PREVENCION DE INFECCIONES EN ODONTOLOGIA

FUNDAMENTOLa manipulación de la cavidad

oral implica contacto directo entre el paciente y el personal de odontología.

Genera una exposición permanente a sangre, saliva, mucosas y piezas dentarias.

Objetivos

Las medidas para la prevención y control de infecciones en odontología tiene como objetivo:

Disminuir los riesgos de transmisión entre el personal de salud y el paciente.

Disminuir los riesgos entre paciente y paciente, debido al riesgo potencial de infecciones cruzadas.

Riesgos y microbiología oral

El manejo del equipo e instrumental empleado en la atención odontológica constituye un factor de riesgo en el personal odontológico y en los pacientes.

Exposición a diversos agentes patógenos como virus, bacterias, hongos que se transmiten a través de sangre,secresiones orales y respiratorias.

Mecanismo de transmisión de las infecciones en odontología

Las infecciones pueden transmitirse por contacto directo con sangre o secreciones y por contacto indirecto con instrumentos contaminados.

En procedimientos odontológicos se forman aerosoles que se diseminan en el ambiente en el cual se suspenden M.O patógenos.

Importante…Se deben utilizar barreras de

protección personal y barreras ambientales en el área de trabajo, manteniendo controladas las aéreas de trabajo clínico y el manejo adecuado de los desechos.

Métodos de esterilización en la atención dental

Se recomienda como primera opción el uso de autoclave por ser considerado el método mas efectivo y con un costo/beneficio favorable.

Procedimientos de esterilización o desinfección de instrumental odontológicoAl igual que todos los artículos de

atención directa, los instrumentos dentales se clasifican en críticos, semicriticos y no críticos.

Para cada practica dental deben clasificarse los instrumentos a fin de determinar el tipo de procedimiento requerido.

Artículos críticosCorresponden a los instrumentos

quirúrgicos cortopunzante u otros que penetren en los tejidos blandos o duros de la cavidad bucal.

ej. Instrumental de cirugía, endodoncia, periodoncia ….

Estos deben ser esterilizados entre cada uso

Artículos semicriticosInstrumentos que no penetran

las mucosas pero pueden estar en contacto con ellas o expuestas a saliva, sangre u otros fluidos, como es el caso de del instrumental de examen, operatoria, ortodoncia, prótesis y otros.

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Estos instrumentales de preferencia deben ser esterilizados entre cada uso.

Si esta no es posible debe realizarse una desinfección de alto nivel (DAN)

Artículos no críticosCorresponde a instrumentales o

dispositivos que pueden tener un contacto frecuente con los aerosoles generados durante el tratamiento dental tocados por el paciente o por las manos contaminadas del personal odontológico durante un procedimiento.

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ej.: amalgamador, controles del sillon,mango e interruptor de la lampara fotocurado,mangeras de pieza de mano,base de jeringa triple ….

Estos requieren entre paciente y paciente un nivel de desinfección intermedio .

Recomendaciones para el procesamiento de artículos

utilizados en la atención odontológica

Antes de la esterilización o desinfección el material debe ser lavados con métodos y productos que aseguren la eliminación de la materia orgánica.

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El personal a cargo de los procedimientos de limpieza de instrumental deben utilizar barreras protectoras pata evitar exposiciones laborales con material cortopunzante o fluidos orgánicos.

Todos los instrumentos dentales críticos y semicriticos estables al calor deben ser esterilizados después de cada uso en el autoclave (vapor).

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Para la esterilización de artículos odontológicos deben cumplirse los mismos principios que para el resto de artículos médicos.

No deben utilizarse bandejas o cajas “multiuso” con instrumental sin empaque individual.

Se recomienda un set individual de instrumental por paciente, debidamente estandarizado.

Manejo de artículos específicos en la atención odontológica

Los materiales de laboratorio y otros artículos que se usen en la boca de un paciente en forma particular o en forma no invasiva como por ejemplo: impresiones, registro de mordida, aparatos de ortodoncia,deben lavarse en forma prolija antes de su manipulacion en la boca del paciente.

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Equipamiento e instrumental odontológico que se utiliza en múltiples pacientesLas piezas de mano de alta y

baja velocidad, contrangulos y los insertos reutilizables de equipos de destartraje,usados intraoralmente deben ser esterilizadas .

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Las jeringas triples deben hacerse funcionar entre cada atención durante 20 a 30 seg antes de usarlas en boca

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La fibra óptica de las lámparas de foto curado se recomienda la desinfección de superficie con alcohol 70% y una cubierta protectora.

Empaques

poupinel autoclave

Contenedor metálico cerrado

Papel aluminio

Contenedor metálico perforado

Papel kraftPapel grado medico

Tiempo de almacenamiento Un envoltorio 6 semanas en estante cerrado.

Doble envoltorio 1 día en estante abierto6 meses en estante cerrado6 semanas en estante abierto

Con contenedor plásticoMáximo 5 años