Percobaan bunuh diri pada pasien depresi beratAndi renata bastario

Nama: Nn IrmaJenis Kelamin: PerempuanUsia: 21 tahunAgama: IslamAlamat: LuwukPekerjaan: MahasiswaAdmisi: IGDTgl masuk: 4 januari 2015

AnamnesisKeluhan utamaOs datang dengan tidak sadarkan diri

AlloanamnesisDari teman kos pasienOs ditemukan tidak sadarkan diri 30 menit SMRSDi kamar pasien ditemukan bungkus obat ctm dan cutterOs sejak tadi pagi tidak keluar kamar dan belakangan ini sering murung dan mengurung diri di kamarSebelumnya belum pernah melakukan upaya bunuh diriOs memiliki masalah dengan pacarnya

Primary surveyAirwayJalan napas bebas >>> clearBreathingSuara napas (+) gerakan dindind dada (+)Frekuensi napas 24 x per menit >>> clearCirculationAkral hangat, Nadi kuatTekanan darah 130/90 >>> clearDisabilityGCS 15 setelah sadarkan diriExposureTanda jejas (+) pada lengan kanan bekas sayatanTidak ada perdarahan aktifKesimpulan : no lifetreatening

AnamnesisSetelah pasien sadarkan diriKeluhan utama :Tangan dan kaki terasa kram, sulit digerakkan

Riwayat penyakit sekarang6 jam SMRSOs mengaku mengurung diri di kamar, lalu mencoba memotong urat di lengan kanan bawah dengan cutter, karena dirasa sakit os berhenti memotong uratnya.5 jam SMRSOs mencoba bunuh diri dengan minum obat CTM sebanyak 12 butir lalu setelah itu os merasa mengantuk dan tidak sadarkan diri

Riwayat penyakit sekarangOs mengaku mempunyai masalah dengan keluarga terkait masalah uang perkuliahanOs juga mengaku mempunyai permasalahan dengan pacar dan baru saja putusOs merasa sudah tidak berguna hidup ini dan merasa putus asa

Status psikiatriDeskripsi UmumPenampilanPasien seorang wanita berusia 21 tahun dengan rambut sebahu. Pasien berpakaian kurang rapi, memakai kaus lengan pendek serta celana pendek. Kebersihan diri pasien kurang baik.Penampilan sesuai dengan usia. Tinggi 155cm BB 50 kgKesadaranCompos mentisPerilaku dan aktivitas motorikPasien tampak lemah dan sedih

Status PsikiatriDeskripsi UmumPembicaraanPasien sulit diajak berkomunikasi dengan baikBicara tidak spontan, suara intonasi kurang, artikulasi tidak jelasPasien hanya menjawab pertanyaan hanya dengan 1-2 kata dan sering berdiam diri sajaSikap terhadap pemeriksaPasien tampak kooperatif namun terkadang melempar pandangan.

Status PsikiatriMood dan AfekAfek: pasien tampak sangat depresifMood: DysphoriaKeserasian: Sesuai

Status PsikiatriFungsi IntelektualTaraf pendidikanPasien adalah mahasiswa perguruan tinggiDaya konsentrasiPasien sering sulit berkonsentrasi dengan pertanyaanOrientasiWaktu baik, tempat baik, suasana baikDaya ingatBaik, pasien dapat mengingat tgl lahir dan kejadian saat minum obat ctm

Status Psikiatri Gangguan PersepsiHalusinasiVisual(-)Auditory(-)Ilusi (-)Depersonalisasi (-)Derealisasi(-)

Status PsikiatriProses berpikirArus pikirProduktivitas: rendahKontinuitas: tidak lancarHendaya: tidak adaIsi pikirPasien merasa sedih dan merasa tidak berguna dan putus asaTilikan diri: BaikPerhatian: Sulit ditarik

Pemeriksaan FisikKepala dan LeherCA (-) SI (-)Otot-otot mastikasi tampak kaku, os mengeluh sullit bicara dan bicara dengan artikulasi tidak jelas

ThoraxInspeksi: ketinggalan gerak (-) Ictus cordis SIC V LMCSPalpasi: Nyeri tekan (-) pengembangan paru adekuat, Ictus cordis SIC LMCSPerkusi: Sonor semua lapang paru, batas jantung dbnAuskultasi: Vesikuler +/+, Rh-/-, Wh -/-, s1-s2 reguler

Pemeriksaan FisikAbdomenInspeksi: Supel, Distensi (-)Auskultasi: peristaltik (+) 10 kali per menitPerkusi: Timpani 13 titik, hepar lien dbnPalpasi: Nyeri tekan (-), Hepar lien ttbEkstremitasOtot-otot ekstremitas tampak kaku dan sulit digerakkan dengan tonus yang meningkatTampak bekas sayatan sepanjang 4 cm di lengan bawah kanan

Evaluasi MultiaksialAksis I: Depresi BeratAksis II: Kepribadian introvertAksis III: Overdosis anti histamin + dystoniaAksis IV: Stress masalah keluarga, pendidikan dan pasanganAksis V: GAF scale 61-70

TerapiIVFD RL 16 tpmInjeksi ranitidine 50 mg per 12 jamInjeksi Farbion dripsTab diazepam 1x5mgTab amitriptilin 2x25mgUsul konsultasi psikiater dan psikolog

definisi

Depresi didefinisikan suatu keadaan mental karena perubahan mood dengan karakteristik seperti seperti rasa sedih, dan perasaan putus asa.

Gangguan mood dan depresiDepresi diklasifikasikan dalam gangguan mood.Gangguan mood dapat dibahagi kepada 2 jenis, yaitu gangguan unipolar dan gangguan bipolar.Gangguan depresi mayor dan dysthymia termasuk dalam golongan gangguan unipolarSementara gangguan bipolar adalah suatu gangguan mood di mana penderita mengalami perubahan episode mood yang signifikan, daripada sangat tinggi (mania) kepada sangat rendah (depresi)

DiagnosisDiagnosis gangguan depresi mayor adalah berdasarkan karakteristik perilaku, psikologis dan fisiknya.Langkah pertama dalam mendiagnosa gangguan depresi mayor termasuk menyingkirkan kemungkinan lain yang bisa menyebabkan timbulnya gejala-gejala yang berkaitan. Pemeriksaan fisik, lab, skrining untuk menegakkan diagnosa, apakah gejala yang timbul ada kaitan dengan kemungkinan lainApabila semua kemungkinan lain sudah tersingkirkan, barulah pasien akan melalui uji diagnostik psikologi. Pemeriksaan ini termasuklah pemeriksaan simptom yang dialami penderita, tahap kesehatan mental dan sebagainya

F32 EPISODE DEPRESIFGejala utamaAfek depresifKehilangan minat dan kegembiraanBerkurangnya energi yang menuju meningkatnya keadaan mudah lelah dan menurunnya aktivitas

F32 EPISODE DEPRESIFGejala lainnyaKonsentrasi dan perhatian berkurangHarga diri dan kepercayaan diri berkurangGagasan tentang perasaan bersalah dan tidak bergunaPandangan masa depan yang suram dan pesimistisGagasan atau perbuatan membahayakan diriTidur tergangguNafsu makan berkurang

F32 EPISODE DEPRESIFUntuk episode depresif diperlukan masa sekurang-kurangnya 2 minggu untuk penegakan diagnosis, akan tetapi periode lebih pendek dapat dibenarkan jika gejala luar biasa beratnya dan berlangsung cepat

F32 EPISODE DEPRESIFKode diagnosisF32.0 episode depresif ringanF32.1 episode depresif sedangF32.2 episode depresif berat tanpa gejala psikotikF32.3 episode depresif berat dengan gejala psikotik

F32 EPISODE DEPRESIFF32.2 episode depresif berat tanpa gejala psikotikSemua 3 gejala utama harus adaDitambah sekurang-kurangnya 4 gejala lainnyaEpisode berlangsung sekurang-kurangnya 2 mingguSangat tidak mungkin pasien mampu meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan rumah tangga kecuali pada taraf yang sangat terbatas

Kelompok dengan resiko tinggi

Fase terapi

Psikoterapi

Farmakoterapi

Farmakoterapi

Daftar pustakaMaslim, rudi. Diagnosis gangguan jiwa. PPDGJ III.2001Depresion in adult. NICE clinical guideline. 2009CANMAT clinical guidelines.2009

Terima kasih