PRINCIPIOS BSICOS EN BIOTICA

Dra. Ma del Carmen Villa MTerapeuta Familiar

VALORES Y PRINCIPIOSVida tica: un llamado a realizar los valores. Filosofa moral contempornea.Sociologa: Rostro moral de un sociedad: por los valores que surgen y orientan la vida. Hay valores tradicionales, emergentes, de transicin, etc.Valor tico: permite dar significado a la vida humana (Geavert, Lalande, Valori)

VALORES Y PRINCIPIOSValor en sentido filosfico: suscita estima, admiracin, sentido de perfeccinValor moral es especfico de la actividad humana y de la experiencia moral, y denota la calidad de una conducta o accin en cuanto que es conforme con el bien o la dignidad humana. Ej.: amor al prjimo, respeto a al vida, generosidad, etc.

VALORES Y PRINCIPIOSProblema de la fundamentacin de los valores:A) si es meramente subjetiva, como un simple trascender el sujeto la realidad materialB) si se corresponde con la realidadEl subjetivismo se enfrenta al ontologismo

VALORES Y PRINCIPIOSEl valor supone realidades, tiene fundamentos objetivos, una estructura objetiva, que si no existiera dejara de ser valor.Ej: La solidaridad entre los hombres no correspondiera a una definicin de hombre, y por esto a una exigencia natural de la persona, no tendra razn de ser ni de obligar

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAInforme Belmont solo aplicaba en investigacin1979 Childres y Beauchamp: Principios de la tica Biomdica, donde trasladaron los principios de Belmont a la prctica mdico-asistencialMediaron entre el utilitarismo y el deontologismo

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICA1974 Comisin nacional para la proteccin de humanos sujetos de investigacin biomdica y comportamental, y da lugar al Informe Belmont en 1978, recomienda tres principios para la investigacin:1 Respeto a las personas: su autonoma, consentimiento informado2 Beneficencia: no hacer dao y maximizar bien3 Justicia: seleccin equitativa de sujetos

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICABeauchamp: los principios son obligatorios solo si son tiles, las excepciones se justifican de acuerdo a la utilidadChildress: los principios son absolutos, carecen de excepcionesCmo resolvieron?Distinguieron beneficencia de no maleficencia: es lo mismo matar que dejar morir?

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICARecurren a Sir David Ross: deberes prima facie duties y deberes actual dutiesPrima facie: principios y reglas obligatorios si no entran en conflictoPero si entran en conflicto hay que dar prioridad a uno sobre otro y por tanto se hace una excepcinPero la excepcin es de los actos, actual duties, no de los principios

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICALa pregunta que se desprende es:

cmo jerarquizar los principios?

Beauchamp y Childress no lo explicanDiego Gracia hace un gran aporte

ESQUEMA DEL MTODO BEAUCHAMP Y CHILDRESSJustificacin Utilitarista Justificacin Deontologista

Principios Prima FacieAutonomaBeneficenciaNo maleficenciaJusticiaII. Principios Actual Duties (reales y efectivos)Hay que jerarquizar los prima facie en conflicto a la vista del caso concretoNo hay reglas, hay que buscar consensoImplementarlos en comits institucionales de tica

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de autonoma Principio de beneficenciaPrincipio de no maleficenciaPrincipio de justicia

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de autonoma:Implica el respeto al derecho de autodeterminacin de las personas, as como un consentimiento informado acerca de los tratamientos que se van a aplicarDeja de lado al paternalismo duro, donde el mdico tomaba las decisiones sin informar al paciente acerca de las mismas

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de autonoma:Si el consentimiento no es posible por las condiciones del enfermo (nios, estado de coma, enfermedad mental), el imperativo de benficencia lleva a buscar el mayor bien del paciente

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de autonoma:Este principio entra en conflicto cuando la persona a pesar de tener toda la informacin y la capacidad adecuada opta por acciones que la ponen en peligroEn estas situaciones se puede aplicar el principio de beneficencia hasta cierto punto: transfundir al hijo de un testigo de Jehov

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de autonoma:Hablaramos de benficencia no paternalista cuando intentamos hacer el bien o ayudar siempre que la otra persona voluntariamente lo pida y lo acepte

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de beneficencia: Implica procurar el bien de la persona a travs de las acciones mdicas, maximizar la posibilidad de beneficio y minimizar los riesgosReconoce la inviolabilidad de la vida y considera a la persona en su totalidad, respetando sus aspectos fsico, espiritual y psicolgico

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de no maleficencia:No se puede admitir nunca intervencin alguna que tenga por intencin causar un dao directo a la persona para lograr fines ajenos a la misma, o por peticin de la misma personaImplica tambin evitar el dao

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPrincipio de justicia:Se refiere a la obligacin e igualdad en los tratamientos, y en la distribucin equitativa de los recursos para prestar los servicios de salud

METODO PROPUESTO POR DIEGO GRACIAI. Sistema de referencia moral (ontolgico) Premisa ontolgica: el hombre es persona, tiene dignidad y no precio Premisa moral: Todos los hombres son iguales y merecen igual consideracin y respetoII. El esbozo moral (deontolgico) Nivel I: no maleficencia y justicia Nivel II: beneficencia y autonoma

METODO PROPUESTO POR DIEGO GRACIAIII. La experiencia moral (teleolgica) Consecuencias objetivas o de nivel 1 Consecuencias subjetivas o de nivel 2IV. La verificacin moral (justificacin) Contraste el caso con la regla tal como se encuentra en el esbozo Compruebe si es posible justificar una excepcin a la regla en el caso concreto Contraste la decisin con el sistema de referenciaTome la decisin final

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE DEFENSA DE LA VIDA FSICAEl cuerpo es coesencial, es el fundamento nico por medio en el cual y por medio del cual la persona se realiza y expresa El respeto a la vida, su defensa y promocin son el primer imperativo tico del hombre para consigo mismo y para con los dems

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE DEFENSA DE LA VIDA FSICALa persona es una totalidad de valorEl valor de la vida precede al de la saludObligacin moral de defender y promover la salud para todos los seres humanos en proporcin a sus necesidades

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE DEFENSA DE LA VIDA FSICA La posesin del amor estado de salud del que cada uno es capaz, constituye uno de los derechos fundamentales de todos los hombres, cualqierq que sea su religin, raza u opinin pltica, al ser la salud de todos los pueblos condicin fundamental para la pza en el mundo

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE LIBERTAD Y RESPONSABILIDADLa libertad debe hacerse cargo responsablemente ante todo de la vida propia y ajenaEn nombre de la libertad de eleccin no se tiene derecho a decidir la supresin de una vida

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE LIBERTAD Y RESPONSABILIDADObligacin moral que el paciente tiene de colaborar con los cuidados indispensables para la supervivenciaEl mdico no puede obligar al cuidado en los casos donde la vida no est en juegoEl mdico no tiene sobre el paciente otros derechos superiores que los que tiene el paciente para consigo mismo

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE LIBERTAD Y RESPONSABILIDADLa conciencia del paciente no puede ser violentada por el mdico, ni la del mdico por el paciente: ambos son responsables de la vida y la salud tanto como bien personal cuanto como bien social

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE TOTALIDAD O PRINCIPIO TERAPUTICOLa corporeidad humana es un todo unitario resultante de partes distintas, unificadas entre s orgnica y jerrquicamente por la existencia nica y personal

Para salvar al todo y la vida del sujeto, se debe intervenir an cuando se tenga que mutilar una parte del organismo

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE TOTALIDAD O PRINCIPIO TERAPUTICOCondiciones para aplicarse:Intervencin sobre la parte enferma o la que es causa directa del mal para salvar al organismo sanoQue no existan otros mediosQue la posibilidad de xito sea altaConsentimiento del paciente

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE TOTALIDAD O PRINCIPIO TERAPUTICOAlgunos autores amplan el concepto de totalidad hacia la dimensin psicolgica y el bienestar subjetivo psicosocial de la personaOtros extienden el concepto a los resultados finales, sin reparar en los mediosTotalidad personalista: incluye esfera fsica, espiritual y moral

DESDE LA BIOTICA PERSONALISTAPRINCIPIO DE TOTALIDAD O PRINCIPIO TERAPUTICO Vinculado a norma de la proporcionalidad de las terapias: Al aplicar una terapia debe evaluarse en el contexto de la totalidad de la personaExige proporcin entre riesgo-dao y beneficioNo es aceptable hacer todo lo posible sin resultados previsibles, se debe evitar el ensaamiento teraputico

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAACTO VOLUNTARIO INDIRECTO O DE DOBLE EFECTOEs aqul que se realiza con pleno consentimiento, y de l se siguen dos efectos: Uno bueno y uno malo

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAACTO VOLUNTARIO INDIRECTO O DE DOBLE EFECTODeben darse varias condiciones para que sea lcito realizarlo:Que la accin que se va a ejecutar sea buena en s mismaQue el efecto bueno se produzca antes que el malo

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAACTO VOLUNTARIO INDIRECTO O DE DOBLE EFECTOQue la intencin de la persona sea buena, que no desee el efecto malo, limitndose a permitir que sucedaQue exista proporcin razonable entre la gravedad del dao y el efecto bueno que se quiere

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAACTO VOLUNTARIO INDIRECTO O DE DOBLE EFECTOEjemplos:Amputar la mano gangrenada a un pianistaExtirpar un tero canceroso que contenga un embrin o feto no viable

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPRINCIPIO DE SOCIABILIDAD Y SUBSIDIARIEDADSociabilidad: la propia vida y la de los dems se considera como un bIen personal y social, y compromete a la comunidad a promover la vida y la salud de todos y cada uno

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPRINCIPIO DE SOCIABILIDAD Y SUBSIDIARIEDADJustifica la donacin de rganos: mutilacin del donadorEstimula el voluntariado asistencial y obras como hospitales y asilos por un sentido de servicio fraterno

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPRINCIPIO DE SOCIABILIDAD Y SUBSIDIARIEDADJusticia Social: Obliga a la comunidad a garantizar a todos y cada uno de los medios para acceder a los cuidados necesarios, an cuando esto implique el sacrificio de los que tienen ms recursos

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICAPRINCIPIO DE SOCIABILIDAD Y SUBSIDIARIEDAD Subsidiariedad significa ayudar donde mayor es la necesidad: cuidar ms al que ms necesita cuidados, y gastar con quien ms enfermo estSe opone al principio de costo/beneficio que favorece a los productivos con mayores posibilidades de curacin

PRINCIPIOS BASICOS EN BIOTICANo debemos caer en un simple pragmatismo, estos principios cobran su sentido al acompaar la experiencia moral del actuar mdicoEs el valor tico del bien de la persona el que se debe alcanzar como fin ltimo y lo que le da el sentido ltimo a la accin