Presente y futuro de los métodos de evaluación del residente · 2018-11-12 · Simuladores de la...

Presente y futuro de los métodos de evaluación del residente

¿Existe un método de referencia para monitorizar la evaluación de la

formación especializada de nuestros residentes?

Fernando IzquierdoJefe de Estudios OSI Barrualde-Galdakao (Enero 2014-Junio 2018)

Tutor Análisis Clínicos (Junio 2009-Diciembre 2013)

Congreso Nacional Laboratorio Clínico

2018

http://reflexionsanitaria.blogspot.com/2012/07/formacion-medica-especializada-en.htmlJosé Martínez López

Modelos formativos en Europa


2018

Cambios en los Paradigmas Formativos

Déficits comprobados

• Paternalista• Aprendizaje por imitación

(¡…siga a esa bata!)• Autoformación por

incomparecencia de formadores

• Autoritaria• Voluntarista• Desestructurada

Proyecto competencial

• Docente• Búsqueda de la excelencia• Plan de formación integral

(personal y profesional)• Cercana• Estructurada• Formación en valores• Formación en ética


2018

Antecedentes de evaluación


2018

Pirámide de Miller

Pruebas objetivas

• Exámenes escritos• Audit• Portafolio• Observación estructurada• DOPS• Mini CEX• Pruebas 360º• ECOE

• Examen de excelencia (board)

Se han de utilizar para cada caso las que aporten mayor información sobre elgrado de desarrollo de la formación, y que sean razonablemente realizables en elentorno de formación en el que nos movemos.Actualmente el modelo con mayor acuerdo y consenso es la evaluación porcompetencias.

En https://www.slideshare.net/alfredo.prietomartin/evaluacin-autntica-y-pirmide-de-miller


2018

Niveles de Miller

1: Sabe

2: Conoce como hacer

3: Demuestra cómo

4: Hace

• Exámenes tipo test

• Preguntas con respuesta corta

• Casos Clínicos

• Casos reales (críticos, valores de pánico)

• Simulación

• ECOE

• DOPS

• Registros de acciones

• Mini-CEX

• Portafolio (memoria del residente)

• Grabaciones


2018

Evaluación Clínica Objetiva y Estructurada (ECOE)

Permiten conocer el nivel de adquisición de competencias clínicas en laformación. Explora diversos campos evaluativos con diferentesmetodologías por paso a través de 10 a 15 estaciones, que incluyen:

• Pacientes estandarizados

• Maniquíes

• Preguntas de respuesta corta

• Realización de pruebas complementarias ajustadas al caso

• Redacción de informes clínicos

• Examen oral estructurado

• Habilidades y procedimientos

• Estaciones con ordenador o con simuladoresCongreso Nacio

nal Laboratorio Clínico 2018

ECOE

Ventajas• Versatilidad

• Objetividad

• Replicabilidad

• Valoración integral de lapersona evaluada en ungran número de situacionesdiferentes y que cubrenprácticamente todos losaspectos competenciales

Inconvenientes• Coste de su implementación

• Comité del examen complejo

• Tabla de especificaciones

• Diseño de estaciones

• Logística del examenHarden McG., M. Stevenson, W. Wilson Downie, G.M. Wilson

Assessment of clinical competence using objective structured examination. BMJ, 1 (1975), pp. 447-451

• Falta de estandarización


2018

ECOE en Análisis Clínicos(prueba piloto 2003. Cataluña)

Grupo de expertos (profesionales reconocidos y técnicos de la Unidad de Evaluación de las Competencias Clínicas

Evaluaron 25 situaciones paradigmáticas de la práctica profesional, evaluando los componentes competenciales

Profesionales simulados

Simuladores de la práctica habitual

Preguntas abiertas de respuesta corta

Identificación de imágenes profesionales

Preguntas orales estructuradas

Preguntas de elección múltiple

Blay-Pueyo, Carles. Evaluación de la competencia profesional en análisis clínicos. Presentación de la prueba piloto de un proyecto de evaluación objetiva y estructurada. En http://www.cig-saude.info/AGMEDICA/html/EC_AnaClinicos.pdf accedido el 18/10/2018

Modo: Examen Mixto• Prueba escrita sobre supuestos prácticos• Túnel de habilidades


2018

http://www.cig-saude.info/AGMEDICA/html/EC_AnaClinicos.pdf

Observación directa de habilidades de procedimiento (DOPS)

Campos a evaluar

• Comprensión de indicaciones• Conocimiento relevante• Técnica de procedimiento.• Preparación previa al

procedimiento.• Paciente y conciencia del riesgo.• Habilidad técnica• Gestión post-procedimiento• Habilidades de comunicación

Pasos a realizar

• Preparación del procedimiento DOPS• Suministro de formulario DOPS al

asesor• Observación del asesor mientras se

realiza el procedimiento.• El asesor proporciona

retroalimentación sobre el procedimiento.

• Evaluación conjunta del DOPS


2018


2018

Evaluación 360º

La evaluación 360 grados tienen el objetivo de mejorar el modelo en el que sólo el superior inmediato hace la evaluación, a veces junto a una autoevaluación del residente.En esta metodología las fuentes de evaluación son variables, dependiendo de la situación. Las principales son las siguientes:

• Autoevaluación• Pares (otros residentes, adjuntos del servicio)• Subordinados (p.e. técnicos de laboratorio, administrativo)• Proveedores (representantes comerciales)• Clientes (otros médicos, pacientes, enfermería)• Superior inmediato (tutor, colaborador docente, jefe servicio)


2018


2018

Mini-CEX

Modelo competencial adaptado


2018

¿Existe un método de referencia para monitorizar la evaluación de la formación especializada de nuestros

residentes?

No, pero el proyecto competencial apoyado en las pruebas objetivas

enumeradas puede servir como eje normalizador de la formación de

residentes de Análisis Clínicos


2018

Puntos fuertes para mejorar la calidad de la formación

• Definir claramente las funciones del residente en su períodoformativo, incluyendo sus funciones en períodos vacacionales(falta de personal de staff):

Protocolo de supervisión y responsabilidad del residente

• Formación del personal en un contexto que asegure la debidaatención a cada persona formada:

Estudio de la capacidad docente real de la unidad

• Aseguramiento de formación integral del residente queabarque todos los aspectos del programa de formación, conelevada calidad:

Plan transversal complementario, programas de formacióncorporativos y del servicio, cursos y congresos, publicaciones,formación en investigación, encuestas de satisfacción


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¿Y del tutor, qué?

• Profesionalización de la función Reconocimiento profesional Reconocimiento económico Liberación parcial de función asistencial

• Acreditación tutorialPlan de formación de residentesMemoria de actividades docentesRe-acreditación periódica

• Formación del tutorEn evaluación por competenciasEn evaluación del residenteEn otras funciones con implicación docente (investigación,

idiomas, liderazgo, resolución de conflictos, etc.)Congreso Nacio

nal Laboratorio Clínico 2018

Corolario final

“Solo hay algo más caro que formar a las personas, y que se marchen:

No formarlos, y que se queden”Henry Ford


2018

Gracias a todosEskerrik asko denontzat


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