UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA

MEDICINA

ANATOMIA II

NOMBRES: ANITA PAOLA MAYORGA

TUTOR: DR. ARMANDO QUINTANA

TEMA: ANASTOMOSIS PORTO CAVA

CURSO: SEGUNDO“B”

FECHA: 03/07/2015

Anastomosis porto-cava

La anastomosis porto-cava consiste en una derivación total o parcial del flujo portal en la vena cava. Es el tratamiento de referencia para las hemorragias secundarias a ruptura de várices esofágicas. Se trata de una anastomosis termino-lateral directa entre el tronco portal seccionado y la vena cava infrahepática.

El sistema portal presenta cuatro características de igual importancia:

1. Estar situado entre dos territorios capilares.

2. Alcanzar la presión venosa en el sistema portal valores superiores a los del sistema venoso central. Ello es debido a que la sangre que viene por él debe sortear la barrera de los sinusoides hepáticos antes de desaguar en el sistema cava inferior.

3. Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones normales, desempeña un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de sangre; que sin embargo, EN CONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el camino obligado de desagüe de la sangre portal para llegar a la circulación general.

4. Carecer de válvulas. Este hecho particular es, quizás, el de mayor trascendencia en el determinismo de la fenomenología clínica por la "facilidad" relativa con que puede producirse una inversión de la dirección del flujo sanguíneo

Las anastomosis que constituyen las anastomosis porto cava son:

ANASTOMOSIS ESOFÁGICA

Las venas esofágicas inferiores drenan en la vena coronaria estomáquica, tributaria de la vena porta y se anastomosan con las venas esofágicas medias y superiores que drenan en la vena ácigos, tributaria de la vena cava superior. (Es la primera en utilizarse, generando várices esofágicas y vómitos con sangre)

ANASTOMOSIS CARDIO-DIAFRAGMÁTICAS:

Las venas de la cara posterior del cardias, tributarias de la vena porta, se anastomosan con la vena diafragmática inferior, tributaria de la vena cava.

ANASTOMOSIS HEMORROIDALES:

La vena hemorroidal superior drena en la vena mesentérica inferior, tributaria de la vena porta y se anastomosa con las venas hemorroidales medias e inferiores que drenan en la vena ilíaca interna, tributaria de la vena cava inferior.

ANASTOMOSIS UMBILICALES:

La vena umbilical (cuyas ramas forman un plexo venoso alrededor del ligamento redondo), tributaria de la vena porta se anastomosa con venas epigástricas, que drenan en la vena subclavia, tributaria de la vena cava superior. (Visible –son superficiales-, por ejemplo en una cirrosis, se denomina “cabeza de medusa”)

SISTEMA VENOSO DE RETZIUS:

A nivel de colon ascendente y descendente los afluentes de las venas mesentéricas (venas ileobicecoapendiculocólica; cólicas derecha, izquierda, media, etc.) tributarias de la vena porta, se anastomosan con las venas lumbares, tributarias de la vena cava inferior.

ANASTOMOSIS ESPLENO-RENAL

La vena esplénica, tributaria de la vena porta se anastomosa con la vena renal izquierda, tributaria de la vena cava inferior. Es quirúrgica, luego de una esplenectomía.