Presentasi Lepra Kel 6

7/29/2019 Presentasi Lepra Kel 6

1/15

HANSENS DISEASEKelompok VI

Pembimbing: dr. Agung SDL, MSc. PH


2/15

Definisi

Hansens disease = morbus hansen = Leprosy

= kusta = lepra adalah sebuah penyakit infeksi

kronis yang disebabkan oleh bakteri

Mycobacterium leprae

M. leprae pertama kali diidentifikasi oleh

Gerhard Armauer Hansen pada tahun 1873 di

Norwegia


3/15

Epidemiologi

Diperkirakan 2-3 juta orang di seluruh duniamengalami cacat permanen akibat Hansensdisease

Kasus terbanyak ditemukan di India, diikutiBrazil dan Indonesia.

Tahun 1999 640.000 kasus Hansensdisease, 2000 738.284 kasus, 2002

763.937 kasus, 2004

menurun mencapai407.791 kasus baru di seluruh dunia.

Jawa Timur, Jawa barat dan Sulsel kasusterbanyak di Indonesia

1997 prevalensi di Indonesia sebesar 8,7 per


4/15

MorfologiMycobacterium leprae gram (+)

tahan asam

hidup intrasel (obligat intrasel)

berkembang baik di sel Schwann dan

makrofag kulit

di luar tubuh dapat hidup selama 2-9 hari

masa pembelahan atau generation time rata-

rata 20 hari


5/15

Patogenesis

Belum diketahui secara pasti tetapi terdapatbeberapa jalur transmisi yang diketahui

kontak langsung dengan penderita, kontak

dengan tanah yang mengandung basil M.leprae,droplet nasalyang infeksius

Infeksi bakteri M. leprae masuk melalui kulit dan

mucous membranes structure


6/15

Patogenesis dan Patofisiologi

Basil lepra respon hipersensitivitas tipe lambat yang

melibatkan sel T dan makrofag. Ag diolah monosit-

makrofag dan disajikan kepada sel T. IL-1 dan IL-6 yang

dikeluarkan oleh makrofag mendorong ekspansi sel Tspesifik antigen yang menghasilkan limfokin (terutama

IL-2, IFN-, dan limfotoksin) untuk menarik sel T dan

makrofag lain untuk ikut serta dalam respon inflamasi.

Kemudian IL-2 akan mengaktifkan sel T sitotoksik.Makrofag mengalami transformasi sel epiteloid dan

membentuk sel raksasa karena pengaruh IL-4 dan IFN-

.

Perbedaan respon imun: Tuberculoid Leprosy(TT)didominasi oleh Th-1 CD4+ sedan kan Le romatous


7/15

Manifestasi klinikGejala Klinis Tuberculoid

Leprosy(TT)

Borderline

Tuberculoid

Leprosy(BT)

Mid-borderline

Leprosy(BB)

Borderline

Lepromatous (BL)

Lepromatous

Leprosy(LL)

Lesi kulit Lesi 1-3 buah;

makula asimetris

atau plak yang

bertendensi

central healing

Lesi lebih kecil

atau lebih besar

dari lesi TT; lesi

bersifat anular

dengan margin

yang tajam

Lesi dimorfik

menengah

diantara BT dan

BL

Lesi dengan plak

dengan batas yang

tajam; jumlah

beberapa atau

banyak dan tampak

bersinar atau

mengkilap

Lesi bersifat

simetris; tidak

berbatas; nodul

infiltrat banyak;

berwarna

keemasan; leonin

facies

Lesi saraf Lesi kulit disertai

dengan mati rasa;

saraf disekitar lesi

membesar

Lesi kulit disertai

dengan mati rasa;

mati rasa pada

saraf bersifat

asimetris; abses

saraf lebih sering

terjadi pada BT

Lesi kulit

disertai dengan

mati rasa

Lesi kulit dapat mati

rasa atau hanya

kebas; jumlah

beberapa ata

banyak;

kelumpuhan saraf

bersifat asimetris

Hipoestesi

merupakan tanda

kemudian; mati rasa

dapat terjadi

asimetris di akral

dan distal

Basil 3 0-1 + 3-4 + 4-5 + 4-6 +

Limfosit 3 + 2 + 1 + 1 + 0-1 +

Makrofag Epiteloid Epiteloid Epiteloid Terkadang tidak

dapat dibedakan;

terkadang

menunjukan adanya

perubahan menjadi

sel foam

Perubahan menjadi

sel foam; terkadang

tidak dapat

dibedakan saat lesi

awal


8/15

DiagnosisDiagnosis gambaran klinis, bakterioskopis, histopatologik

Diagnosis klinispenting dan sederhana

Diagnosis Klinis WHO (1995):

Pausibasilar (TT, BT, I) Multibasilar (LL, LB, BB)

Lesi kulit 1-5 lesi

Hipopigmentasi/eritema

Distribusi asimetris

Hilang sensasi yg jelas

5 lesi

Distribusi lebih simetris

Hilang sensasi kurang jelas

Kerusakan saraf Hanya satu cabang saraf Banyak cabang saraf

WHO (1995), salah satu tanda cardinal sudah cukup untuk

menegakkan diagnosis, yaitu:

Lesi kulit, kehilangan sensibilitas

Ditemukannya M. leprae (bakteriologis positif)


9/15

Pemeriksaan penunjang

Uji kimia darah dan hematologik

Lepromin tes

Bakteriologis

Immunologis

Histopatologis

PCR


10/15

Terapi

Promotif :

Penemuan penderita secara dini

Penyuluhan kesehatan di bidang Hansens disease

kepada masyarakat

Peningkatan ketrampilan petugas kesehatan di bidang

Hansens disease

Pola hidup bersih dan sehat

Preventif

Mencegah kontak dengan kulit penderita

Meningkatkan sistem imun dengan melakukan pola

hidup bersih dan sehat

Diagnosis dan pengobatan yang tapat dan segera


11/15

Kuratif

MDT menurut standar WHO meliputi :

1. MDT untuk multibasilera. Rifampisin

b. Diaminodifenil sulfon (DDS)

c. Klofazimin

Diberikan 2-3 tahun bakterioskopis harus (-).Apabila bakterioskopis masih (+) pengobatan dilanjutkan sampai

bakterioskopis (-).

Selama pengobatan pemeriksaan klinis setiap bulan dan secarabakterioskopis minimal setiap 3 bulan.

Penghentian pemberian obatrelease from treatmen (RFT). SetelahRFT tindak lanjut tanpa pengobatan, hanya pemeriksaan klinisdan bakterioskopis minimal setiap tahun selama minimal 5 tahun.

Bakterioskopis (-) dan klinis tidak ada reaktifan baru bebas daripengamatan RFC (Release From Control).


12/15

2. MDT untuk pausibasiler

a. Rifampisinb. DDS 100

Keduanya diberikan 6 bulan sampai 9 bulan.

Selama pengobatan pemeriksaan secara klinis setiap

bulan dan bakterioskopis setelah 6 bulan pada akhirpengobatan.

RFT setelah 6-9 bulan Pemeriksaan secara klinis

dan bakterioskopis minimal setiap tahun selama 2 tahun.

Jika tidak ada keaktifan baru secara klinis danbakterioskopis tetap (-) RFC.


13/15

Rehabilitatif :

Rehabilitasi medis operasi dan fisioterapi.

Rehabilitasi karya memberi lapangan

pekerjaan yang sesuai cacat tubuhberprestasi dan meningkatkan harga dirinya.

Rehabilitasi sosial dan kemasyarakatan

masyarakat membaur dengan penderita tidak

ada kelompok tersendiri dan penderita tidak

merasa dikucilkan.


14/15

Prognosis Lepra

Adanya obat kombinasi pengobatan lebihsederhana dan lebih singkat, dan prognosis

menjadi lebih baik.

Kontraktur dan ulkus kronik prognosisnyakurang baik


15/15

Presentasi Lepra Kel 6

Documents

Transcript of Presentasi Lepra Kel 6