Proceso para la atención de situaciones con afectación a la salud humana,

presuntamente derivadas de la aspersión aérea con el herbicida

glifosatoDirección de Investigación en Salud Publica

Grupo Salud Ocupacional y del Ambiente

Julio 2013

Contenido

• Contextualización

– Política Lucha contra las Drogas

• Actividades Instituto Nacional de Salud

– Misionales

– PECIG

• Herbicida Glifosato

– Características

– Atención de eventos de salud

Política de Estado: Lucha contra las Drogas

Policía Antinarcóticos

Ministerio de Justicia

Ministerio de Ambiente

Erradicación aérea de cultivos de uso ilícito

ResponsablesEJECUCION

Responsables SEGUIMIENTO

Instituciones de APOYO

ICA INS IGAC

PLAN DE MANEJO AMBIENTAL

Puntos de Control de drogas

ProducciónComercialización y

DistribuciónConsumo

Control de materiales crudos

Erradicación

Manual Aérea

Deteccion Aspersión Verificacion

Opciones alternativas

Control de Precursores

químicos

ACTIVIDADES INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

• Actividades Misionales:

– Vigilancia de eventos de interés salud publica

• Responsabilidades del INS en el PECIG:

– Ejecución actividades de del plan de manejo ambiental del PECIG (Resolución 1054 de 2003 – MAVDT):

– Ficha 5 (Monitoreo ambiental – componente agua)

– Ficha 7 (Salud Publica)

• Información prevención [Cultivos ilícitos – Erradicación]

• Atención en salud de presuntos efectos

• Evaluación de quejas sobre efectos en salud

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDActividades Misionales

Eventos InmunopreveniblesParálisis Flácida Aguda

Sarampión y Rubeola

Síndrome de rubeola congénita

Eventos Atribuidos a Vacunación

Infección respiratoria grave – Influenza

Difteria Meningitis

Parotiditis Tuberculosis

Tos ferina Lepra

ZoonosisAccidente ofídico Peste

LeptospirosisTifus

Rabia en Humanos Rabia animal

Factores de Riesgo AmbientalIntoxicaciones por plaguicidas

Intoxicaciones por sustancias químicas

(medicamentos,

monóxido de carbono, solventes, metales pesados)

Enfermedades transmitidas por alimentos

Enfermedades transmitidas por vectoresDengue Fiebre amarilla

Leishmaniasis Malaria

Eventos no transmisiblesMortalidad perinatal Mortalidad materna

Infecciones de transmisiónsexualVIH Sífilis

Hepatitis B

INSTITUTO NACIONAL DE SALUDResponsabilidades PECIG

Ficha 5

Monitoreo Ambiental

Ficha 7

Programa de salud publica

Analisis Glifosato y AMPA en muestras de agua

Vigilancia a efectos sobre la salud

Analisis de glifosato en orina

Atención a quejas por salud

Cultivo de Coca

georeferenciado

Monitoreo pre aspersión

De suelo y agua

Monitoreo inmediato post

aspersión de suelo y agua

Monitoreo de 60 dias

Post aspersion. Suelo

y agua

Dia 0Dia 60 Dia 90

Aspersion de

glifosato

Monitoreo AmbientalActividades de campo – Ficha 5

Monitoreo AmbientalActividades de Laboratorio – Ficha 5

TUMACO

Determinación de niveles de

glifosato y AMPA

Muestra de agua

Analisis cromatográfico

Remisión de resultados a Ministerio de Justicia

Informe de operaciones al Ministerio de Ambiente

Actividades

Campañas de prevención de riesgos

por exposición a plaguicidas en general

Capacitación a médicos para el manejo de Intoxicaciones con

plaguicidas

Atención a quejas en salud

Información a la comunidad para la prevención de la exposición accidental originada por la

erradicación de los cultivos ilícitos

Fortalecimiento de servicios de salud para la atención de efectos

relacionados con los cultivos ilícitos y su erradicación

Establecimiento e institucionalización de un protocolo para la atención de pacientes y la evaluación de posible

afectación a la salud

EstrategiasFicha 7 -Salud

Salud pública – Ficha 7

HERBICIDA GLIFOSATO

Glifosato

• Características:– Plaguicida tipo herbicida → Eliminación

hierbas

– Pos emergente: Solo afecta la planta cuando ya ha florecido

– No selectivo: Ejerce su efecto en todas las plantas

– Absorción por las hojas

– Se distribuye por la savia

– Bloquea la síntesis de aminoácidos en la planta afectando la conformación de la estructura vegetal

Banda de

color

Categoría

Toxicológica

Toxicidad

DL 50 Oral para ratasDL 50 Dérmica para

ratas

OMSMin

Salud*

Solido

mg/Kg

Liquido

mg/Kg

Solido

mg/Kg

Liquido

mg/Kg

Rojo I A IExtremadamente

Tóxicos< 5 < 20 <10 <40

Amarillo I B II Altamente Tóxicos 5 - 50 20-200 10 - 100 40 - 400

Azul II IIIMedianamente

Tóxicos50 – 500 200-2000 100-1000 400-4000

Verde III IVLigeramente

Tóxicos>500 > 2000 >1000 >4000

Clasificación toxicidad plaguicidas

Glifosato

• Baja toxicidad en organismos que no son su blanco

• Categoría toxicológica IV (Baja toxicidad)

• No es considerado carcinogénico por la IARC (International Agency Research on Cancer)

• No mutagénico

• Seleccionado para el PECIG tras un proceso de evaluación de riesgos para la salud

Usos del Glifosato

En Colombia se usa en:

•“Roceo” de campos de arroz yalgodón.•Maduración de la caña de azúcar:

Inhibe la elongación de lostallos favoreciendo laacumulación del azúcar.

•Maduración del plátano (pordefoliación) y café•Control de maleza (industrial ydoméstica)•Preparación de suelos antes de susiembra

•Erradicación de cultivos ilícitos.

AGUA

13 LT

15,2 LT

SURFACTANTE

Cosmoflux

0,25 Lt

FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO

10,4 LT

8,2 LT

Glifosato (480 gr /lt)

Mezcla

para

aspersión

de una

hectárea

100 metros

10

0 m

etr

os

Una

Hectárea

55% - 64,3% Agua

44% - 37,4% Glifosato

1% Cosmoflux

FORMULACION USADA EN LA MEZCLA PARA LA ERRADICACION DE CULTIVOS DE USO ILICITO

Destino Ambiental de Glifosato - Componente Suelo -

• Característicamente es poco móvil, no pasa más de los 3 -4 cm superiores.

• Pérdidas por deriva y escorrentía se consideran <2%

• Alta afinidad por la materia orgánica

• Degradación en Suelos:

Dependiente de actividad microbiana

Tiempo medio de Desaparición (TD50 = promedio de 11 a 22 días)

Escaso potencial de contaminar aguas

subterráneas

Puede llegar a aguas superficiales por uso directo en cercanías

Se une fuertemente al suelo

Degradación microbiana a su

metabolito AMPA en suelo y sedimentos

acuáticos

Puede persistir en el suelo de 60 a 180 días de acuerdo al

tipo de suelo y clima

Destino Ambiental de Glifosato - Componente Agua-

Se fija a materia orgánica

suspendida y a sedimentos.

Degradación en Agua:

• Mayor a pH alcalino

• Tiempo medio de desaparición

TD50 = 5 - 11 días, degrada a AMPA y CO2

Degradación de Glifosato en el Agua

• Descomposición por efecto de la luz solar con TD50 de entre 14 y 28 días.

• Degradación microbiana con TD50 de 1 - 14 días.

• Aguas con alta turbiedad sin degradación biológica < 60 días

T.D TIEMPO DE DESCOMPOSICIÓN

¿Qué puede pasar si accidentalmente se asperja una persona con glifosato?

Irritación ocular

Ligera irritación garganta - Tos

Leve irritación dérmica

Tratamiento Inicial: Lavado corporal con

agua

Mínima absorción corporal

Escasa posibilidad de

absorción.Molestias

estomacales leves

Instituto Nacional de Salud

Secretarias Departamentales de

Salud

¿Cómo esta organizada la atención a situaciones de salud relacionadas con la aspersión de cultivos ilícitos?

Secretarias Municipales de Salud

Hospitales

Nivel Central

Nivel Departamental

Nivel Municipal

Atención de pacientes

Acompañamiento

Notificación

¿Qué se hace en caso de una presunta situación de afectación a la salud?

Acudir a hospitalInformar a grupo quejas DIRAN

Investigación de campo

DiagnosticoTratamiento

Toma de muestras

Activación grupo atención quejas

DIRAN – INS - NAS Notificación SIVIGILA

Caso positivo o Sospechoso

Atención Inmediata

Análisis Información

¿Situación critica?

Si

No

Tratamiento medico

Tratamiento específico

¿Es brote o alerta

epidemiológica?

No

Si

Notificación semanal a

SIVIGILA

Notificación Inmediata al INS

Realizar investigación

de Campo

Informe a INS

Solicitud Información operaciones aspersión

Resultados investigación

campo

Análisis de información en comité de quejas INS

-PECIG

¿Hay Relación causalidad?

NoSi

AccionesCorrectivos

Cierre

¿Evento relacionado con aspersión con

Glifosato?

Consulta en IPS. Medico realiza Historia Clínica

y valoración medica

Información de presunta afectación a

la salud Intoxicación con Glifosato

Ajuste correspondiente si hay confirmación

Acompañamiento del INS al ente

territorial*

Apertura expediente queja

Socialización resultados población afectada

SeguimientoA

ccio

nes a

niv

el d

el e

nte

territo

rial

Accio

nes a

niv

el del IN

S

Procedimiento para atención a

quejas por presunta afectación

a la salud humana, originadas

por la operación del programa de

erradicación de cultivos ilícitos

mediante aspersión aérea con el

herbicida glifosato

¿Qué otras acciones se deben tener en cuenta ante una eventual afectación a la

salud?

Toma de muestras de agua - Determinación de plaguicidas

Toma de muestras biológicasSangre: Evaluación de colinesterasa – Exposición a otros plaguicidas.Orina: Para determinación de niveles de glifosato.

Remitir las muestras refrigeradas al INS

Diligenciar Historia Clínica y ficha de notificación para cada afectado – Realizar la investigación del caso

Responsabilidades de otras entidades

• Cuando se conozca una queja en salud:

– Orientar al quejoso para que acuda al centro de salud

– Notificar a la autoridad local de salud del conocimiento del caso para que realice las respectivas acciones de salud.(atención, notificación, investigación)

– Informar a la DIRAN para que se activen canales paralelos de investigación del caso.

Resumen

• Si se presenta una situación presuntamenterelacionada con la aspersión aérea deglifosato, que afecte la salud, se debeconsultar a la Institución Prestadora deServicios de Salud mas cercana, y a partir deahí, se ejecutan las medidas necesarias paraorientar el manejo y hacer el seguimiento.

Gracias

Dirección de Investigación en Salud Publica

Subdirección Investigación Científica y Tecnológica

Grupo Salud Ocupacional y del Ambiente

David Andres Combariza Bayona MD MSc.

dcombariza@ins.gov.co

Instituto Nacional de Salud

Teléfono (57-1) 220 77 00 Extensión 1477

Bogotá, COLOMBIA

www.ins.gov.co

Línea gratuita nacional: 01 8000 113 400