Programa de Prevención de Cáncer de Mama

Evolución 1992-2013

Departamento de Salud de Alcoi

José Fenollar Belda Centro de Salud Pública de Alcoi

ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOI

ZONA NÚMERO 1: Comprende los distritos municipales nº 1 y 2 de Alcoi.

ZONA NÚMERO 2: Comprende los distritos municipales nº, 4 y 5 de Alcoi.

ZONA NÚMERO 3: Comprende los distritos municipales nº 6, 7 y 8 de Alcoi.

ZONA NÚMERO 4: Comprende el municipio de Bañeres.

ZONA NÚMERO 5: Comprende los municipios de Benilloba, Alcolecha, Balones, Benasau,

Benifallim, Benimasot, Cuatretondeta, Facheca, Famorca, Gorga, Millena, Penáguila y Tollos.

ZONA NÚMERO 6: Comprende el municipio de Castalla.

ZONA NÚMERO 7: Comprende el municipio de Cocentaina.

ZONA NÚMERO 8: Comprende el municipio de lbi.

ZONA NÚMERO 9: Comprende los municipios de Muro de Alcoi, Agres, Alcocer de Planes,

Alfafara, Almudaina, Alquería de Aznar, Beniarrés, Benillup, Benimarfull, Gayanes, Lorcha,

Planes, Vall de Alcalá (Alcalá de la Jovada y Beniaya).

ZONA NÚMERO 10: Comprende el municipio de Onil.

ESTRUCTURA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOI

Pirámide de población del Departamento de Salud de Alcoi, 2013

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 a 84

85 y más

-6000 0 6000

HOMBRES MUJERES

-3349

POBLACIÓN TOTAL: 138091 habitantes predominio masculino hasta 45-49, despues femenino pirámide en forma de campana base en 30-34 años poblaciones estacionarias y maduras progresivo descenso por disminución natalidad POBLACIÓN DIANA: 16056-19863 Mujeres (incremento final 2ª serie) 26,84% de mujeres del departamento 13,61% de la población total

POBLACIÓN

COMPOSICIÓN: medico lector TER auxiliar de enfermería auxiliar administrativo

COORDINACIÓN HOSPITAL: gestión citaciones desde la unidad continuidad proceso diagnóstico aceptación programa

HORARIO

TRATO

CALIDAD

FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD

INICIO: marzo 1992

OBJETIVO: facilitar la coordinación mejorar la comunicación potenciar el trabajo interdisciplinar clinico-epidemiológico mejorar la gestión de la actividad incrementar la eficiencia

COMPOSICIÓN: 3 cirujanos, 2 radiólogos, 2 patólogos, 1 oncólogo, el médico lector y un técnico de salud pública.

ACTIVIDAD: reunión semanal estudio y gestión de casos del programa

UNIDAD DE REFERENCIA DE PATOLOGÍA MAMARIA

OBJETIVO: informar y crear opinión favorable ---mejorar participación

TIPOS: de impacto ----- inicio del programa

de mantenimiento ------ contínuamente

CAMPAÑA DE SENSIBILIZACIÓN

PERSONAL SANITARIO

AYUNTAMIENTOS

AA AMAS DE CASA

AA COMUNITARIAS

CONSEJO DE SALUD DEL DEPARTAMENTO

POBLACIÓN DIANA

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

SENSIBILIZACIÓN DE IMPACTO

INSISTIR EN SANITARIOS DIRECTAMENTE RELACIONADOS:

SANITARIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA GINECOLOGOS

CIRUJANOS

RADIOLOGOS

ANATOMOPATÓLOGOS

ONCÓLOGOS

PERSONAL SANITARIO

CARTA INFORMATIVAREUNIONES

INFORMAR PUESTA EN MARCHA Y FUNCIONAMIENTOSOLICITAR COLABORACIÓN

SENSIBILIZACIÓN

AYUNTAMIENTOS

REUNIONES INFORMATIVASCOORDINAR Y FINANCIAR CUÑAS PUBLICITARIAS

DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL DE SENSIBILIZACIÓN

PLANIFICAR LA CITACIÓN

COORDINAR Y FINANCIAR EL TRANSPORTE

SENSIBILIZACIÓN

ASOCIACIONES

COMUNITARIAS

CONSEJO DE SALUD: órgano de participación comunitaria

ORGANOS SANITARIOS DE

INTERVENCIÓN COMUNITARIA

COMPOSICIÓN: empresarios, sindicatos, aa vecinos, profesionales, ayuntamientos y administración sanitaria

OBJETIVOS: seguimiento pormenorizado del programa facilitar la priorización de recursos mejorar la gestión de la actividad contribuir a la difusión y sensibilización

CONSEJO DE SALUD

INFLUENCIA LA SENSIBILIZACIÓN EN GENERALCARTA DE PRESENTACIÓN DEL PROGRAMACHARLAS INFORMATIVAS SEGÚN PROGRESIÓNMATERIAL DE DIFUSIÓN EN LUGARES FRECUENTADOSMEDIOS DE COMUNICACIÓN: radio, televisión y prensa escrita rueda de prensa de presentación del programa cuñas publicitarias programas con participación de ayuntamientos, aa vv, amas de casa, usuarias del programa y sanitarios

POBLACIÓN DIANA

PERSONAL SANITARIO

AYUNTAMIENTOS

AA AMAS DE CASA

AA COMUNITARIAS

CONSEJO DE SALUD DEL DEPARTAMENTO

POBLACIÓN DIANA

MEDIOS DE COMUNICACIÓN

SENSIBILIZACIÓN DE MANTENIMIENTO

UNIDAD DE PATOLOGÍA MAMARIA: estudio de casos seguimiento programa presentación resultados evaluación contínua

SESIONES CLINICAS HOSPITAL: presentación de resultados

ATENCIÓN PRIMARIA: reuniones de organización de la citación, gestión del programa y presentación de resultados

PERSONAL SANITARIO

REUNIONES DE PRESENTACIÓN DE RESULTADOS

GESTIÓN Y FINANCIACIÓN DEL TRANSPORTE

DISTRIBUCIÓN MATERIAL DE SENSIBILIZACIÓN

GESTIÓN Y FINANCIACIÓN DE CUÑAS PUBLICITARIAS

AYUNTAMIENTOS Y ASOCIACIONES COMUNITARIAS

CONSEJOS DE SALUD:

Seguimiento del programa

Presentación de resultados

Rueda de prensa posterior

ORGANOS SANITARIOS DE

PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

CHARLAS INFORMATIVAS

MATERIAL DE DIFUSIÓN

CARTAS DE CITACIÓN Y RECITACIÓN

MEDIOS DE COMUNICACIÓN: radio televisión prensa escrita cuñas publicitarias

POBLACIÓN DIANA

EVALUACIÓN

Serie 1: 1992-1994

Serie 2: 1994-1996

Serie 3: 1996-1998

Serie 4: 1998-2000

Serie 5: 2000-2002

Serie 6: 2002-2004

Serie 7: 2004-2006

Serie 8: 2006-2008

Serie 9: 2008-2010

Serie10: 2011-2013

EVOLUCIÓN CRONOLÓGICA POR SERIESDEPARTAMENTO DE SALUD DE ALCOI

INDICADORES OBJETIVOTasa de participación > 70%Continuidad en estudios sucesivos > 75%Tasa de valoración adicional < 10%Tasa de proyecciones adicionales en la unidad < 5%Tasa de seguimiento en hospital < 5%Tasa de detección de cánceres > 3x1000Porporción de cáceres "in situ" >10%Proporción de tumores sin afectación ganglionar =>70%Proporción estadios I y 0 =>50%

OBJETIVOS DEL PROGRAMA

UDPCM Alcoi - Número de Mujeres que participan por Serie

13779

15520 15402

16727 16638 16358 16696 16731

1796018499

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

20000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

Pirámide de población del Departamento de Salud de Alcoi 1991-2013

0 a 4

5 a 9

10 a 14

15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

65 a 69

70 a 74

75 a 79

80 a 84

85 y más

-6000 0 6000

HOMBRES 2013 MUJERES 2013 Hombres 1991 Mujeres 1991

-3349

Programa de cribado de cáncer de mama - Participación por Serie (porcentaje)

85,79 87,03 89,53 88,14 89,28 89,6 90,09 89,49 90,35 90,21

72,8370,07 72,47 73,71 74,95 73,57 73,266,41

77,6572,65

0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

Po

rcen

taje

Alcoi C. Valenciana

INDICADORES DE ACEPTACIÓN

UDPCM Alcoi - Tasa de adhesión por SerieEn porcentaje

95,41 96,04 96,49 96,54 96,88 96,98 96,10 96,80 96,34

86,6092,29

83,00

91,0190,7291,2491,4892,9091,23

0

20

40

60

80

100

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

Po

rce

nta

je

Dep. Alcoi

C. Valenciana

INDICADORES DE ACEPTACIÓN

Programa de cribado de cáncer de mama - Proyecciones adicionales por Serie (En porcentaje)

9,88

4,67

2,772,2

32,54 2,88

1,92

5,16 5,4

3,82 3,654,38

1,781,4

2,943,14

1,85

5,47

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

Po

rcen

taje

Alcoi C Valenciana

INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO

Programa de cribado de cáncer de mama - Derivaciones a Hospital por Serie (En porcentaje)

4,62

2,74

4,67

2,48 2,26

3,97

8,497,68

5,86

3,69 3,83,1

2,54

4,685,38

2,712,62

3,793,162,67

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

Po

rce

nta

je

Alcoi C Valenciana

INDICADORES DE FUNCIONAMIENTO

Tasa de detección por SeriePor 1000 mujeres

4,08 4,08 4,23

2,64

3,423,63

2,69

4,18

4,65

3,39

4,644,424,30

4,48

2,99

3,483,13

2,45

3,96

3,22

0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

3,00

3,50

4,00

4,50

5,00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

caso

s / 1

000

UDCM Alcoi C Valenciana

INDICADORES DE RESULTADO

Serie 0 % I % II % III % IV % DESC % Total1 8 12,5 31 48,44 22 34,38 3 4,69 0 0,00 0 0,00 642 6 12,0 29 58,00 12 24,00 2 4,00 1 2,00 0 0,00 503 3 4,9 35 57,38 19 31,15 3 4,92 0 0,00 1 1,64 614 5 12,2 19 46,34 13 31,71 3 7,32 0 0,00 1 2,44 415 1 1,9 29 55,77 18 34,62 3 5,77 0 0,00 1 1,92 526 12 21,1 25 43,86 13 22,81 7 12,28 0 0,00 0 0,00 577 15 30,0 26 52,00 6 12,00 2 4,00 0 0,00 1 2,00 508 6 8,0 48 64,0 16 21,3 4 5,3 1 1,3 0 0,0 759 14 16,9 47 56,6 17 20,5 4 4,8 0 0,0 1 1,2 8310 10 15,6 41 64,1 10 15,6 2 3,1 1 1,6 0 0,0 64

Media 80 13,40 330 55,28 146 24,46 33 5,53 3 0,50 5 0,84 597

INDICADORES DE RESULTADO

Casos detectados por la UDPCM. Evolucion de los casos detectados en estadíos 0 y I por temporada (en %)

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Temporada

Estadío I

Estadío 0

AFECTACIÓN GANGLIONAR POR SERIESin afectación Con afectación

Serie nº % nº %1 45 71,43 18 28,572 42 82,35 9 17,653 41 70,69 16 27,594 32 71,11 13 28,895 33 73,33 12 26,676 42 77,78 12 22,227 42 84,00 8 16,008 60 80,00 15 20,009 66 79,52 16 19,2810 52 81,25 11 17,19

Total 455 77,38 130 22,11

INDICADORES DE RESULTADO

TAMAÑO TUMORAL < 2 CMTamaño menor Tamaño mayor

Serie nº % nº %1 46 73,02 17 26,982 38 74,51 13 25,493 46 79,31 12 20,694 34 75,56 11 24,445 32 71,11 12 26,676 43 79,63 11 20,377 45 90,00 5 10,008 64 85,33 11 14,679 73 87,95 9 10,8410 58 90,63 6 9,38

Total 479 81,46 107 18,20

INDICADORES DE RESULTADO

Casos UDPCM Casos no UDPCM Casos INTERVALOEstadío Nº % Nº % Nº % p

0 80 13,61 23 3,17 5 3,79 < 0,001I 323 54,93 217 29,89 52 39,39 < 0,001II 144 24,49 288 39,67 50 37,88 < 0,001III 33 5,61 115 15,84 19 14,39 < 0,001IV 7 1,19 31 4,27 3 2,27 0,003

DESC 1 0,17 52 7,16 3 2,27 < 0,001Total 588 100,00 726 100,00 132 100,00

COMPARACIÓN DE CASOS

Departamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral

13,61

54,93

24,49

5,61

1,190,17

3,79

39,3937,88

14,39

2,27 2,273,17

29,89

39,67

15,84

4,27

7,16

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

0 I II III IV DESC

Estadío tumoral

Po

rce

nta

je

casos UDPCMCASOS INTERVALOcasos NO UDPCM

Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012

Depar tamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral

13 , 6 1

5 4 , 9 3

2 4 , 4 9

5 , 6 1

1, 19 0 , 17

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

0 I I I I I I IV DE SC

E s tadío tumor al

Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012

Depar tamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral

3 , 7 9

3 9 , 3 93 7 , 8 8

14 , 3 9

2 , 2 7 2 , 2 7

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

1 2 3 4 5 6

E s tadío tumor al

Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012

Depar tamento 15 Cáncer de mama: Estadío tumoral

3 , 17

2 9 , 8 9

3 9 , 6 7

15 , 8 4

4 , 2 7

7 , 16

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

0 I I I I I I IV DE SC

E s tadío tumor al

Casos UDPCM entre 1992 y feb 2013. Casos No UDPCM entre 1992 y 2012

Casos UDPCM Casos de intervalo

Casos no UDPCM

Edad media de mujeres con cancer de intervalo. UDPCM Alcoi. 1992-2012.

45,00

50,00

55,00

60,00

65,00

70,00

Cancer de intervalo UDPCM Alcoi: Promedio de meses desde la exploración por la Unidad, 1992-2012

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

Evolución de los casos detectados por la UDPCM

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

100,00

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Serie

%

Libres de enf en 2013

Fallecimientos

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

80,00

90,00

LIBRE DE ENFERMEDAD RECAIDA DEFUNCIONES DESCONOCIDO

Casos udpcm

Casos intervalo

Casos no udpcm

EVOLUCIÓN CASOS CANCER DE MAMA DEL DEPARTAMENTO 15 1992-2013 MUJERES DE 46 A 69 AÑOS

Departamento de Alcoi: Mortalidad por Cáncer de mama Tasa específica por edad

1,69

8,70

18,64

1,17

9,35

23,65

1,34

12,99

24,95

1,91

15,17

17,79

0,00 5,00 10,00 15,00 20,00 25,00 30,00

< 45

45-69

>70

Gru

po

de

edad

Tasa/1000

1991-1995

1996-2000

2001-2005

2006-2010

1991-95 1996-2000 2001-2005 2006-2010 RT 1991/2006< 45 1,91 1,34 1,17 1,69 0,8945-69 15,17 12,99 9,35 8,70 0,57>70 17,79 24,95 23,65 18,64 1,05total 34,86 39,27 34,16 29,03 0,83

0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00 16,00 18,00 20,00

< 45

45-69

>70

Gru

po

de

ed

ad

CONCLUSIONES

-Solida implantación del programa de prevención de c.m.

-Elevada satisfacción y aceptación de las mujeres

-Alta precocidad diagnostica con tendencia ascendente

-Estadío clinico al diagnostico mas favorable en programa mejor pronostico

-Elevada cantidad de casos libres de enfermedad en el seguimiento

-Disminución de la mortalidad general por cáncer de mama, y especialmente en grupos de edad del programa