PowerPoint Presentation

ILEUS OBSTRUKTIFPembimbing:Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Oleh:Ammal PashaNama : Tn.BUmur : 47 tahunJenis kelamin: Laki-lakiMarker: RJenis Foto: BNO 3 PosisiPosisi:Supine,Erect,LLD

IDENTITASPosisi supinePreperitoneal fat kanan dan kiri baikPsoas line kanan dan kiri tidak tampakKontur ginjal kanan dan kiri tidak tampakTampak udara mengisi usus halusTampak pelebaran dan penebalan dinding-dinding usus halus (herring bone appearance) dan tidak terlihat pada colon.Tidak tampak konkremen radioopak disepanjang traktus urinariusTulang-tulang dan jaringan lunak baik.Tn.Budi / 47 thn / LK/ MD

Posisi erectTampak adanya air fluid level (step ladder) didalam ususTidak tampak adanya udara bebas dibawah diafragmaTidak tampak adanya gambaran cairan di rongga pelvis/ abdomen bawah

Tn.Budi / 47 thn / LK / MD

Posisi LLDTampak adanya air fluid level di dalam usus yang memanjang

Tidak tampak adanya udara bebas antara hati dan dinding abdomen atau pelvis dan dinding abdomen.

Kesan : Gambaran Ileus Obstruktif

Saran : CT scan untuk mengetahui letak obstruksiKegawatan dalam bedah abdominalis yang sering dijumpai (60% - 70%) Ileus = Suatu keadaan dimana pergerakan kontraksi normal dinding usus terganggu. Suatu aktivitas otot polos usus yang terkoordinasi dengan baik dipengaruhi oleh beberapa faktor sepertikeadaan otot polos usus system saraf simpatis system saraf parasimpatis keseimbangan elektrolitILEUSPenyumbatan intestinal mekanik yang terjadi karena adanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus sehingga menyebabkan penyempitan atau penyumbatan lumen usus.

Hal tersebut menyebabkan pasase lumen usus terganggu.ILEUS OBSTRUKTIFAdhesi (Perlengketan)Hernia Askariasis Invaginasi (intususepsi ileosekal) Volvulus (Pemuntiran usus yang abnormal dari segmen usus. Volvulus di usus halus agak jarang ditemukan. Biasanya volvulus didapatkan di bagian ileum)Kelainan kongenitalGangguan passase usus dapat berupa stenosis maupun atresia.Radang kronikTumorTumpukan sisa makanan

EtiologiPatofisiologiKekurangan cairan dan elektrolitObstruksi kronik segmen usus akan menjadi edema, vena hipoksia dan iskemia pada jaringan terlokalisir, nekrosis, perforasi yang akan mengarah ke peritonitis dan kematian.

Nyeri abdomen bersifat kolikMual dan muntahTidak ada flatusDistensi abdomenBising usus meningkat

Gejala KlinisFoto polos abdomen 3 posisiBarium enemaCT Scan abdomen (dilakukan dengan memasukkan zat kontras kedalam pembuluh darah. Pada pemeriksaan ini dapat diketahui derajat dan lokasi dari obstruksi)

Pemeriksaan RadiologiPosisi terlentang (supine)Gambaran yang diperoleh yaitu pelebaran usus di proksimal daerah obstruksi, penebalan dinding usus, gambaran seperti duri ikan (Herring Bone Appearance). Gambaran ini didapat dari pengumpulan gas dalam lumen usus yang melebar.

Posisi setengah duduk atau berdiri. Gambaran radiologis didapatkan adanya air fluid level dan step ladder appearance.

Posisi LLD, untuk melihat air fluid level dan kemungkinan perforasi usus. Dari air fluid level dapat diduga gangguan pasase usus. Bila air fluid level pendek berarti ada ileus letak tinggi, sedangkan jika panjang-panjang kemungkinan gangguan di kolon. Gambaran yang diperoleh adalah adanya udara bebas infra diafragma dan air fluid level.

Ileus obstruktif letak tinggi

Tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan (sumbatan paling distal di iliocecal junction) dan kolaps usus dibagian distal sumbatan. Penebalan dinding usus halus yang terdilatasi memberikan gambaran herring bone appearance, karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra (dari ikan), dan muskulus yang sirkular.Tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek yang berbentuk seperti tangga disebut juga step ladder appearance karena cairan transudasi berada dalam usus halus yang mengalami distensi.

Ileus obstruktif letak rendah

Pada ileus obstruktif letak rendah tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan (sumbatan di kolon) dan kolaps usus di bagian distal sumbatan. Penebalan dinding usus halus yang mengalami dilatasi memberikan gambaran herring bone appearance, karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra dan muskulus yang sirkuler menyerupai kosta dan gambaran penebalan usus besar yang juga distensi tampak pada tepi abdomen. Tampak gambaran air fluid level yang panjang yang berbentuk seperti tangga disebut juga step ladder appearance karena cairan transudasi berada dalam usus halus yang terdistensi dan air fluid level yang panjang-panjang di kolon.

Terima KasihILEUS PARALITIKPembimbing:Dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp.Rad

Oleh:Nadhiela Adani

IdentitasNama : Tn.KUmur : 67 tahunJenis kelamin: Laki-lakiMarker: RJenis Foto: BNO 3 PosisiPosisi:Supine,semi- Erect,LLD

POSISI SUPINEPreperitoneal fat line kanan dan kiri baikPsoas line kanan dan kiri tidak tampakKontur ginjal kanan dan kiri tidak tampakTidak tampak konkremen radioopakDistribusi udara di seluruh bagian ususTampak pelebaran sebagian usus halus dan colon sampai distalTulang-tulang dan jaringan lunak baik

SETENGAH DUDUKTidak tampak adanya air fluid level didalam ususTidak tampak adanya udara bebas dibawah diafragmaTidak tampak adanya gambaran cairan di rongga pelvis abdomen bawah

LEFT LATERAL DECUBITUSTidak tampak adanya udara bebas antara hati dan dinding abdomen atau pelvis dan dinding abdomen.

KESAN: Subileus paralitik

Saran: CT ScanSuatu keadaan dimana usus gagal atau tidak mampu melakukan kontraksi peristaltik untuk menyalurkan isinya. Ileus paralitik disebut juga ileus adinamik atau non mekanik. Ileus paralitik ini bukan merupakan suatu penyakit primer usus, melainkan akibat dari berbagai penyakit primer, tindakan (operasi) yang berhubungan dengan rongga perut, toksin, obat-obatan yang dapat mempengaruhi kontraksi otot polos usus, dan ileus obstruktif yang DEFINISIPasca operasi abdomeninflamasi intraperitoneal atau retroperitoneal (apendisitis, diverticulitis, dan sebagainya), gangguan metabolik (hipokalemia), obat-obatan (antikolinergik, opioid, dan sebagainya) EtiologiMotilitas Ileus ParalitikDistensi intestinalEtiologiPATOFISIOLOGI

Gambaran KlinisRadiologic SignDilatasi usus secara menyeluruh dari gaster sampai rektum. Penebalan dinding usus halus yang mengalami dilatasi memberikan gambaran herring bone appearance, karena dua dinding usus halus yang menebal dan menempel membentuk gambaran vertebra dan muskulus yang sirkuler menyerupai kosta dan gambaran penebalan usus besar yang juga distensi tampak pada tepi abdomen.Tampak gambaran air fluid level yang pendek-pendek yang berbentuk seperti tangga atau disebut juga step ladder appearance di usus halus dan air fluid level yang panjang-panjang di kolon.

Terima Kasih