procedimientos-10 nuevos

8/16/2019 procedimientos-10 nuevos

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Aspiración de Secreciones Orofaríngeas o NasofaringeasDeniciónExtracción de secreciones de la boca,nariz y/o faringe a travs de !na

sonda"Ob#etivos$ %ograr la per&eabilidad de la víaarea y favorecer el interca&biogaseoso, c!ando el paciente no escapaz de expectorar de for&aespont'nea"$ Evitar la aparición de infeccionesrespiratorias por ac!&!lo de secreciones"

$ (acilitar la to&a de &!estras")ersonal$ Enfer&era"$ *cnico en +!idados de Enfer&ería"

aterial $ Aspirador"$ *o&a de oxigeno preparada conca!dalí&etro"$ Ag!a destilada o s!ero siológico"$ Sondas de aspiración de p!ntaro&a"$ -!antes no estriles"$ +onexión en .0"

Ejecución)reparación del personal$ Aseg!rar 1!e todo el &aterial necesario est a &ano"$ 2igiene de &anos

$ +olocación de g!antes")reparación del paciente$ 3denticación del paciente"$ 3nfor&ar de la tcnica 1!e se le va a realizar, solicitando s!colaboración"$ (o&entar la participación del paciente en la &edida de s!sposibilidades"


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$ 3ncidencias 1!e 5ayan oc!rrido d!rante el &is&o"$


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%olocar la sonda con la conexión en '() a la toma de vacío sin retirar elenvoltorio. %olocarse #uantes estériles. Desconectar al paciente del respirador con la mano no dominante. 1ntroducir la sonda suavemente/ sin succión/ por el tubo o c3nula/ taponar con el

dedo pul#ar de forma intermitente el extremo libre de la conexión para producir elvacío. %uando lle#uemos a un tope 4carina7 retirar un poco para evitar posiblestraumatismos " empe2ar a succionar intermitentemente con movimientosrotatorios de la sonda " 8acia afuera. Si las secreciones son mu" espesas "9o existen tapones/ reali2ar lavados consuero fisioló#ico. En este caso/ 8ar3 falta la a"uda de otra persona del equipo deenfermería que ventilar3 con amb+ conectado a O, a - litros por minuto. Seintroduce entre -,ml de suero :isioló#ico/ se dan ,; emboladas de amb+ " seaspira introduciendo la sonda se#+n explicación anterior. Se pueden repetir loslavados dos o tres veces 8asta extraer todas las secreciones/ vi#ilando que elpaciente se manten#a estable. Si el paciente tiene una traqueostomía el procedimiento es el mismo. Si lassecreciones son mu" espesas o presenta tapones es aconsejable retirar la c3nulainterna o camisa " proceder del mismo modo que si tuviera TET/ con instilacionesde suero fisioló#ico " emboladas de 3mbu. Desec8ar la sonda " lavar la tubuladura que conecta la '() con el sistema deaspiración en la solución antiséptica. Aspiración orofarín#ea al terminar el procedimiento con una sonda limpia Tras el procedimiento colocar al paciente en una posición adecuada " cómoda. *etirar el material en los contenedores adecuados. *etirar #uantes. 0i#iene de manos..*e#istro

Anotar en el re#istro correspondiente< :irma/ fec8a " 8ora en que se reali2a el procedimiento. Aspecto " cantidad de las secreciones. 1ncidencias que 8a"an ocurrido durante el mismo. *espuesta del paciente al procedimiento/ si procede"


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:isioterapia *espiratoriaDefinición%onjunto de técnicas para a"udar alpaciente a expulsar las secreciones de lavía aérea " facilitar la expectoración "9oaspiración de las mismas/ si la capacidadpara toser del paciente es inefica2.=as distintas modalidades que inclu"eson< Aerosolterapia< 1ntroducción en lospulmones de micro partículas de suero

fisioló#ico o a#ua que pueden iracompa>adas de al#+n productofarmacoló#ico para fluidificar lassecreciones.

Drenaje postural< Técnica que trata de facilitar a través de la posición delpaciente que las secreciones pulmonares drenen pasivamente/ para que puedaexpulsarlas al exterior con la tos o bien mediante la aspiración de las mismas. 1nspirómetro de 1ncentivo< ?tili2ación " manejo del 1nspirómetro con objeto dedespe#ar " movili2ar las secreciones.- Percusión torácica< 4%lappin#7< Se trata de #olpear rítmicamente se#+n la 2onaa drenar con las manos 8uecas.- Vibración: %ompresión intermitente de la pared tor3cica durante la espiraciónpara aumentar la velocidad del aire expulsado.- Tos y expectoración: 1ntento de expulsar las secreciones mediante la acciónvoluntaria de toser.Objetivos :omentar la eliminación de las secreciones respiratorias por medios físicosevitando su acumulo. Disminuir el trabajo respiratorio/ a través de la disminución de las resistenciasbronquiales. Alcan2ar " mantener la re8abilitación funcional " evitar la disfunción del aparatorespiratorio.

$ersonal Enfermera. :isioterapeuta.!aterial


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1nspirómetro de 1ncentivo. @ebuli2adores 4suero fisioló#ico/ mucolíticos/ se#+nindicación7. Aspirador. &uantes no estériles

Toallitas de celulosa. olsa para residuos.Ejecución

$reparación del personal 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente 1dentificación del paciente. 1nformar al paciente " familia sobre los distintos procedimientos. :omentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades. $reservar la intimidad " confidencialidad. 1nducir al paciente/ previamente al inicio de las maniobras/ a reali2arinspiraciones profundas/ mantener la respiración , se#undos " toser varias vecesde forma sucesiva. %olocar al paciente en la postura de drenaje idónea m3s cómoda teniendo encuenta el se#mento a drenar " la posición que pueda tolerar

$rocedimiento Aerosolterapia< Administrar siempre antes de reali2ar el 1nspirómetro o lapercusión %ar#ar el f3rmaco en la jerin#a. $oner la solución medicamentosa prescrita en el recipiente nebuli2ador. %onectar el caudalímetro a la toma de oxí#eno. %onectar un extremo de la alar#adera al caudalímetro " el otro extremo alrecipiente nebuli2ador. %olocar al paciente semisentado 4si es posible7 para facilitar al m3ximo laexpansión tor3cica. *e#ular el flujo de oxí#eno9aire 4litros9minuto7 8asta observar la salida de lasolución nebuli2ada. Acoplar la mascarilla al paciente " mantener el nebuli2ador en posición vertical. $edir al paciente que inspire profundamente " reten#a el aire 4unos se#undos7antes de espirar/ reali2ando aproximadamente unas -6 inspiraciones por minuto. %olocar el timbre a su alcance. $asado el tiempo prescrito de tratamiento cerrar la salida de oxí#eno9aire. *eali2ar 8i#iene bucal. Acomodar al paciente. *etirar/ limpiar " secar el equipo. 0i#iene de manos. 1nspirómetro de 1ncentivo< %olocar al paciente en posición de sentado o semisentado. Situar el inspirómetro en plano 8ori2ontal. *e#ular la posición de flujo.


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1ndicar al paciente que después de una espiración ajuste los labios sobre laboquilla de modo que no entre aire entre ambos. i Solicitar al paciente que realice una inspiración por la boca tan profunda como lesea posible/ para conse#uir que el marcador 4bola7 se eleve 8asta alcan2ar sutope superior/ si es posible/ debiendo permanecer en este lu#ar aproximadamente

de , a B se#undos ?na ve2 finali2ada la inspiración/ se soltar3 la boquilla " seexpulsar3 el aire por la boca o por la nari2 lentamente. 1ncentivar al paciente para que se realice el ejercicio , ó ; veces se#uidas conpeque>as pausas entre cada una. Calorar la frecuencia del ciclo se#+n el estado del paciente. Acomodar al paciente. =impiar la boquilla. *etirar #uantes. 0i#iene de manos.Drenaje postural< Durante el drenaje postural se puede aplicar tanto la percusióncomo la vibración/ si las secreciones son mu" espesas/ sobre todo en los casosque el paciente no pueda colaborar. =as posturas de drenaje aconsejadas son eldec+bito supino " los dec+bitos laterales siempre que el paciente los tolere. %olocar al paciente en la posición adecuada/ se#+n el se#mento a drenar. Dic8o se#mento deber3 tener una posición m3s elevada/ con relación al bronquioprincipal. *eali2ar ,; veces al día " nunca después de las comidas. Es conveniente una buena 8idratación #eneral del paciente. Dejar al paciente en la posición específica al menos die2 minutos/ valorando sunivel de tolerancia " alteración de si#nos vitales. $ercusión " vibración< %olocar al paciente en i#ual posición que la empleada para el drenaje posturalcorrespondiente. !antener la 2ona que 8a" que percutir cubierta con el pijama/ si se consideraoportuno. %on las manos en forma de cuenco " los dedos unidos/ 8acer percusiónmediante flexión " extensión de la mu>eca/ con el codo " el 8ombro relajados/pro#resando/ desde las bases pulmonares 8acia las 2onas apicales e indicando alpaciente que realice simult3neamente inspiraciones " espiraciones lentas "profundas. Aplicar presiones vibratorias intermitentes en la pared tor3cica durante laespiración. *eali2ar la percusión de modo lento " rítmico/ durante ; ó minutos " tantasveces como sea necesario. Acomodar al paciente. *eali2ar 8i#iene bucal. 0i#iene de manos. Tos " expectoración< Elevar la cama de ;6 a / o sentar en el sillón/ se#+n sea m3s cómodo para elpaciente. Suministrar pa>uelos de papel.


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%olocar al paciente en una posición cómoda " confortable/ con la cabe2aflexionada li#eramente 8acia delante/ los 8ombros diri#idos 8acia dentro. Animar al paciente a reali2ar una inspiración lenta " profunda por la nari2/manteniendo la respiración durante unos se#undos. Durante la fase espiratoriapedir al paciente que tosa de forma enér#ica para facilitar la expectoración.

Calorar la eficacia de la tosF ésta se caracteri2a por un sonido #rave " profundo/mientras que una tos inefica2 tiene un sonido a#udo " rampante. *epetir esta maniobra respiratoria durante cinco minutos. *eali2ar la 8i#iene bucal. Acomodar al paciente. 0i#iene de las manos.*e#istro

Anotar en el re#istro correspondiente < :irma/ fec8a " 8ora de la reali2ación de la técnica. Técnica aplicada " la efectividad de la misma. *eflejar características de las secreciones 4aspecto/ color/ olor/ cantidad7. %ualquier anomalía observada en la 2ona tratada o durante el procedimiento4enrojecimiento/ presencia de lesiones/ ulceraciones/ #rietas/ etc.7.


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$unción =umbarDefinición

1ntroducción de una a#uja o trocar en elespacio subaracnoideo de la columnavertebral/ en la re#ión lumbar.ObjetivosEl espacio subaracnoideo se punciona para< !edir la presión del líquido cefalorraquídeo4=%*7 en el espacio subaracnoideo. Obtener una muestra de =%* con finesdia#nósticos. Administración de medicamentos con finesterapéuticos. Administración de a#entes anestésicos4anestesia epidural7. Extracción de líquido para aliviar la presión

intracraneal.

$ersonal !édico. Enfermera.

Técnico en %uidados de Enfermería. %elador.!aterial %ampos estériles.


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ata estéril. &uantes estériles. &asas estériles. Solución antiséptica. Gerin#as de " -6 ml.

Trocares de punción lumbar de diferente#rosor/ con dispositivo de biose#uridad. Tubos estériles. Tubos de analítica " jerin#a de #asometría. Solución antiséptica. A#ujas intramuscular " subcut3nea.

!edicación prescrita. Apósito ad8esivo. 1mpresos de petición de pruebas. Etiquetas identificativos. !anómetro de medición.

Ejecución$reparación del personal Ase#urar que todo el material necesario esté a mano. 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente 1dentificación del paciente. 1nformar al paciente "9o familia sobre el procedimiento que se le va a reali2ar. i :omentara la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades. $reservar la intimidad " confidencialidad. %olocar al paciente en la posición adecuada. Hsta depender3 de la finalidad parala que se realice la técnica así como el estado #eneral " tolerancia del paciente.Dependiendo de la finalidad de la técnica/ se puede colocar Dec+bito lateral< rodillas flexionadas " pelvis 8acia los 8ombros/ manteniendoplano de la espalda paralelo al suelo. Sentado< inclinación 8acia delante con los 8ombros relajados " bra2os en elre#a2o o sobre un mueble auxiliar si es posible.$rocedimiento $reparar el campo estéril con el material necesario. 1ndicar al paciente que no se mueva " que respire suavemente. =impiar la 2ona con un antiséptico/ reali2ando movimientos circulares desde elcentro 8acia la periferia. Dejar secar. Aplicar anestésico local por pulveri2ación cut3nea. %olaborar con el médico en la técnica. Ci#ilar posibles reacciones adversas del paciente durante la técnica. Aplicar presión directa sobre la 2ona tras retirar el trocar " cubrir con apósitoestéril. 1dentificar los distintos tubos de analítica " proceder a su envío. *etirar el material en los contenedores indicados. *etirar #uantes


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0i#iene de manos.

*e#istro Anotar en el re#istro correspondiente< $rocedimiento reali2ado.

:irma/ fec8a " 8ora de reali2ación Si se administra medicación/ anotar dosis " 8ora. !uestras remitidas. 1ncidencias durante la reali2ación del procedimiento.

=avado &3stricoDefinición


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1nserción 8asta el estóma#o de una sonda/de calibre #rueso " multiperforada en suextremo distal/ para evacuar tóxicos ocualquier otro tipo de sustancia mediante lairri#ación " aspiración de peque>os

vol+menes de solución salina o a#ua tibia4;I%7.Objetivos Eliminación de la vía di#estiva desustancias tóxicas. =impie2a #3strica en la preparación de

procedimientos quir+r#icos ur#entes. Evacuación de co3#ulos en san#rado di#estivo.

$ersonal< Enfermera. Técnico en %uidados de Enfermería.!aterial Sonda naso#3strica de calibre #rueso/ teniendo en cuenta la edad del paciente.

Gerin#a de 6 cc. Solución salina o a#ua tibia/ se#+n lo indicado.4;I7. =ubricante 8idrosoluble. :onendoscopio. *ecipiente para reco#ida de líquidos extraídos. &asas. &uantes no estériles. Equipo de aspiración. Soporte para #oteo. %arbón activado/ cat3rticos o sustancias para elcontrol del san#rado/ se#+n indicación.

$reparar sonda de aspiración " aspirador.

Ejecución$reparación del personal $reparación del personal Ase#urar que todo el material necesario esté a mano. 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente $reparación del paciente 1dentificación del paciente. 1nformar al paciente " familia del procedimiento. i :omentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades. *etirar prótesis dentales/ si las tuviera. Cerificar que no exista deterioro del nivel de conciencia. $reservar la intimidad " confidencialidad. %olocar al paciente en la posición correcta


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$ara la inserción de la sonda colocar sentado si el paciente est3 consciente "dec+bito lateral i2quierdo si est3 obnubilado o en coma. $ara reali2ar el lavado colocar en dec+bito lateral i2quierdo. 1nmovili2ar correctamente/ si fuera preciso.

$rocedimiento !edir la lon#itud de la sonda que es necesario introducir< Desde el lóbulo de laoreja a la punta de la nari2 " de ésta al extremo del apéndice xifoides/ " marcaresta distancia en la sonda. =ubricar la porción distal. 1ntroducir la sonda por vía oro#3strica/ diri#iendo la sonda 8acia abajo " 8aciaatr3s en dirección a la farin#e/ de forma suave " continua " recomendando alpaciente que tra#ue para facilitar su avance. %omprobar la ubicación de la sonda/ aspirando el contenido #3strico oin"ectando,6 a ;6 m= de aire con una jerin#a mientras se ausculta el burbujeo de aire sobreel epi#astrio. Aspirar con la jerin#a el ma"or contenido #3strico posible/ reservando unamuestrapara su posterior an3lisis toxicoló#ico 4en caso de tóxicos7. %ar#ar la jerin#a e instilar suavemente la solución indicada a través de la S@&4-6,66ml en adultos " -6 a - m=9J# en ni>os7. !asajear suavemente el epi#astrio para favorecer la dilución del tóxico con ellíquido. Aspirar " eliminar el contenido extraído o conectar a una bolsa/ situ3ndola por debajo del nivel del estóma#o. !edir el volumen del líquido extraído. Debe ser aproximadamente i#ual alinstilado. %ontinuar el procedimiento 8asta que el contenido evacuado sal#a limpio/ unm3ximo de -6 veces para evitar intoxicación 8ídrica. =a eficacia del lavado se puede complementar con la adición de solucionesespeciales 4carbón activado/ cat3rticos/ sustancias para el control del san#rado7 siestuvieran indicadas. %lampar la sonda en su porción proximal " retirar. Colver a conectar la sonda a aspiración si esta indicado o a una bolsa. Ase#urar que el paciente quede limpio " lo m3s cómodo posible. *etirar el material en los contenedores adecuados *etirar los #uantes. 0i#iene de manos.

*e#istro Anotar en el re#istro correspondiente< $rocedimiento reali2ado. :irma/ fec8a " 8ora de reali2ación del procedimiento. Tipo de solución empleada/ cantidad " temperatura. alance de entrada " salida de líquido. %aracterísticas del líquido extraído.


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*espuesta " evolución del paciente. $roblemas presentados durante el procedimiento.

$aracentesisDefinición

Técnica invasiva que consiste en lapunción percut3nea de la cavidadabdominal para obtener líquidoperitoneal.Objetivos:ines dia#nósticos< Obtener una peque>a muestra de

l íquido acumulado en la cavidadperitoneal para su estudiomacroscópico " de laboratorio4an3lisis bioquímico/ citoló#ico "

microbioló#ico7.:ines terapéuticos< Drenar líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal/ paradisminuir la compresión abdominal " mejorar los trastornos circulatorios derivados


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de la ascitis.$ersonal !édico.

Enfermera.!aterial

%ampos estériles. ata estéril. &uantes estériles. &asas estériles. Solución antiséptica. Gerin#as. %atéteres de punción abdominal/ preferentementecon dispositivo de biose#uridad. Tubos estériles. :rascos de aspiración 4terapéutica7. Sistema de extracción de vacío 4terapéutica7. Tubos de analítica.

Anestésico local. A#ujas intramuscular " subcut3nea. Apósito ad8esivo. 1mpresos de petición de pruebas. Etiquetas identificativas.

Ejecución $reparación del personal $reparación del personal Ase#urar que todo el material necesario esté a mano. 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente 1dentificación del paciente. 1nformar al paciente " familia del procedimiento que se le va a reali2ar. :omentar la colaboración del paciente se#+n sus posibilidades. $reservar la intimidad " confidencialidad. $edir al paciente que vacíe la veji#a antes del procedimiento. Tomar constantes vitales en paracentesis terapéutica. !edir perímetro abdominal/ en la paracentesis terapéutica. %olocar al paciente en la posición adecuada. $osición dec+bito supino oli#eramente laterali2ado 8acia la i2quierda con elevación del cabecero ;6/se#+n tolerancia del paciente.$rocedimiento $reparar el campo estéril con todo lo necesario. Descubrir el abdomen " aplicar antiséptico en la 2ona a puncionar/ comen2andopor la 2ona de punción " con movimientos circulares desde el centro a la periferia.Dejar secar. $roporcionar al médico el material que necesite durante el desarrollo delprocedimiento. $reparar los tubos para la reco#ida de muestras.


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Si la paracentesis es evacuadora 4terapéutica7/ controlar que el drenado dellíquido sea lento " continuo. %ontrolar las constantes vitales durante " al finali2ar la paracentesis/ si esterapéutica. En la paracentesis evacuadora medir la cantidad de líquido extraído " el

perímetro abdominal tras la evacuación. Tras la retirada del catéter aplicar un apósito sobre la 2ona de punción. En paracentesis evacuadora 4terapéutica7/ mantener al paciente en camadurante una 8ora aproximadamente/ en dec+bito lateral derec8o/ iniciando ladeambulación de forma pro#resiva se#+n estado #eneral. 1dentificar las muestras que deban ser remitidas " enviarlas al servicio quecorresponda. *etirar el material en los contenedores indicados. *etirar #uantes. 0i#iene de manos.*e#istro

Anotar en el re#istro correspondiente< $rocedimiento reali2ado. :irma/ fec8a " 8ora de reali2ación. %onstantes vitales/ en paracentesis terapéutica. %antidad de líquido que se evacua. $erímetro abdominal antes " después de la evacuación. Si se administra medicación/ anotar dosis " 8ora. !uestras remitidas. 1ncidencias durante la reali2ación del procedimiento. *espuesta del paciente al procedimiento reali2ado/ si procede.


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ToracocentesisDefinición Extraer líquido de la cavidad pleural/ mediante una punción a través de la pared

tor3cica.Objetivos Obtener líquido pleural con fines dia#nósticos " 9oterapéuticos.$ersonal !édico. Enfermera.!aterial

%ampos estériles. ata estéril. &uantes estériles.

&asas estériles. Solución antiséptica. Gerin#as de diferentes tama>os. Gerin#a de #asometría. A#uja de punción pleural con dispositivo debiose#uridad. Tubos estériles para muestras. Anestésico local. A#ujas intramuscular " subcut3nea.

:rascos de vacío 4terapéutica7. Sistemas de vacío 4terapéutica7.

!edicación prescrita. Apósito ad8esivo. 1mpresos de petición de pruebas. Etiquetas identificativas. atea.

Ejecución$reparación del personal


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Ase#urar que todo el material necesario esté a mano. 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente 1dentificación del paciente.

1nformar al paciente " familia del procedimiento a reali2ar. :omentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades. $reservar la intimidad " confidencialidad. Calorar los si#nos vitales. %olocar al paciente en la posición adecuada< sentado en el borde de la cama/li#eramente inclinado 8acia delante " apo"ando los bra2os en una almo8ada/ parafavorecer la separación de los espacios intercostales. 1ndicar al paciente que durante el procedimiento evite toser/ estornudar/ moverseo respirar profundamente/ para no puncionar la pleura visceral o el pulmón.$rocedimiento $reparar el campo estéril con el material necesario. =impiar la 2ona con un antiséptico/ reali2ando movimientos circulares desde elcentro 8acia la periferia. Dejar secar. %olaborar con el médico en el procedimiento. %olocar un apósito sobre la 2ona al terminar la punción. 1ndicar al paciente que descanse sobre el lado no puncionado durante una 8ora/después salvo contraindicaciones/ iniciar la deambulación de forma pro#resivadependiendo de su estado #eneral. Desec8ar el material pun2ante en el contenedor específico para ello. *etirar el resto de material 4no cortopun2ante7 utili2ado en el recipienteadecuado. %ursar las muestras al servicio correspondiente. *etirar el material en los contenedores indicados. *etirar #uantes. 0i#iene de manos.

*e#istro Anotar en re#istro correspondiente $rocedimiento reali2ado :irma/ fec8a " 8ora de reali2ación. %onstantes vitales. Si se 8a administrado medicación/ anotar dosis " 8ora. !uestras remitidas. 1ncidencias durante la reali2ación del procedimiento.


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*eali2ación de Electrocardio#ramaDefinición

El electrocardio#rama 4E%&7 es elre#istro #r3fico de la actividadeléctrica del cora2ón/ detectada através de una serie de electrodos/colocados en la superficie corporal" conectada a unelectrocardió#rafo. Se obtienen así-, derivaciones/ seis frontales "seis precordiales/ que proporcionaninformación de distintos puntos delcora2ón.

Al#unas veces/ este examen selleva a cabo mientras uno reali2aejercicios o est3 bajo un estrés

mínimo con el fin de monitori2ar cambios en el cora2ón. Este tipo de E%& amenudo se denomina prueba de esfuer2o.Objetivos Obtener un re#istro #r3fico de la actividad eléctrica del cora2ón/ mediante unelectrocardió#rafo para identificar alteraciones anatómicas/ metabólicas/ iónicas "8emodin3micas.$ersonal Enfermera.

Técnico en %uidados de Enfermería.!aterial %amilla o cama. Electrocardió#rafo. %able con cuatro terminales de extremidades" seis tor3cicas. Electrodos 4desec8ables o de ventosa7. $asta conductora "9o solución salina. &asas o toallas de papel. !aquinilla de rasurar desec8able. $apel milimetrado.

Ejecución $reparación del personal

Ase#urar que todo el material necesario esté a mano. 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente 1dentificación del paciente.


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correcto. Si la calidad no es adecuada/ repetir el tra2ado correspondiente. Al finali2ar el re#istro pa#ar el electrocardió#rafo " retirar los electrodos. Eliminar el exceso de pasta conductora en el tórax " extremidades del paciente. 1ndicar "9o a"udar al paciente a vestirse dej3ndolo en una posición cómoda "

adecuada. 1dentificar el tra2ado obtenido con los datos de filiación del paciente/ fec8a/ 8ora" si existe o no dolor precordial o dificultad respiratoria. 1ncorporar el re#istro a la 8istoria clínica del paciente. 0i#iene de manos.*e#istro

Anotar en el re#istro correspondiente< $rocedimiento reali2ado. :irma/ fec8a " 8ora de reali2ación. =a respuesta del paciente al procedimiento. 1ncidencias ocurridas durante el procedimiento.

Administración de 0emoderivadosDefinición

Transfundir san#re o al#uno de sus derivados porvía intravenosa.Objetivos

Transfundir san#re o al#uno de sus derivados confines terapéuticos para mejorar la capacidad detransporte de oxí#eno/ reponer la volemia oreconstituir alteraciones 8ematoló#icas de diversasetiolo#ías.$ersonal Enfermera.

!aterial


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Solicitud de transfusión. ?nidad de san#re o derivado. Sistema de infusión especial con filtro. %atéter de calibre -5 & o superior. Gerin#as.

atea. &uantes no estériles. Suero :isioló#ico. Sistema de #oteo. =lave de tres pasos.

Ejecución$reparación del personal Ase#urar que todo el material necesario esté a mano. 0i#iene de manos. %olocación de #uantes.$reparación del paciente 1dentificación del paciente. 1nformar al paciente " familia del procedimiento a reali2ar. :omentar la colaboración del paciente se#+n sus posibilidades. $reservar la intimidad " confidencialidad. 1nformar al paciente que comunique al personal asistencial cualquier incidenciaobservada durante la transfusión. %olocar al paciente sentado o encamado en postura cómoda.

$rocedimiento %onocer la 8istoria de transfusiones del paciente. Cerificar que la solicitud contiene la información necesaria para identificar alpaciente/ los componentes san#uíneos solicitados/ fec8a " 8ora de la solicitud. Cerificar la compatibilidad de &rupo AO " *8 de la bolsa con los datos delpaciente. Cerificar que el componente san#uíneo indicado va a ser administrado al receptor correcto. %omprobar que el n+mero de identidad de la bolsa coincide con el quetiene el paciente en su pulsera. %omprobar que la bolsa pl3stica o recipiente que contiene el componentesan#uíneo esté completamente cerrada. %omprobar el aspecto del componente san#uíneo< que no 8a"a co3#ulos en losconcentrados de 8ematíes " en el caso del plasma que esté totalmentedescon#elado. %omprobar la inte#ridad " la fec8a de caducidad del producto a transfundir. Tomar constantes vitales 4TA/ TL/ :% " :*7 para tenerlas como referencia. $ur#ar sistema de #oteo con suero fisioló#ico " conectar llave de tres pasos. %olocarse #uantes. %anali2ar una vena con catéter de calibre -5 & o superior en venas delantebra2o o de la mano/ si es posible/ se#+n protocolo. 1niciar el procedimiento pasando suero lentamente/ comprobando lapermeabilidad de la vía venosa. $ur#ar el sistema de infusión especial con filtro completamente " conectar a la


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entrada lateral de la llave de tres pasos. Abrir la llave 8acia el circuito de transfusión e iniciar ésta lentamente durante los- minutos primeros 4;66 #otas9minutos7. Ci#ilar estrec8amente al paciente durante este tiempo/ ante cualquier incidencia. Aumentar la velocidad de transfusión si no se 8a producido nin#una reacción

adversa. =a duración de la transfusión varía se#+n el componente< ?nidad de san#re total o concentrado de 8ematíes< Entre , 8oras. ?nidad de plasma< ;6 minutos. ?nidad de plaquetas< Entre - minutos. %omprobar la permeabilidad del sistema " el ritmo de infusión de forma re#ulardurante el procedimiento. Tomar constantes vitales de forma periódica cada media 8ora durante latransfusión. Desec8ar el material en el contenedor adecuado. *etirar los #uantes. 0i#iene de manos.*e#istro

Anotar en el re#istro correspondiente< $rocedimiento reali2ado. :irma/ fec8a " 8ora de administración del medicamento. :3rmaco administrado/ presentación " dosis. %ualquier evento adverso del medicamento. En caso de no administrar la medicación/ motivos por los que no se administra. *espuesta del paciente al procedimiento.


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$reparación/ %uidados " !antenimiento de laCentilación !ec3nica @o 1nvasiva 4C!@1Definición

!étodo de soporte ventilatorioque se aplica al paciente sin lanecesidad de un tuboendotraqueal.Objetivos

!ejorar la ventilación alveolar. *educir la frecuenciarespiratoria " la fati#a muscular. 1ncrementar el reclutamiento "evitar el colapso alveolar/ con elfin de lo#rar una mejoría delintercambio #aseoso " de laacidosis respiratoria.

$ersonal !édico. Enfermera.

Técnico en %uidados de Enfermería.!aterial *espirador o unidad de ventilación mec3nica.


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!ascarilla. C3lvula ventilatoria o v3lvula espiratoria. Arnés 4#orro o cintas de sujeción7. Tabuladoras. $ie2as opcionales< pie2a de conexión de oxí#eno/

pie2a #iratoria/ separadores/ dispositivos deaerosolterapia. :iltro. !aterial de almo8adillado.

$reparación del personal Ase#urar que todo el material necesario est3 a mano. 0i#iene de manos.$reparación del equipo/ tanto el ventilador mec3nico " sus partes como losequipos auxiliares " sus distintos elementos. $reparar pulsioxímetro " otros monitores de par3metros 4tensión arterial/ E%&/

frecuencia respiratoria7/ si es necesario. %onectar el ventilador a la red eléctrica o a la fuente de ener#ía con la que act+e<los indicadores de conexión a la red " encendido 8an de iluminarse. %omprobaralarmas. %omprobar la compatibilidad " el correcto funcionamiento de la v3lvulaespiratoria. Ele#ir la mascarilla m3s adecuada. $reparar " comprobar la toma de O, que depender3 del modelo de respiradorque utilicemos. %omprobar el montaje correcto de todos los elementos " el funcionamiento delrespirador. Es importante que se sit+e el respirador en un lu#ar estable " se#uro/ prote#idode la radiación solar u otras fuentes de calor.$reparación del paciente 1dentificación del paciente. 1nformar al paciente " familia de la técnica que se va a reali2ar. :omentar la colaboración del paciente en la medida de sus posibilidades "a quees fundamental para el éxito de la técnica. Situar al paciente en la cama a .$rocedimiento Acoplar la mascarilla seleccionada en la cara del paciente/ sujeta con nuestramano o por el propio paciente " con el respirador apa#ado/ para comprobar si eltama>o es adecuado " que se acomode a su contacto. Calorar necesidad de almo8adillado nasal9apo"o de la interface ele#ida. !onitori2ar al menos con pulsioximetría 4frecuencia cardiaca " saturación de O,7. %onectar la tubuladura e iniciar el respirador con los par3metros iniciales4protocolo de inicio7/ permitiendo al paciente adaptarse a la sensación de respirarcon el dispositivo sin excesiva sensación de claustrofobia "a que para quitar lamascarilla sólo 8a" que retirar la mano. :ijar la mascarilla con el arnés/ comprobando que no 8a"a fu#as excesivas. %ertificar la correcta sincronía pacienterespirador.


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=os par3metros se ajustar3n pro#resivamente 8asta disminuir el trabajorespiratorio " la sensación disneica 4protocolo de inicio7. =a interacción pacienterespirador " la respuesta a la C! deben ser supervisadascuidadosamente/ especialmente durante las primeras ,5 8oras/ " estrictamentelos primeros ;6 a 6 minutos/ a pie de cama.

$ar3metros a monitori2ar Adaptación9 sincronía pacienterespirador. :recuencia respiratoria9 uso de la musculatura accesoria. @ivel de conciencia Si#nos de 8ipotensión. @ivel de fu#as. :recuencia cardiaca " saturación de O, mediante pulsioximetría contin+a. &asometría arterial< antes de iniciar la C!@1/ en la -L,L 8ora " posteriormente/ ademanda. !onitori2ación de efectos secundarios. 0i#iene de manos.

!antenimiento/ limpie2a " desinfección del material $ara un buen mantenimiento e 8i#iene de los distintos elementos empleados enla C!@1 es imprescindible una asepsia cuidadosa " adecuada tras su uso4siempre que el material no sea de un solo uso El filtro antibacteriano debe ser individual para cada paciente =impie2a Se utili2ar3n #uantes de cauc8o no estériles para la limpie2a del material/preparación " uso de la solución desinfectante. Se separa el circuito en sus distintas partes< mascarilla/ v3lvula espiratoria/tubuladura " arnés. Se lavan con a#ua tibia/ deter#ente suave " cepillo/ para eliminar restosbioló#icos.@o se deben utili2ar en su limpie2a productos a#resivos o soluciones queconten#an alco8ol. Se enjua#an con a#ua fría. Desinfección< $ara la desinfección se utili2a Mcido $aracético 4se#+n recomendaciones de!edicina $reventiva7. Se prepara la solución se#+n indicaciones de la casa comercial que losuministre. 1nmersión del material en la solución desinfectante durante die2 minutos. Enjua#ado con a#ua. Se dejan secar al aire/ sin frotar ni exponer al calor o los ra"os directos del sol. =a duración de la actividad de la solución una ve2 preparada es la que indique lacasa comercial que lo suministre. $ara desec8ar la solución se utili2an los canales de desa#Ne 8abituales. El uso de la solución no requiere medidas extraordinarias de car3cter ambiental. En caso de uso prolon#ado de la C!@1 8a" que valorar el recambio de susdistintos elementos.%onsideraciones especiales


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=a elección de una mascarilla adecuada al paciente es un factor clave en el éxitodel tratamiento. ?na mascarilla demasiado #rande o que no se adapte a laanatomía del paciente/ #enera fu#as excesivas/ impidiendo una correctaadaptación paciente respirador. Estas fu#as excesivas se tienden a compensarfijando fuertemente la mascarilla/ lo que puede ocasionar m3s disconfort en el

paciente/ +lceras por presión " m3s fu#as/ #enerando un círculo vicioso que acabaen el fracaso de la técnica. En #eneral las mascarillas orofaciales se utili2an en situaciones de insuficienciarespiratoria a#uda/ donde el paciente tiende a respirar por la boca " lasmascarillas nasales son de elección para la ventilación a lar#o pla2o. =as v3lvulas espiratorias son necesarias en la ma"oría de los dispositivoscuando se utili2a un circuito +nico para evitar la rein8alación de %O,. En al#unasmascarillas nasales el orificio que act+a de v3lvula espiratoria se encuentra en lapropia mascarilla. =a tensión del arnés debe ser la adecuada/ de manera que permita pasar -,dedos entre el arnés " la piel. Si es necesario tensar muc8o el arnés para evitarlas fu#as/ probablemente debamos cambiar de mascarilla a una de menor tama>o. Es mu" importante el almo8adillado desde la primera ve2 que se coloque lamascarilla en aquellas 2onas de la cara en las que se ejerce m3s presión/ " que selocali2an en puente de la nari2 " pómulos. El material a utili2ar puede ser mu"variado/ recomendando por sus características apósitos 8idrocoloides. $ueden ser +tiles cremas 8idratantes oleosas en los puntos de presión durante los periodos dedescanso. Ante sequedad " con#estión nasal< aplicar descon#estionantes " solucionessalinas nasales. Calorar necesidad de 8umidificador. =a fu#a de aire de la mascarilla puede provocar conjuntivitis. Es importantecontrolar las fu#as " la dirección de las mismas/ si es necesario cambiar demascarilla " usar l3#rimas artificiales. %uando usamos presiones inspiratorias mu" altas se produce distensiónabdominal/ se recomienda en estos casos que el paciente adopte la posición dedec+bito lateral i2quierdo al iniciar la ventilación. $lantear la necesidad de S@&. Es importante valorar la capacidad del paciente de prote#er la vía aérea "ense>arle a liberarse de la mascarilla en caso de vómito para evitar labroncoaspiración.*e#istro

Anotar en el re#istro correspondiente< $rocedimiento reali2ado :irma/ fec8a " duración del procedimiento. 1ncidencias durante el procedimiento. $ar3metros derivados de la monitori2ación del paciente.


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*eferencias

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http://c/Users/Usuario/Documents/Downloads/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR%20(1).pdfhttp://c/Users/Usuario/Documents/Downloads/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR%20(1).pdfhttp://intranet/enfermeria/manual_procedimientos_enfermeria.htmlhttp://intranet/enfermeria/manual_procedimientos_enfermeria.htmlhttp://c/Users/Usuario/Documents/Downloads/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR%20(1).pdfhttp://c/Users/Usuario/Documents/Downloads/procedimientos_generales_enfermeria_HUVR%20(1).pdf

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