PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL

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Harry Alberto Sanchez SilvaHarry Alberto Sanchez Silva

Camilo Andrés Rojas Villafañe.Camilo Andrés Rojas Villafañe.

¿¿QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?QUÉ ES LA PRESIÓN ARTERIAL?

El término “presión arterial” se refiere al nivel El término “presión arterial” se refiere al nivel de “fuerza” o “presión” que existe en el de “fuerza” o “presión” que existe en el interior de las arterias. interior de las arterias.

Esta presión es producida por el flujo de Esta presión es producida por el flujo de sangre. sangre.

Cada vez que late el corazón, sube la presión. Cada vez que late el corazón, sube la presión. Entre latidos, cuando el corazón está en Entre latidos, cuando el corazón está en

reposo, esta presión vuelve a bajar.reposo, esta presión vuelve a bajar.

La Presión ArterialLa Presión Arterial

Es importante ya que la Es importante ya que la sangre no podría circular a sangre no podría circular a través del cuerpo. través del cuerpo.

Sin un aporte continuo de Sin un aporte continuo de sangre, nuestros órganos no sangre, nuestros órganos no recibirían el oxígeno y recibirían el oxígeno y nutrientes que necesitan nutrientes que necesitan para funcionar. para funcionar.

Es importante aprender Es importante aprender cómo mantener la presión cómo mantener la presión arterial a un nivel saludablearterial a un nivel saludable

Cifras de la tensión arterialCifras de la tensión arterial

La presión arterial tiene dos componentes:La presión arterial tiene dos componentes: Presión arterial sistólica:Presión arterial sistólica: Corresponde al valor máximo Corresponde al valor máximo

de la tensión arterial en sístole cuando el corazón late. Se de la tensión arterial en sístole cuando el corazón late. Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.del corazón sobre la pared de los vasos.

Presión arterial diastólica:Presión arterial diastólica: Corresponde al valor mínimo Corresponde al valor mínimo de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o de la tensión arterial cuando el corazón está en diástole o entre latidos cardiacos. Se refiere al efecto de entre latidos cardiacos. Se refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.de presión que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.

La La presión de pulsopresión de pulso es la diferencia entre la presión es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.sistólica y la diastólica.

Medida de la presión arterialMedida de la presión arterial

La presión arterial se mide normalmente en milímetros de La presión arterial se mide normalmente en milímetros de mercurio (mmHG) sobre la presion atmosferica.mercurio (mmHG) sobre la presion atmosferica.

Los valores normales de presión arterial van desde 100/60 Los valores normales de presión arterial van desde 100/60 hasta 120/80 mm de mercurio sobre la presión atmosférica.hasta 120/80 mm de mercurio sobre la presión atmosférica.

Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos Valores por encima de 130/90 mm de mercurio son indicativos de Hipertension o presión arterial alta.de Hipertension o presión arterial alta.

Por debajo de 100/60 son indicativos de hipotension o presión Por debajo de 100/60 son indicativos de hipotension o presión arterial baja. arterial baja.

El aparato que mide la presión arterial se llama El aparato que mide la presión arterial se llama esfigmomanómetro y el lugar habitual de su medida es el esfigmomanómetro y el lugar habitual de su medida es el brazo.brazo.

Trastornos de la presión arterialTrastornos de la presión arterial

Hipertensión arterial: Es el aumento de la presión Hipertensión arterial: Es el aumento de la presión arterial, ya sea de la sistólica o de la diastólica. arterial, ya sea de la sistólica o de la diastólica.

La hipertensión, junto con la hipercolesterolemia y el La hipertensión, junto con la hipercolesterolemia y el tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo tabaquismo, es uno de los tres factores de riesgo cardiovascular más importantes y modificables. cardiovascular más importantes y modificables.

Hipotensión arterial: Es la disminución de la presión Hipotensión arterial: Es la disminución de la presión arterial, por debajo de los límites normales.arterial, por debajo de los límites normales.

Factores de los que depende la presión Factores de los que depende la presión arterial arterial

La presión arterial depende de los siguientes factores:La presión arterial depende de los siguientes factores: Volumen de eyección:Volumen de eyección: Volumen de sangre que expulsa el Volumen de sangre que expulsa el

ventrículo izquierdo del corazón durante la sístole del ventrículo izquierdo del corazón durante la sístole del latido cardiaco. Si el volumen de eyección aumenta, la latido cardiaco. Si el volumen de eyección aumenta, la presión arterial se verá afectada con un aumento en sus presión arterial se verá afectada con un aumento en sus valores y viceversa.valores y viceversa.

Distensibilidad de las arterias:Distensibilidad de las arterias: Capacidad de aumentar el Capacidad de aumentar el diámetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias diámetro sobre todo de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistólico o de eyección. Una cuando reciben el volumen sistólico o de eyección. Una disminución en la distensibilidad arterial se verá reflejada disminución en la distensibilidad arterial se verá reflejada en un aumento de la presión arterial y viceversa.en un aumento de la presión arterial y viceversa.

Resistencia vascular: Fuerza que se opone al flujo Resistencia vascular: Fuerza que se opone al flujo sanguíneo al disminuir el diámetro sobre todo de sanguíneo al disminuir el diámetro sobre todo de las arteriolas y que está controlada por el sistema las arteriolas y que está controlada por el sistema nervioso autónomo. Un aumento en la resistencia nervioso autónomo. Un aumento en la resistencia vascular, periférica, aumentará la presión en las vascular, periférica, aumentará la presión en las arterias y viceversa.arterias y viceversa.

Volemia: Volumen de sangre de todo el aparato Volemia: Volumen de sangre de todo el aparato circulatorio. Puede aumentar y causar circulatorio. Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia.

Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen Gasto Cardiaco: Determinado por el volumen sistolico y la frecuencia cardiacasistolico y la frecuencia cardiaca

Hipertensión arterialHipertensión arterial crónica crónica

Es un síndrome caracterizado por incremento de las Es un síndrome caracterizado por incremento de las cifras de presión arterial.cifras de presión arterial.

Se da como consecuencia de cambios Se da como consecuencia de cambios hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a hemodinámicos, macro y microvasculares, causados a su vez por disfunción del endotelio vascular. su vez por disfunción del endotelio vascular.

Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la Estos cambios, que anteceden en el tiempo a la elevación de la presión, producen lesiones orgánicas elevación de la presión, producen lesiones orgánicas específicas y muy bien definidas clínicamente.específicas y muy bien definidas clínicamente.

La hipotensiónLa hipotensión

Es una medida de esta presión por debajo de Es una medida de esta presión por debajo de unas cifras consensuadas en la comunidad unas cifras consensuadas en la comunidad científica como las normales para un rango de científica como las normales para un rango de edad y sexo. edad y sexo.

Hace referencia a una condición anormal en la Hace referencia a una condición anormal en la que la presión sanguínea de una persona es que la presión sanguínea de una persona es mucho más baja de lo usual, lo que puede mucho más baja de lo usual, lo que puede provocar síntomas como vértigo o mareo.provocar síntomas como vértigo o mareo.

¿Cómo se define la presión arterial alta o ¿Cómo se define la presión arterial alta o hipertensión?hipertensión?

La presión arterial La presión arterial altaalta o  o hipertensiónhipertensión en los en los adultos se define como una presión sistólica adultos se define como una presión sistólica igual o superior a 140 mm Hg; o una presión igual o superior a 140 mm Hg; o una presión diastólica igual o superior a 90 mm Hg.diastólica igual o superior a 90 mm Hg.

La La ""prehipertensiónprehipertensión"" se define como una se define como una presión sistólica entre 120 y 139 o una presión sistólica entre 120 y 139 o una diastólica entre 80 y 89.diastólica entre 80 y 89.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

Por lo general, no hay síntomas.Por lo general, no hay síntomas. El corazón, cerebro y riñones pueden soportar un aumento en El corazón, cerebro y riñones pueden soportar un aumento en

presión por mucho tiempo sin que se produzcan molestias en presión por mucho tiempo sin que se produzcan molestias en el cuerpo. el cuerpo.

Por eso se llama “el asesino silencioso”, porque es posible Por eso se llama “el asesino silencioso”, porque es posible padecer esta condición por años sin percibir síntomas. padecer esta condición por años sin percibir síntomas.

La presión arterial alta perjudica la salud y debe tratarse. La presión arterial alta perjudica la salud y debe tratarse. La presión arterial alta es un factor de riesgo importante para La presión arterial alta es un factor de riesgo importante para

los ataques al cerebro, los ataques al corazón, la insuficiencia los ataques al cerebro, los ataques al corazón, la insuficiencia cardíaca, y la insuficiencia renal.cardíaca, y la insuficiencia renal.

¿QUÉ CAUSA LA PRESIÓN ARTERIAL ¿QUÉ CAUSA LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA?ALTA?

En 90–95 por ciento de los casos de presión arterial En 90–95 por ciento de los casos de presión arterial alta, no se conoce la causa. alta, no se conoce la causa.

Cuando la causa no se puede identificar, se llama Cuando la causa no se puede identificar, se llama hipertensión hipertensión esencialesencial o  o primariaprimaria. .

En el restante 5–10 por ciento de los casos, cuando la En el restante 5–10 por ciento de los casos, cuando la causa es conocida, se describe la presión arterial alta causa es conocida, se describe la presión arterial alta como como secundariasecundaria. Factores que contribuyen a la . Factores que contribuyen a la presión “secundaria” incluyen:presión “secundaria” incluyen: Anormalidad del riñón.Anormalidad del riñón. Anormalidad estructural de la aorta (vaso sanguíneo grande Anormalidad estructural de la aorta (vaso sanguíneo grande

que conduce al corazón) existente desde el nacimiento.que conduce al corazón) existente desde el nacimiento. Constricción de ciertas arterias.Constricción de ciertas arterias.

¿A QUÉ EDAD SE PRODUCE LA PRESIÓN ¿A QUÉ EDAD SE PRODUCE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA?ARTERIAL ALTA?

La presión arterial alta se presenta La presión arterial alta se presenta principalmente en personas mayores de 35 principalmente en personas mayores de 35 años de edad, aunque puede también años de edad, aunque puede también presentarse en los adultos jóvenes, los niños, e presentarse en los adultos jóvenes, los niños, e incluso los bebés.incluso los bebés.

¿QUIÉN LA PADECE?¿QUIÉN LA PADECE?

La presión arterial alta es más común en los La presión arterial alta es más común en los afroamericanos, pero este padecimiento se presenta en afroamericanos, pero este padecimiento se presenta en personas de toda raza y origen étnico.   personas de toda raza y origen étnico.   

Contrario a lo que comúnmente se cree, tener hipertensión no Contrario a lo que comúnmente se cree, tener hipertensión no necesariamente implica ser una persona tensa, nerviosa o necesariamente implica ser una persona tensa, nerviosa o hiperactiva. hiperactiva.

Con frecuencia, la hipertensión es de origen congénito o Con frecuencia, la hipertensión es de origen congénito o hereditario, aunque también hay muchas personas que, a pesar hereditario, aunque también hay muchas personas que, a pesar de tener una historia familiar de presión arterial alta, nunca la de tener una historia familiar de presión arterial alta, nunca la desarrollan.desarrollan.

En las personas con diabetes mellitus, gota, o enfermedades En las personas con diabetes mellitus, gota, o enfermedades del riñón, la probabilidad de desarrollar la presión arterial alta del riñón, la probabilidad de desarrollar la presión arterial alta es mayor.es mayor.

LA PRESIÓN ARTERIAL BAJALA PRESIÓN ARTERIAL BAJA

Por lo general, la presión arterial no se considera demasiado Por lo general, la presión arterial no se considera demasiado baja a menos que se presenten síntomas como mareo o baja a menos que se presenten síntomas como mareo o desmayo.desmayo.

En ciertos estados, es posible que la presión arterial sea En ciertos estados, es posible que la presión arterial sea demasiado baja. Unos ejemplos son:demasiado baja. Unos ejemplos son: Ciertos trastornos nerviosos o endocrinosCiertos trastornos nerviosos o endocrinos Reposo en cama prolongadoReposo en cama prolongado Reducción en volumen sanguíneo debido a hemorragia severa o Reducción en volumen sanguíneo debido a hemorragia severa o

deshidratacióndeshidratación Un nivel de presión arterial menos de 120/80 mm Hg se Un nivel de presión arterial menos de 120/80 mm Hg se

considera óptima. considera óptima. Niveles por arriba de 120/80 aumentan el riesgo de Niveles por arriba de 120/80 aumentan el riesgo de

enfermedad cardiovascular.enfermedad cardiovascular.

¿QUÉ EFECTO TIENE LA PRESIÓN ARTERIAL ¿QUÉ EFECTO TIENE LA PRESIÓN ARTERIAL SOBRE EL ORGANISMO HUMANO?SOBRE EL ORGANISMO HUMANO?

La presión arterial alta causa que el corazón se esfuerce más La presión arterial alta causa que el corazón se esfuerce más que lo normal. que lo normal.

Sí, se incrementa la probabilidad de que se lesionen las Sí, se incrementa la probabilidad de que se lesionen las arterías o el corazón. arterías o el corazón.

La presión arterial aumenta el riesgo de ataques al La presión arterial aumenta el riesgo de ataques al corazón, ataques al cerebro, insuficiencia renal, trastornos corazón, ataques al cerebro, insuficiencia renal, trastornos oculares, insuficiencia cardíaca congestiva y aterosclerosis.oculares, insuficiencia cardíaca congestiva y aterosclerosis.

Si no se trata la presión arterial, el corazón se ve obligado Si no se trata la presión arterial, el corazón se ve obligado a esforzarse cada vez más para bombear sangre y oxígeno a a esforzarse cada vez más para bombear sangre y oxígeno a los órganos y tejidos del cuerpo. los órganos y tejidos del cuerpo.

Si se ve obligado a trabajar más que lo normal a largo plazo, Si se ve obligado a trabajar más que lo normal a largo plazo, es probable que el corazón se agrande y, por consecuencia, se es probable que el corazón se agrande y, por consecuencia, se debilite.debilite.

La presión arterial alta también daña las arterias y La presión arterial alta también daña las arterias y arteriolas. Con el tiempo, éstas se cicatrizan, se arteriolas. Con el tiempo, éstas se cicatrizan, se endurecen y pierden elasticidad.endurecen y pierden elasticidad.

Si las arterias se dañan o se endurecen, se disminuye Si las arterias se dañan o se endurecen, se disminuye su potencial para aportar sangre a los órganos del su potencial para aportar sangre a los órganos del cuerpo. cuerpo.

En tal caso, los órganos no reciben bastante oxígeno En tal caso, los órganos no reciben bastante oxígeno ni nutrientes, y no pueden funcionar a mayor ni nutrientes, y no pueden funcionar a mayor capacidad. capacidad.

Además, en las arterias con acumulaciones de grasa, Además, en las arterias con acumulaciones de grasa, hay mayor posibilidad de que un coágulo se forme y hay mayor posibilidad de que un coágulo se forme y así corte el suministro de sangre a la parte del cuerpo así corte el suministro de sangre a la parte del cuerpo correspondiente.correspondiente.

La presión arterial alta: estadísticasLa presión arterial alta: estadísticas

La presión arterial alta causó la muerte de más de 52 mil La presión arterial alta causó la muerte de más de 52 mil estadounidenses en 2003.estadounidenses en 2003.

Fue clasificada como la causa principal o una causa Fue clasificada como la causa principal o una causa contribuyente en aproximadamente 277,000 muertes en los contribuyente en aproximadamente 277,000 muertes en los Estados Unidos en 2003.Estados Unidos en 2003.

Aproximadamente 65 millones de estadounidenses tienen Aproximadamente 65 millones de estadounidenses tienen presión arterial alta.presión arterial alta.

Casi uno de cada tres adultos en los Estados Unidos tiene Casi uno de cada tres adultos en los Estados Unidos tiene presión arterial alta.presión arterial alta.

La presión arterial alta es 2–3 veces más común en las mujeres La presión arterial alta es 2–3 veces más común en las mujeres que toman anticonceptivos orales.que toman anticonceptivos orales.

Casi 37 por ciento de las personas con presión arterial alta no Casi 37 por ciento de las personas con presión arterial alta no lo sabe.lo sabe.

La presión arterial alta está asociada con un La presión arterial alta está asociada con un riesgo 2–3 veces mayor de desarrollar la riesgo 2–3 veces mayor de desarrollar la insuficiencia cardíaca.insuficiencia cardíaca.

En 90–95 por ciento de los casos, se En 90–95 por ciento de los casos, se desconoce la causa de la presión arterial alta.desconoce la causa de la presión arterial alta.

En las personas con presión sistólica de 160 En las personas con presión sistólica de 160 mm Hg o más y/o presión diastólica de 95 mm mm Hg o más y/o presión diastólica de 95 mm Hg o más, el riesgo relativo de sufrir un ataque Hg o más, el riesgo relativo de sufrir un ataque cerebral es cuatro veces mayor que en las cerebral es cuatro veces mayor que en las personas con presión arterial normal.personas con presión arterial normal.

Otros factores de riesgo:Otros factores de riesgo:

El Colesterol AltoEl Colesterol Alto La DiabetesLa Diabetes La Obesidad o SobrepesoLa Obesidad o Sobrepeso El SedentarismoEl Sedentarismo El TabaquismoEl Tabaquismo Consumo elevado de salConsumo elevado de sal EstrésEstrés

¿Qué es la Hipertensión Arterial?¿Qué es la Hipertensión Arterial?

Cuando su corazón late, bombea sangre hacia sus Cuando su corazón late, bombea sangre hacia sus arterias y crea presión en ellas. Dicha presión es la arterias y crea presión en ellas. Dicha presión es la que consigue que la sangre circule por todo el cuerpo. que consigue que la sangre circule por todo el cuerpo.

Si la presión sube por encima del límite normal que Si la presión sube por encima del límite normal que se podría cifrar en 140/90 en los adultos, se produce se podría cifrar en 140/90 en los adultos, se produce lo que denominamos hipertensión arterial.lo que denominamos hipertensión arterial.

Se trata de una enfermedad muy común en todo el Se trata de una enfermedad muy común en todo el mundo que afecta a más del 20 por ciento de los mundo que afecta a más del 20 por ciento de los adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 por ciento e las adultos entre 40 y 65 años y casi al 50 por ciento e las personas de más de 65 años.personas de más de 65 años.

¿Cómo prevenirla?¿Cómo prevenirla?

No puede ser curada definitivamente.No puede ser curada definitivamente. Existen una serie de hábitos de vida que, unidos a la Existen una serie de hábitos de vida que, unidos a la

acción de los medicamentos antihipertensivos, acción de los medicamentos antihipertensivos, pueden llegar a controlarla de forma sustancial y pueden llegar a controlarla de forma sustancial y evitar así sus consecuencias. evitar así sus consecuencias.

Todo adulto mayor de 40 años debe vigilar Todo adulto mayor de 40 años debe vigilar periódicamente su tensión arterial. Más aún, si sus periódicamente su tensión arterial. Más aún, si sus padres o abuelos han sido hipertensos.padres o abuelos han sido hipertensos.

Algunas personas hipertensas han normalizado su Algunas personas hipertensas han normalizado su tensión arterial al lograr su peso ideal. tensión arterial al lograr su peso ideal.

Disminuir el nivel de sal en la preparación de sus Disminuir el nivel de sal en la preparación de sus comidas. Evite, además, los alimentos salados.comidas. Evite, además, los alimentos salados.

Reducir al mínimo las grasas animales de su Reducir al mínimo las grasas animales de su dieta y consuma verduras, legumbres, frutas y dieta y consuma verduras, legumbres, frutas y fibra.fibra.

No fumar y evitar los ambientes contaminados No fumar y evitar los ambientes contaminados por humo de tabaco. por humo de tabaco.

Modere el consumo de bebidas alcohólicas. Modere el consumo de bebidas alcohólicas. No ingerir en exceso bebidas excitantes como No ingerir en exceso bebidas excitantes como

el café, el té o energizantes.el café, el té o energizantes.

Criterios para Establecer la Hipertensión ArterialCriterios para Establecer la Hipertensión Arterial

Las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología Las Sociedades Europeas de Hipertensión y Cardiología presentaron durante el Congreso Europeo de hipertensión y presentaron durante el Congreso Europeo de hipertensión y publicaron en el Journal of Hypertension, la 1ª Guía Europea publicaron en el Journal of Hypertension, la 1ª Guía Europea de manejo de la Hipertensión Arterial.de manejo de la Hipertensión Arterial.

Se basan fundamentalmente en las guías anteriores de la Se basan fundamentalmente en las guías anteriores de la Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional Organización Mundial de la Salud y la Sociedad Internacional de Hipertensión y las recomendaciones de la Sociedad de Hipertensión y las recomendaciones de la Sociedad Europea en la prevención de la enfermedad coronaria.Europea en la prevención de la enfermedad coronaria.

Es un documento muy extenso y claro, que abarca todos los Es un documento muy extenso y claro, que abarca todos los puntos del estudio y tratamiento del paciente hipertenso: puntos del estudio y tratamiento del paciente hipertenso: definición y clasificación de la hipertensión.definición y clasificación de la hipertensión.

NormalNormal

CategoríaCategoría Sistólica Sistólica [mmHg][mmHg]

Diastólica Diastólica [mmHg][mmHg]

Optima Optima < 120< 120 < 80 < 80

Normal Normal 120 - 129120 - 129 80 - 8480 - 84

Normal altaNormal alta 130 - 139130 - 139 85 - 8985 - 89

HipertensiónHipertensión

CategoríaCategoría Sistólica Sistólica [mmHg][mmHg]

Diastólica Diastólica [mmHg][mmHg]

Grado 1 Grado 1 (ligera) (ligera)

140 - 159140 - 159 90 - 9990 - 99

Grado 2 Grado 2 (moderada) (moderada)

160 - 179 160 - 179 100 - 109100 - 109

Grado 3 Grado 3 (severa) (severa)

> 180> 180 < 90< 90

Sistólica Sistólica aislada aislada

> 140> 140 < 90< 90

Clasificación y Subtipos de HipertensiónClasificación y Subtipos de HipertensiónDeclaración científica de la American Heart Association (AHA)Declaración científica de la American Heart Association (AHA)

Hipertensión sistólica aislada (HSA)Hipertensión sistólica aislada (HSA) A medida que los adultos van envejeciendo, la PA A medida que los adultos van envejeciendo, la PA

sistólica tiende a elevarse y la PA diastólica tiende a sistólica tiende a elevarse y la PA diastólica tiende a descender. descender.

Cuando la PA sistólica media es mayor o igual a 140 y Cuando la PA sistólica media es mayor o igual a 140 y la PA diastólica media es menor de 90 mmHg el la PA diastólica media es menor de 90 mmHg el paciente es clasificado como poseedor de una HSA. paciente es clasificado como poseedor de una HSA.

El crecimiento de la presión del pulso sistólica menos El crecimiento de la presión del pulso sistólica menos diastólica y la presión sistólica predice el riesgo y diastólica y la presión sistólica predice el riesgo y determinan el tratamiento.determinan el tratamiento.

Hipertensión sistólica aislada en el paciente Hipertensión sistólica aislada en el paciente jovenjoven

En niños mayores y adultos jóvenes, más a menudo en En niños mayores y adultos jóvenes, más a menudo en varones la combinación de un crecimiento estatural varones la combinación de un crecimiento estatural rápido y la gran elasticidad de las arterias acentúa la rápido y la gran elasticidad de las arterias acentúa la amplificación normal de la onda de pulso entre la aorta amplificación normal de la onda de pulso entre la aorta y la arteria braquial.y la arteria braquial.

Dando lugar a una presión sistólica elevada en la arteria Dando lugar a una presión sistólica elevada en la arteria braquial pero con unas presiones diastólicas y media braquial pero con unas presiones diastólicas y media normales. No obstante, la presión sistólica aórtica es normales. No obstante, la presión sistólica aórtica es normal. normal.

Hipertensión diastólica aislada (HDA)Hipertensión diastólica aislada (HDA) Es más frecuente en adultos jóvenes. Es más frecuente en adultos jóvenes. Se define como PA sistólica menor de 140 mmHg Se define como PA sistólica menor de 140 mmHg

y PA diastólica igual o superior a 90 mmHg.y PA diastólica igual o superior a 90 mmHg. Aunque generalmente se cree que la presión Aunque generalmente se cree que la presión

arterial diastólica es el mejor predictor de riesgo en arterial diastólica es el mejor predictor de riesgo en pacientes menores de 50 años. pacientes menores de 50 años.

Hipertensión de bata blanca (HBB) o Hipertensión de bata blanca (HBB) o hipertensión aislada de la consultahipertensión aislada de la consulta Se define habitualmente como la persistencia de Se define habitualmente como la persistencia de

una PA media elevada en la consulta de más de una PA media elevada en la consulta de más de 140/90 mmHg.140/90 mmHg.

La presencia de lecturas ambulatorias al despertar La presencia de lecturas ambulatorias al despertar con una media inferior a 135/85 mmHg. con una media inferior a 135/85 mmHg.

Ocurre entre el 15-20% de las personas con una Ocurre entre el 15-20% de las personas con una hipertensión en estadio 1. hipertensión en estadio 1.

Los pacientes con HBB pueden progresar hacia Los pacientes con HBB pueden progresar hacia una hipertensión sostenida y necesitan ser seguidos una hipertensión sostenida y necesitan ser seguidos de manera cuidadosa mediante lecturas la PA tanto de manera cuidadosa mediante lecturas la PA tanto en consulta como en domicilio.en consulta como en domicilio.

Hipertensión enmascarada o hipertensión Hipertensión enmascarada o hipertensión ambulatoria aisladaambulatoria aislada Es menos frecuente que la anterior pero más Es menos frecuente que la anterior pero más

problemática para detectarse.problemática para detectarse. Se encuentra la condición inversa a la bata blanca: Se encuentra la condición inversa a la bata blanca:

una PA normal en la consulta y elevación de la PA una PA normal en la consulta y elevación de la PA en el domicilio o en el trabajo. en el domicilio o en el trabajo.

Existe la evidencia de que tales pacientes Existe la evidencia de que tales pacientes presentan un mayor daño de los órganos diana y presentan un mayor daño de los órganos diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que tiene un mayor riesgo que los sujetos que permanecen normotensos durante todo el tiempo.permanecen normotensos durante todo el tiempo.

Hipotensión ortostática o posturalHipotensión ortostática o postural Se define como la reducción de la PA sistólica en Se define como la reducción de la PA sistólica en

al menos 20 mmHg y la diastólica en al menos 10 al menos 20 mmHg y la diastólica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos después de mantenerse en mmHg hasta 3 minutos después de mantenerse en ortostatismo. ortostatismo.

Si se produce de manera crónica, puede deberse a Si se produce de manera crónica, puede deberse a un problema de regulación del sistema nerviosos un problema de regulación del sistema nerviosos autónomo. autónomo.

Estos pacientes pueden presentar una profunda Estos pacientes pueden presentar una profunda hipotensión cuando están de pie y grave hipotensión cuando están de pie y grave hipertensión cuando se acuestan durante la noche.hipertensión cuando se acuestan durante la noche.

Tipos de Hipertensión ArterialTipos de Hipertensión Arterial

Existen dos tipos de hipertensión. Más del 90% de los casos Existen dos tipos de hipertensión. Más del 90% de los casos no tiene una causa única ni conocida y por eso se denomina no tiene una causa única ni conocida y por eso se denomina hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática. hipertensión arterial esencial, primaria o idiopática.

Es la que padece la gran mayoría de los pacientes. Es la que padece la gran mayoría de los pacientes. En un pequeño grupo, puede identificarse una causa, a veces En un pequeño grupo, puede identificarse una causa, a veces

tratable, responsable del aumento de las cifras de presión tratable, responsable del aumento de las cifras de presión arterial.arterial.

Se trata de la hipertensión arterial secundaria, cuyas causas se Se trata de la hipertensión arterial secundaria, cuyas causas se enumeran a continuacion.enumeran a continuacion.

Hipertensión de origen renalHipertensión de origen renal Pielonefritis crónica.Pielonefritis crónica. Glomerulonefritis aguda o crónica.Glomerulonefritis aguda o crónica. Poliquistosis renal. Poliquistosis renal. Estenosis vasculorrenal. Estenosis vasculorrenal. Tumores productores de renina. Tumores productores de renina. Patología renal unilateral: atrofia segmentaria, tumor Patología renal unilateral: atrofia segmentaria, tumor

renal, otros,...renal, otros,... Retención primaria de sodio: Síndrome de Liddel o de Retención primaria de sodio: Síndrome de Liddel o de

Gordon.Gordon. Nefritis de diversas etiologías.Nefritis de diversas etiologías. Conectivopatías y vasculitis: Lupus sistémico, Conectivopatías y vasculitis: Lupus sistémico,

esclerodermia...esclerodermia... Nefropatía diabética. Nefropatía diabética.

Hipertensión de origen endocrinoHipertensión de origen endocrino Hiperfunción adrenal cortical (Cushing, Hiperfunción adrenal cortical (Cushing,

hiperaldosteronismo primario, Síndrome adrenogenital hiperaldosteronismo primario, Síndrome adrenogenital primario...)primario...)

Hiperfunción medular adrenal: feocromocitoma Hiperfunción medular adrenal: feocromocitoma Acromegalia Acromegalia Hipo/hipertiroidismo Hipo/hipertiroidismo Hipercalcemia Hipercalcemia Hiperparatiroidismo Hiperparatiroidismo Hemangioendotelioma Hemangioendotelioma Tumor extraadrenal cromafines Tumor extraadrenal cromafines Tumor carcinoide Tumor carcinoide

Hipertensión de origen psicógenoHipertensión de origen psicógeno Estrés Estrés Cirugía Cirugía Traumatismo craneal severo Traumatismo craneal severo Enfermedades graves. Enfermedades graves.

Hipertensión de origen neurológicoHipertensión de origen neurológico: : Síndrome diencefálico Síndrome diencefálico Disfunción del sistema nervioso autónomo. Disfunción del sistema nervioso autónomo. Poliomielitis Poliomielitis Polineuritis. Polineuritis. Aumento de la presión intracraneal Aumento de la presión intracraneal Sección aguda de la médula espinal Sección aguda de la médula espinal Apnea del sueño. Apnea del sueño.

Hipertensión de origen farmacológicoHipertensión de origen farmacológico Simpaticomiméticos Simpaticomiméticos Regaliz Regaliz Interacciones de inhibidores de la Monoamina oxidasa con Interacciones de inhibidores de la Monoamina oxidasa con

alimentos ricos en tiramina (queso, chocolate, cerveza...) alimentos ricos en tiramina (queso, chocolate, cerveza...) Antidepresivos tricíclicos Antidepresivos tricíclicos Intoxicación por talio.Intoxicación por talio. Antiinflamatorios no esteroideos. Antiinflamatorios no esteroideos. Corticoides Corticoides Anticonceptivos orales (estrógenos) Anticonceptivos orales (estrógenos) Ciclosporina A Ciclosporina A Eritropoyetina Eritropoyetina

Aumento del volumen intravascularAumento del volumen intravascular Transfusiones Transfusiones Sueroterapia Sueroterapia Policitemia. Policitemia.

Alteraciones vascularesAlteraciones vasculares Coartación de aorta Coartación de aorta Fístula arteriovenosa Fístula arteriovenosa Insuficiencia aórtica Insuficiencia aórtica

Hipertensión relacionada con la gestación. Hipertensión relacionada con la gestación.   

Hipertensión relacionada con sustancias de Hipertensión relacionada con sustancias de abuso: alcohol, cocaína entre otras.abuso: alcohol, cocaína entre otras.

Hipertensión Sistólica Aislada Hipertensión Sistólica Aislada

Se define como presión arterial sistólica mayor o Se define como presión arterial sistólica mayor o igual a 140 mmHg y presión arterial diastólica menor igual a 140 mmHg y presión arterial diastólica menor a 90 mmHg a partir de los 60 años.a 90 mmHg a partir de los 60 años.

La presión arterial sistólica se considera el principal La presión arterial sistólica se considera el principal componente pronóstico de la hipertensión. componente pronóstico de la hipertensión.

La presión sistólica aumenta linealmente desde los 30 La presión sistólica aumenta linealmente desde los 30 años en adelante, mientras que la diastólica aumenta años en adelante, mientras que la diastólica aumenta hasta los 50 años y posteriormente tiende a hasta los 50 años y posteriormente tiende a descender. descender.

Hipertensión Arterial SecundariaHipertensión Arterial SecundariaFeocromocitomaFeocromocitoma

Es un tumor que se origina a partir de un grupo de Es un tumor que se origina a partir de un grupo de células denominadas cromafines encargadas de la células denominadas cromafines encargadas de la producción de diferentes sustancias, las más producción de diferentes sustancias, las más importantes la adrenalina y la noradrenalina, que sirven importantes la adrenalina y la noradrenalina, que sirven para regular el sistema vascular. para regular el sistema vascular.

Hipertensión Arterial Vasculorrenal Es la hipertensión provocada por hipoperfusión Es la hipertensión provocada por hipoperfusión

renal debida a la estenosis o estrechamiento de la renal debida a la estenosis o estrechamiento de la arteria renal principal o a una de sus ramas. arteria renal principal o a una de sus ramas. Existen dos orígenes para este estrechamiento: la Existen dos orígenes para este estrechamiento: la enfermedad arteriosclerótica y la displasia enfermedad arteriosclerótica y la displasia fibromuscular (engrosamientos fibrosos y fibromuscular (engrosamientos fibrosos y fibromusculares que afectan a la pared de la fibromusculares que afectan a la pared de la arteria). arteria).

Otros Temas de Hipertensión ArterialOtros Temas de Hipertensión Arterial

La Hipertensión Arterial y la Enfermedad de La Hipertensión Arterial y la Enfermedad de los Riñoneslos Riñones La tensión arterial mide la fuerza de la sangre La tensión arterial mide la fuerza de la sangre

contra las paredes de los vasos sanguíneos. La contra las paredes de los vasos sanguíneos. La tensión arterial que se mantiene alta por un tiempo tensión arterial que se mantiene alta por un tiempo largo se llama hipertensión. Si hay demasiado largo se llama hipertensión. Si hay demasiado líquido en el cuerpo, aumenta la cantidad de líquido en el cuerpo, aumenta la cantidad de líquido en los vasos sanguíneos y sube la tensión líquido en los vasos sanguíneos y sube la tensión arterial. Los vasos sanguíneos atorados o estrechos arterial. Los vasos sanguíneos atorados o estrechos también hacen que suba la tensión arterial. también hacen que suba la tensión arterial.

Estrés e Hipertensión Arterial La situaciones vitales y el estrés pueden La situaciones vitales y el estrés pueden

desempeñar un papel importante en el desarrollo desempeñar un papel importante en el desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial. y mantenimiento de la hipertensión arterial.

Estos factores sicológicos se sumarían a otros Estos factores sicológicos se sumarían a otros factores como el tabaquismo o a los derivados de factores como el tabaquismo o a los derivados de la dieta como la obesidad o la ingesta de sal en la dieta como la obesidad o la ingesta de sal en exceso.exceso.

Hipertensión en el Paciente Diabético Se ha comprobado que la hipertensión arterial Se ha comprobado que la hipertensión arterial

afecta a más del 20% de los individuos de afecta a más del 20% de los individuos de poblaciones industrializadas y la diabetes es poblaciones industrializadas y la diabetes es considerada como la enfermedad endocrina de considerada como la enfermedad endocrina de mayor incidencia entre la población.mayor incidencia entre la población.

La mayoría de las estadísticas señalan que entre el La mayoría de las estadísticas señalan que entre el el 3 y el 4% de la población es diabética. el 3 y el 4% de la población es diabética.

La edad de máxima aparición está alrededor de los La edad de máxima aparición está alrededor de los 60 años, siendo en la tercera edad el porcentaje de 60 años, siendo en la tercera edad el porcentaje de entre un 5-10%. entre un 5-10%.

En niños la frecuencia es de 1 por cada 500-1000 En niños la frecuencia es de 1 por cada 500-1000 niños. niños.

Hipertensión Arterial en el EmbarazoHipertensión Arterial en el Embarazo La presión arterial normalmente desciende en el primer La presión arterial normalmente desciende en el primer

trimestre del embarazo, llegando incluso a valores de 15 trimestre del embarazo, llegando incluso a valores de 15 mm. Hg. por debajo de los niveles previos al embarazo.mm. Hg. por debajo de los niveles previos al embarazo.

La hipertensión arterial durante el embarazo puede ser La hipertensión arterial durante el embarazo puede ser definida sobre la base de la presión arterial absoluta, la definida sobre la base de la presión arterial absoluta, la presión arterial media ó una elevación de la misma durante presión arterial media ó una elevación de la misma durante el segundo trimestre del embarazo, tomando como el segundo trimestre del embarazo, tomando como referencia la presión arterial basal en el primer trimestre.referencia la presión arterial basal en el primer trimestre.

Aunque valores absolutos de Presión sistólica mayores de Aunque valores absolutos de Presión sistólica mayores de 140 mm. Hg. pueden ser niveles razonables a partir de los 140 mm. Hg. pueden ser niveles razonables a partir de los cuales iniciar el monitoreo de la madre y el feto, es la cuales iniciar el monitoreo de la madre y el feto, es la presión diastólica igual ó mayor de 90 mm. de Hg, el valor presión diastólica igual ó mayor de 90 mm. de Hg, el valor que sirve en forma simple y práctica para definir que sirve en forma simple y práctica para definir Hipertensión arterial en el embarazo.Hipertensión arterial en el embarazo.

Hipertensión Arterial y Colesterol AltoHipertensión Arterial y Colesterol Alto

La hipertensión arterial y el colesterol alto están La hipertensión arterial y el colesterol alto están considerados entre los más importantes factores de considerados entre los más importantes factores de riesgo cardiovascular, y su importancia radica en que riesgo cardiovascular, y su importancia radica en que los efectos arterioescleróticos de ambas patologías se los efectos arterioescleróticos de ambas patologías se potencian exponencialmente cuando se dan en un potencian exponencialmente cuando se dan en un mismo sujeto. mismo sujeto.

El aumento en los niveles de colesterol incrementa de El aumento en los niveles de colesterol incrementa de forma gradual y continua el riesgo vascular del forma gradual y continua el riesgo vascular del hipertenso, además de contribuir también, al hipertenso, además de contribuir también, al desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial. desarrollo y mantenimiento de la hipertensión arterial.

La Dieta DASHLa Dieta DASH

Esta dieta, también conocida como DASH Esta dieta, también conocida como DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), es (Dietary Approaches to Stop Hypertension), es baja en grasa saturada, grasa total y colesterol.baja en grasa saturada, grasa total y colesterol.

A su vez que es alta en los minerales potasio, A su vez que es alta en los minerales potasio, magnesio y calcio, aportados por las frutas, magnesio y calcio, aportados por las frutas, vegetales, leguminosas y lácteos descremados, vegetales, leguminosas y lácteos descremados, que contribuyen a "contrarrestar" la presión que contribuyen a "contrarrestar" la presión elevada.elevada.

La Dieta DASHLa Dieta DASH

(Aproximadamente 2,000 calorías)(Aproximadamente 2,000 calorías)

Los productos de granoLos productos de grano 7 a 8 al día1 rebanada de pan7 a 8 al día1 rebanada de pan ½ taza de cereal seco ½ taza de cereal seco ½ taza de arroz cocinado, pasta o cereal½ taza de arroz cocinado, pasta o cerealLos vegetalesLos vegetales 4 a 5 al día1 taza de vegetales crudos con hojas 4 a 5 al día1 taza de vegetales crudos con hojas ½ taza de vegetales crudos sin hojas.½ taza de vegetales crudos sin hojas. ½ taza de vegetales cocidos½ taza de vegetales cocidos ¾ taza de jugo de vegetal ¾ taza de jugo de vegetal Las frutasLas frutas 4 a 5 al día¾ taza de jugo de fruta 4 a 5 al día¾ taza de jugo de fruta 1 fruta mediana1 fruta mediana ½ taza de fruta fresca, congelada o enlatada½ taza de fruta fresca, congelada o enlatada ¼ taza fruta seca¼ taza fruta seca

Derivados de Leche sin grasa o con bajaDerivados de Leche sin grasa o con bajagrasa.grasa. 2 a 3 al día1 taza de leche sin grasa o leche de 1%2 a 3 al día1 taza de leche sin grasa o leche de 1% 1 taza de yogurt con baja grasa1 taza de yogurt con baja grasa 1½ oz. queso sin grasa.1½ oz. queso sin grasa.

Las nueces, Semillas y frijolesLas nueces, Semillas y frijoles 4 a 5 por semana½ taza de frijoles cocinados4 a 5 por semana½ taza de frijoles cocinados 1/3 taza de nueces 1/3 taza de nueces 2 cucharadas de semillas girasol2 cucharadas de semillas girasol

Las carnes, aves de corral y pescadoLas carnes, aves de corral y pescado 2 o menos al día3 oz. carne asada o al horno, 2 o menos al día3 oz. carne asada o al horno,

pollo sin pellejo o mariscos.pollo sin pellejo o mariscos.

Las grasas añadidas, Aceites y la ensalada aderezoLas grasas añadidas, Aceites y la ensalada aderezo 2 a 3 al día1 cucharada de aceite o margarina suave2 a 3 al día1 cucharada de aceite o margarina suave 1 cucharada de mayonesa regular1 cucharada de mayonesa regular 1 cucharadas de mayonesa baja en grasa 1 cucharadas de mayonesa baja en grasa 1 cucharadas de aderezo regular1 cucharadas de aderezo regular 2 cucharadas de aderezo claro2 cucharadas de aderezo claro

Las botanas y dulcesLas botanas y dulces 5 por semana1 fruta mediana5 por semana1 fruta mediana 1 taza de yogurt con baja grasa1 taza de yogurt con baja grasa ½ taza yogurt congelado bajo en grasa ½ taza yogurt congelado bajo en grasa ¾ taza los bizcoches secos (pretzels)¾ taza los bizcoches secos (pretzels) 1 cucharada de jarabe de arce, azúcar, jalea, o mermelada1 cucharada de jarabe de arce, azúcar, jalea, o mermelada

MÉTODOS DE MEDIDAS DE LA MÉTODOS DE MEDIDAS DE LA TENSIÓN ARTERIALTENSIÓN ARTERIAL

La tensión arterial puede determinarse por los La tensión arterial puede determinarse por los siguientes metodos:siguientes metodos: Metodos directoMetodos directo Metodos indirectos:Metodos indirectos:

PalpatorioPalpatorio AuscultatorioAuscultatorio OscilométricoOscilométrico

Método Invasiva Continua

Korotkoff No No

Fotopletismografía No No

Intraarterial Sí Sí

Doppler No No

Impedancia No Puede

Oscilométrico No Puede

Método directoMétodo directo

Tambien llamado cateterizacion arterial.Tambien llamado cateterizacion arterial. Se basan en tomar la presión interior de una Se basan en tomar la presión interior de una

arteria, por medio de un catéter, con un arteria, por medio de un catéter, con un electromanómetro. electromanómetro.

Este método se reserva exclusivamente para Este método se reserva exclusivamente para investigación clínica y en las unidades de investigación clínica y en las unidades de cuidados intensivos.cuidados intensivos.

Los Los métodos indirectosmétodos indirectos Se realizan por medio de un Se realizan por medio de un

esfigmomanómetro, que permite obtener unos esfigmomanómetro, que permite obtener unos resultados bastante aproximados.resultados bastante aproximados.

Se emplean diferentes técnicas cada una con Se emplean diferentes técnicas cada una con diferentes equipos.diferentes equipos.

El El método palpatoriométodo palpatorio Consiste en recoger las modificaciones del pulso Consiste en recoger las modificaciones del pulso

arterial.arterial. Busca presionar la arteria para que esta colapse osea Busca presionar la arteria para que esta colapse osea

que desaparece el pulso.que desaparece el pulso. Se disminuye la presion en el manguito, igualandose Se disminuye la presion en el manguito, igualandose

a la presion sanguinea.a la presion sanguinea. Cuando reaparece el pulso arterial el manómetro Cuando reaparece el pulso arterial el manómetro

marca la tension maxima marca la tension maxima En este metodo método resulta difícil reconocer la En este metodo método resulta difícil reconocer la

tensión diastólica, pues se requiere mucha práctica tensión diastólica, pues se requiere mucha práctica para apreciar la desaparición del carácter vibrátil del para apreciar la desaparición del carácter vibrátil del pulso que indica dicha tensión.pulso que indica dicha tensión.

El El método auscultatoriométodo auscultatorio Se emplea la auscultación de los ruidos arteriales, Se emplea la auscultación de los ruidos arteriales,

denominados denominados ruidos de Korotkoff.ruidos de Korotkoff. Los ruidos de Korotkoff son vibraciones de baja Los ruidos de Korotkoff son vibraciones de baja

frecuencia que están constituidas por dos frecuencia que están constituidas por dos componentes, uno arterial y otro sanguíneo. componentes, uno arterial y otro sanguíneo.

El primer componente El primer componente Ki, Ki, se produce por una se produce por una apertura brusca de la arteria y distensión vascular, en apertura brusca de la arteria y distensión vascular, en el momento en que la presión del manguito iguala a la el momento en que la presión del manguito iguala a la presión arterial. presión arterial.

El segundo componente El segundo componente Kc, Kc, tiene caracteres de soplo tiene caracteres de soplo y se debe a un flujo turbulento por la compresión y se debe a un flujo turbulento por la compresión parcial de la arteria.parcial de la arteria.

El El método oscilométricométodo oscilométrico

Se basa en la observación por medio de un Se basa en la observación por medio de un oscilómetro de la amplitud de la distensión de las oscilómetro de la amplitud de la distensión de las paredes arteriales.paredes arteriales.

Esta se da cuando una onda de presión pasa por el Esta se da cuando una onda de presión pasa por el lugar donde se realiza la compresión. lugar donde se realiza la compresión.

La amplitud de las oscilaciones de la aguja del La amplitud de las oscilaciones de la aguja del oscilómetro varía según la fuerza que el manguito oscilómetro varía según la fuerza que el manguito ejerza sobre la arteria.ejerza sobre la arteria.

Lo cual permite registrar el momento de la tensión Lo cual permite registrar el momento de la tensión sistólica y diastólica.sistólica y diastólica.

BibliografiaBibliografia www.secardiologia.eswww.secardiologia.es http://www.geosalud.com/hipertension/index.htmhttp://www.geosalud.com/hipertension/index.htm httphttp://://www.sehwww.seh--lelha.orglelha.org/ / www.tuotromedico.comwww.tuotromedico.com http://www.geosalud.com/hipertension/index.htmhttp://www.geosalud.com/hipertension/index.htm http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=8482e0http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=8482e0

79-8512-47c2-960c-a403c77a5e4c&chunkiid=10407979-8512-47c2-960c-a403c77a5e4c&chunkiid=104079 http://www.carloshaya.net/denfermeria/media/libro_thttp://www.carloshaya.net/denfermeria/media/libro_t

a.pdfa.pdf httphttp://://riesgovascular.comriesgovascular.com/SAMFYC/archivos/5_/SAMFYC/archivos/5_

MedidaPA.pdfMedidaPA.pdf