Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
-
Upload
gita-eka-ayuningtyas -
Category
Documents
-
view
242 -
download
7
Transcript of Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
1/23
PRESENTASI KASUS
Diajukan Untuk Memenuhi Sebagian Syarat Untuk Mengikuti Ujian Kepaniteraan
Klinik di Bagian Ilmu Kesehatan Mata FakultasKedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta
Diajukan Kepada :
dr. Evita Wulandari, Sp. M
Disusun Oleh :
Gita Eka Ayuningtyas
2!"!!#2
BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2016
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
2/23
HALAMAN PENGESAHAN
PRESENTASI KASUS
TRAUMA KIMIA BASA
Disusun Ole!
Gi"# E$# A%unin&"%#s
20100'101(2
Tel# )ise"u*ui )#n )i+,esen"#si$#n +#)# 1- M#,e" 2016
Men&e"#ui.
D/$"e, +eiin&
), E3i"# 4ul#n)#,i. S+ M
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
3/23
BAB I
LAPORAN KASUS
1 A
I IDENTITAS PASIEN
• $a%a : Sdr. A
• &sia : !' tahun
• (enis kela%in : )aki*laki
• +ekerjaan : +elajar
• Ala%at : Sudi%r -t #!, +ur/rej
II An#nesis
Kelu#n U"## ! Mata kiri terkena vi0al 1airan pe%3ersih lantai4 satu hari yang lalu.
Kelu#n T###n ! Mata sakit, %erah, 3erair dan penglihatan %enurun
Ri5#%#" Pen%#$i" Se$#,#n&!
• ! hari Se3elu% +eriksa -S, %ata kiri pasien terkena airan pe%3ersih lantai saat
3erada di seklah. Mata pasien terasa perih, %e%erah, dan 3engkak.
• Saat +eriksa -S, keluhan 3erta%3ah parah. +asien %erasakan nyeri pada %ata kiri,
%ata se%akin %erah, 3erair, %erasa %engganjal, keluar 3anyak ktran sejak satu hari
yang lalu.
Ri5#%#" Pen%#$i" D#ulu!
• -i/ayat 3er3at se3elu%nya disangkal
• Keluhan serupa disangkal
• -i/ayat hipertensi, dia3etes %elitus %aupun as%a atau alergi disangkal.
• 5idak ada ri/ayat penggunaan 3at*3atan se3elu% ti%3ul keluhan.
Ri5#%#" Pen%#$i" Kelu#,!
• 5idak ada anggta keluarga yang %engala%i keluhan serupa.
III PEMERIKSAAN FISIK
A STATUS GENERALIS
Keadaan sakit : sakit sedang
Kesadaran : k%ps%entis
5anda 6ital : 7rekuensi $adi : 82 kali%enit
7rekuensi $a9as : 2 kali%enit
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
4/23
B STATUS OPTHALMOLOGIS
+ !
+e%eriksaan O3jekti9
N/ Pee,i$s###n OD OS
1 Visus 710 7'0
2. P#l+e,# Asi%etris
5enangSpas%e, ede%a
". K/n*un&"i3#
5enang
;nj. +erirneal 1
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
5/23
* -e9lek indirek 1
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
6/23
+ 8
N/ Pee,i$s###n OD OS
1 Visus ='760 ='760
2. P#l+e,# Asi%etris
5enang Spas%e 14, ede%a14
". K/n*un&"i3#
5enang
;nj. +erirneal 1
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
7/23
?. I,is 7 Pu+il
* @entuk
* Kedudukan
* -e9lek direk
* -e9lek indirek
@ulat, "%%
Sentral
1
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
8/23
1 Visus 710 7'0
2. P#l+e,# Asi%etris
5enangSpas%e 14, ede%a
14
". K/n*un&"i3#
5enang
;nj. +erirneal 1
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
9/23
TIN9AUAN PUSTAKA
2
A DEFINISI
5rau%a ki%ia pada %ata %erupakan salah satu keadaan kedaruratan 9tal%lgi
karena dapat %enye3a3kan edera pada %ata, 3aik ringan, 3erat 3ahkan sa%pai kehilangan
penglihatan. 5rau%a ki%ia pada %ata %erupakan trau%a yang %engenai 3la %ata aki3at
terpaparnya 3ahan ki%ia 3aik yang 3ersi9at asa% atau 3asa yang dapat %erusak struktur 3la
%ata terse3ut. 5rau%a ki%ia diaki3atkan leh at asa% dengan p ? ataupun at 3asa p H
? yang dapat %enye3a3kan kerusakan struktur 3la %ata. 5ingkat keparahan trau%a dikaitkan
dengan jenis, vlu%e, knsentrasi, durasi pajanan, dan derajat penetrasi dari at ki%ia
terse3ut. Mekanis%e edera antara asa% dan 3asa sedikit 3er3eda.
5rau%a 3ahan ki%ia dapat terjadi pada keelakaan yang terjadi dala% la3ratriu%,industri, pekerjaan yang %e%akai 3ahan ki%ia, pekerjaan pertanian, dan peperangan %e%akai
3ahan ki%ia serta paparan 3ahan ki%ia dari alat*alat ru%ah tangga. Setiap trau%a ki%ia pada
%ata %e%erlukan tindakan segera. ;rigasi daerah yang terkena trau%a ki%ia %erupakan
tindakan yang harus segera dilakukan.
B EPIDEMIOLOGI
@erdasarkan data BDB tahun 2 sekitar ! juta rang di A%erika Serikat %engala%i
gangguan penglihatan aki3at trau%a. ?=I dari kel%pk terse3ut 3uta pada satu %ata, dan
sekitar =. %enderita edera serius yang %engana% penglihatan setiap tahunnya. Setiap
hari le3ih dari 2 pekerja di a%erika Serikat %eneri%a peng3atan %edis karena trau%a
%ata pada saat 3ekerja. )e3ih dari 8. kasus trau%a %ata yang 3erhu3ungan dengan
pekerjaan terjadi setiap tahunnya. Di3andingkan dengan /anita, laki*laki %e%iliki rasi
terkena trau%a %ata # kali le3ih 3esar. Dari data WO tahun !''8 trau%a kular 3eraki3at
ke3utaan unilateral se3anyak !' juta rang, 2," juta %engala%i penurunan visus 3ilateral, dan
!,> juta %engala%i ke3utaan 3ilateral aki3at edera %ata. Se3agian 3esar 18#I4 %erupakan
trau%a ki%ia. -asi 9rekuensi 3ervariasi trau%a asa%:3asa antara !:! sa%pai !:#. Seara
internatinal, 8I dari trau%a ki%ia/i dikarenakan leh pajanan karena pekerjaan. Menurut
&nited States Eye ;njury -egistry 1&SE;-4, 9rekuensi di A%erika Serikat %enapai !> I dan
%eningkat di lkasi kerja di3andingkan dengan di ru%ah. )e3ih 3anyak pada laki*laki 1'" I4
dengan u%ur rata*rata "! tahun.
8 ETIOLOGI
5rau%a ki%ia 3iasanya dise3a3kan 3ahan*3ahan yang terse%prt atau terperik pada
/ajah. 5rau%a pada %ata yang dise3a3kan leh 3ahan ki%ia dise3a3kan leh 2 %aa% 3ahan
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
10/23
yaitu 3ahan ki%ia yang 3ersi9at asa% dan 3ahan ki%ia yang 3ersi9at 3asa. @ahan ki%ia
dikatakan 3ersi9at asa% 3ila %e%punyai p ? dan dikatakan 3ersi9at 3asa 3ila %e%punyai
p H ?.
a. 5rau%a Asa%
Asa% dipisahkan dala% dua %ekanis%e, yaitu in hidrgen dan anin dala%
krnea. Mlekul hidrgen %erusak per%ukaan kular dengan %engu3ah p,
se%entara anin %erusak dengan ara denaturasi prtein, presipitasi dan kagulasi.
Kagulasi prtein u%u%nya %enegah penetrasi yang le3ih lanjut dari at asa%, dan
%enye3a3kan ta%pilan ground glass dari str%a krneal yang %engikuti trau%a
aki3at asa%. Sehingga trau%a pada %ata yang dise3a3kan leh at ki%ia asa%
enderung le3ih ringan daripada trau%a yang diaki3atkan leh at ki%ia 3asa. Asa%
hidr9lrida adalah satu pengeualian. Asa% le%ah ini seara epat %ele/ati
%e%3ran sel, seperti alkali. ;n 9luride dilepaskan ke dala% sel, dan %e%ungkinkan
%engha%3at eni% gliklitik dan 3erga3ung dengan kalsiu% dan %agnesiu%
%e%3entuk insoluble complees. $yeri lal yang ekstri% 3isa terjadi se3agai hasil
dari i%%3ilisasi in kalsiu%, yang 3erujung pada sti%ulasi sara9 dengan pe%indahan
in ptassiu%. 7lurinsis akut 3isa terjadi ketika in 9luride %e%asuki siste%
sirkulasi, dan %e%3erikan ga%3aran gejala pada jantung, perna9asan, gastrintestinal,
dan neurlgik.
@ahan ki%ia asa% yang %engenai jaringan akan %engadakan denaturasi dan
presipitasi dengan jaringan prtein disekitarnya, karena adanya daya 3u99er dari
jaringan terhadap 3ahan asa% serta adanya presipitasi prtein %aka kerusakannya
enderung terlkalisir. @ahan asa% yang %engenai krnea juga %engadakan
presipitasi sehingga terjadi kagulasi, kadang*kadang seluruh epitel krnea terlepas.
@ahan asa% tidak %enye3a3kan hilangnya 3ahan prteglikan di krnea. @ila trau%a
diaki3atkan asa% keras %aka reaksinya %irip dengan trau%a 3asa.
@ila 3ahan asa% %engenai %ata %aka akan segera terjadi kagulasi prtein
epitel krnea yang %engaki3atkan kekeruhan pada krnea, sehingga 3ila knsentrasi
tidak tinggi %aka tidak akan 3ersi9at destrukti9 seperti trau%a alkali. @iasanya
kerusakan hanya pada 3agian super9isial saja. Kagulasi prtein ini ter3atas pada
daerah kntak 3ahan asa% dengan jaringan. Kagulasi prtein ini dapat %engenai
jaringan yang le3ih dala%.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
11/23
@ahan ki%ia 3ersi9at asa% : asa% sul9at, air au, asa% sul9it, asa%
hidrklrida, at pe%utih, asa% asetat, asa% nitrat, asa% kr%at, asa% hidr9lrida.
Aki3at ledakan 3aterai %3il, yang %enye3a3kan luka 3akar asa% sul9at, %ungkin
%erupakan penye3a3 tersering dari luka 3akar ki%ia pada %ata. Asa% idr9lrida
dapat dite%ukan diru%ah pada airan penghilang karat, pengkilap alu%inu%, dan
airan pe%3ersih yang kuat.
b. 5rau%a @asa
5rau%a 3asa 3iasanya le3ih 3erat daripada trau%a asa%, karena 3ahan*3ahan 3asa
%e%iliki dua si9at yaitu hidr9ilik dan lipli9ik di%ana dapat seara epat untuk penetrasi
sel %e%3ran dan %asuk ke 3ilik %ata depan, 3ahkan sa%pai retina. 5rau%a 3asa akan
%e%3erikan iritasi ringan pada %ata apa3ila dilihat dari luar. $a%un, apa3ila dilihat pada
3agian dala% %ata, trau%a 3asa ini %engaki3atkan suatu kega/atdaruratan. @asa akan%ene%3us krnea, ka%era kuli anterir sa%pai retina dengan epat, sehingga 3erakhir
dengan ke3utaan. +ada trau%a 3asa akan terjadi penghanuran jaringan klagen krnea.
@ahan ki%ia 3asa 3ersi9at kagulasi sel dan terjadi prses sa9ni9ikasi, disertai dengan
dehidrasi.
@ahan alkali atau 3asa akan %engaki3atkan peah atau rusaknya sel jaringan. +ada
p yang tinggi alkali akan %engaki3atkan sa9ni9ikasi disertai dengan dissiasi asa%
le%ak %e%3rane sel. Aki3at sa9ni9ikasi %e%3ran sel akan %e%per%udah penetrasi le3ih
lanjut at alkali. Mukplisakarida jaringan leh 3asa akan %enghilang dan terjadi
Ga%3ar 5rau%a pada Mata Aki3at @ahan Ki%ia Asa%
http://2.bp.blogspot.com/-xLHdXxzHqM8/T130BgYiajI/AAAAAAAAAZA/dp_eSN1ouUo/s1600/1.jpg
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
12/23
penggu%palan sel krnea atau keratsis. Serat klagen krnea akan 3engkak dan str%a
krnea akan %ati. Aki3at ede%a krnea akan terdapat ser3ukan sel pli%r9nuklear ke
dala% str%a krnea. Ser3ukan sel ini enderung disertai dengan pe%3entukan pe%3uluh
darah 3aru atau nevaskularisasi. Aki3at %e%3ran sel 3asal epitel krnea rusak akan
%e%udahkan sel epitel diatasnya lepas. Sel epitel yang 3aru ter3entuk akan 3erhu3ungan
langsung dengan str%a di3a/ahnya %elalui plas%ingen aktivatr. @ersa%aan dengan
dilepaskan plas%ingen aktivatr dilepas juga klagenase yang akan %erusak klagen
krnea. Aki3atnya akan terjadi gangguan penye%3uhan epitel yang 3erkelanjutan dengan
ulkus krnea dan dapat terjadi per9rasi krnea. Klagenase ini %ulai di3entuk ' ja%
sesudah trau%a dan punaknya terdapat pada hari ke !2*2!. @iasanya ulkus pada krnea
%ulai ter3entuk 2 %inggu setelah trau%a ki%ia. +e%3entukan ulkus 3erhenti hanya 3ila
terjadi epitelisasi lengkap atau vaskularisasi telah %enutup dataran depan krnea. @ila
alkali sudah %asuk ke dala% 3ilik %ata depan %aka akan terjadi gangguan 9ungsi 3adan
siliar. Bairan %ata susunannya akan 3eru3ah, yaitu terdapat kadar gluksa dan askr3at
yang 3erkurang. Kedua unsur ini %e%egang peranan penting dala% pe%3entukan
jaringan krnea.=
@ahan ki%ia 3ersi9at 3asa: $aO, BaO, a%niak, 7ren3ahan pendingin le%ari es, sa3un,
sha%p, kapur ga%ping, se%en, tiner, le%, airan pe%3ersih dala% ru%ah tangga, sda kuat.
D PATOFISIOLOGI
+rses perjalanan penyakit pada trau%a ki%ia ditandai leh 2 9ase, yaitu 9ase
kerusakan yang ti%3ul setelah terpapar 3ahan ki%ia serta 9ase penye%3uhan:
• Kerusakan yang terjadi pada trau%a ki%ia yang 3erat dapat diikuti leh hal*hal
se3agai 3erikut:
!. 5erjadi nekrsis pada epitel krnea dan knjungtiva disertai gangguan dan klusi
pe%3uluh darah pada li%3us.
2. ilangnya ste% ell li%3us dapat 3erda%pak pada vaskularisasi dan
knjungtivalisasi per%ukaan krnea atau %enye3a3kan kerusakan persisten
pada epitel krnea dengan per9rasi dan ulkus krnea 3ersih.
". +enetrasi yang dala% dari suatu at ki%ia dapat %enye3a3kan kerusakan dan
presipitasi gliksa%inglikan dan pasi9ikasi krnea.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
13/23
#. +enetrasi at ki%ia sa%pai ke ka%era kuli anterir dapat %enye3a3kan
kerusakan iris dan lensa.
=. Kerusakan epitel siliar dapat %engganggu sekresi askr3at yang di3utuhkan
untuk %e%prduksi klagen dan %e%per3aiki krnea.
>. iptni dan phthisis 3ul3i sangat %ungkin terjadi.
• +enye%3uhan epitel krnea dan str%a diikuti leh prses*prses 3erikut:
!. 5erjadi penye%3uhan jaringan epiteliu% 3erupa %igrasi atau pergeseran dari
sel*sel epitelial yang 3erasal dari ste% ell li%3us
2. Kerusakan klagen str%a akan di9agsitsis leh keratsit terjadi sintesis
klagen yang 3aru.
E KLASIFIKASI
5rau%a ki%ia pada %ata dapat diklasi9ikasikan sesuai dengan derajat keparahan yang
diti%3ulkan aki3at 3ahan ki%ia penye3a3 trau%a. Klasi9ikasi ini juga 3ertujuan untuk
penatalaksaan yang sesuai dengan kerusakan yang %unul serta indikasi penentuan prgnsis.
Klasi9ikasi ditetapkan 3erdasarkan tingkat kejernihan krnea dan keparahan iske%ik li%3us.
Selain itu klasi9ikasi ini juga untuk %enilai patensi dari pe%3uluh darah li%3us 1super9isial
dan pr9unda4.
• Derajat !: krnea jernih dan tidak ada iske%ik li%3us 1prgnsis sangat 3aik4
• Derajat 2: krnea 3erka3ut dengan ga%3aran iris yang %asih terlihat dan terdapat
kurang dari !" iske%ik li%3us 1prgnsis 3aik4
• Derajat ": epitel krnea hilang ttal, str%a 3erka3ut dengan ga%3aran iris tidak jelas
dan sudah terdapat J iske%ik li%3us 1prgnsis kurang4• Derajat #: krnea pak dan sudah terdapat iske%ik le3ih dari J li%3us 1prgnsis
sangat 3uruk4
Kriteria lain yang perlu dinilai adalah se3erapa luas hilangnya epitel pada krnea dan
knjungtiva, peru3ahan iris, ke3eradaan lensa, dan tekanan intra kular.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
14/23
Ga%3ar Klasi9ikasi 5rau%a Ki%ia, 1a4 derajat !, 134 derajat 2, 14 derajat ", 1d4 derajat # !
Gradasi klinis 3erdasarkan kerusakan ste% sel li%3us 1%enurut kriteria ughes4, yang
digunakan di departe%en %ata -SBM yaitu :
;. ;ske%ia li%3us yang %ini%al atau tidak ada
;;. ;ske%ia kurang dari 2 kuadran li%3us
;;;. ;ske%ia le3ih dari " kuadran li%3us
;6. ;ske%ia pada seluruh li%3us, seluruh per%ukaan epitel knjungtiva dan 3ilik %ata depan
Selain pe%3agian terse3ut diatas, khusus untuk trau%a 3asa dapat diklasi9ikasikan%enurut 5h9t %enjadi :
• Derajat ! : hipere%i knjungtiva disertai dengan keratitis pungtata
• Derajat 2 : hipere%i knjungtiva disertai dengan hilangnya epitel krnea
• Derajat " : hipere%i disertai dengan nekrsis knjungtiva dan lepasnya epitel krnea
• Derajat # : knjungtiva perili%al nekrsis se3anyak =I.
F DIAGNOSIS
Diagnsis pada trau%a %ata dapat ditegakkan %elalui gejala klinis, ana%nesis dan
pe%eriksaan 9isik dan penunjang. $a%un hal ini tidaklah %utlak dilakukan dikarenakan
trau%a ki%ia pada %ata %erupakan kasus ga/at darurat sehingga hanya diperlukan ana%nesa
singkat.
a. Gejala klinis
5erdapat gejala klinis uta%a yang %unul pada trau%a ki%ia yaitu, epi9ra, 3le9arspas%e, dan nyeri 3erat. 5rau%a aki3at 3ahan yang 3ersi9at asa% 3iasanya dapat
http://2.bp.blogspot.com/-usc4m7hL9y8/T14AXN2YnAI/AAAAAAAAAZQ/BA2zKYLr46w/s1600/1.jpg
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
15/23
segera terjadi penurunan penglihatan aki3at nekrsis super9isial krnea. Sedangkan pada
trau%a 3asa, kehilangan penglihatan sering 3er%ani9estasi 3e3erapa hari sesudah kejadian.
$a%un se3enarnya kerusakan yang terjadi pada trau%a 3asa le3ih 3erat di3anding trau%a
asa%.
3. Ana%nesis
+ada ana%nesis sering sekali pasien %eneritakan telah tersira% airan atau
terse%prt gas pada %ata atau partikel*partikelnya %asuk ke dala% %ata. +erlu diketahui apa
persisnya at ki%ia dan 3agai%ana terjadinya trau%a terse3ut 1%isalnya tersira% sekali atau
aki3at ledakan dengan keepatan tinggi4 serta kapan terjadinya trau%a terse3ut.
+erlu diketahui apakah terjadi penurunan visus setelah edera atau saat edera terjadi. Onset
dari penurunan visus apakah terjadi seara prgresi9 atau terjadi seara ti3a ti3a. $yeri,
lakri%asi, dan pandangan ka3ur %erupakan ga%3aran u%u% trau%a. Dan harus diurigai
adanya 3enda asing intrakular apa3ila terdapat ri/ayat salah satunya apa3ila trau%a terjadi
aki3at ledakan.
c. +e%eriksaan 7isik
+e%eriksaan yang seksa%a se3aiknya ditunda sa%pai %ata yang terkena at ki%ia
sudah terigasi dengan air dan p per%ukaan 3la %ata sudah netral. O3at anestesi tpikal
atau lkal sangat %e%3antu agar pasien tenang, le3ih nya%an dan kperati9 se3elu%
dilakukan pe%eriksaan. Setelah dilakukan irigasi, pe%eriksaan dilakukan dengan perhatian
khusus untuk %e%eriksa kejernihan dan keutuhan krnea, derajat iske%ik li%3us, tekanan
intra kular, knjungtivalisasi pada krnea, nevaskularisasi, peradangan krnik dan de9ek
epitel yang %enetap dan 3erulang.?,!2
d. +e%eriksaan +enunjang
+e%eriksaan penunjang dala% kasus trau%a ki%ia %ata adalah pe%eriksaan p 3la
%ata seara 3erkala dengan kertas lak%us. ;rigasi pada %ata harus dilakukan sa%pai terapai
p nr%al. +e%eriksaan 3agian anterir %ata dengan lup atau slit la%p 3ertujuan untuk
%engetahui lkasi luka. +e%eriksaan 9tal%skpi direk dan indirek juga dapat dilakukan.
Selain itu dapat pula dilakukan pe%eriksaan tn%etri untuk %engetahui tekanan intraular.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
16/23
Ga%3ar = Kertas )ak%us untuk +e%eriksaan p?
G DIAGNOSIS BANDING@e3erapa penyakit yang %enjadi diagnsis 3anding trau%a ki%ia pada %ata, teruta%a
yang dise3a3kan leh 3asa atau alkali antara lain knjungtivitis, knjugtivitis he%ragik akut,
keratkunjugtivitis sia, ulkus krnea, dan lain*lain.
H PENATALAKSANAAN
+enatalaksanaan pada trau%a %ata 3ergantung pada 3erat ringannya trau%a ataupun
jenis trau%a itu sendiri. $a%un de%ikian ada e%pat tujuan uta%a dala% %engatasi kasus
trau%a kular adalah %e%per3aiki penglihatan, %enegah terjadinya in9eksi,
%e%pertahankan struktur dan anat%i %ata, %enegah sekuele jangka panjang. 5rau%a
ki%ia %erupakan satu*satunya jenis trau%a yang tidak %e%3utuhkan ana%nesa dan
pe%eriksaan seara teliti. 5atalaksana trau%a ki%ia %enakup:
Pen#"#l#$s#n##n Emergency
# I,isi
%erupakan hal yang krusial untuk %e%ini%alkan durasi kntak %ata dengan 3ahan
ki%ia dan untuk %enr%alisasi p pada saus knjungtiva yang harus dilakukan sesegera
%ungkin. )arutan nr%al saline 1atau yang setara4 harus digunakan untuk %engirigasi %ata
sela%a !=*" %enit sa%api p %ata %enjadi nr%al 1?,"4. +ada trau%a 3asa hendaknya
dilakukan irigasi le3ih la%a, paling sedikit 2 %l dala% " %enit. Makin la%a %akin 3aik.
(ika perlu dapat di3erikan anastesi tpikal, larutan natriu% 3ikar3nat "I, dan anti3itik.
http://3.bp.blogspot.com/-Sel8P9mmlDo/T14D8aFed8I/AAAAAAAAAZY/OoIRhhaSy3U/s1600/1.jpg
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
17/23
;rigasi dala% /aktu yang la%a le3ih 3aik %enggunakan irigasi dengan kntak lensa 1lensa
yang terhu3ung dengan se3uah kanul untuk %engirigasi %ata dengan aliran yang knstan.
3. Double e3e,si +#)# $el/+#$ #"#
Dilakukan untuk %e%indahkan %aterial yang terdapat pada 3la %ata. Selain itu
tindakan ini dapat %enghindarkan terjadinya perlengketan antara knjungtiva palpe3ra,
knjungtiva 3ul3i, dan knjungtiva 9rniks.
> De,i)een
Dilakukan pada daerah epitel krnea yang %engala%i nekrtik sehingga dapat terjadi re*
epitelisasi pada krnea.
Selanjutnya di3erikan 3e3at 1ver3an4 pada %ata, lensa kntak le%3ek dan arti9iial tear 1air
%ata 3uatan4.
Pen#"#l#$s#n##n Me)i$#en"/s#
5rau%a ki%ia ringan 1derajat ! dan 24 dapat diterapi dengan pe%3erian 3at*3atan
seperti sterid tpikal, siklplegik, dan anti3itik pr9ilaksis sela%a ? hari. Sedangkan pada
trau%a ki%ia 3erat, pe%3erian 3at*3atan 3ertujuan untuk %engurangi in9la%asi, %e%3antu
regenerasi epitel dan %enegah terjadinya ulkus krnea.
# S"e,/i)
@ertujuan untuk %engurangi in9la%asi dan in9iltrasi neut9il. $a%un pe%3erian
sterid dapat %engha%3at penye%3uhan str%a dengan %enurunkan sintesis klagen dan
%engha%3at %igrasi 9i3r3las. &ntuk itu sterid hanya di3erikan seara inisial dan di
tappering o!! setelah ?*! hari. De0a%etasn ,!I ED dan +rednisln ,!I ED di3erikan
setiap 2 ja%. @ila diperlukan dapat di3erikan +rednisln ;6 =*2 %g.
Si$l/+le&i$
&ntuk %engistirahatkan iris, %enegah iritis dan sinekia psterir. Atrpin !I ED
atau Spla%in ,2=I di3erikan 2 kali sehari.
> As# #s$/,#"
&ntuk %enge%3alikan keadaan jaringan sr3utik dan %eningkatkan penye%3uhan
luka dengan %e%3antu pe%3entukan klagen %atur leh 9i3r3las krnea. $atriu% askr3at
!I tpikal di3erikan setiap 2 ja%. &ntuk dsis site%ik dapat di3erikan sa%pai dsis 2 gr.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
18/23
) Be"# l/$e,7$#,/ni$ #ni),#se inii"/,
&ntuk %enurunkan tekanan intra kular dan %engurangi resik terjadinya glauk%a
sekunder. Di3erikan seara ral asetala%id 1dia%04 = %g.
e An"ii/"i$
+r9ilaksis untuk %enegah in9eksi leh ku%an prtunis. 5etrasiklin e9ekti9 untuk
%engha%3at klagenase, %engha%3at akti9itas netr9il dan %engurangi pe%3entukan ulkus.
Dapat di3erikan 3ersa%aan antara tpikal dan siste%ik 1dksisiklin ! %g4.
? As# %#lu,/ni$
&ntuk %e%3antu prses re*epitelisasi krnea dan %ensta3ilkan 3arier 9isilgis.
& As# Si",#"
&%tuk %engha%3at aktivitas netr9il dan %engurangi respn in9la%asi. $atriu%
sitrat !I tpikal di3erikan setiap 2 ja% sela%a ! hari. 5ujuannya untuk %engeli%inasi
9agsit 9ase kedua yang terjadi ? hari setelah trau%a.
Pee)##n
# Pee)##n Se&e,#
Si9atnya segera di3utuhkan untuk revaskularisasi li%3us, %enge%3alikan ppulasi sel
li%3us dan %enge%3alikan kedudukan 9rniks. +rsedur 3erikut dapat digunakan untuk
pe%3edahan:
• +enge%3angan kapsul 5enn dan penjahitan li%3us 3ertujuan untuk %enge%3alikan
vaskularisasi li%3us juga %enegah perke%3angan ulkus krnea.
• 5ransplantasi ste% sel li%3us dari %ata pasien yang lain 1autogra!t" atau dar dnr
1allogra!t" 3ertujuan untuk %enge%3alikan epitel krnea %enjadi nr%al.
• Gra9t %e%3ran a%nin untuk %e%3antu epitelisasi dan %enekan 9i3rsis
Pee)##n L#n*u" pada tahap lanjut dapat %enggunakan %etde 3erikut:
• +e%isahan 3agian*3agian yang %enyatu pada kasus conjungtival bands dan
si%3le9arn.
• +e%asangan gra9t %e%3ran %uksa atau knjungtiva.
• Kreksi apa3ila terdapat de9r%itas pada kelpak %ata.
• Keratplasti dapat ditunda sa%pai > 3ulan. Makin la%a %akin 3aik, hal ini untuk
%e%aksi%alkan reslusi dari prses in9la%asi.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
19/23
• Keratprsthesis 3isa dilakukan pada kerusakan %ata yang sangat 3erat dikarenakan
hasil dari gra9t knvensinal sangat 3uruk.
I KOMPLIKASI
K%plikasi dari trau%a %ata juga 3ergantung pada 3erat ringannya trau%a, dan jenis
trau%a yang terjadi. K%plikasi yang dapat terjadi pada kasus trau%a 3asa pada %ata antara
lain:
!. Si%3le9arn, adalah. Dengan gejala gerak %ata terganggu, diplpia, lag9tal%us,
sehingga krnea dan penglihatan terganggu.
2. Krnea keruh, ede%a, nevaskuler
". Sindr%a %ata kering
#. Katarak trau%atik, trau%a 3asa pada per%ukaan %ata sering %enye3a3kan katarak.
K%pnen 3asa yang %engenai %ata %enye3a3kan peningkatan p airan akus dan
%enurunkan kadar gluksa dan askr3at. al ini dapat terjadi akut ataupun perlahan*
lahan. 5rau%a ki%ia asa% sukar %asuk ke 3agian dala% %ata %aka jarang terjadi
katarak trau%atik.
=. Glauk%a sudut tertutup
>. Entrpin dan phthisis 3ul3i
Ga%3ar Si%3le9arn
http://2.bp.blogspot.com/-2sIEsT6Oe-A/T14Hh5nfGqI/AAAAAAAAAZg/cr5N2GJlz3E/s1600/1.jpg
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
20/23
Ga%3ar +hthisis 3ul3i
9 PROGNOSIS
+rgnsis trau%a ki%ia pada %ata sangat ditentukan leh 3ahan penye3a3 trau%a
terse3ut. Derajat iske%ik pada pe%3uluh darah li%3us dan knjungtiva %erupakan salah satu
indikatr keparahan trau%a dan prgnsis penye%3uhan. ;ske%ik yang paling luas pada
pe%3uluh darah li%3us dan knjungtiva %e%3erikan prgnsa yang 3uruk. @entuk paling
3erat pada trau%a ki%ia ditunjukkan dengan ga%3aran cooked fish eyeL di%ana
prgnsisnya adalah yang paling 3uruk, dapat terjadi ke3utaan.
5rau%a ki%ia sedang sa%apai 3erat pada knjungtiva 3ul3i dan palpe3ra dapat%enye3a3kan si%3le9arn 1adhesi anatara palpe3ra dan knjungtiva 3ul3i4. -eaksi in9la%asi
pada ka%era kuli anterir dapat %enye3a3kan terjadinya glauk%a sekunder.
K PEN8EGAHAN
Edukasi dan pelatihan untuk %enegah pajanan at ki%ia di te%pat kerja dapat
%enegah terjadinya trau%a ki%ia pada %ata. +ekerja yang dapat terpajan at ki%ia di
te%pat kerja harus %enggunakan sa!ety goggles# 5rau%a ki%ia pada anak sering terjadi
karena tidak adanya penga/asan. )etakkan se%ua prduk ru%ah tangga yang dapat
%eni%3ulkan 3ahaya di te%pat yang tidak dapat dijangkau leh anak*anak.
http://3.bp.blogspot.com/-7N_zs9wlROg/T14Hjmzt5HI/AAAAAAAAAZo/FkhRVPZFMiU/s1600/2.jpg
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
21/23
BAB III
KESIMPULAN
5rau%a ki%ia pada %ata dapat 3erasal dari 3ahan yang 3ersi9at asa% dengan p ?
dan 3ahan yang 3ersi9at 3asa dengan p H ?. 5rau%a 3asa 3iasanya %e%3erikan da%pak
yang le3ih 3erat daripada trau%a asa%, karena 3ahan*3ahan 3asa %e%iliki dua si9at yaitu
hidr9ilik dan lipli9ik di%ana dapat %asuk seara epat untuk penetrasi sel %e%3ran dan
%asuk ke sudut %ata depan, 3ahkan sa%pai retina. Se%entara trau%a asa% akan
%eni%3ulkan kagulasi prtein per%ukaan, di%ana %erupakan suatu 3arier pelindung
sehingga at asa% tidak penetrasi le3ih dala% lagi. Gejala uta%a yang %unul pada trau%a
%ata adalah epi9ra, 3le9arspas%e dan nyaei yang he3at. 5rau%a ki%ia %erupakan satu*
satunya jenis trau%a yang tidak %e%erlukan ana%nesa dan pe%eriksaan yang lengkap.
+enatalaksanaan yang terpenting pada trau%a ki%ia adalah irigasi %ata dengan segera
sa%apai p %ata ke%3ali nr%al dan diikuti dengan pe%3erian 3at teruta%a anti3itik,
%ultivita%in, antiglauk%a, dll. Selain itu dilakukan juga upaya pr%ti9 dan preventi9
kepada pasien. Menurut data statistik 'I kasus trau%a dapat diegah. Apa3ila dala%
%enjalankan suatu pekerjaan %enggunakan pelindung yang tepat.
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
22/23
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA
!. 6aughan DG, 5aylr A, and +aul -E. O9tal%lgi &%u%.Widya %edika.
(akarta. 2.
2. Benters 9r Disease Bntrl and +reventin. Wrk*related Eye ;njuries diunduh pada
tanggal 2 Agustus 2!!.http:///.d.gv9eaturesds/rk+laeEye
". ;lyas, Sidarta. +enuntun ;l%u +enyakit Mata. Edisi Ketiga. 7akultas Kedkteran
&niversitas ;ndnesia. (akarta. 28.
#. Arthur )i% Sie/ Ming and ;an (. Bnsta3le. Blr Atlat 9 Ophthal%lgy 5hird
Editin. Washingtn. 2=.
=. -andle%an, (.@. @ansal, A. S. @urns Bhe%ial. eMediine (urnal. 2'.
>. A%erian Bllege 9 E%ergeny +hyisians. Manage%ent 9 Oular B%plaints.
Diunduh tanggal # Agustus 2!!.http:///.aep.rgntent.asp0idN2>?!2
?. Eye 5eahers 9 A%erian 7undatin. Eye 5rau%a. Diunduh pada tanggal 2 Agustus
2!!http:///.phth3k.%videseye*trau%a*vide
8. Gerhard K. )ang. Ophthal%lgy A +ket 5e0t3k Atlas 2nd. Stuttgart $e/ Prk.
2>.
'. A%erian Aade%y 9 Ophthal%lgy. Bhe%ial @urn. Diunduh pada 2 Agustus
2!!. http:///.aa.rgtheeyeshaveittrau%ahe%ial*3urn.9%
!. Kanski, ((. Bhe%ial ;njuries. Blinial Opthal%lgy. Edisi keena%. +hiladelphia:
Elseiver )i%ited. 2.
!!. 5rud, Ed/ard W dan Willia% -i%%. Bhe%ial ;njuries 9 the Eye. Washingtn.
28.
!2. Bhl%ia Eye Benter. Bhe%ial Eye @urns E%ergeny Bare. Diunduh pada tanggal 2
Agustus 2!!.http:///.sa%hl%ia.%/ihita*he%ial*eye*3urns.php
http://www.cdc.gov/features/dsworkPlaceEye/http://www.cdc.gov/features/dsworkPlaceEye/http://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.ophthobook.com/videos/eye-trauma-videohttp://www.aao.org/theeyeshaveit/trauma/chemical-burn.cfmhttp://www.aao.org/theeyeshaveit/trauma/chemical-burn.cfmhttp://www.acep.org/content.aspx?id=26712http://www.ophthobook.com/videos/eye-trauma-videohttp://www.aao.org/theeyeshaveit/trauma/chemical-burn.cfmhttp://www.cdc.gov/features/dsworkPlaceEye/
-
8/18/2019 Presentasi Kasus Trauma Kimia Basa Bismillah.fix
23/23