Presentación sobre el manejo y la prevención del asma Asma Epidemiología Parte 1:...

Presentación sobre el manejo y la Presentación sobre el manejo y la prevención del asmaprevención del asma

AsmaAsma

www.reeme.arizona.edu

Parte 1:EpidemiologEpidemiologííaa

¿Qué es el asma? ¿Qué es el asma?

Es una enfermedad crónica de las vías Es una enfermedad crónica de las vías aéreas que puede causaraéreas que puede causar Sibilancias Sibilancias Falta de aireFalta de aire Opresión torácicaOpresión torácica Tos durante la noche o temprano en Tos durante la noche o temprano en

la mañanala mañana


Patología del asmaPatología del asma

Pulmones normalesPulmones normales AsmaAsma

Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el AsmaFuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el AsmaCreado y financiado por NIH/NHLBICreado y financiado por NIH/NHLBI


EpidemiologíaEpidemiología

Estudio de la Estudio de la distribución y los factores distribución y los factores determinantes de determinantes de enfermedades y lesiones en enfermedades y lesiones en poblaciones humanaspoblaciones humanas


Prevalencia del asma* por edadPrevalencia del asma* por edadEstados Unidos: 1980Estados Unidos: 1980––19961996

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1

2

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4

5

6

7

8

Año

Pre

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(%

)

Fuente: Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud* prevalencia de 12 meses

-18-18TotalTotal

18+18+


Prevalencia del asma* por sexoPrevalencia del asma* por sexoEstados Unidos: 1982Estados Unidos: 1982––19961996

0

1

2

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5

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7

8

Año

Pre

vale

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a (%

)


HombresHombres

MujeresMujeres

TotalTotal


Prevalencia del asma* por razaPrevalencia del asma* por razaEstados Unidos: 1982Estados Unidos: 1982––19961996

0

1

2

3

4

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6

7

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Año

Pre

vale

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a (%

)


Raza negraRaza negra

Raza blancaRaza blanca


Prevalencia del asma* por razaPrevalencia del asma* por razaEdades 5-34, Estados Unidos: 1980Edades 5-34, Estados Unidos: 1980––19961996

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234

567

89

Año

Pre

vale

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a (%

)


Raza negra, Raza negra, 5-345-34

Raza blanca, Raza blanca, 5-345-34


Asma*: Tasas de altas hospitalariasAsma*: Tasas de altas hospitalarias## por sexo, Estados Unidos: 1980por sexo, Estados Unidos: 1980––19981998

Fuente: Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias* Primer diagnóstico registrado# Ajustadas por edad a la población de Estados

Unidos del año 2000

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10

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20

25

1980

1982

1984

1986

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1996

1998

Año

Tas

a p

or

10,0

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HombresHombres

MujeresMujeres


Asma*: Tasas de altas hospitalariasAsma*: Tasas de altas hospitalarias## por raza, Estados Unidos: 1980por raza, Estados Unidos: 1980––19981998

Fuente: Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias* Primer diagnóstico registrado# Ajustadas por edad a la población de Estados

Unidos del año 2000

0

5

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20

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30

35

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1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

Año

Tas

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10,0

00

Raza Raza blancablanca

OtraOtra

Raza Raza negranegra


Asma*: Tasas de altas hospitalariasAsma*: Tasas de altas hospitalarias por raza, Edades 5por raza, Edades 5--34, Estados Unidos: 198034, Estados Unidos: 1980––19981998

Fuente: Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias* Primer diagnóstico registrado

0

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1980

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1986

1988

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1998 Año

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Raza negra,Raza negra, 5-145-14

Raza negra, 15-34Raza negra, 15-34

Raza blanca, 5-14Raza blanca, 5-14

Raza blanca, 15-34Raza blanca, 15-34


Tasas de mortalidad por asma ajustadas Tasas de mortalidad por asma ajustadas según la edad*según la edad*

por sexo, Estados Unidos: 1979por sexo, Estados Unidos: 1979––19981998

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1981

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1985

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1989

1991

1993

1995

1997 Año

Ta

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r m

illi

on

HombresHombres

TotalTotal

MujeresMujeres

Fuente: Conjunto de causas subyacentes de muerte del Centro Nacional de Estadísticas de Salud

# Ajustadas según la edad a la población de Estados Unidos del año 2000www.reeme.arizona.edu

Tasas de mortalidad por asma ajustadas Tasas de mortalidad por asma ajustadas según la edad*según la edad*

por raza, Estados Unidos: 1979por raza, Estados Unidos: 1979––19981998

Fuente: Conjunto de causas subyacentes de muerte del Centro Nacional de Estadísticas de Salud

# Ajustadas según la edad a la población de Estados Unidos del año 2000

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1997 Año

Ta

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illó

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OtraOtra

Raza blancaRaza blanca


Tasas de mortalidad del asma por razaTasas de mortalidad del asma por razaEdades 5-34, Estados Unidos: 1979Edades 5-34, Estados Unidos: 1979––1998 1998

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1981

1983

1985

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1989

1991

1993

1995

1997 Año

Ta

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po

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illó

n

Fuente: Conjunto de causas subyacentes de muerte del Centro Nacional de Estadísticas de Salud* No confiable (< 20 muertes) 1979–1995


Otra*Otra* Raza blancaRaza blanca


Costos generados por el asmaCostos generados por el asmaEstados Unidos, 1980Estados Unidos, 1980––19981998Proyección para el año 2000Proyección para el año 2000

0

5

10

15Costos estimados en miles de millones de dólares

1980* 1985* 1990** 1994** 1998** 2000

Año

Fuente: * Weiss, et al. 1992** Weiss, et al. 2001


Factores de riesgo Factores de riesgo del asmadel asma

Características genéticasCaracterísticas genéticas Exposiciones ambientalesExposiciones ambientales Factores propiciadoresFactores propiciadores


Factores de riesgo del asmaFactores de riesgo del asma::Características genéticasCaracterísticas genéticas

Atopia Atopia Predisposición del cuerpo a producir un Predisposición del cuerpo a producir un

anticuerpo llamado inmunoglobulina E (IgE) anticuerpo llamado inmunoglobulina E (IgE) en respuesta a la exposición a los alergenos en respuesta a la exposición a los alergenos ambientalesambientales

Puede ser analizado en sangrePuede ser analizado en sangre


Factores de riesgo del asmaFactores de riesgo del asma::AmbientalesAmbientales

Clearing the Air: Asthma and Clearing the Air: Asthma and Indoor Air ExposuresIndoor Air Exposures

(Un aire más limpio: (Un aire más limpio: asma y la asma y la exposición al aire en interiores) exposición al aire en interiores)

http://www.iom.eduhttp://www.iom.edu (Publicaciones) (Publicaciones)Institute of Medicine, 2000Institute of Medicine, 2000

Committee on the Assessment of Asthma and Indoor AirCommittee on the Assessment of Asthma and Indoor Air

Estudio de hallazgos actuales Estudio de hallazgos actuales sobre el asma y las exposiciones sobre el asma y las exposiciones al aire en interioresal aire en interiores


Un aire más limpioUn aire más limpioCategorías para crear asociaciones entre varios elementosCategorías para crear asociaciones entre varios elementos

Pruebas suficientes de una relación Pruebas suficientes de una relación causalcausal

Pruebas suficientes de una asociaciónPruebas suficientes de una asociación Pruebas limitadas o indicativas de una Pruebas limitadas o indicativas de una

asociaciónasociación Pruebas inadecuadas o insuficientes para Pruebas inadecuadas o insuficientes para

determinar si existe una asociacióndeterminar si existe una asociación Pruebas limitadas o indicativas de que no Pruebas limitadas o indicativas de que no

hay una asociaciónhay una asociación


Un aire más limpioUn aire más limpioExposición al aire en interiores y aparición del Exposición al aire en interiores y aparición del

asmaasma

Agentes biológicosAgentes biológicos Pruebas suficientes de una Pruebas suficientes de una

relación causalrelación causal Ácaros del polvo Ácaros del polvo domésticodoméstico

Pruebas suficientes de una Pruebas suficientes de una asociaciónasociación No se encontró ningunaNo se encontró ninguna

Pruebas limitadas o Pruebas limitadas o indicativas de una asociaciónindicativas de una asociación Cucarachas (en niños Cucarachas (en niños de edad preescolar)de edad preescolar) Virus sincitial Virus sincitial respiratorio (VSR) respiratorio (VSR)

Agentes químicos:Agentes químicos: Pruebas suficientes de una Pruebas suficientes de una

relación causalrelación causal No se encontró ningunaNo se encontró ninguna

Pruebas suficientes de una Pruebas suficientes de una asociaciónasociación Humo del tabaco en el Humo del tabaco en el

ambiente (en niños de ambiente (en niños de edad preescolaredad preescolar))

Pruebas limitadas o Pruebas limitadas o indicativas de una asociaciónindicativas de una asociación No se encontró No se encontró

ningunaninguna


Un aire más limpioUn aire más limpioExposición al aire en interiores y exacerbación Exposición al aire en interiores y exacerbación

del asmadel asmaAgentes biológicosAgentes biológicos

Pruebas suficientes de una relación Pruebas suficientes de una relación causalcausal GatosGatos CucarachasCucarachas Ácaros del polvo domésticoÁcaros del polvo doméstico

Pruebas suficientes de una asociaciónPruebas suficientes de una asociación PerrosPerros Hongos y mohoHongos y moho RinovirusRinovirus

Pruebas limitadas o indicativas de una Pruebas limitadas o indicativas de una asociaciónasociación Pájaros domésticosPájaros domésticos Clamidia y neumonía por Clamidia y neumonía por micoplasmamicoplasma VSRVSR

Agentes químicosAgentes químicos Pruebas suficientes de una relación Pruebas suficientes de una relación

causalcausal Humo del tabaco en el Humo del tabaco en el

ambiente (en niños de edad ambiente (en niños de edad preescolarpreescolar))

Pruebas suficientes de una Pruebas suficientes de una asociaciónasociación

NONO22, NO, NOxx (niveles altos) (niveles altos) Pruebas limitadas o indicativas de Pruebas limitadas o indicativas de

una asociaciónuna asociación Humo del tabaco en el Humo del tabaco en el

ambiente (niños de edad ambiente (niños de edad escolar, niños de mayor edad y escolar, niños de mayor edad y adultos)adultos)

FormaldehídoFormaldehído FragranciasFragrancias

Reducción de la exposición a Reducción de la exposición a los ácaros del polvo domésticolos ácaros del polvo doméstico

Usar forros para colchones y Usar forros para colchones y almohadasalmohadas Lavar la lencería de cama cada Lavar la lencería de cama cada semanasemana Evitar los rellenos de plumasEvitar los rellenos de plumasAdquirir solo animales de peluche Adquirir solo animales de peluche que puedan lavarseque puedan lavarse Reducir el nivel de humedadReducir el nivel de humedad



Reducción de la exposición al Reducción de la exposición al humo del tabaco en el ambientehumo del tabaco en el ambiente

Existe evidencia de Existe evidencia de una relación causal una relación causal entre la exposición al entre la exposición al humo del tabaco en humo del tabaco en el ambiente y la el ambiente y la exacerbación del exacerbación del asmaasma..


Reducción de la exposición a Reducción de la exposición a las cucarachaslas cucarachas

Eliminar en lo posible todas las fuentes de agua Eliminar en lo posible todas las fuentes de agua y alimentos para evitar atraer las cucarachas.y alimentos para evitar atraer las cucarachas.



Reducción de la exposición a Reducción de la exposición a las mascotaslas mascotas

• Las personas alérgicas a las mascotas Las personas alérgicas a las mascotas no deberían tener ninguna en casa.no deberían tener ninguna en casa.• Como mínimo, no se debe permitir Como mínimo, no se debe permitir que las mascotas entren a los que las mascotas entren a los dormitoriosdormitorios..


Reducción de la exposición Reducción de la exposición al mohoal moho

Eliminar el moho podría ayudar a controlar la Eliminar el moho podría ayudar a controlar la exacerbación del asma.exacerbación del asma.


Otros factores desencadenantes del asmaOtros factores desencadenantes del asma


RecursosRecursos

National Asthma Education and Prevention National Asthma Education and Prevention ProgramProgram http://www.nhlbi.nih.gov/about/naepp/index.htm

Asthma and Allergy Foundation of AmericaAsthma and Allergy Foundation of America http://www.aafa.org

American Lung Association American Lung Association http://www.lungusa.org

American Academy of Allergy, Asthma, and American Academy of Allergy, Asthma, and ImmunologyImmunology http://www.aaaai.org


RecursosRecursos

Allergy and Asthma Network, Mothers of Allergy and Asthma Network, Mothers of Asthmatics. Inc.Asthmatics. Inc. http://www.aanma.org/

American College of Allergy, Asthma, and American College of Allergy, Asthma, and ImmunologyImmunology http://allergy.mcg.edu

American College of Chest Physicians http://www.chestnet.org

American Thoracic Society http://www.thoracic.org


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