Presentasi lapkas disfagia

8/11/2019 Presentasi lapkas disfagia

1/28

DISFAGIA

di susun oleh :

Ahmad setyadi

Amelia PratiwiKhoirunnisa

Pembimbing :

Dr. Novina Rahmawati Sp.THT-KL

Laporan kasus


2/28

PENDAHULUANDisfagia berasal dari bahasa yunani yangberartigangguan makan, yaitu kesulitan makanakibat dari gangguan menelan.

Didefinisikan sebagai rasa nyeri, tidak nyaman, dan ataukesulitan dalam memulai atau menyelesaikan proses

penelanan.


3/28

PENDAHULUAN risiko pneumonia aspirasi, malnutrisi, dehidrasi,

penurunan berat badan, dan obstruksi jalan napas

Penggolongan: neurologis & nonneurologis


4/28

EPIDEMIOLOGI51-73% pasien stroke mengalami disfagia

Poststroke disfagia ras Asia> ras kaukasia

Meningkat seiring usia, terutama padapopulasi geriatri


5/28

Anatomi saluran CernaMulut dan gigi

Orofaring

Hipofaring

esofagus


6/28


7/28


8/28

Fisiologi menelanFase oral

Fase faringeal

Fase esofageal


9/28

DisfagiaKlasifikasi :

Disfagia mekanik

Disfagia motorik

Disfagia oleh gangguan emosi


10/28

etiologi


11/28

patogenesis

Obstruksisaluranmakan

Penyakit yangmendahului

Kelainanpersarafan

Kerja ototrongga mulutdan lidah

Ukuranbolusmanakan

Fungsisfingterseofagus

Kontraksi

peristaltikesofagus

Diameter

lumenesofagus


12/28


13/28

Penegakkan diagnosaanamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan penunjang


14/28

Pemeriksaan fisikPemeriksaan N

V, VII-XII

Pengamatanproses

menelan

PemeriksaanStatus kognitif

Disfonia dandisartria

Pemeriksaanrongga mulut

dan faring

Evaluasigerakan

volunter faring

Refleksmuntah

Auskultasiservikal

Fungsipernafasan


15/28

Pemeriksaan penunjangEndoscopy atau esophagoscopy

Manometry esofagus

X-ray leherBarium X-ray

Videofluoroskopi swallow Assesment (VFSS)

Flexible Endoscopy evaluation of swallowing (FEES)


16/28

TatalaksanaMedikamentosa :Sesuai etiologi

Pembedahan :Sesuai etiologiPembedahan gastrostomyCricofaringeal myotomy

Gizi :Modifikasi dietSuplai nutrisihidrasi


17/28

Laporan kasus Identitas Pasien

Nama : J.

Umur : 13 tahunAlamat : Bireun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Tanggal Pemeriksaan : 05 Juli 2014

Pekerjaan : -

Status : Belum menikah

CM : 1-00-95-97


18/28

AnamnesisKeluhan Utama :

Nyeri tenggorokkan

Keluhan Tambahan :

Sulit makan dan minum, terdapat benjolan pada leher, BAB (-) sejak 6 hari

yang lalu, batuk, dan sulit berbicara.

Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang dengan keluhan tidak dapat menelan sejak 4 hari yang lalu.

Makanan/minuman, baik padat maupun cair, ketika sampai di mulut

langsung termuntahkan lagi keluar mulut. Awalnya terjadi saat pasien

memakan bakso 4 hari yang lalu, kemudian tersedak. Setelah itu keluhan

tidak dapat menelan terjadi. Selanjutnya pasien dibawa ke RS Malahayati diBireun dan dirawat selama 4 hari, kemudian di rujuk ke RSUDZA.

Riwayat demam (+) 4 hari, 2 hari yang lalu sudah turun. Riwayat batuk (+) 4

hari, 2 hari yang lalu dahak seperti nanah.

Riwayat penyakit dahulu : down syndrom (+)


19/28

Status lokalisOrofaring

Tonsil T3, tenang T3, tenang

Kripta Melebar Melebar

Detritus Negatif Negatif

Perlengketan Negatif Negatif

sikatrik negatif negatif


20/28

Status lokalisKGB colli

Upper juguler ada pembesaran, 0,5cm ada pembesaran, 0,5cm

Mid juguler

ada pembesaran, 0,5cm

ada pembesaran, 0,5cm

Lower juguler ada pembesaran, 0,5cm ada pembesaran, 0,5cm

Sub mandibula Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran

Sub mental

Tidak ada pembesaran

Tidak ada pembesaran

Supra Klavikula Tidak ada pembesaran Tidak ada pembesaran


21/28

Diagnosis1. Disfagia e.c. dd :

1. mekanik (tonsilitis kronik hipertrofi & susp. Corpusalienum esofagus)

2. Motorik

2. Limfadenopati coli e.c dd. Susp limfodenitis TB

3. Syndrom Down


22/28

PenatalaksanaanMedikamentosa :

injeksi cefotaxime 500mg/12jam

Injeksi ketorolak ampul /8jamClinimix 1 fls/12jam

Saran :

Operatif : tonsilektomi


23/28

ANALISIS KASUS KELUHAN: nyeri menelan, batuk, makanan/minuman

yg masuk ke mulut langsung termuntahkan.

riwayat tersedak bakso (+).

Dd: disfagia tipe mekanik.


24/28

ANALISIS KASUSPF:

limfadenopati duplex multiple seperti

untaian tasbih, batuk berdahak (+), demam(+), rhonki (+),curiga TB paru

Plan: pemeriksaan sputum BTA + Mantoux

test


25/28

Hasil Lab 5 JuliHb : 12 mg/dl Ht : 39%

Eritrosit : 4.9x103/mm3 Leukosit : 8,2x103/mm3

Thrombosit : 195x103U/L

Hitung jenis leukosit

Eosinofil : 1% Basofil : 0%

Netrofil segmen : 70% Limfosit : 22%

Monosit : 7%

CT : 9 menit BT : 3 menit

Ureum : 3.7 mg/dL Kreatinin : 0.49 mg/dL


26/28


27/28

Jawaban konsul paruAssessment:

1. Pneumonia dd susp TB Paru

2. Limfadenopati colli ec susp Limfadenitis TB3. Disfagia

4. Retardasi mental

Planning:

1. Cek sputum BTA

2. Mantoux test


28/28

KESIMPULAN Pasien Laki-laki, 13 th, dengan kelainan kongenital

Down Syndrome datang dg keluhan tidak dapatmenelan makanan/minuman, baik padat maupun cair,

didiagnosis dengan disfagia mekanik dd disfagiamotorik+limfadenopati colli ec sussp limfadenitis TBdan direncanakan cek sputum BTA dan Mantoux testuntuk penegakan diagnosis dan tata laksana.

Presentasi lapkas disfagia

Documents

Transcript of Presentasi lapkas disfagia