Hosp. Policial Pediatría Equipo Psico Social

Prevención de la Conducta Suicida en Adolescentes

Guía para sector Salud 2013

UDELAR MSP ASSE Lic. Psico Eliana MataLic. T.S. Rossina VuonoLic. T.S. Paola Piemonte

Definición normativa de las categorías etarias NIÑO / ADOLESCENTE

NIÑO: Toda Persona comprendida entre 0 y 12 años.

ADOLESCENTE: Toda Persona mayor de 13 y menor de 18 años.

CNA Art. 1

Conducta Suicida en UruguayMayor Tasa de Suicidio en Latinoamérica: 16,8 c/

100.000 hab.Más baja a nivel Internacional 13 muertes c/

100.000 hab.El 63% de las muertes entre 10 y 24 años en el

periodo 2005/2009 ocurrieron por ”Causas Externas”: lesiones no intencionales (Accidentes)

e intencionales (Violencia autoinflingida o por terceros)

En la Adolescencia y Juventud los Suicidiosocupan el 2° lugar, luego de los Accidentes de

Tránsito.

ENFOQUE PREVENTIVO Y DE RIESGO

RIESGO: probabilidad de exceder un nivel de consecuencias económicas, sociales o ambientales en un cierto sitio y durante cierto periodo de tiempo.

VULNERABILIDAD: predisposición física, económica, política o social que tiene una comunidad o sujeto de ser afectado o de sufrir daños en caso que un fenómeno desestabilizador de origen natural o causado por el ser humano se manifieste.

ENFOQUE PREVENTIVO Y DE RIESGO

La VULNERABILIDAD SOCIAL es una condición que se gesta, acumula y permanece

en forma continua en el tiempo y está intimamente relacionada a los aspectos culturales y al nivel de desarrollo de las

comunidades.

El conocimiento del riesgo o de probabilidad de que se presenten futuros problemas de salud permite

anticipar una atención adecuada y oportuna.

ADOLESCENCIA

Desarrollo de profundos cambios en la estructura del pensamiento.

Capacidad de analizar posibilidades, no sólo realidades concretas y elaborar complejos

sistemas de razonamiento reconstruyendo el universo de su infancia.

Reconoce la posibilidad de ”no ser”, su realidad psíquica incorpora lo permanente y lo

transitorio.

ADOLESCENCIA

Se da la configuración del razonamiento social:relevancia de los procesos identitarios individuales, colectivos y societales (noción de nosotros mismos),

relaciones interpersonales, instituciones y costumbres sociales.

El razonamiento social se vincula con conocimiento del”yo” y ”los otros”,

adquisición de habilidades sociales,conocimiento y aceptación/ negación de los principios del

orden social, adquisición y desarrollo moral y valorativo.

Periodo crítico:Sometido a constantes cambios físicos y

sociales en un marco familiar,

De riesgo en el que pueden sentar bases para la aparición de síntomas, enfermedades y

alteraciones de la personalidad.

ADOLESCENCIA

FACTORES DE RIESGODefinición: Presencia de situaciones

contextuales o personales que aumentan la probabilidad de desarrollar problemas emocionales, conductuales y/o de salud.

Los FR en diferentes niveles (individual, social o contextual) y en múltiples puntos

de interacción, pueden afectar negativamente el desarrollo de las

personas y ser indicativos de vulnerabilidad al Suicidio.

Factores influyentes en el desarrollo Adolescente:

Las personas son integrantes de un sistema familiar específico; se contextúan social cultural e

históricamente.Los comportamientos relacionados con el suicidio

se vinculan con:

Factores concurrentes (historia personal y social, aspectos neurobiológicos, grado de salud mental)Factores precipitantes (experiencias vitales muy stressantes, falta de estrategias adecuadas de

afrontamiento, incapacidad para resolver problemas, etc.)

Factores de Riesgo de conducta suicida en Adolescentes

INDIVIDUAL SOCIOCULTURAL SITUACIONAL

Intento de

suicidio previo

Barreras para el acceso

a cuidado de la salud,

mental y tto. Abuso de

sustancias

Familias disfuncionales muy violentas

Fácil acceso a medios letales

Eventos stressantes en la vida

Conflictos entre padres (fliares) y

relaciones padres/hijos problemáticas

Pérdidas relacionales, familiares y/o sociales

Problemas legales/disciplinarios, problemas

en la escuela(bullying)

Redes sociales y medios de comunicación

que inducen a conductas suicidas

Factores de riesgo de conducta suicida en Adolescentes

INDIVIDUAL:

Angustia emocional aguda Enfermedades crónicas, limitantes, incluyendo dolor Factores neurobiológicos Falta de apoyo social

Tipos básicos de comportamientos vinculados con ideaciones e IAE en la Adolescencia

Psicopatología: diferentes trastornos coexisten con los comportamientos suicidas, ej. Regresiones importantes, empobrecimiento de las funciones yoicas, inadecuado uso de mecanismos de defensa.

Reduce posibilidades adaptativas y empleo adecuado de estrategias de afrontamiento frente a situaciones conflictivas.

No son causa, su presencia aumenta la probabilidad.La depresión y los trastornos conductuales son los

cuadros más relacionados.

Tipos básicos de comportamientos vinculados con ideaciones e IAE en la Adolescencia

Estados fenomenólogicos: estados emocionales muy intensos que no se toleran y generan deseo de ponerle fin, ej. Deseperanza, verguenza, soledad, pérdida del autocontrol, hostilidad, ansiedad, odio intenso a sí mismo y los demás.

Rasgos/estilos de personalidad: son características estables de la persona en relación a determinados contextos.

FACTORES PROTECTORES de Conducta Suicida en Adolescentes

Reconocer la existencia, identificar formas para establecerlos, mejorarlos y mantenerlos, minimiza el

riesgo de suicidio e IAE.

Buen apoyo: familiar y/o adulto rfte. protectorSocial (grupo de pertenencia saludables, amistades,

instituciones educativas, deportivas, religiosas, etc.) Condiciones personales (iniciativas positivas, creativas,

actitudes saludables, recreativas, educativas, habilidades de resolución de problemas, resolución y manejo no violento de los mismos) y Autoestima.

FACTORES PROTECTORES de Conducta Suicida en Adolescentes

Establecimiento y logros que:

Brinden posibilidades de enfrentar problemascon responsabilidad;

Oportunidades de autoafirmación positiva, Espacios sociales adecuados, Soporte fliar. abierto que brinde

oportunidades de superación educativa ycultural, que le faciliten la solución a losproblemas.

ESTIGMAS Y MITOS

Mito: creencias no científicas instaladas enel imaginario social, trasmitidas de

generación en generación.Ejercen influencia sobre las respuestas de

las personas, ante las situaciones a las que se enfrenta.

ABORDAJE DE LA CONDUCTA SUICIDA

Mitos Explicación

El que se quiere matar no lo dice/el que lo dice no lo hace.

La mayoría manifiesta claramente susintencionesToda persona que se suicida expresóanteriormente lo que pensaba

Los que realizan un IAE no desean morir, solo hacen alarde

No todos los que realizan IAE desean morir, sinembargo no hay que subestimarlos, son personasen que los mecanismos adaptativos han falladosin encontrar otras alternativas.

Si se hubiera querido matar, lo hubiera hecho.

Todo posible suicida pasa momentos deambivalencia (deseos de morir / deseos de vivir)

Todo el que se suicida es un enfermo mental

Las personas con problemas psiquiátricos sesuicidan con mas frecuencia que la población engral. No hay que padecer un trastorno parahacerlo. Todo suicida sufre.

El suicidio no puede impedirse, es un acto impulsivo

Toda persona antes de suicidarse evidenciasíntomas, definidos como Síndrome Pre-Suicida. El cual se puede detectar y evitar elacto

Hablar de suicidio incita a que se cometa, o se imite

Hablar del tema reduce el peligro decometerlo, y puede ser la única posibilidadpara que la persona evalúe sus propósitos.

Solo las personas de condiciones más pobres o más favorecidas, se suicidan

El suicidio se observa en todas las clasessociales.Los más pobres son más vulnerables o seencuentran más expuestos a FR

Los niños no se suicidan Luego de que un niño adquiere el concepto demuerte, puede cometer suicidio.Cada vez se observa a edades mástempranas

Recomendaciones para el Abordaje de la Conducta Suicida

Detección y valoración inicial delproblema

Contacto/Encuentro con el Adolescentecon posible riesgo suicida

Diagnóstico de situación y valoración deriesgo

Recomendaciones para el Abordaje de la Conducta Suicida

Primera intervención-identificación del adulto referente protector, coordinación y trabajo en red.

Seguimiento de la situación

Abordaje/trabajo/posvención con adolescentes, familiares y allegados.