Prevención del cáncer de

colon

Dr. Ubaldo Alfredo Gualdrini

MORTALIDAD POR CÁNCER EN ARGENTINAAnuario 2008- Ministerio de Salud

Fuente: Anuario 2008– Estadísticas vitales – Serie: 5; Número 52 (Diciembre 2009)Dirección de estadísticas e información de salud - Ministerio de Salud

Cáncer colorrectal: 6.600 muertes anuales / 18 x día

Muertes totales por cáncer 57.052

Pulmón 8.932

Colorrectal 6.606

Mama 5.261

Próstata 3.855

Páncreas 3.776

Estómago 2.852

Útero 2.514

Tasas ajustadas de mortalidad por cáncer Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Atlas de mortalidad por cáncer. Argentina 1997-2001Matos E; Loria D; Zengarini N.

Sobrevida y diagnóstico por estadios del cáncer colorrectal

DUKES

TNM T1-2 N0 MO T3-4 N0 M0 T1-4 N1-2 M0 T1-4 N1-2 M1

Estadío I II III IV

Pesquisa en grupos de riesgo

Prevención y detección precoz del cáncer colorrectal

Pesquisa en población general

Prevención primaria

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

1% Poliposis Adenomatosa Familiar

1%

Cáncer Colorrectal Hereditario no asociado

a Poliposis5-10 %

Historia personal o familiar de pólipos oCáncer colorrectal

15 %

75% Casos esporádicos

(Riesgo promedio)

Cáncer Colorrectal

Pesquisa del cáncer colorrectal: grado de recomendación A

1. Ocasional u oportunista (cuando un individuo hace la consulta)

2. Organizado o sistemático (dirigido al conjunto de la población)

Pesquisa o screening

Teresa Cerdá Mota - Nieves Ascunce Elizaga Implantación y evaluación de programas poblacionales de cribado© Sociedad Española de Epidemiología- Año 2006

Sistema de salud

Población

Médicos

Programa

Educación Médica

Prevención del cáncer colorrectal: Dificultades

Educación-Aceptación

Asumir los Costos(Gasto inicial-

resultados a largo plazo)

Programa

de prevención

del

cáncer colorrectal

Elección del método

Asesoramiento de

pesquisa en grupos de

riesgo

Pesquisa en población general

(Test inmunológico de sangre oculta

en materia fecal)

Información y educación

de la comunidad

Prevención

y detección

temprana del

cáncer colorrectal

CONSULTORIO

2.434 personas

2.069 incluidas para TiSOH(riesgo promedio)

186 personas grupos de riesgo

(165 riesgo moderado-21 riesgo alto)

1.706 personas (82.5%)retornaron con el test

160 personas (9,4%) Test positivo

Colonoscopía109 / 140

71%

179 excluidos

Colonoscopía(68%)

Cambios en comportamientos

Resultados

83% estadios tempranos

(4 resecciones

endoscópicas)

52.5%

El 98% (51) fueron resecados endoscópicamente y 1 (2%)

requirió cirugía.

Resultados de detección temprana

Resultados

Test + 160 - Colonoscopías 109 (68%)

Hallazgos (71 pacientes)

Adenomas 52 (48%) Cáncer colorrectal 6 (5.5%)

Colaboraciones Acción

Sociedad Argentina de Coloproctología, Sociedad Argentina de Gastroenterología, Asociación Argentina de Oncología Clínica

Academia Nacional de Medicina

Avalar la información científica a la comunidad de los folletos informativos

Elaboración de normativas de prevención y detección precoz del cáncer colorrectal

Laboratorios Roche y Merck Serono, Gador, Johnson & Johnson Medical,

Montebio SRL

Difusión en los medios (Agencia de publicidad)

Donación para compra de reactivos Confección de folletos explicativos

Asociaciones de pacientes: asociación argentina de ostomizados

Difusión en los medios Distribución de folletos Convocatoria a charlas

Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires

Consultorios para entrevista de riesgo Colonoscopías a personas sin

cobertura Tratamiento de pacientes con pólipos

o cáncer

Hospital Penna de Buenos Aires

Consultorios para entrevista de riesgo Colonoscopías a personas sin

cobertura Tratamiento de pacientes con pólipos

o cáncer

Programa de prevención del cáncer de colon

Stage IStage I Stage IIStage II Stage IIIStage III Stage IVStage IV

Disease Disease developmentdevelopment

StagingStaging T1 N0 M0T1 N0 M0T2 N0 M0T2 N0 M0

A: T3 N0 M0A: T3 N0 M0B: T4 N0 M0B: T4 N0 M0

A: T1-2 N1 M0A: T1-2 N1 M0B: T3-4 N1 M0B: T3-4 N1 M0C: Any T N2 M0C: Any T N2 M0

Any T Any N M1Any T Any N M1

DefinitionDefinition Invades Invades submucosa (T1)/ submucosa (T1)/ muscular propria muscular propria (T2)(T2)

Invades subserosa, Invades subserosa, nonperitonealized nonperitonealized pericolic/perirectal pericolic/perirectal tissues (T3) invades tissues (T3) invades other organs or other organs or structures/visceral structures/visceral peritoneum (T4)peritoneum (T4)

Involves 1-3 (N1) Involves 1-3 (N1) or more (N2) or more (N2) lymph nodes lymph nodes

Involves distant Involves distant metastasesmetastases

Usual Usual treatmenttreatment SurgerySurgery Surgery ± Surgery ±

chemotherapychemotherapySurgery + Surgery + chemotherapychemotherapy

Chemotherapy ± Chemotherapy ± surgerysurgery

AJCC: Estadificación del CCR

AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition. National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer. v.1.2004.

15% 25% 35% 25%Incidence

85% potenciales candidatospara quimioterapia

Effect of Rising Chemotherapy Costs on the Cost Savings of Colorectal Cancer Screening

Iris Lansdorp-Vogelaar; Marjolein van Ballegooijen; Ann G. Zauber; J. Dik F. Habbema; Ernst J. Kuipers

Journal of the National Cancer Institute. 2009;101(20):1412-22. © 2009 Oxford University Press

Conclusions With the increase in chemotherapy costs for advanced colorectal cancer,

most colorectal cancer screening strategies have become cost saving. As a

consequence, screening is a desirable approach not only to reduce colorectal cancer

incidence and mortality but also to control the costs of colorectal cancer treatment.

Sydney Winawer,Co-Chair of IDCA (International Digestive Cancer Alliance)

Muchas gracias por la atención