Procedimiento N°15.1_ Desinfección IPS No Designada

8/10/2019 Procedimiento N15.1_ Desinfeccin IPS No Designada

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SIG-F05 VERSIN 1 (6 DE NOVIEMBRE DE 2012)

PROCEDIMIENTO 15.1

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DEAREAS Y SUPERFICIES EN IPS A NIVEL NACIONAL

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

Bogot, octubre de 2014


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NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO

CDIGO: VERSIN: FECHA:

2SIG-F04 VERSIN 1 (6 DE NOVIEMBRE DE 2012)

1. PROPSITO

Orientar las acciones de limpieza y desinfeccin de las reas en las cuales se preste atencin acasos sospechosos o confirmados con Enfermedad por el Virus del bola (EVE) en las InstitucionesPrestadoras de Servicios de Salud IPS a nivel nacional. Con el fin de estandarizar las tcnicas yprocedimientos que garanticen la Bioseguridad de los colaboradores y usuarios de la institucin yque permitan fomentar el auto cuidado de la salud en la comunidad hospitalaria expuesta a estefactor de riesgo biolgico, brindando un ambiente adecuado y seguro.

2. ALCANCE DEL PROCEDIMIENTO

Establecer de forma clara y sencilla los procedimientos requeridos para realizar de maneraadecuada y segura la limpieza y desinfeccin de las reas en las cuales se movilicen casossospechosos o confirmados con Enfermedad por el Virus del bola (EVE)

3. SIGLAS ASOCIADAS

EVE: Enfermedad por el Virus del bola

4. NORMATIVA Y OTROS DOCUMENTOS EXTERNOS

1. Colombia. Ministerio de Salud. LEY 9 DE 1979 por la cual se dictan medidas sanitarias.

2. Colombia. Ministerio de trabajo y seguridad social. Resolucin 02400 de mayo 22 de 1979,por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en losestablecimientos de trabajo.

3. Colombia. Ministerio de Salud. Resolucin 4445 de 1996, Por el cual se dictan normas parael cumplimiento del contenido del Ttulo IV de la Ley 09 de 1979, en lo referente a lascondiciones sanitarias que deben cumplir los establecimientos hospitalarios y similares.

4. Colombia. Ministerio de Salud. Decreto 1545 de 1998 4 AGOSTO 1998. Por el cual sereglamentan parcialmente los Regmenes Sanitario, de Control de Calidad y de Vigilancia delos Productos de Aseo, Higiene y Limpieza de Uso Domstico y se dictan otrasdisposiciones.


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5. Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Resolucin 1403 del 14 de mayo de 2007. Porla cual se determina el Modelo de Gestin del Servicio Farmacutico, se adopta el Manualde Condiciones Esenciales y Procedimientos y se dictan otras disposiciones.

5. DEFINICIONES

Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de microorganismos dela piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones.

Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la

preparacin del equipo, la instrumentacin y el cambio de operaciones mediante los mecanismos deesterilizacin y desinfeccin.

Desinfeccin: es la destruccin de microorganismos de una superficie por medio de agentesqumicos o fsicos.

Desinfeccin de bajo nivel:procedimiento mediante el cual se tiene efecto sobre las bacterias enforma vegetativa, levaduras y virus de tamao medio pero sin accin sobre el bacilo de latuberculosis.

Desinfectante:es un germicida que inactiva prcticamente todos los microorganismos patgenosreconocidos, pero no necesariamente todas las formas de vida microbiana, ejemplo esporas. Estetrmino se aplica solo a objetos inanimados.

Descontaminacin: es un proceso que remueve microorganismos patgenos de los objetos,dejndolos seguros para su manipulacin

Detergente:material tensoactivo diseado para remover y eliminar la contaminacin indeseada dealguna superficie de algn material

Desactivacin: es el mtodo, tcnica o proceso utilizado para transformar los residuos hospitalariosy similares peligrosos e inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan transportar y almacenar,de forma previa a la incineracin o envo al relleno sanitario, todo ello con objeto de minimizar elimpacto ambiental y en relacin con la salud. En todo caso, la desactivacin debe asegurar losestndares de desinfeccin exigidos por los Ministerios del Medio Ambiente y Salud.

Disposicin final controlada:Es el proceso mediante el cual se convierte el residuo en formasdefinitivas y estables, mediante tcnicas seguras.

Establecimiento:Es la persona prestadora del servicio de salud a humanos y/o animales, en lasactividades, manejo e instalaciones relacionadas con la promocin, prevencin, diagnstico,


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tratamiento, rehabilitacin, docencia e investigacin, manejo de bioterios, laboratorios debiotecnologa, farmacias, cementerios, morgues, funerarias, hornos crematorios, centros depigmentacin y/o tatuajes, laboratorios veterinarios, centros de zoonosis y zoolgicos que generanresiduos hospitalarios y similares.

Incineracin:Es el proceso de oxidacin trmica mediante el cual los residuos son convertidos, enpresencia de oxgeno, en gases y restos slidos incombustibles bajo condiciones de oxgenoestequiomtricas y la conjugacin de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. Laincineracin contempla los procesos de pirlisis y termlisis a las condiciones de oxgenoapropiadas.

Esterilizacin: Es el procedimiento por el cual se utilizan mtodos fsicos para eliminar todaposibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termoresistentes. Se utilizareste mtodo en presencia de priones, hasta cuando se encuentre otro mtodo ms efectivo paraestos casos.

Germicida: Es un agente que destruye microorganismos particularmente patgenos (grmenes),este trmino se aplica a componentes usados en tejido vivo, objetos inanimados o ambos

Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los ms comnmente utilizados. Estosdesinfectantes tienen un efecto rpido sobre una gran variedad de microorganismos. Son los msapropiados para la desinfeccin general. Como est grupo de desinfectantes corroe los metales y

produce adems efectos decolorantes, es necesario enjuagar lo antes posible las superficiesdesinfectadas con dicho producto.

Microorganismo:Es cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus,levaduras, hongos, algunas algas y protozoos.

Minimizacin: Es la racionalizacin y optimizacin de los procesos, procedimientos y actividadesque permiten la reduccin de los residuos generados y sus efectos, en el mismo lugar donde seproducen.

Precaucin en ambiente: Es el principio segn el cual cuando exista peligro de dao grave eirreversible, la falta de certeza cientfica absoluta no deber utilizarse como razn para postergar laadopcin de medidas eficaces para impedir la degradacin del medio ambiente.

Precaucin en salud:Es el principio de gestin y control de la organizacin estatal, empresarial yciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de proteccin de la salud pblica,para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas y procurar mantener las condiciones deproteccin y mejoramiento continuo.

Prevencin: Es el conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los factores deriesgo biolgicos, del ambiente y de la salud, que puedan producirse como consecuencia del manejo


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de los residuos de que trata el presente decreto, ya sea en la prestacin de servicios de salud ocualquier otra actividad que implique la generacin, manejo o disposicin de esta clase de residuos,con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y se propaguen u ocasionen daosmayores o generen secuelas evitables.

Medio de Transmisin:Mecanismo mediante el cual el agente infeccioso pasa del reservorio, alnuevo husped. Puede ser en forma directa o a travs de vectores.

Normas de bioseguridad: Son las normas de precaucin que deben aplicar los trabajadores enreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes detodo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, forman parte del

programa de salud ocupacional

Limpieza: Es un procedimiento mecnico que remueve el material extrao u orgnico de lassuperficies que puedan preservar bacterias al oponerse a la accin de biodegrabilidad de lassoluciones antispticas.

Tcnica asptica:Son los distintos procedimientos que se utilizan para conservar la ausencia degrmenes patgenos, en el cuidado del paciente y en el manejo de equipos y materiales

CLASIFICACIN Y MANEJO DE DESINFECTANTES

Frente al evento de EVE se establece que las diferentes reas en donde se ubique el casosospechoso o confirmado se denominaran reas crticas, por lo tanto, la desinfeccin que serealizar ser de alto nivel en el marco de dicho procedimiento.

Desinfectantes (3,4,5):

El proceso de desinfeccin para los casos de EVE, son una parte fundamental en la bioseguridad ycontencin del Virus. Por lo anterior, la seleccin del desinfectante debe ser cuidadosa paraasegurar que se cuenta con el producto correcto para el uso previsto y su aplicacin eficiente.

Los desinfectantes incluyen alcoholes, cloro, compuestos clorados, formaldehdo, fenlicos ycompuestos de amonio cuaternario.A continuacin se describen las caractersticas de los desinfectantes seleccionados para el manejode este evento en el pas:

a. Cloro y compuestos de cloroDescripcin.Los hipocloritos son los desinfectantes ms ampliamente usados de los compuestosclorados, y vienen en forma lquida (Ej. hipoclorito de sodio) o slido (Ej. hipoclorito de calcio).


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Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos txicos, no son afectadospor la dureza del agua, bajo precio y accin rpida, remueven los microorganismos y los biofilmssecos o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad. (1)Su uso se limita por el efecto corrosivo en altas concentraciones (>500 ppm), la inactivacin pormateriales orgnicos, generacin de gas txico cloro cuando se mezclan con amonaco o cido (Ej.los agentes de limpieza) y su inestabilidad relativa.(1)Las condiciones que favorecen la estabilidad de los cloruros son: la temperatura ambiente, lassoluciones diluidas, las soluciones alcalinas y el almacenamiento en empaques opacos y cerrados.(1).

Usos.Desinfeccin de superficies ambientales.

Dilucin: Para la preparacin del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua destilada odesionizada.

Preparacin y uso de las soluciones de hipoclorito de sodio:Para preparar una solucin al 050% (5000 ppm) porque se va a emplear para hacer el procedimientode desinfeccin del lavado rutinario de un rea critica.Se debe tener en cuenta las recomendaciones del fabricante y laDetermine la cantidad que necesite preparar de esta dilucin. En este ejemplo necesitamos preparar1 litro a 5000 ppm.Informacin que se requiere para hacer los clculos:Concentracin deseada (CD): 5000 ppm o sea que cada 100 ml (mililitros) de solucin contiene 0.5gramos de hipoclorito de sodio Concentracin conocida (Cc): 50.000 ppm solucin de hipoclorito de sodio comercial o usodomstico al 5%.Volumen de la solucin de la concentracin deseada a preparar (Vd): 1000 mililitros (1 litro desolucin a 5000 ppm).Desarrollo de la frmula:V= Volumen en mililitros de la solucin conocida al 5% (50.000 ppm) que debe mezclarse con aguadestilada o desionizada, en caso de usar agua del chorro esta debe tener las especificaciones de latabla 1.Cd X Vd = Cc X VV? = Cd X VD / CcV= 5000 ppm X 1000 ml / 50.000 ppm = 100 mlEntonces se debe agregar 100 ml de hipoclorito de sodio comercial o de uso domstico al 5% a 900ml de agua destilada o desionizada para obtener 1 litro de solucin de hipoclorito de sodio a 5000ppm.


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b. Compuestos de amonio cuaternario

Descripcin. Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados comodesinfectantes. Algunos de los nombres qumicos de los compuestos de amonio cuaternario usadosen el Cuidado de la Salud son cloruro de amonio benzil dimetil alquil, cloruro de amonio dimetildidecil alquil, y cloruro de amonio dimetil dialquil. Los compuestos de cuarta generacin ms nuevosde amonio cuaternario, designados gemelo-cadena o cuaternarios dialquil (Ej. el bromuro de dimetilamonio didecil y el bromuro dimetil amonio).Modo de accin. La accin bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivacin

de las enzimas productoras de energa, a la desnaturalizacin de las protenas esenciales de laclula, y a la interrupcin de la membrana clular.Usos. Como desinfectantes en superficies ambientales no crticas, tales como pisos, muebles yparedes y para desinfectar equipo mdico no critico que entra en contacto con la piel intacta delpaciente.

RECOMENDACIONES A TENER EN CUENTA PARA UN CORRECTO ALMACENAMIENTO YDISPOSICIN DE LOS DESINFECTANTES Y DETERGENTES.

Almacenamiento central:

Asegrese que haya espacio de almacenamiento suficiente. Preparar y limpiar las reas uti lizadas para recibir y almacenar los productos. Inspeccionar los empaques para determinar si hay productos daados o vencidos. Asegurar que la temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el

fabricante indicada en la etiqueta del producto. Controlar humedad del rea. Cumplir con las condiciones de ventilacin. Colocar extinguidores de incendio segn reglamentacin nacional vigente. Sealizar el rea.

Disposicin de los desinfectantes y detergentes en el sitio de uso: Asegure condiciones de almacenamiento segn instruccin del fabricante ubicar enanaqueles, estantes o su equivalente. Verificar que no se encuentren mezclados con otros productos. Almacenar en reas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz. Mantener los recipientes hermticamente cerrados y limpios y asegurar que se encuentren

limpios y sea el indicado de acuerdo al tipo de insumo.


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NIVELES DE DESINFECCINEstos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes qumicos sobre los microorganismosy pueden ser:

Desinfeccin de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes qumicos lquidos que eliminan atodos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehdo, el glutaraldehdo, el cidoperactico, el dixido de cloro, el perxido de hidrgeno y el formaldehdo, entre otros.

Desinfeccin de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes qumicos que eliminanbacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aqu se incluyen el grupo de los

fenoles, el hipoclorito de sodio, el alcohol, la cetrimida y el cloruro de benzalconio Desinfeccin de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes qumicos que eliminan bacterias

vegetativas, hongos y algunos virus en un perodo de tiempo corto (menos de 10 minutos).Como por ejemplo, el grupo de amonios cuaternarios.

Tabla Niveles de desinfeccin de acuerdo al tipo de microorganismos

Nivel dedesinfeccin

Bacterias Hongos VirusVegetativas Bacilos

tuberculososEsporas Lpido y

tamaomedio

No lpido y tamaopequeo

Alto + + + + + +Intermedio + + - + + +-

Bajo + - - +-

+ +-

El signo + indica un efecto de eliminacin que cabe esperarse cuando se obtuvieronconcentraciones de uso normal de los desinfectantes qumicos se emplearon adecuadamente.

Un - indica que hay poco o ningn efecto de eliminacin.

Por lo descrito anteriormente y basados en la composicin del virus, se establece que la limpieza ydesinfeccin necesaria es de alto nivel.


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6. Procedimiento de LIMPIEZA Y DESINFECCIN en IPS de Urgencias o Consulta externa.6.1Este proceso se aplicar en cada una de las reas en las que se ubic el paciente durante la

estancia en la IPS y tan pronto se retire el paciente de dicha rea.6.2El personal de limpieza ser un profesional de enfermera preparado y capacitado para esta

labor y utilizar equipo de proteccin personal adecuado segn la actividad a desempear.con base en el Anexo de manejo de elementos de proteccin personal.

6.3 Se realiza limpieza y desinfeccin de pisos, techos y paredes con aspersin hipoclorito endilucin a 1000 ppm, en las reas de pasillos en los que el paciente o quienes lo transportanno tengan contacto con superficies, inmediatamente despus del paso del paciente y elpersonal de transporte.

6.4Se realiza limpieza y desinfeccin de las superficies (paredes del ascensor) con eldesinfectante de alto nivel con que cuente la institucin y tenga actividad virucida, debe estaravalado por el INVIMA y se manejara segn recomendaciones del fabricante.

6.5 En cuanto a limpieza de las superficies se limpiarn todos los objetos no desechables,equipos, aparatos, mobiliario y enseres afectados. Posteriormente se limpiaran todas lassuperficies, encimeras, paredes, puertas (insistiendo en los pomos/manillas) y suelos con unpao hmedo, para reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo.

6.6La desinfeccin de los elementos descritos se realizar con un desinfectante incluido en lapoltica de limpieza de la institucin dicho desinfectante debe ser virucida y debe estaravalado por el INVIMA y se manejara segn recomendaciones del fabricante o con unasolucin de hipoclorito de sodio a 1000 PPM.

6.7El material de electro medicina, equipos y dispositivos se limpiar con un pao humedecidose dejar secar con agua y jabn suave y se dejara secar completamente, estos equipos ydispositivos solo se utilizaran en el rea de aislamiento designado.

6.8Finalizado el proceso anterior, a eliminar los tiles de limpieza y depositarlos en elcontenedor descrito anteriormente (Doble Bolsa ROJA)

6.9Todos los residuos recogidos as como los producidos en el proceso de limpieza, sedepositarn en el contenedor descrito anteriormente (Doble Bolsa ROJA).

6.10 La ropa, sbanas o cualquier otro textil desechable, ser incluida en la bolsa ocontenedor para residuos biosanitarios especiales destinado a este fin por el centro sanitario(Doble Bolsa ROJA).

6.11 En caso de derrames de sangre o fluidos corporales, se debe limpiar rpidamentematerial absorbente (gel solidificante), realice la recoleccin del slido y depostelo en bolsaroja, posteriormente aplique hipoclorito de sodio a 10.000 PPM y dejar acta durante 20minutos sobre la superficie limpiando en forma circular; de afuera hacia adentro

6.12 La limpieza de los inodoros se realizaran con solucin de hipoclorito sdico quecontenga 5000 pmm de cloro activo (dilucin 1:10 con concentracin 40-50 gr/litro preparadarecientemente), preferiblemente despus de cada uso.


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7. FlujogramaLIMPIEZA Y DESINFECCINEN IPS URGENCIAS Y CONSULTA EXTERNA

Ingresa personal de servicios generales con las medidas debioseguridad requeridas al cuarto del PacienteSe debe establecer

en el momento que se identifique el paciente.

Se realiza barrido y limpieza del polvo en elpiso y las superficies con pao hmedodesechable

Se realiza limpieza de las superficiescon el desinfectante de alto nivel conque cuente la institucin y esteavalado por el INVIMA y se siguen

recomendaciones segn el fabricante

Se realiza limpieza de pisos,techos y paredes conhipoclorito en la dilucin a

5000 ppm recomendada en elprocedimiento

Posterior a realizar los procedimientosde limpieza y desinfeccin en el reade aislamiento se deben eliminar odesinfectar los equipos utilizados

En cuanto al instrumental utilizadose debe realizar descargabacteriana sumergiendo las piezas

en detergente enzimtico en lahabitacin del paciente, posterior aesto se debe continuar con laaplicacin de protocolo deesterilizacin.

En caso de derrames de sangre ofluidos corporales, se debe limpiarcon material absorbente (gelsolidificante), realice la recoleccindel slido y depostelo en bolsaroja, posteriormente apliquehipoclorito de sodio a 10.000 PPMy deje acta durante 20 minutosadentro.


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RUTA LIMPIEZA Y DESINFECCINEN IPS URGENCIAS

Fuente: El autor


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