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Asistencia y estabilización en sala de nacimientos Guía para la asistencia de recién nacidos PREVENCION DEL TETANOS NEONATAL INDICACION DE INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA Dra. Helena Sobrero. Dr. Fernando Silvera El tétanos es una enfermedad bacteriana infecciosa causada por Clostridium tetani. Es totalmente prevenible por vacunación. La madre inmunizada transfiere la antitoxina al feto a través de la placenta, evitando de ese modo el tétanos neonatal. Pueden verse en riesgo los recién nacidos con una atención postnatal en condiciones higiénicas deficientes La enfermedad generalmente se produce por la introducción de esporas del tétanos a través del cordón umbilical, ya sea en el momento del parto o al cortar el cordón con un instrumento u objeto sucio, o después del parto, al “curar”el muñón umbilical con sustancias intensamente contaminadas con esporas tetánicas, a menudo como parte de rituales relacionadas con el nacimiento. La protección contra el tétanos es dependiente de anticuerpos y sólo puede lograrse mediante la inmunización activa (vacuna antitetánica) o pasiva (inmunoglobulina antitetánica específica). Las vacunas contra el tétanos se basan en el toxoide tetánico, una neurotoxina modificada que induce la formación de una antitoxina protectora. Se recomienda: • Ante un nacimiento fuera de un centro asistencial, donde el cordón umbilical pueda ser contaminado al cortarlo con equipamiento no estéril, se deberá confirmar la historia de inmunización antitetánica materna (vacuna antitetánica vigente) • Si el estado de inmunización es desconocido o no está inmunizada, debemos indicar la administración de Inmunoglobulina antitetánica (TIG). Se aplicara una dosis de TIG 250 U por vía intramuscular profunda, lo más lentamente posible. La administración errónea por vía intravascular, puede provocar shock en el paciente tratado. Las reacciones alérgicas a la TIG administrada por vía intramuscular, son poco frecuentes. En caso de presunción de reacciones alérgicas o anafilácticas, se deberá interrumpir la aplicación inmediatamente. Es recomendable luego de la administración de la TIG dejar al RN un mínimo de 20 minutos en observación. • La vacuna se administrará siguiendo el esquema habitual.
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Asistencia y estabilización en sala de nacimientos Guía para la asistencia de recién nacidos
PREVENCION DEL TETANOS NEONATAL
INDICACION DE INMUNOGLOBULINA ANTITETÁNICA
Dra. Helena Sobrero. Dr. Fernando Silvera
El te ́tanos es una enfermedad bacteriana infecciosa causada por Clostridium tetani.
Es totalmente prevenible por vacunación. La madre inmunizada transfiere la antitoxina al
feto a través de la placenta, evitando de ese modo el te ́tanos neonatal.
Pueden verse en riesgo los recién nacidos con una atención postnatal en condiciones
higiénicas deficientes
La enfermedad generalmente se produce por la introducción de esporas del te ́tanos a
través del cordón umbilical, ya sea en el momento del parto o al cortar el cordo ́n con un
instrumento u objeto sucio, o después del parto, al “curar”el muñón umbilical con
sustancias intensamente contaminadas con esporas tetánicas, a menudo como parte de
rituales relacionadas con el nacimiento.
La proteccio ́n contra el te ́tanos es dependiente de anticuerpos y so ́lo puede lograrse
mediante la inmunizacio ́n activa (vacuna antiteta ́nica) o pasiva (inmunoglobulina
antiteta ́nica especi ́fica). Las vacunas contra el te ́tanos se basan en el toxoide teta ́nico,
una neurotoxina modificada que induce la formacio ́n de una antitoxina protectora.
Se recomienda:
• Ante un nacimiento fuera de un centro asistencial, donde el cordón umbilical
pueda ser contaminado al cortarlo con equipamiento no estéril, se deberá
confirmar la historia de inmunización antitetánica materna (vacuna antitetánica
vigente)
• Si el estado de inmunización es desconocido o no está inmunizada, debemos
indicar la administración de Inmunoglobulina antitetánica (TIG). Se aplicara una
dosis de TIG 250 U por vi ́a intramuscular profunda, lo ma ́s lentamente posible.
La administracio ́n erro ́nea por vi ́a intravascular, puede provocar shock en el
paciente tratado. Las reacciones ale ́rgicas a la TIG administrada por vi ́a
intramuscular, son poco frecuentes. En caso de presuncio ́n de reacciones ale ́rgicas
o anafila ́cticas, se debera ́ interrumpir la aplicacio ́n inmediatamente. Es
recomendable luego de la administracio ́n de la TIG dejar al RN un mínimo de 20
minutos en observación.
• La vacuna se administrará siguiendo el esquema habitual.
Asistencia y estabilización en sala de nacimientos Guía para la asistencia de recién nacidos
Referencias:
• Heymann David L. El control de las enfermedades transmisibles. 19a ed. –
Washington. DC: OPS 2011. (Publicacio ́n Cienti ́fica y Te ́cnica No. 635) pa ́g. 700-
702 ISBN 978-92-75-31635-1 Reimpreso en 2013.
• Committee on Infections Diseases. American Academic of Pediatrics. Tetanus.
In KImberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS, eds. Red Book 2015 Report of
the Committee on Infections Diseases, 30 th ed. Elk Grove Village, IL: American
Academic of Pediatrics; 2015 pages 773-778
