Presentasi 1 Dokumen.pdf

7/21/2019 Presentasi 1 Dokumen.pdf

1/32

Dra. Yulia Trisna, Apt., M.Pharm

RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo


2/32

AKREDITASI RUMAH SAKIT

Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS) versi 2012

Joint Commission International (JCI)

-


3/32

KELOMPOK STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN

BAB 1. AKSES KE PELAYANAN DAN KONTINUITAS PELAYANAN (APK)

BAB 2. HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

STANDAR AKREDITASI KARS VERSI 2012

.

BAB 4. PELAYANAN PASIEN (PP)

BAB 5. PELAYANAN ANESTESI DAN BEDAH (PAB)

BAB 6. MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT (MPO)BAB 7. PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA (PPK)


4/32

II. KELOMPOK STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT

BAB 1. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

BAB 2. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

BAB 3. TATA KELOLA, KEPEMIMPINAN, DAN PENGARAHAN (TKP)

BAB 4. MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

BAB 5. KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS)

BAB 6. MANAJEMEN KOMUNIKASI DAN INFORMASI (MKI)


5/32

III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

SASARAN I. KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

SASARAN II. PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF

SASARAN III. PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

. , ,

OPERASI

SASARAN V. PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

SASARAN VI. PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH


6/32

IV. SASARAN MILENIUM DEVELOPMENT GOALS

SASARAN I. PENURUNAN ANGKA KEMATIAN BAYI DAN PENINGKATAN

KESEHATAN IBU

SASARAN II. PENURUNAN ANGKA KESAKITAN HIV/AIDS

.


7/32

1. International Patient Safety Goals (IPSG)

Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit (SKP)

2.Access to care and continuity of care (ACC)

Akses Ke Pelayanan Kesehatan dan Kontinuitas Pelayanan (APK)3. Patient and family rights (PFR)

Hak Pasien dan Keluarga (HPK)

4.Assessment of patients (AOP)

JCI : Patient-Centered Standards

Asesmen Pasien (AP)5. Care of patients (COP)

Pelayanan Pasien (PP)

6.Anesthesia and surgical care (ASC)

Pelayanan Bedah (PAB)7. Medication Management and Use (MMU)

Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO)

8. Patient and Family Education (PFE)

Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)


8/32

JCI: Health Care Organization Management Standards

1. Quality Improvement & Patient Safety(QPS)

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)

2. Prevention & Control of Infections (PCI)

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)3. Governance, Leadership & Direction (GLD)

Tatakelola, Kepemimpinan, dan Pengaturan (TKP)

4. Facilit Mana ement & Safet FMS

Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)5. Staff Qualification & Education (SQE)

Kualifikasi dan pendidikan Staf (KPS)

6. Management of Communication & Information (MCI) ->

5

th

edition: Management of Information (MOI)Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)


9/32

JCI (5th edition): Academic Medical Center Hospital Standards

1. Medical Professional Education (MPE) :

MPE.6: Orientasi MMU (medication safety program)

untuk mahasiswa kedokteran, peserta latih

2. Human Subjects Research Program (HRP):

HRP. 7: MMU. 7.1 dan MMU. 1


10/32


11/32

PERSIAPAN

Pengetahuan tentang standar Akreditasi JCI/KARS

versi 2012, Studi Banding

Penyesuaian/Pembuatan Dokumen (Kebijakan,

Pedoman, SPO)

Sosialisasi dan Edukasi ke seluruh pegawai

Implementasi

Re-edukasi...re-edukasire-edukasi


12/32

SOSIALISASI

Dirut


13/32

EDUKASI


14/32

MANAJEMEN DAN PENGGUNAAN OBAT

21 STANDAR

84 ELEMEN PENILAIAN


15/32

PERSIAPAN

HARDWARE : Sarana dan fasilitas

SOFTWARE : Kebijakan, Pedoman, SPO, Panduan

Media Komunikasi: Mailing list


16/32

Rapat Rutin


17/32

Bukanlah spesies yang paling cerdas

Its not the strongest speciesthat survives, nor the most

intelligent, but the ones mostresponsive to change

(Charles Darwin)

bertahan hidup, tetapi spesies yangpaling tanggap terhadap perubahan


18/32

PENYUSUNAN DOKUMEN AKREDITASI


19/32

DOKUMEN

Kebijakan Pengelolaan dan Penggunaan Obat

Pedoman,SPO: Seleksi, Pengadaan, Penyimpanan,

Peresepan, Penyiapan, Pemberian, Pemantauan

Formulir, ceklis

Panduan : Daftar Singkatan, Obat High Alert, LASA,

Pencampuran Obat Suntik


20/32

PENYIAPAN DOKUMEN

Dokumen Regulasi: Kebijakan, Pedoman, SPO,

Program Kerja (Renstra, RKT-RBA)

Bukti Pelaksanaan Kegiatan: Formulir, ceklis,

notulen rapat, Laporan Kegiatan, Laporan Hasil

Evaluasi, Berita Acara

Dokumen pendukung: ijazah, sertifikat, hasil

kalibrasi


21/32

KEBIJAKAN

Ketetapan Pimpinan RS pada tataran strategis

Bersifat garis besar yang mengikat

Format


22/32

CONTOH FORMAT KEBIJAKANKEPUTUSAN DIREKTUR UTAMA RUMAH SAKIT..................

NOMOR : .......................

T E N T A N GKEBIJAKAN DAN PERATURAN

PENGELOLAAN DAN PENGGUNAAN OBAT

-----------------------------------------------------------------------------------

Menimbang: (berisi latar belakang dibuatnya kebijakan)

Mengingat : (berisi Peraturan/Per-UU terkait)

Menetapkan: (berisi ketetapan kebijakan)

Tempat, Tgl berlaku

Tanda tangan dan Nama Jelas

Direktur Utama


23/32

PEDOMAN Kumpulan ketentuan dasar yang memberi arah pelaksanaan

kegiatan, contoh: Pedoman Organisasi Instalasi Farmasi;Pedoman Pelayanan Farmasi

Ada SK Pemberlakuan yang ditetapkan Direktur RS

Dievaluasi minimal 3 tahun sekali


24/32

CONTOH FORMAT PEDOMAN ORGANISASI

INSTALASI FARMASIBAB I Pendahuluan

BAB II Gambaran Umum RS

BAB III Visi, Misi, Falsafah, Nilai dan Tujuan RSBAB IV Struktur Organisasi RS

BAB V Struktur Organisasi Unit Kerja

BAB VII Tata Hubungan KerjaBAB VIII Pola Ketenagaan dan Kualifikasi Personil

BAB IX Kegiatan Orientasi

BAB X Pertemuan/rapat

BAB XI Pelaporan


25/32

CONTOH FORMAT PEDOMAN PELAYANAN FARMASI

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

B. Tujuan Pedoman

C. Ruang Lingkup PelayananD. Batasan Operasional

E. Landasan Hukum

BAB II STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia

B. Pengaturan Dinas


26/32

CONTOH FORMAT PEDOMAN PELAYANAN FARMASI

(lanjutan)

BAB III STANDAR FASILITASA. Denah Ruang

B. Standar Fasilitas

BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN

BAB V PENGENDALIAN MUTU

BAB VI. PENUTUP


27/32

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

Suatu perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan

untuk menyelesaikan proses kerja rutin tertentu.

Tujuan: pelayanan konsisten dan memenuhi standar mutu

yang telah ditetapkan.


28/32

PENYUSUNAN SPO Identifikasi kegiatan yang dilakukan

Identifikasi kebutuhan dokumen sesuai standar

akreditasi (baru atau revisi SPO yang sudah ada)

Disusun oleh unit kerja yang melakukan kegiatan(bukan oleh Tim/Pokja)

Harus jelas siapa melakukan apa, di mana, dankapan dan mengapa


29/32

PENYUSUNAN SPO (lanjutan) Mulai dengan membuat alur proses kegiatan (flow chart)

Kalimat harus ringkas, jelas

SPO harus mampu laksana dengan tetap memperhatikan

, ,

standar profesi, standar pelayanan, kemajuan IPTEK

Draft SPO diperiksa oleh unit terkait sebelum disahkan oleh

pimpinan RS

Konsistensi istilah dan format


30/32

CONTOH FORMAT SPORumah Sakit

-----------------------

JUDUL SPO

Nomor Dokumen: No.

Revisi :

Halaman :

No. Dokumen Unit:

DisiapkanDisetu ui Oleh :

Ditetapkan oleh:

NamaJabatan

Tanda Tangan

STANDAR PROSEDUR

OPERASIONAL

Tanggal Terbit : Unit Kerja:

Pengertian :

Tujuan :

Kebijakan:

Prosedur :

Unit Terkait:


31/32

KEY SUCCESS FACTOR

Ada dukungan dari pimpinan (sarfas, dana, moril)

Ada fasilitator (Tim/Pokja)

Ada timeline penyusunan

Ada monitoring dan pelaporan secara berkala

terhadap kemajuan penyusunan dokumen


32/32

TERIMA KASIH

Presentasi 1 Dokumen.pdf

Documents

Transcript of Presentasi 1 Dokumen.pdf