8/19/2019 Presentasi Porto IGD

1/25

Closed Fracture digiti V +

luka terbuka a/r pedis (d)

Oleh:

dr. Hari Subagiyo

Peda!pig:

dr. Siti "igsih

 PORTOFOLIO

RSUD BANJARBARU

Februari, 2016

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

2/25

PENDAHULUAN

•  Trauma merupakan suatu keadaan dimanaseseorang mengalami cedera oleh suatu sebab.

•

 Trauma muskuloskeletal dapat disebabkan oleh:kecelakaan lalu lintas, olahraga, malnutrisi.

•  Trauma aringan lunak muskuloskeletal dapat

berupa: Luka, Perdarahan, !emar, "angguanPembuluh darah dan #ara$.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

3/25

PENDAHULUAN

• %nsiden $raktur secara keseluruhanadalah &&,' dalam &.((( per tahun.

• %nsiden $raktur pada laki)laki adalah&&.*+ dalam &.((( per tahun,sedangkan pada perempuan &(,*dalam &.((( per tahun.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

4/25

-erikut ini akan dilaporkan sebuah kasusdari ruang raat inap bedah umum /#UD-AN0A/-A/U, atas nama N1. L usia 2( tahun

dengan permasalahan 1aitu closed $rakturdigiti 3 dan luka terbuka diregio kaki kanan.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

5/25

LAP4/AN 5A#U#

%DENT%TA# PA#%EN

• Nama : N1. L• Umur : 2( tahun

• -angsa : %ndonesia

•

#uku : -anar• Agama : %slam

• Pekeraan : %/T

• Alamat : "untung Pa1ung, -anarbaru

• !/# :&& Desember 6(&

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

6/25

ANA!NE#%#

#etengah am #!/#

post 5LLD

Diantararga

5eluhanUtama:

N1eri 5aki5anan

5eluhanlain:

•#akit kepala7)8•#esak napas7)8•N1eri perut

7)8•Pingsan 7)8•!ual9!untah 7)9)8

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

7/25

Primary Survey

A

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

8/25

Secondary Survey

Head

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

9/25

#tatus lokalis: pedis 7d8

• Look: luka terbuka

• eel: n1eri tekan,

neuro;askuler 7

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

10/25

/ontagen

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

11/25

Diagnosis 5era:

=losed $racture digiti 3 < Luka terbukaa.r pedis 7d8

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

12/25

Penatalaksaan

%3D /L 6( tpmdresing

%n. =e$triakson 6>& amp 7skin test )8

%n. 5etorolac '>& amp%n. /anitidin 6>& amp

5onsul: dr. adi #p. 4T:

• Hecting situasional < gentamicin & ampdilokasi penahitan 7angan rapat8.

• /aat %nap

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

13/25

Pembahasan

-erdasarkan:

Anemnesis

Pemeriksaan ?sikPenunang

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

14/25

Pembahasan

• Luka terbuka dikaki kanan, padapermasalahan ini perlu ditangani dengancepat agar tidak teradi komplikasi lebih

lanut, berupa in$eksi pada luka terbukatersebut, kemudian dilakukan dressingdengan Nacl + Antibiotik 7gentamicin8untuk pencegahan in$eksi, setelah itudilakukan hecting  situasional 7angan terlalurapat menahitn1a8 untuk menutup luka 1angtelah dibersihkan. Dibalut dengan so$tratulledan ditutup dengan kasa kering.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

15/25

• =losed $raktur pada digiti 3, padapermasalahan ini perlu dilakukanimmobilisasi agar tidak menimbulkan

rasa n1eri.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

16/25

Proses pen1embuhan luka:

• Pen1embuhan luka adalah suatu bentukproses usaha untuk memperbaiki kerusakan1ang teradi. 5omponen utama dalam proses

pen1embuhan luka adalah kolagen disampingsel epitel. ibroblas adalah sel 1angbertanggung aab untuk sintesis kolagen.

•isiologi pen1embuhan luka secara alamiakan mengalami beberapa $ase: A. %n@amasi,-. Proli$erasi, =. /emodelling atau maturasi.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

17/25

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

18/25

aktor 1ang berperan:

• aktor lokal 7#uplai darah lokal, enis aringan, in$eksi, teknik penahitandan bahan 1ang digunakan8

• aktor umum 7Usia, nutrisi, pen1akitpen1erta: D!, Anemia, %n$eksisistemik8

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

19/25

Penanganan raktur:

• /ekognisi 7Pengenalan8

• /eduksi 7manipulasi9 reposisi8

•

%mmobilisasi

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

20/25

ase pen1embuhan tulang:

• ase in@amasi 7&)' hari8

• ase proli$erasi 7' hari 6 minggu8

•

ase pembentukan kalus 76)*minggu8

• ase konsolidasi 7' minggu * bulan8

•

ase remodelling 7* minggu &tahun8

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

21/25

#aggal Sub$ek Ob$ekti% terapi recaa

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

22/25

&'&''&* "yeri di kaki kaa (+) # : &&/,

 " : - /

00 : '' /

# : 123,

ressig tiap hari

4VF 05 ' tp!

4$. Ce%triakso '&

  6etorolac 1&

  0aitidie '&

Pera7ata luka kerig

&1&''&* "yeri di kaki kaa (8) # : &'/-

 " : ,2 /

00 : ' /

# : 1239

ressig tiap hari

4VF 05 ' tp!

4$. Ce%triakso '&

  6etorolac 1&

  0aitidie '&

Pera7ata luka kerig

&&''&* () # : &'/,

 " : -' /

00 : '' /

# : 1,3

ressig tiap hari

4VF 05 ' tp!

4$. Ce%triakso '&

  6etorolac 1&

  0aitidie '&

PO. ;spilet '& tab

Pera7ata luka kerig

&*&''&* () # : &&/,

 " : - /

00 : ' /

# : 1239

ressig tiap hari

4VF 05 ' tp!

4$. Ce%triakso '&

  6etorolac 1&

  0aitidie '&

PO. ;spilet '& tab

Pera7ata luka kerig.

0ecaa kotrol ulag di poli orto.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

23/25

!asalah selama peraatan:

• Pada kondisi diatas dicurigai suplai aliran darah ke bagian distal ari kurang, terlihatpada kulit 1ang mulai menghitam, pada pemeriksaan sensorik 7masih kerasa8 dan

motorik 7bisa digerakan8 masih didapatkan hasil 1ang cukup baik. 5emudian dilakukan

tindakan lebih lanut dengan pemberian antiplatelet berupa Aspilet 6 tablet sehari,1ang diharapkan akan memperbaiki aliran darah ke bagian distal ari ke %%.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

24/25

Penutup

•  Telah dilaporkan sebuah kasus atas nama N1. L usia 2(tahun dengan diagnosis: closed $raktur digiti 3 < lukaterbuka a9r pedis 7d8. Pada pasien telah dilakukanperaatan luka dan immobilisasi, diraat selama 2 hari danpasien diperbolehkan pulang, dan direncakan kontrol ulang

ke poli untuk e;aluasi lebih lanut.

8/19/2019 Presentasi Porto IGD

25/25

TERIMA KASI