Que es importante hidratar por lo menos con 250 ml desolucin preferiblemente fisiolgica al 0,9 %, a toda paciente que

reciba sulfato de magnesio antes de colocar el bolo?

Grafico 9

Casi

Nunca

9%

siempre

54%

Casi

siempre

14%

Nunca

23%


P t i d l R lt d


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Grafico 11

Siempre

86%

Nunca

0%

Casi Nunca

0%

Casi

Siempre

14%

Mantiene Ud. accesibles y operativos equipos de oxigeno, deaspiracin y cnulas orofarngeas en caso de presentarse alguna

eventualidad?.


P t i d l R lt d


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Grfico 13

Casi

Nunca0%

siempre

82%

Casi

siempre

18%

Nunca

0%

Realiza Ud. El control estricto de lquidos ingeridos y eliminados y

lo registra?


Presentacin de los Res ltados


39/65

Presentacin de los ResultadosCree Ud. que es importante que la vigilancia e interpretacin porparte del personal de enfermera del monitoreo fetal continuo que sele realiza a la gestante Con trastornos Hipertensivos del Embarazo?

Grfico 14

Casi Nunca18%

siempre55%

Casisiempre

18%

Nunca9%




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Vigila y evala Ud. los loquios de la paciente con respecto a la

infusin de sulfato de magnesio?

Grafico 16

Siempre

86%

Nunca

0%Casi Nunca

5%

Casi

Siempre

9%




41/65


Grafico 17

Siempre

41%

Nunca

36%

Casi

Nunca

9%

Casi

Siempre

14%

Cree Ud. que las pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo debenrecibir Methergin?




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0

5

10

15

20

25

Pregunta1 Pregunta 2 Pregunta 3 Pregunta 4

Si

NO

Fuente: Cuestionario aplicado para Factibilidad Social

LA PROPUESTA


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LA PROPUESTA

ESTRUCTURADO DE LASIGUIENTE MANERA

Definicin de Trminos

sobre la patologaManejo de Enfermera

Al ingreso al servicio

Durante la hospitalizacinembarazada

Durante el puerperioRegistro de control delquidos ingeridos yeliminados

Protocolo de enfermera para el Manejo de Pacientes con Trastornos H ipertensivos

del Embarazo en la Unidad de Medicina Materno Fetal en la Maternidad

Concepcin Palacios


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MANEJO INICIAL DE LA GESTANTE AL

MOMENTO DE INGRESO

ENTREVISTA

QUE SE LE DEBE

PREGUNTAR A LA

GESTANTE.

CONSENTIMIENTO

INFORMADO

CONTROL DE PESO Y

TALLA.

MONITORIZACIN DE

LA GESTANTE.

METODOS INVASIVOS

Va perifericas

Sonda vesical

Muestras de

laboratorio


45/65

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA

GESTANTE YA HOSPITALIZADA

LA ENFERMERA O) DEBE

TENER CIERTAS MEDIDAS

DE PRECAUCIN COMO

LO SON:

AMBIENTE

EQUIPOS

REPOSO

VALORACIN,INTERPRETA

CIN Y REGISTRO DE LA

PRESION ARTERIAL PA

160/110 PAM 119


46/65

CONTROL ESTRICTO DE

LIQUIDOS INGERIDOS

Y ELIMINADOS

VIGILANCIA DEL

MONITOREO FETAL

PROPORCIONAR

HIGIENE Y CONFORT

CUIDADOS DE ENFERMERIA CON LA

GESTANTE YA HOSPITALIZADA


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CUID DOS DE ENFERMERI DUR NTE EL

PUERPERIO

LA VALORACIN Y CUIDADOS

A LA MUJER CON

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS

CONTINUAN EN EL POST-

PARTO.

VIGILANCIA DEL TONO

UTERINO Y DE LOQUIOS.

PROMOCION DE LACTANCIA

MATERNA Y PLANIFICACIN

FAMILIAR.

Anlisis de Factibilidad


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Anlisis de FactibilidadFactibilidad Administrativa

Factibilidad Social

Factibilidad JurdicaConstitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela(1999).

Cdigo Deontolgico de Enfermera (1991)Ley Orgnica de Salud (1998)

Ley de Ejercicio Profesional de Enfermera 2005

Factibilidad Econmica

CONCLUSIONES Y


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CONCLUSIONES YRECOMENDACIONES

En base a los resultados obtenidos seconcluyeCon respecto al personal de enfermera que labora enla Unidad de Medicina Materno Fetal.

En relacin a la factibilidad factibilidad Jurdica,administrativa, social y econmica de la aplicacindel protocolo

CONCLUSIONES Y


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En base a los resultados obtenidos seRecomienda:A la Institucin

Aplicacin del protocolo

Implementacin de cursos y talleres dirigidos al personalque labora en la unidad

Creacin de un programa para la educacin de gestantes

que acuden a la consulta de alto riesgo obsttrico en lo querespecta a trastornos hipertensivos

Revistas de Enfermera

CONCLUSIONES Y


51/65


En base a los resultados obtenidos seRecomienda:

A los Gerentes de salud

Al personal de Enfermera


52/65


53/65

Duerme cuanto

puedas...


54/65

Pon cara fea cuando

estas enojado ...


55/65

Lee libros que te den placer ...


56/65

Juega con las

cosas simples ...


57/65

Haz lo que quieras y a la hora que quieras ...


58/65

Pide cario cuando lo

necesites....


59/65

Ponte serio de vez

en cuando...


60/65

Olvida las dietas...


61/65

Demuestra cario...


62/65

Enojate de vez en cuando...


63/65

Cambia de

imagen


64/65

Se feliz por encima de todo independientemente de los

problemas ... Ellos sirven para mostrarnos cuan fuerte

somos para enfrentarlos...


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