Presentasi Makalah Patologi

8/17/2019 Presentasi Makalah Patologi

1/19

PRESENTASI MAKALAH

PATOLOGI

APENDISITIS DAN DIAREOleh :

Novia Ovi Try Permatasari


2/19

APENDISITIS


3/19

DEFINISI

Apendisitis adalah peradangan pada apendiks

vermiformis.2 Apendisitis akut paling sering

terjadi pada remaja dan dewasa muda tetapi dapat

terjadi pada semua usia. Resiko terkena apendsitis

sebanyak 7%, kejadian apendisitis pada pria lebihbanyak dibandingkan dengan wanita.1


4/19

ETIOLOGI

Obstruksi lumen apendiks yang disebabkan

oleh1 :Fekalit (feses yang mengeras) adalah penyebab

tersering yang mengakibatkan obstruksi

TumorMassa cacing di intestinal

Gallstone

Kerusakan jaringan iskemik dan sekresi mukosa

apendiks yang persisten yang menyebabkanbakteri mudah berkembang, memicu inflamasi

respon termasuk edem jaringan, infiltrasi

neutrofil di lumen, dinding otot, dan jaringan

lunak periappendical


5/19

PATOGENESIS

Apendisitis disebabkan oleh obstruksi yang diikuti

oleh infeksi. Kira-kira 60% kasus berhubungan

dengan hyperplasia submukosa yaitu pada folikel

limfoid, 35% menunjukkan hubungan dengan

adanya fekalit, 4% kaitannya dengan benda asingdan 1% kaitannya dengan stiktur atau tumor

dinding apendiks ataupun sekum.

Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatanlumen apendiks oleh hyperplasia folikel limfoid,

fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat

peradangan sebelumnya, atau neoplasma2.


6/19

Obstruksi tersebut menyebabkan mucus yang

diproduksi mukosa mengalami bendungan.

Makin lama mucus tersebut makin banyak,

namun elastisitas dinding apendiks mempunyai

keterbatasan sehingga menyebabkanpeningkatan tekanan intralumen. Tekanan yang

meningkat tersebut akan menghambat aliran

limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis

bakteri, dan ulserasi mukosa. Pada saat inilahterjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh

nyeri epigastrium2.


7/19

KOMPLIKASI

Perforasi

Peritonitis

Massa Periapendikuler


8/19

PROGNOSIS

Apendiktomi yang dilakukan sebelum perforasi

prognosisnya baik. Kematian dapat terjadi pada

beberapa kasus. Setelah operasi masih dapat

terjadi infeksi pada 30% kasus apendix perforasi

atau apendix gangrenosa.


9/19

DIARE


10/19

DEFINISI

Diare adalah penyakit yang ditandai dengan

betambahnya frekuensi defekasi lebih dari

biasanya (>3x perhari) disertai perubahan

konsistensi tinja (menjadi cair), dengan atau

tanpa darah dan atau lendir.5


11/19

ETIOLOGI

Infeksi : bakteri, virus, parasit

Malabsorbsi : Defesiensi disakaridase,

Malabsorbsi glukosa dan galaktosa, Cystic

fibrosis, Cholestosis, Penyakit celiac

Endokrinopati : Thyrotoksikosis, Penyakit

Addison, Sindroma Androgenital

Neoplasma : Neuroblastoma,

Phaeochromocytoma, Sindroma Zollinger Ellison

Defek anatomis


12/19

PATOGENESIS

Ada 2 prinsip meaknisme terjadinya diare cair,

yaitu sekeretorik dan osmotik.


13/19

PATOGENESIS DIARE OSMOTIK

Adanya bahan yang tidak diserap, menyebabkan

bahan intraluminal pada usus halus bagian

proksimal tersebut bersifat hipertoni dan

menyebabkan hiperosmolaritas. Akibat

perbedaan tekanan osmose antara lumen ususdan darah maka pada segmen usus jejunum yang

bersifat permeable, air akan mengalir kearah

jejunum, sehingga akan banyak terkumpul air

dalam lumen usus. Na akan mengikuti masuk kedalam lumen, dengan demikian akan terkumpul

cairan intraluminal yang besar dengan kadar Na

normal.


14/19

PATOGENESIS DIARE OSMOTIK

Sebagian kecil cairan ini akan dibawa kembali,

akan tetapi lainya akan tetap tinggal di lumen

oleh karena ada bahan yang tidak dapat diserap

seperti Mg, glukosa, sukrosa, laktosa, maltosa di

segmen ileum dan melebihi kemampuan absorbsikolon, sehinga terjadi diare. Bahan-bahan

seperti karbohidrat dan jus buah, atau bahan

yang mengandung sorbitol dalam jumlah

berlabihan akan memberikan dampak yangsama.6


15/19

PATOGENESIS DIARE SEKRETORIK

Diare sekterik disebabkan oleh sekresi air dan

elektrolit ke dalam usus halus yang terjadi

akibat gangguan absorbs natrium oleh vilus

saluran cerna, sedangkan sekresi klorida tetap

berlangsung atau meningkat. Keadaan inimenyebabkan air dan elektrolit keluar dari

tubuh sebagai tinja cair. Diare sekretorik

ditemukan diare yang disebabkan oleh infeksi

bakteri akbat rangsangan pada mukosa usushalus oleh toksin E.coliatauV. cholera.01.8


16/19

KOMPLIKASI

Gangguan elektrolit6 : Hipernatremia,

Hiperkalemia, Hipokalemia

Demam

Overhidrasi/Edema Asidosis metabolik

Ileus paralitik

Kejang5

Muntah Akut kidney injury


17/19

PROGNOSIS

Bila kita menatalaksanakan diare sesuai dengan

4 pilar diare, sebagian besar (90%) kasus diare

pada anak akan sembuh dalam waktu kurang

dari 7 hari, sebagian kecil (5%) akan melanjut

dan sembuh dalam kurang dari 7 hari, sebagiankecil (5%( akan menjadi diare persisten.9


18/19

DAFTAR PUSTAKA

Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster, editor.

Robbins Basic Pathology. 9th ed. New York: McGraw-Hill.

2013

Mansjoer, A., Suprohaita., Wardani, W.I., Setiowulan,

W., editor., “Bedah Digestif”, dalam Kapita Selekta Kedokteran, Edisi Ketiga, Jilid 2, Cetakan Kelima.

Media Aesculapius, Jakarta, 2005, hlm. 307-313.

Sabiston. Textbook of surgery, the biological basis of

modern surgical practice fourteenth edition.

International edition; W.B. Saunders. 1991Price A.Sylvia, Lorraine M. Wilson. Patofisiologi edisi 6,

vol 2. Jakarta : EGC; 2006

Suraatmaja Sudaryat. Diare dalam Kapita Selekta

Gastroenterologi Anak. Jakarta: Sagung Seto; 2007:1-24


19/19

Subagyo B dan Santoso NB. Diare akut dalam Buku Ajar

Gastroenterologi-Hepatologi Jilid 1, Edisi 1. Jakarta: Badan

penerbit UKK Gastroenterologi-Hepatologi IDAI. 2010:87-110

Pickering LK. Gastroenteritis in Nelson textbook of pediatrics

19th edition. United Stated of Amrica, Lippincot wiliams

Gaurino et al. European Society for Pediatric

Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society

for Paediatric Infectious disease Evidenced Based Guidelines

for Management of Acute Gastroenteritis in Children in

Europe. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition

46: S81-184.2008.Firmansyah A dkk. Modul pelatihan Tata laksana diare pada

anak. Jakarta: Badan Koordinasi Gastroenterologi Anak

Indonesia.2005.

Presentasi Makalah Patologi

Documents

Transcript of Presentasi Makalah Patologi