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PROGRAMA DE SUPERVISIÓN DE LA

SALUD INFANTIL

Segunda Edición 1999

RESPONSABLES DE LA EDICION

ANA Mª FULLANA MONTOROROSARIO DE HEVIA MORERA

DOLORES JORDÁ PÉREZPILAR MOMPARLER CARRASCO

MARÍA PIEDAD MORENO ALONSOMARÍA JESÚS REDONDO GALLEGO

Edita: Generalitat ValencianaConselleria de Sanitat. D.G. de Salud PúblicaServicio de Salud Infántil

I.S.B.N.: 84-482-1633-4

Imprime: Gráficas Martí CatalánCamino Els Cahuets s/n, Pol. Ind. Albal (Valencia)Tel.: 96 126 72 52 - Fax: 96 126 72 52

INDICE

PRESENTACIÓN ..............................................................................................................................5

INTRODUCCIÓN ..............................................................................................................................6

OBJETIVOS. ......................................................................................................................................8

ESTRUCTURA DEL PROGRAMAPoblación a la que va dirigido ............................................................................................................9Organización y acceso........................................................................................................................9Actividades del programa y profesionales que lo desarrollan ............................................................10Recursos materiales necesarios ........................................................................................................12Documentación ..................................................................................................................................13

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA ......................................................................................................14

RELACIÓN CON OTROS PROGRAMAS ..........................................................................................15

ANEXOSANEXO 1: Exámenes de salud por edades........................................................................................16ANEXO 2: Indicadores de riesgo de hipoacusia, enfermedad luxante de

cadera, patología visual, riesgo psicosocial ......................................................................46ANEXO 3: Hojas resumen de seguimiento del programa ..................................................................52ANEXO 4: Gráficas de peso, talla, perímetro cefálico y tensión arterial ............................................59ANEXO 5: Calendario de vacunaciones sistemáticas ........................................................................74ANEXO 6: Indice de recursos sanitarios de la Comunidad Valenciana ............................................76ANEXO 7: Evaluación ........................................................................................................................86ANEXO 8: Normativa ..........................................................................................................................92

El cuidado de la infancia tiene, sin lugar a dudas, una importancia extraordinaria, ya que ella repre-senta el futuro de nuestra sociedad, y debe favorecer el óptimo desarrollo de los niños en todossus aspectos, tanto físicos, psíquicos como sociales.

El cuidado de la salud en los primeros años va a tener una gran repercusión en el resto de la vi-da de cada persona. El efecto de la prevención de enfermedades y lesiones en la infancia, la detecciónde riesgos y trastornos que faciliten su atención precoz y eviten sus secuelas, así como la creaciónde hábitos saludables en la etapa de la vida en que es más fácil adquirirlos y mantenerlos, va a per-durar en las etapas posteriores, permitiendo alcanzar una mejor calidad de vida.

La Consellería de Sanidad tiene especial interés en promover todas aquellas actividades en-caminadas a proteger y mejorar la salud de nuestros niños. Con este fin se ha desarrollado el Pro-grama de Supervisión de la Salud Infantil, establecido en el Decreto 1147/1.986 de Salud Materno In-fantil.

Los programas deben estar sujetos a una constante actualización que introduzca los avancescientíficos que vayan surgiendo y las variaciones encontradas en los problemas de salud detecta-dos en nuestra población. Por ello, esta Consellería de Sanidad ha estimado conveniente, dadoel tiempo transcurrido desde la implantación de este Programa, revisar su contenido y los materialesde apoyo al mismo.

Esperamos que el presente manual sirva de orientación a los profesionales sanitarios encargadosdel desarrollo de las actividades del Programa de Supervisión de la Salud Infantil, a los que desdeaquí quiero agradecer profundamente su labor.

JOAQUÍN FARNÓS GAUCHÍAConseller de Sanidad

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PRESENTACIÓN

Transcurridos 10 años desde el inicio del Programa de Promoción de la Salud Infantil de la Co-munidad Valenciana, resulta necesario revisar y actualizar el contenido del mismo y de los documentosque lo sustentan (Cartilla de Salud Infantil, informes de salud, etc.) y difundirlo a los profesionales sani-tarios que lo desarrollan.

El Programa de Promoción de la Salud Infantil está regulado por el Decreto 147/1.986 de SaludMaterno Infantil. Tiene como finalidad la protección y la mejora de la salud de los niños y niñas dela Comunidad Valenciana desde su nacimiento hasta los 14 años de edad, mediante intervencionesprogramadas dirigidas a conocer y mejorar su desarrollo, incluyendo la aplicación de medidas pre-ventivas personalizadas de reconocida eficacia.

La atención a la salud del niño debe caracterizarse por ser integral, es decir, debe incluir activi-dades de promoción de la salud, de prevención de enfermedades y la atención curativa y rehabili-tadora. Las dos primeras tienen una extraordinaria importancia en las etapas tempranas de la vida,ya que es el momento óptimo para adoptar actitudes y hábitos saludables que repercutirán en el restode la vida y, además, la población infantil es muy sensible a medidas de prevención y de deteccióny atención precoz de riesgos con la finalidad de evitar alteraciones o secuelas permanentes.

El Programa de Promoción de la Salud Infantil se inicia en la Maternidad con el nacimiento.Posteriormente se desarrolla fundamentalmente en la Atención Primaria, requiriéndose en ciertoscasos la participación de la Atención Especializada.

Las actividades del programa representan unos mínimos de atención a todos los niños de la Co-munidad Valenciana, garantizándose la igualdad de acceso con independencia de su lugar de resi-dencia y otros factores sociales. Estas actividades que conforman el Programa se han establecidocon la colaboración y el consenso de profesionales sanitarios que llevan a cabo su labor de aten-ción a la salud infantil en diferentes ámbitos.

Desde la Dirección General de Salud Pública queremos manifestar nuestro más sincero agradeci-miento a todas estas personas e instituciones que han colaborado en la actualización del Progra-ma de Supervisión de la Salud Infantil, así como de los materiales de apoyo a este programa (el pre-sente Manual y la Cartilla de Salud Infantil), especialmente a:

Pediatras de Atención Primaria: Dra. Amparo de Miguel Ivorra, Dr. Bernardo Mir Plana, Dra.Magdalena Nogueroles Ruiz, Dra. Silvia Saravia Vicente.

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INTRODUCCIÓN

Pediatras de Servicios de Neonatología: Dr. Carlos Gómez Taylor, Dr José Luis Fayos Soler,Dra. Carmen Mezquita Edo, Dr. Carlos Paredes Cencillo, Dra. Amparo Sanchís Calvo, Dr. Fer-nando Vargas Torcal.

Departamento de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Valencia.

Departamento de Pediatría de la Universidad de Alicante.

Sociedad Valenciana de Pediatría.

FRANCISCO J. BUENO CAÑIGRALDirector General de Salud Pública

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Con la finalidad de proteger y mejorar la salud de la población infantil, la Consellería de Sanidadestablece los siguientes objetivos generales, en el ámbito de la Comunidad Valenciana:

! Efectuar a los niños/as los exámenes de salud establecidos, desde el nacimiento hasta los14 años.

! Aportar los consejos sobre cuidados de salud, adecuados a la edad y circunstancias de ca-da niño (alimentación, higiene, prevención de accidentes, etc.)

! Detección precoz de los niños de riesgo (biológico o social) procurando atención específicaapropiada.

! Detección precoz de los problemas de salud y enfermedades más relevantes, según los gruposde edad (lactante, preescolar, escolar ... ), lo que permitirá establecer el tratamiento curativoo rehabilitador adecuado lo antes posible.

! Prevención de minusvalías psíquicas, mediante la detección precoz de metabolopatías en to-dos los recién nacidos y la atención específica de los niños afectos de retraso psicomotor.

! Desarrollar acciones preventivas de reconocida eficacia adecuadas a la edad y situación delniño: vacunaciones, salud bucodental, etc.

! Colaborar en el logro de un entorno familiar, escolar y social adecuado, tanto de los niñossanos, como de aquéllos que padecen una minusvalía biológica, psicológica o social.

En cada Area de Salud se elaborarán los objetivos específicos para hacer posible el desarrollodel programa, adaptando los profesionales de Atención Primaria sus objetivos en función de lasnecesidades y de los recursos existentes en su zona.

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OBJETIVOS

POBLACIÓN A LA QUE VA DIRIGIDO

El Programa de Supervisión de la Salud infantil va dirigido a los niños/ as desde su nacimientohasta los 14 años de edad.

ORGANIZACIÓN Y ACCESO

! El cumplimiento y ejecución del programa corresponde fundamentalmente a la Atención Pri-maria (Equipos de Atención Primaria y Unidades de Apoyo). Se inicia en las Maternidades, yen casos seleccionados es necesaria la colaboración de la Atención Especializada. Asimismocompete a las estructuras de gestión de las Areas de Salud.

! El desarrollo del contenido general del programa en cada Zona de Salud se adaptará a suscaracterísticas propias, a las necesidades de salud de la población infantil y a los recursosdisponibles.

! La incorporación de los niños al programa se realiza en las Maternidades (públicas y pri-vadas) con el primer examen de salud del recién nacido y la entrega de la Cartilla de Salud In-fantil. Las Maternidades, tanto públicas como privadas, cumplen un papel primordial decaptación de los niños/as, informando sobre el programa a los padres y realizando el examende salud con la cumplimentación del " Informe de salud del recién nacido".

La captación de la población infantil se llevará a cabo en la Atención Primaria, empleando dis-tintas estrategias:

1. Captación de recién nacidos a través de:

- El Programa de Seguimiento del Embarazo (educación maternal, visita puerperal a domi-cilio).

- Las Maternidades:

* Informe de Salud del Recién Nacido.

- La coordinación intersectorial (servicios sociales, registro civil).

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ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

2. Captación del resto de la población infantil:

- A través de la consulta a demanda.

- A través del programa de vacunaciones.

- A través de otras instituciones: escuelas, servicios sociales, etc.

Es fundamental garantizar la accesibilidad de la población infantil al programa para conseguir laequidad en la promoción de la salud infantil. Para generalizar el desarrollo del programa en todaslas zonas de salud, se arbitrarán los mecanismos necesarios: a través de la difusión del programamediante carteles, folletos, intervenciones comunitarias, etc.; ofreciendo información sobre la exis-tencia del programa, objetivos y actividades del mismo y recursos existentes en cada zona desalud.

ACTIVIDADES DEL PROGRAMA Y PROFESIONALES QUE LO DESARROLLAN

Los exámenes de salud aplicados a la población infantil constituyen actualmente un método to-talmente aceptado y de aplicación generalizada. Las actividades a realizar en cada examen desalud comprenderán:

! Anamnesis.

! Somatometría.

! Exploración clínica general y por órganos, aparatos y sistemas.

! Detección precoz de los riesgos más relevantes en cada etapa o edad.

! Inmunizaciones a las edades correspondientes.

! Educación para la salud.

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En el anexo 1 figuran los "Exámenes de salud por edades", cuya finalidad es servir como guíaa los profesionales que realizan el Programa.

El programa es llevado a cabo fundamentalmente por el pediatra y el personal de enfermería, cuyasfunciones quedan reflejadas en el cuadro siguiente:

La atención programada del niño sano se lleva a cabo, en el caso de los servicios públicos, enlos Centros de Atención Primaria por el pediatra y personal de enfermería; derivándose a los niñosde riesgo a las Unidades de Apoyo de la Atención Primaria (Unidades de Salud Mental Infantil,Unidades de Odontología Preventiva, etc., referenciadas en el anexo 6) o a la Atención Especializada.

En los niños de riesgo social es importante la coordinación intersectorial y se desarrollarán sub-programas específicos y/o protocolos de seguimiento para los distintos factores de riesgo.

Las funciones del trabajador social, en relación al Programa de Promoción de Salud Infantil, in-ciden fundamentalmente en la población infantil con factores de riesgo social (ver Anexo 2) e incluyen:

! Captación del niño con factores de riesgo social. Valoración, control y seguimiento de estos niños,en coordinación con el equipo de Atención Primaria.

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! Promover la organización y participación de grupos en la promoción de la salud infantil (aso-ciaciones de vecinos, de padres, consejos escolares, grupos de autoayuda, etc.), en colabo-ración con el Equipo de Atención Primaria.

! Coordinación de actuaciones intersectoriales (servicios sociales municipales, servicios psi-copedagógicos escolares, etc.).

RECURSOS MATERIALES NECESARIOS PARA EL DESARROLLO DEL PROGRAMA

Las consultas de pediatría y/o medicina general destinadas a los exámenes de salud incluidosen este programa deben estar dotadas de los siguientes recursos materiales:

! Mesa pediátrica de exploración, con sábana o similar.! Pesabebés.! Báscula normal.! Tallímetro horizontal.! Tallímetro vertical.! Cinta métrica.! Fonendoscopio pediátrico.! Linterna.! Oftalmoscopio.! Otoscopio con conos de distintos tamaños.! Pilas de recambio.! Esfingomanómetro con manguitos de distintos tamaños.! Martillo de reflejos.! Termómetro.! Podoscopio.! Negatoscopio.! Juego de diapasones y campana.! Optotipos de Allen, Pigassou y E de Snellen.! Material de apoyo para la evaluación del desarrollo psicomotor.! Depresores.! Nevera.! Jeringuilla y agujas para vacunación.

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! Vacunas.! Tuberculina.! Guantes.! Tiras reactivas para examen de orina.! Vasos y bolsas colectoras de orina.! Material de despistaje de metabolopatías.

DOCUMENTACIÓN

Historia clínica de atención primaria

Es el soporte sobre el que se registran, de forma concisa y ordenada, los datos clínicos ademásde los datos psicosociales, por cada uno de los miembros del Equipo (pediatras, personal de en-fermería, trabajadores sociales, matronas ... ).

Debe utilizarse en todos los encuentros que se produzcan entre el paciente y el Equipo deAtención Primaria, respetándose en todo momento las normas de confidencialidad de la informaciónque contiene.

Cartilla de Salud Infantil

Es un documento sanitario individual, que se entrega a la familia en la Maternidad en el momentodel alta para conservar un resumen de los datos más significativos de la historia sanitaria del niño.Es un documento de gran utilidad para la familia y facilita además, la comunicación entre el conjuntode profesionales que intervienen en la atención del niño.

Incluye el Informe de Salud del Recién Nacido y el Informe de Salud del Escolar. El informe desalud del recién nacido presenta dos copias, una para la Maternidad que la emite y otra para laAdministración. El informe de salud del escolar cuenta también con dos copias, una destinada al cen-tro escolar y otra para la Administración. El análisis de la información contenida en estos docu-mentos permite adecuar la planificación de las intervenciones sanitarias a las necesidades de salud,respetando en todo momento la confidencialidad de los datos de identificación personal.

Fichas de vacunación personalizada

Las vacunaciones realizadas en los puntos de vacunación se registran en fichas específicas, for-mando un fichero en soporte informático o bien un fichero manual según los recursos existentes.

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La evaluación del programa se realizará a través de:

! Sistemas de información específicos: informes de salud infantil, documentos de evaluación delas actividades de salud bucodental, de las actividades de detección precoz de minusvalíaspsíquicas, de salud escolar y de vacunaciones.

! Sistemas de información de la atención primaria (documento SIG 2C del SIGAP etc.) o es-pecializada (CMBD, etc.).

! Reuniones periódicas de los profesionales implicados en el programa.

Según los objetivos fijados para la propia zona es conveniente que se realice en cada una de ellasuna evaluación del programa, respecto a la cobertura, el proceso y los resultados.

Los indicadores para la evaluación de este programa figuran en el Anexo 7.

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EVALUACIÓN

Existe una profunda imbricación, tanto de objetivos como de actividades, entre el Programa deSupervisión del Embarazo y el Programa de Supervisión de la Salud Infantil, de ahí que la relaciónentre los profesionales que llevan a cabo estos dos programas deba ser estrecha.

Los profesionales responsables del seguimiento del embarazo, especialmente las matronasde Atención Primaria en los embarazos normales, informarán a los futuros padres sobre la existenciadel Programa de Supervisión de la Salud Infantil, explicándoles la importancia de los cuidados pro-gramados, y poniéndolos en contacto con los profesionales sanitarios que desarrollan este pro-grama. Este contacto podrá establecerse antes del nacimiento (bien de forma colectiva en el con-texto de las charlas de educación maternal bien de forma individual mediante una visita prenatal ala consulta de pediatría) o en los primeros días de vida tras el alta en la maternidad.

Dentro de la educación maternal se incluyen contenidos básicos sobre cuidados del niño/a, co-mo la alimentación, la higiene, el desarrollo psicomotor en el primer año de vida, etc. Los profe-sionales sanitarios que desarrollan el Programa de Supervisión de la Salud Infantil participarán enla educación maternal acercando estos temas a los futuros padres.

El seguimiento del puerperio es el momento clave para que la matrona aporte a los padres con-sejos adaptados a la situación particular de su hijo, y para que compruebe que se han realizado laspruebas endocrinometabólicas, que se ha administrado la primera dosis de vacuna antihepatitisB, así como que la Cartilla de Salud Infantil ha sido entregada y debidamente cumplimentada en lamaternidad. En caso de no ser así, será la matrona quien realice la toma de muestra para la reali-zación de las pruebas endocrinometabólicas, y les proporcione la Cartilla de Salud Infantil o com-plete la recogida de datos, introduciendo así al niño/a en el Programa de Supervisión de la Salud In-fantil. También indicará a los padres cual es la mejor forma y momento para ponerse en contacto conlos servicios sanitarios que llevarán a cabo el seguimiento de la salud de su hijo/a.

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RELACIÓN CON OTROS PROGRAMAS

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ANEXO 1

EXÁMENES DE SALUD POR EDADES

El examen del recién nacido se realizará en la misma Maternidad donde se haya producido elnacimiento e irá encaminado a establecer el balance completo de su estado intentando detectar to-das las anomalías que pudieran necesitar tratamiento.

Anamnesis:

! Antecedentes familiares: Número de embarazos, abortos e hijos vivos. Enfermedades en familiares.

! Valoración del riesgo social

! Embarazo: Patología, medicación, controles realizados y serología, educación maternal, primeros movimientosfetales, actividad laboral, consumo de tabaco, alcoholo drogas.

! Parto: Edad gestacional, parto inducido o espontáneo, roturade membranas, características del líquido amnióti-co, utilización de fórceps o ventosa, anestesia, cesárea, sufrimiento fetal, índice de APGAR.

! Comprobar administración de vitamina K y profilaxis ocular

! Lactancia: Tipo de lactancia elegida, fomentando la lactancia materna, pero respetando y apoyando la decisión dela madre. Problemas que tiene con la lactancia.

! Comprobar inicio emisión de meconio y orina

Somatometría:

! Peso, longitud, perímetro cefálico: Comparar los valores obtenidos con curvas estándares de recién nacidos de la misma edad gestacional.

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Exploración clínica:

Aspecto general: Se valorará el fenotipo, la postura, el grado de ac-tividad y la respuesta a estímulos.

! Piel: Coloración, pigmentaciones, exantemas o erupciones,edemas, hemangiomas, nevus, etc.

! Cráneo: Suturas, fontanelas, caput, cefalohematoma, anoma-lías,etc.

! Facies: Valoración de los ojos, pabellón auricular, nariz y bo-ca (incluido el paladar).

! Aparato respiratorio: Frecuencia, signos de dificultad respiratoria, aus-cultación.

! Aparato cardiovascular: Frecuencia cardiaca, auscultación, pulsos femorales,etc.

! Aparato locomotor: Descartar luxación congénita de caderas, fractura declavícula, inspección del cuello, movilidad de ex-tremidades, deformidad de pies, columna vertebral.

! Abdomen: Inspección y palpación abdominal para descartaranomalías o masas. Descartar hernias (inguinales,umbilicales). Inspección del cordón umbilical.

! Genitales: Diferenciación sexual, hídrocele, criptorquidia, anoma-lías del pene, inspección degenitales femeninos, ins-pección del ano, etc.

! Exploración neurológica: Descartar malformación neurológica visible o palpa-ble. Valoración del estado de conciencia, postura,tono, reflejos arcaicos.

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Asesoramiento y Prevención:

! Asesorar sobre la lactancia.

! Advertir sobre las características de las deposiciones.

! Informar sobre la pérdida de peso fisiológica.

! Baño y cuidado de la piel, especialmente de la zona del pañal.

! Asesorar sobre higiene del cordón umbilical.

! Prevención de accidentes: transporte en coche, temperatura del agua caliente. No dejarlo sólo conanimales domésticos ni con niños pequeños. Características de la cuna (distancia entre barrotes.almohada. etc).

! Evitar la exposición al humo del tabaco.

! Evitar la exposición solar excesiva.

! Administración de la vacuna antibepatitis B a todos los recién nacidos, así como de la gamma-globulina específica en el caso de que la madre sea HBsAg positivo.

! Si no se realizó la prueba de detección precoz de metabolopatías en la Maternidad, recordarleque debe realizársela en la primera semana de vida en Atención Primaria.

! Recomendarle que se ponga en contacto con su Centro de Atención Primaria para su próximo con-trol de salud.

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Durante este examen se abrirá la historia clínica en el Centro de Atención Primaria si no se ha hechocon anterioridad.

Anamnesis:

! Antecedentes familiares: Número de embarazos, abortos e hijos vivos. Enfer-medades en familiares.

! Valoración social: Estado civil, situación laboral de la familia, nivel deeducación, convivientes enel hogar.

! Embarazo: Patología, medicación, controles realizados yserología, educación maternal, primeros movimientosfetales, actividad laboral, consumo de tabaco, alcoholo drogas.

! Parto: Edad gestacional, parto inducido o espontáneo, roturade membranas, características del líquido amnióti-co, utilización de fórceps o ventosa, anestesia,cesárea, sufrimiento fetal, índice de APGAR.

! Comprobar la realización de pruebas de detección precoz de metabolopatías.

! Comprobar la vacunación frente a la hepatitis B.

! Alimentación: Tipo de lactancia elegida y problemas con la misma.Suplementos de vitaminas y oligoelementos.

! Habito digestivo.

! Actividad y respuesta: Valorar la conducta respecto a la actividad, sueño yllanto, así como la respuesta a la luz y a los sonidosfuertes.

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EXAMEN DE SALUD ANTES DE LOS 15 DIAS DE VIDA

! Problemas desde el nacimiento.

Somatometría:

! Peso, longitud, perímetro cefálico: Tendrán que ser obtenidos y comparados con cur-vas estándares de crecimiento.


! Aspecto general: Se valorará el fenotipo, la postura, el grado de ac-tividad, y la respuesta a estímulos.

! Piel: Coloración (ictericia, palidez, eritrosis, etc.), pig-mentaciones, exantemas o erupciones, edemas, he-mangiomas, nevus, etc.

! Cráneo: Suturas, fontanelas, caput, cefalohematoma, anoma-lías, etc.

! Facies: Valoración de los ojos: inspección, reflejo fotomotor,reflejo rojo, cierre parpebral a la luz. Inspección del pa-bellón auricular y reacción al ruido fuerte. Valoraciónde factores de riesgo de hipoacusia y déficit de visión.Inspección de la boca (incluido el paladar).

! Aparato respiratorio: Signos de dificultad respiratoria, auscultación.

! Aparato cardiovascular: Auscultación, pulsos femorales, etc.

! Aparato locomotor: Descartar luxación congénita de caderas, fractura declavícula, deformidad de pies, inspeccióndel cuello,movilidad de extremidades, columna vertebral, etc.

! Abdomen: Inspección y palpación abdominal para descartaranomalías o masas, Descartar hernias (inguinales,

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umbilicales). Inspección del cordón umbilical u ombli-go.

! Genitourinario: Diferenciación sexual, hidrocele, criptorquidia, anoma-lía de pene, inspección de genitales femeninos, ins-pección del ano.

! Exploración neurológica: Descartar malformación neurológica visible o palpa-ble. Valoración del estado de conciencia, postura,tono, reflejos arcaicos, etc.


! Alimentación: asesorar sobre la lactancia (especialmente fomentar la lactancia materna), suple-mentos de vitaminas y minerales. No ofrecer líquidos azucarados. No endulzar el chupete.

! Advertir sobre las características de las deposiciones.

! Baño y cuidado de la piel, especialmente de la zona del pañal.

! Asesorar sobre la higiene del cordón umbilical

! Asesorar sobre hábitos de sueño, presencia de llanto, cólicos del lactante, etc.

! Vigilancia del desarrollo psicomotor y de los sentidos.

! Estimulación de la afectividad.

! Prevención de accidentes: transporte en coche, temperatura del agua caliente. No dejarlo sólo conanimales domésticos ni con niños pequeños. Características de la cuna (distancia entre barrotes,almohada, etc).



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! Realizar la prueba de detección precoz de metabolopatías si no se hizo antes.

! Recordar que debe acudir al mes de vida a la próxima visita.

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Anamnesis:

! Comprobar los resultados de las pruebas detección precoz de metabolopatías

! Alimentación: Tipo de lactancia y problemas con la misma. Suple-mentos de vitaminas y minerales.

! Habito digestivo.

! Desarrollo psicomotor: Actividad, sueño y llanto, sonrisa social, etc.

! Visión y audición: Respuesta a la luz y sonidos fuertes.

! Problemas desde visita anterior.

Somatometría:



! Aspecto general: Grado de actividad y respuesta a estímulos.

! Piel: Inspección.

! Cráneo: Suturas, fontanelas, etc.

! Facies: Ojos: reflejos fotomotor y rojo, seguimiento de la mi-rada. Reacción al ruido fuerte. Inspección de la boca.

! Aparato cardiorespiratorio: Auscultación.

! Aparato locomotor: Columna vertebral, caderas, cuello, etc.

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EXAMEN DE SALUD DE 1 MES DE VIDA

! Abdomen: Inspección y palpación abdominal. Descartar her-nias. Inspección del ombligo.

! Genitourinario: Exploración.

! Desarrollo psicomotor: Comprobar que alza la cabeza en decúbito prono,sonríe, mira a la cara y sigue con la mirada al menoshasta la línea media.


! Administración de la segunda dosis de vacuna antihepatitis B a los hijos de madres portadoras delvirus de la hepatitis B.

! Alimentación: asesorar sobre la lactancia, suplementos de vitaminas y minerales. No ofrecerlíquidos azucarados, ni endulzar el chupete.

! Asesorar sobre el baño y cuidado de la piel, especialmente de la zona del pañal.

! Asesorar sobre hábitos de sueño, presencia de llanto, cólicos del lactante, etc.

! Vigilancia del desarrollo psicomotor y de los sentidos.


! Prevención de accidentes: transporte en coche. Comprobar la temperatura del biberón y la tem-peratura del agua caliente. No dejarlo sólo con animales domésticos ni con niños pequeños, tam-poco dejarlo sólo en lugares de los que pueda caer (p.e. mesa para cambio de pañal). Carac-terísticas de la cuna (distancia entre barrotes, almohada, etc).



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Anamnesis:

! Problemas desde la visita anterior.

! Alimentación: Tipo de lactancia y problemas con la misma. Otrosalimentos ofrecidos. Suplementos de vitaminas y mi-nerales.

! Hábito digestivo.

! Visión y audición: Respuesta a la luz y sonidos fuertes. Valorar factoresde riesgo de hipoacusia.

! Dinámica familiar: Adaptación familiar a la presencia del lactante.

! Reacción adversa a vacuna anterior.

Somatometría:



! Exploración general Comportamiento del niño y relación con (especial-mente caderas): los familiares. Exploración general,con especial atención a las caderas.

! Visión y audición: Valorar la respuesta a estímulos visuales y sonoros.Reflejo rojo, presencia de lagrimeo permanente.

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EXAMEN DE SALUD DE 2 MESES DE VIDA

! Desarrollo psicomotor: Sonrisa social. Responde a la madre con susurros(ajo). En decúbito prono levanta más la cabeza. Abremás tiempo lasmanos. Signos de alarma: falta de respuesta a estímulos, irritabilidad permanente, sobre-salto exagerado.


! Administración de la primera dosis de vacuna DTP, polio oral, Haemophilus influenzae b y de la 2ªdosis de hepatitis B. Recordar la posibilidad de efectos adversos y su tratamiento.

! Alimentación: asesorar sobre la lactancia, suplementos de vitaminas y minerales. Insistir en no in-troducir prematuramente la alimentación complementaria.

! Higiene y cuidados: Continuar con el baño y cuidado de la piel, especialmente de la zona delpañal. Paseos. Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Hábitos horarios estables.Hábitos de sueño.

! Prevención de accidentes: medidas de seguridad en el coche. Comprobar temperatura del biberóny temperatura del agua del baño. No dejarlo sólo con animales domésticos ni con niños pe-queños, tampoco dejarlo sólo en lugares de los que pueda caer (p.e. mesa para cambio depañal). Sólo ofrecer juguetes seguros para su edad (sin puntas ni aristas, ni partes pequeñascon las que se pueda asfixiar, ni pinturas tóxicas).


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Anamnesis:


! Alimentación: Tipo de lactancia y problemas con la misma. Otrosalimentos ofrecidos. Suplementos de vitaminas yminerales.

! Dinámica familiar: Reincorporación de la madre al trabajo y su reper-cusión en la lactancia y cuidado del niño.


Somatometría:



! Exploración general: Comportamiento del niño y relación con los familiares.Exploración general.

! Desarrollo psicomotor: Mantiene la cabeza erguida cuando está en posiciónvertical o sentado. En decúbito prono levanta lacabeza y el pecho apoyándose sobre los antebra-zos. Mantiene las manos abiertas y juega con ellas.Mira las cosas que tiene en las manos y se las llevaa la boca. Sigue objetos con la mirada un ángulo de1800. Responde con risa, gorgoritos y balbucea. Sig-nos de alarma: no fija la mirada, no sigue objetos cer-canos a él, no sonríe, no responde a sonidos, nosostiene la cabeza.

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! Administración de la segunda dosis de vacuna DTP, polio oral y Haernophilus influenzae tipo b. Recor-dar la posibilidad de efectos adversos y su tratamiento.

! Alimentación: Aconsejar sobre el momento de la introducción de la alimentación complemen-taria. Asesorar sobre el tipo y cantidad de leche, y sobre suplementos de vitaminas y minerales.

! Higiene y cuidados: Continuar con el baño y paseos diarios. Protección solar. No exponer al hu-mo del tabaco. Hábitos horarios estables. Hábitos de sueño.

! Prevención de accidentes: medidas de seguridad en el coche. No dejarlo sólo con animalesdomésticos ni con niños pequeños, tampoco dejarlo sólo en lugares de los que pueda caer (p.e.mesa para cambio de pañal). Sólo ofrecer juguetes seguros para su edad (sin puntas ni aristas,ni partes pequeñas con las que se pueda asfixiar, ni pinturas tóxicas).

! Estimulación del niño hablando y jugando con él.

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Anamnesis:


! Alimentación: Tipo y cantidad de leche ingerida. Alimentos com-plementarios introducidos y problemas detectados.Suplementos de vitaminas y minerales.

! Audición: Preguntar si el niño se gira ante los distintos sonidosde la casa y si emite sonidos de " laleo”

! Dinámica familiar.


Somatometría:



! Exploración general: Comportamiento del niño y relación con los familiares.(atención a columna) Exploración general, con especial atención a colum-

na.

! Salud bucodental: Inspección de la boca, observando erupción dentaria.

! Desarrollo psicomotor: Se mantiene sentado con algún tipo de apoyo. Endecúbito gira completamente sobre si mismo. Endecúbito prono levanta el tronco y la parte superior delabdomen apoyándose sobre las manos. Coge obje-tos y los mantiene cada uno en una mano. Ríe, gritay empieza a vocalizar. Ante un sonido gira la cabezaen esa dirección. Signos de alarma: persiste el refle-

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jo de Moro, rechaza el contacto físico, no fija la mirada,sonrisa social ausente, no emite sonidos al hablarle oacariciarle, no coge objetos voluntariamente.

Visión: Inspección, prueba de Hischberg para descartar es-trabismo.

Audición: Prueba de reacción al sonido.


! Administración de la tercera dosis de vacuna DTP, polio oral, Haemophilus influenzae tipo b y hepa-titis B. Recuerde la posibilidad de efectos adversos y su tratamiento.

! Alimentación: Introducción de nuevos alimentos. Asesorar sobre el tipo y cantidad de leche, ysobre suplementos de vitaminas y minerales.

! Salud bucodental: Evitar el biberón al dormirse el niño. No endulzar el chupete. Informar sobre laerupción dentaria normal y sus variantes.

! Higiene y cuidados: Continuar con el baño y paseos diarios. Protección solar. No exponer al hu-mo del tabaco. Hábitos horarios estables. Hábitos de sueño. Asesorar sobre las próximas etapasde locomoción del niño y calzado adecuado a ellas.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche. Seguridad en el hogar: cuidado con líquidoscalientes, bolsas de plástico, enchufes y alargaderas, tirones de mantel, productos tóxicos ymedicamentos. Desaconsejar andadores. No dejarlo sólo en la bañera. Proteger la piscina, escalerasy ventanas. Ofrecer sólo objetos, alimentos yjuguetes seguros. Teneral niño siempre vigilado,especialmente junto a piscinas, playa, etc.

! Estimulación del niño hablando y jugando con él.

Indice

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Anamnesis:


! Alimentación: Tipo y cantidad de leche ingerida. Ingesta diaria de losdistintos alimentos y problemas detectados. Suple-mentos de vitaminas y minerales. Descartar presen-cia de pica.

! Audición. Respuesta del niño ante la voz. Inicio del lenguaje.


Somatometría:



! Exploración general: Comportamiento del niño y relación con los familiares(especial atención a caderas y testículos): Exploración general, conespecial atención a descar-

tar luxación congénita de caderas y criptorquidia.


! Desarrollo psicomotor: Se pone de pie, anda si se le da la mano o apoyán-dose en los muebles. Coge y bebe de un vaso. Cogeobjetos con los dedos pulgar e índice. Dice de 1,a 3palabras (papá, mamá, etc). Signos de alarma: patrónde conducta repetitivo más del 50 % del tiempo, no sesostiene de pie cogido a un mueble, no busca comuni-cación con adultos, no explora los juguetes nuevos.

Indice

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! Visión: Inspección, prueba de Hischberg para descartar es-trabismo.


! Alimentación: Asesorar sobre el tipo y cantidad de leche, variedad y equilibrio de la dieta. Ir au-mentando la textura de los alimentos sólidos. Favorecer la autonomía en la mesa progresiva-mente. Proporcionarle una silla de altura adecuada.

! Comprobar que ha recibido las dosis de vacuna adecuadas a su edad y, en caso necesario com-pletar la vacunación.

! Salud bucodental: Iniciar la limpieza de los dientes con agua. Evitar el biberón al dormirse. No en-dulzar el chupete. No ofrecer bebidas azucaradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Continuar con el baño diario. Fa-vorecer los juegos al aire libre. Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Hábitos horariosestables. Hábitos de sueño. Calzado adecuado a la edad y etapa de locomoción del niño.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche. Seguridad en el hogar, especialmente en la coci-na: cuidado con líquidos calientes, bolsas de plástico, enchufes y alargaderas, tirones de mantel,productos tóxicos y medicamentos. No dejarlo sólo en la bañera, proteger la piscina, escaleras,y ventanas. No ofrecer objetos, alimentos (frutos secos, chicles, etc) ni juguetes con los que pue-da asfixiarse. Tener al niño siempre vigilado, especialmente junto a piscinas, playa, etc.

! Leerle libros con grandes ilustraciones, jugar y cantar con el niño. Dejar que juegue solo algún ra-to.

! Disciplina: Comentar la necesidad de establecer reglas, debiendo ser las prohibiciones pocaspero firmes, diferenciando disciplina de castigo. Elogiar la buena conducta.

Indice

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Anamnesis:


! Alimentación: Tipo y cantidad de leche ingerida. Ingesta diaria de losdistintos alimentos y problemas detectados. Suple-mentos de vitaminas y minerales.


Somatometría:



! Exploración general: Comportamiento del niño y relación con los familiares.Exploración general.


! Desarrollo psicomotor: Camina sin ayuda. Bebe bien de un vaso. Empieza autilizar la cuchara. Dice de 3 a 6 palabras.


! Administración de la primera dosis de vacuna triple vírica. Recordar la posibilidad de efectos ad-versos y su tratamiento. Comprobar que ha recibido las dosis de vacuna adecuadas a su edad y,en caso necesario completar la vacunación.

! Alimentación: Asesorar sobre el tipo y cantidad de leche, variedad y equilibrio de la dieta. Ir au-mentando la textura de los alimentos sólidos. Favorecer la autonomía en la mesa progresiva-mente.

Indice

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! Salud bucodental: Insistir en la limpieza de los dientes con agua. Evitar el biberón al dormirse elniño. No endulzar el chupete. No ofrecer bebidas azucaradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Continuar con el baño diario. Fa-vorecer los juegos al aire libre. Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Hábitos horariosestables. Hábitos de sueño.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche. Seguridad en el hogar, especialmente en la coci-na: cuidado con líquidos calientes, bolsas de plástico, enchufes y alargaderas, productos tóxi-cos y medicamentos. No dejarlo sólo en la bañera. Proteger la piscina, escaleras, y ventanas. Noofrecer objetos, alimentos (frutos secos, chicle, etc.) ni juguetes con los que se pueda asfixiar. Teneral niño siempre vigilado, especialmente junto a piscinas, playa, etc.

! Leerle libros con grandes ilustraciones, jugar y cantar con el niño. Dejar que juegue solo a ratos.Ofrecerle juguetes adecuados a su edad.

! Disciplina: Comentar la necesidad de establecer reglas, debiendo ser las prohibiciones pocaspero firmes, diferenciando disciplina de castigo. Conviene elogiar el buen comportamiento. Debehaber coherencia entre los padres.

Indice

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Anamnesis:


! Alimentación: Tipo y cantidad de leche ingerida. Ingesta diaria de losdistintos alimentos y problemas detectados. Suple-mentos de vitaminas y minerales.

! Audición: Respuesta del niño ante la voz. Inicio del lenguaje.

!Dinámica familiar.

! Reacción adversa a vacunas anteriores.

Somatometría:



! Exploración general: Comportamiento del niño y relación conlos familiares(extremidades y frontanela anterior): Exploración general, con especial atención a

extremidades inferiores y comprobar el cierre de lafontanela anterior.


! Visión: Inspección, prueba de Hischberg para descartar es-trabismo. Reflejo rojo.

! Desarrollo psicomotor: Sube escaleras cogido de la mano o gateando. Correun poco. Hace garabatos. Pasa páginas de un libro.Come con cuchara. Se quita zapatos y calcetines.Signos de alarma: no camina, pasa constantementede una actividad a otra.

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! Administración de la dosis recuerdo de vacuna DTP, polio oral y HaemophíIus influenzae tipo b. Re-cuerde la posibilidad de efectos adversos y su tratamiento. Comprobar que ha recibido las dosisde vacuna adecuadas a su edad y, en caso necesario completar la vacunación.

! Alimentación: Asesorar sobre el tipo y cantidad de leche, variedad y equilibrio de la dieta. Ir au-mentando la textura de los alimentos sólidos. Favorecer la autonomía en la mesa progresiva-mente. Advertir sobre la disminución fisiológica del apetito, no forzar, y no ofrecer nada entre co-midas.

! Salud bucodental: Insistir en la limpieza de los dientes con agua. Retirar el biberón si aún lo uti-lizan. No ofrecer bebidas azucaradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Continuar con el baño diario. Fa-vorecer los juegos al aire libre, Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Hábitos horariosestables. Establecer una rutina al irse a la cama. Advertir sobre la posible aparición de pesadillas.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche. Controlar al niño cuando vaya por la calle. Nodejar nunca al niño sólo ni en el coche ni en casa. Seguridad en el hogar, especialmente en la coci-na: cuidado con líquidos calientes, bolsas de plástico, enchufes y alargaderas, productos tóxi-cos y medicamentos. No dejarlo sólo en la bañera. Proteger la piscina, escaleras, y ventanas. Noofrecer objetos, alimentos (frutos secos, chicle, etc.) ni juguetes con los que se pueda asfixiar. Teneral niño siempre vigilado, especialmente junto a piscinas, playa, etc.

! Recomendar que los padres lean a menudo cuentos con el niño, jueguen con él, lo elogien y lemuestren cariño. Fomentar la autonomía. Advertir que a partir de esta edad puede ir aparecien-do el comportamiento negativo y las rabietas.

! Se puede iniciar el control de esfínteres hacia los 2 años de edad.

! Disciplina: Comentar la necesidad de establecer reglas, debiendo ser las prohibiciones pocaspero firmes, diferenciando disciplina de castigo. Conviene elogiar el buen comportamiento. Debehaber coherencia entre los padres.

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Anamnesis:


! Alimentación: Ingesta diaria de los distintos alimentos y problemasdetectados. Suplementos de minerales.

! Audición: Desarrollo del lenguaje.


Somatometría:

! Peso, talla: Obtener valores y compararlos con curvas están-dares.


! Exploración general Exploración general, con especial atención (locomotor y genitales): a extremidades inferiores, columna y descartar fi-

mosis.

! Salud bucodental: Valorar erupción dentaria y caries.

! Visión: Prueba de Hischberg y " cover-test " para descartarestrabismo. Valorar agudeza visual mediante optoti-pos.

! Audición: En caso de anamnesis sospechosa de hipoacusia:otoscopia e impedanciometría.

! Tensión arterial: Medición de TA., comparándola con curvas es-tandares.

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EXAMEN DE SALUD DE 3-4 AÑOS DE EDAD

! Desarrollo psicomotor: Salta con los pies juntos. Copia un círculo y una cruz.Usa " tú " y " mío ", Dá su nombre y primer apellido.Se viste vigilado. Se lava y seca las manos. Contro-la esfínteres durante el día.


! Alimentación: Asesorar sobre variedad y equilibrio de la dieta. Favorecer en la mesa la autonomía.No forzar, ni ofrecer nada entre comidas. No abusar de productos de bajo poder nutritivo o ricosen carbohidratos o grasas (p.e. caramelos, bollería industrial).

! Comprobar que ha recibido las dosis de vacuna adecuadas a su edad y, en caso necesario com-pletar la vacunación.

! Salud bucodental: Insistir en la limpieza de los dientes con agua o con pasta infantil. Retirar el biberónsi aún lo utilizan. No ofrecer bebidas azucaradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Favorecer los juegos al aire libre.Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Hábitos horarios estables.

! No abusar de ver televisión. Conviene seleccionar los programas que va a ver.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche, utilizando siempre el cinturón de seguridad. Me-didas de seguridad con la bicicleta. Controlar al niño cuando vaya por la calle. No dejar nunca alniño sólo ni en el coche ni en casa. Seguridad en el hogar, especialmente en la cocina: cuidadocon líquidos calientes, fuego, bolsas de plástico, enchufes y alargaderas, productos tóxicos ymedicamentos. Proteger la piscina, escaleras, y ventanas. Tener al niño siempre vigilado, espe-cialmente junto al agua.

! Recomendar que los padres lean a menudo cuentos con el niño, jueguen con él, lo elogien y lemuestren cariño. Empezar a encomendarle pequeñas tareas en el hogar. Fomentar la autonomía.

! Disciplina: Recordar la necesidad de establecer reglas, debiendo ser las prohibiciones pocaspero firmes. Elogiar el buen comportamiento. Debe haber coherencia entre los padres.

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Anamnesis:




! Adaptación al medio escolar.

Somatometría:



! Exploración general Exploración general, con especial atención (locomotor, genitales): a extremidades inferiores, columna y descartar fi-

mosis.

! Salud bucodental: Valorar erupción dentaria y caries.

! Visión: Prueba de Hirschberg y " cover-test " para descartarestrabismo. Valorar agudeza visual mediante optoti-pos.

! Audición: En caso de anamnesis sospechosa de hipoacusia:otoscopia e impedanciometría.Tensión arterial:Medición de T.A., comparándola con curvas es-tandares.

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EXAMEN DE SALUD DE 5-6 AÑOS DE EDAD

! Desarrollo psicomotor: Se mantiene sobre un pie 10 segundos. Copia uncuadrado. Copia hombre con 6 partes. Se viste solo.Controla esfínteres de día y de noche.


! Administración de vacuna DT y antipoliomielítica. Recordar la posibilidad de efectos adversos y sutratamiento. Comprobar que ha recibido las dosis de vacuna adecuadas a su edad y, en caso nece-sario completar la vacunación.

! Según la incidencia deTBC en la localidad, se valorará realización de Mantoux.

! Alimentación: Asesorar sobre variedad y equilibrio de la dieta. No forzar, ni ofrecer nada entrecomidas. No abusar de productos poco nutritivos o ricos en carbohidratos o grasas (p.e. carame-los, bollería industrial). Mantener un peso adecuado.

! Salud bucodental: Insistir en la limpieza de los dientes con agua o con pasta infantil. Uso de co-lutorios de flúor. No ofrecer bebidas azucaradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Practicar ejercicio de forma regular.Dormir un número adecuado de horas. Protección solar. No exponer al humo del tabaco.

! Recomendar que los padres jueguen con el niño, lo elogien y le muestren cariño. Encomendar-le pequeñas tareas en el hogar. Fomentar la autonomía y el juego con otros niños. Fomentar lalectura. No abusar de ver televisión.

! Disciplina: Recordar la necesidad de establecer reglas, debiendo ser las prohibiciones pocaspero firmes. Elogiar la buena conducta. Debe haber coherencia entre los padres.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche, utilizando siempre el cinturón de seguridad. Me-didas de seguridad con la bicicleta. Controlar al niño cuando vaya por la calle. No dejar nunca alniño sólo ni en el coche ni en casa. Tener al niño vigilado, especialmente junto al agua.

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Anamnesis:




! Dinámica en la escuela y amistades.

Somatometría:



! Exploración general Exploración general, con especial atención a columna(locomotor, d. puberal): extremidades inferiores y desarrollo puberal.

!Salud bucodental: Valorar caries y maloclusión.

! Visión: Valorar agudeza visual mediante optotipos. Prueba devisión cromática.


! Administración de vacuna triple vírica. Recordar la posibilidad de efectos adversos y su tratamien-to. Recordar que a los 12 años de edad debe vacunarse de la hepatitis B si no se vacunó con an-terioridad. Comprobar que ha recibido las dosis de vacuna adecuadas a su edad y, en caso nece-sario completar la vacunación.

! Alimentación: Asesorar sobre variedad y equilibrio de la dieta. No abusar de productos poco nu-tritivos o ricos en carbohidratos o grasas (p.e. caramelos, bollería industrial). Mantener un peso ade-cuado.

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EXAMEN DE SALUD DE 11 AÑOS DE EDAD

! Salud bucodental: Insistir en la limpieza de los dientes con pasta fluorada. Uso de colutorios deflúor. No tomar bebidas azucaradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Practicar ejercicio con regularidad.Dormir un número adecuado de horas. Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Ad-vertir sobre el consumo de drogas, alcohol y tabaco.

! Recomendar que los padres le dediquen tiempo y se comuniquen con él. Asignarle tareas en elhogar. Fomentar la autonomía, las actividades y el juego con otros niños. Fomentar la lectura. Noabusar de ver televisión ni de videojuegos.

! Asesorar sobre sexualidad.

! Disciplina: Recordar la necesidad de establecer reglas. Mostrarle cariño y elogiar la buena con-ducta. Debe haber coherencia entre los padres.

! Prevención de accidentes: Seguridad en el coche, utilizando siempre el cinturón de seguridad, ymedidas de seguridad como peatón. Medidas de seguridad con la bicicleta. Medidas de seguri-dad en el agua.

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Anamnesis:




! Dinámica en la escuela y amistades.

Somatometría:



! Exploración general Exploración general, con especial atención(columna, d. puberal): a columna y al desarrollo puberal.

! Salud bucodental: Valorar caries y maloclusión.

! Visión: Valorar agudeza visual mediante optotipos.

! Tensión arterial: Medición de TA., comparándola con curvas es-tandares.


! Administración de vacuna tétanos-difetria (dosis adulto) y antipoliomielítica. Recordar la posibilidadde efectos adversos y su tratamiento. Recordar que cada 10 años debe administrarse una dosisrecuerdo de vacuna Td. Comprobar que ha recibido las dosis de vacuna adecuadas a su edad y,en caso necesario completar la vacunación.

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EXAMEN DE SALUD A LOS 14 AÑOS DE EDAD

! Según la incidencia de TBC en la localidad, se valorará realización de Mantoux.

! Alimentación: Asesorar sobre variedad y equilibrio de la dieta. No abusar de productos poco nu-tritivos o ricos en carbohidratos o grasas (p.e. caramelos, bollería industrial). Mantener un peso ade-cuado.

! Salud bucodental: Insistir en la limpieza de los dientes con pasta fluorada. Evitar las bebidas azu-caradas entre comidas.

! Higiene y cuidados: Lavar las manos antes de las comidas. Practicar ejercicio de forma regular.Dormir un número adecuado de horas. Protección solar. No exponer al humo del tabaco. Ad-vertir sobre el consumo de drogas, alcohol y tabaco.

! Recomendar que los padres le dediquen tiempo y se comuniquen con él. Asignarle tareas en elhogar. Fomentar la autonomía, las actividades y la relación con adolescentes de su edad. Fomentarla lectura. No abusar de ver televisión ni de videojuegos.

! Asesorar sobre sexualidad. Prevención de enfermedades de transmisión sexual.

! Disciplina: Recordar la necesidad de establecer reglas. Mostrarle cariño y elogiar la buena con-ducta. Debe haber coherencia entre los padres.

! Prevención de accidentes: Medidas de seguridad en el coche y como peatón. Medidas de seguridadcon la bicicleta y moto. Medidas de seguridad en el agua.

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ANEXO 2

INDICADORES DE RIESGO DEENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA,

HIPOACUSIA,PATOLOGÍA VISUAL YRIESGO PSICOSOCIAL

A: CRITERIOS DE RIESGO: RECIEN NACIDOS (del nacimiento a 28 días)

1. Antecedentes familiares de sordera neurosensorial congénita o de instauración a lo largo dela infancia.

2. Infección gestacional que se conozca o se sospeche que se asocia a hipoacusia neu-rosensorial, como CMV, rubeola,sífilis, herpes y toxoplasmosis.

3. Malformaciones craneofaciales, incluyendo malformaciones mayores o secuencias dismár-ficas que afecten a la línea facial media o a estructuras relacionadas con el oído (externo, medioo interno).

4. Peso al nacimiento < 1.500 gramos.

5. Hiperbilirrubinemia cuando su nivel supera la indicación de exanguinotransfusión.

6. Agentes ototóxicos, incluyendo pero no limitándose a los aminoglucósidos utilizados más de5 días (p.e. gentamicina, tobramicina, kanamicina, estreptomicina) y diuréticos de asa usa-dos en combinación con aminoglucósidos.

7. Meningitis bacteriana.

8. Depresión neonatal severa al nacimiento, que incluye niños con registros de Apgar de 0 a 3al quinto minuto o aquellos que no inician la respiración espontánea a los 10 minutos, o losque continúan con hipotonía a las 2 horas de vida.

9. Ventilación mecánica prolongada durante 10 días o más en el recién nacido (p.e. hiperten-sión pulmonar persistente).

10. Estigmas u otros hallazgos asociados con síndromes que incluyen hipoacusia neurosensorial(p.e. síndrome de Waardenburg, síndrome de Usher)

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INDICADORES DE RIESGO DE HIPOACUSIA EN RECIÉNNACIDOS Y LACTANTES

B: CRITERIOS DE RIESGO: LACTANTES (29 días a 2 años)B

1. Preocupación del padre o cuidador respecto a la audición, lenguaje y/o retraso del desarrollo.

2. Meningitis bacteriana.

3. Factores de riesgo neonatal que pueden asociarse a hipoacusia neurosensorial progresiva(p.e. citomegalovirus, ventilación mecánica prolongada y trastornos hereditarios)

4. Traumatismo craneoencefálico, especialmente aquéllos con fractura longitudinal o transver-sa del hueso temporal.

5. Estigmas u otros hallazgos asociados con síndromes que incluyen hipoacusia neurosensorial(p.e. síndrome de Waardenburg, síndrome de Usher).

6. Agentes ototóxicos, incluyendo pero no limitándose a los aminoglucósidos utilizados más de5 días (p.e. gentamicina, tobramicina, kanamicina, estreptomicina) y diuréticos de asa usa-dos en combinación con aminoglucósidos.

7. Trastornos neurodegenerativos como la neurofibromatosis, epilepsia mioclónica, enfermedadde Werdnig-Hoffmann, enfermedad de Tay-Sachs, enfermedad de Gaucher infantil, enfer-medad de Niemann-Pick, cualquier distrofia metacromática, o cualquier neuropatía desmielini-zante infantil.

8. Enfermedades infecciosas de la infancia asociadas con hipoacuasia neurosensorial (p.e. paro-tiditis, sarampión).

INDICADORES DE RIESGO DE ENFERMEDAD LUXANTE DE CADERA

! Historia familiar positiva.

! Primogénito/a.

! Sexo femenino.

! Presentación de nalgas.

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! Deformidades severas del pie.

! Tortícolis congénita. Nacidos por cesárea.

! Gestación prolongada.

! Oligohidramnios.

! Hipertensión materna.

! Retardo intrauterino de crecimiento.

! Aunque un " click" de cadera aparece en el 10 % aproximadamente de los recién nacidos y no sueleconsiderarse importante, últimamente se ha señalado que en esos niños son más comunes lascaderas luxadas o luxables, por lo que se sugiere que son otra población con factores de riesgo.

INDICADORES DE RIESGO DE PATOLOGÍA VISUAL

! Prematuridad.

! Nacidos con peso bajo para la edad gestacional.

! Administración prolongada de oxígeno en etapas neonatales.

! Enfermedad hemorrágica del recién nacido.

! Antecedentes de infección intrauterina (rubeola, herpes, citomegalovirus, sífilis, toxoplasmosis).

! Malformaciones importantes que afectan al sistema nervioso central.

! Familiar de primer grado con enfermedades metabólicas o genéticas.

! Familiar de primer grado que padezca un importante trastorno ocular potencialmente hereditario(cataratas, glaucoma congénito, retinoblastoma, defecto de refracción severo y estrabismo).

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! Enfermedades metabólicas y endocrinas (galactosemia, cistinosis, síndrome de Lowe, homocistinuria,albinismo, diabetes).

! Cromosomopatías (trisomía 21, síndrome de Turner).

!Osteopatías y síndromes polimalformativos (osteogénesis imperfecta, enfermedad de Crouzon yotras craneosinostosis).

! Enfermedades hematológicas (leucemias, policitemias, histiocitosis).

! Traumatismos.

INDICADORES DE RIESGO PSICOSOCIAL

Existe una interacción entre el niño, la familia y la situación social, que puede esquematizarse así:

Familia especial Niño especial

Situación social especial

1) Niños con riesgo:

! Niños con algún tipo de déficit, lo que puede conducir a situaciones de sobreprotección o rechazo.

! Niños hiperactivos o con enfermedades crónicas o invalidantes.

! Niños nacidos de uniones anteriores de uno de los miembros de la pareja.

! Niños no deseados.

2) Familia con riesgo:

! Padres que han sufrido frustración o daños físicos durante su infancia (maltrato infantil).

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! Madres solteras jóvenes. Familias monoparentales.

! Desestructuración familiar.

! Drogadicción o alcoholismo por parte de algún miembro de la unidad familiar.

! Padres con enfermedad crónica o invalidante.

3) Situación social de riesgo:

! Insuficiencia de recursos.

! Paro o situación laboral inestable y poco gratificante.

! Nivel sociocultural bajo.

! Inmigración.

! Ubicación de la vivienda en zona marginal.

! Hacinamiento de la vivienda.

! Deficiente equipamiento de la vivienda.

! Elevado número de hijos.

! Convivencia de más de una unidad familiar en la misma vivienda.

! Cambios de domicilio sucesivos.

! Hospitalizaciones repetidas por parte de algún miembro de la familia.

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ANEXO 3

HOJAS RESUMEN DE SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA

! HOJAS RESUMEN DE LOS EXÁMENES DE SALUD! HOJAS RESUMEN DE DESARROLLO PSICOMOTOR! INFORME DEL RECIÉN NACIDO! INFORME DE SALUD DEL ESCOLAR

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Anotar en las celdas el resultado del examen de salud, con "N" si es normal, con "A" si hay alteración, o con "GR" si pertenece a grupode riesgo, en cuyo caso se especificará en "Observaciones". El peso, talla, PC y T.A. se anotarán en cifras.

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El sombreado verde marca los límites orientativos de cuando el niño comienza a realizar cada una de las acciones señaladas. Señalarcon una cruz el momento exacto en que la ejecuta.

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ANEXO 4

GRÁFICAS DE PESO,TALLA,

PERÍMETRO CEFÁLICO,TENSIÓN ARTERIAL

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NORMAS PARA LA UTILIZACIÓN DE LAS CURVAS DE NORMALIDAD TENSIONAL PARANIÑOS Y ADOLESCENTES [L. Callís, E. Fernández-Goula]

La toma de la tensión arterial debe realizarse en decúbito supino, y a poder ser tras unos 5minutos de reposo. Se empleará de preferencia el esfingomanómetro de mercurio. Si ello no esposible, se utilizará un esfingomanómetro aneroide, si bien debe calibrarse antes de cada toma. Lacámara neumática del brazal ha de rodear todo el perímetro del brazo y cubrir las 2/3 partes del mis-mo.

A los niños que tengan la tensión arterial sistólica o diastólica superior al percentil 95 de la grá-fica por sexo y talla, se les hará una segunda toma, tras permanecer 5 minutos más en reposo,dándose como definitivo el valor más bajo,

CRITERIOS DE VALORACIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Definimos como valores sugestivos de hipertensión arterial, tanto para la tensión arterial sistóli-ca como para la tensión arterial diastólica, aquellos valores superiores al percentil 95 de las gráficasreferidas a talla y sexo.

1. H.T.A. LÍMITE: corresponde a los valores tensionales situados entre el percentil 95, referido a latalla y sexo y el obtenido tras añadir 10 mmHg.

T.A.S.: entre Pº 95 y Pº 95 + 10 mmHg

T.A.D.: entre Pº 95 y Pº 95 + 10 mmHg

Requiere una segunda valoración de 3 a 5 días más tarde.

2. H.T.A. CIERTA: corresponde a las cifras de TA. que superan los valores del percentil 95, referi-dos a la talla y sexo, añadiendo 10 mmHg, y sin alcanzar los valores de T.A. definidos comoH.T.A. PELIGROSA. Es decir, son los valores tanto de T.A. sistólica como de T.A. diastólica situa-dos entre la H.T.A. LIMITE y la H.T.A. PELIGROSA. Requiere una segunda valoración de 3 a 5días más tarde.

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3. H.T.A. PELIGROSA: corresponde a las cifras tensionales superiores a los valores del percentil 95referidos a la talla y sexo, añadiéndoles 30 mmHg, tanto para la TA. sistólica como para la T.A. dias-tólica.

T.A.S.: ≥ Pº 95 + 30 mmHg

T.A.D.: ≥ Pº 95 + 30 mmHg

No requiere nuevas comprobaciones, debiendo tratarse de inmediato.

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ANEXO 5

CALENDARIO DE VACUNACIONESSISTEMÁTICAS

CALENDARIO DE VACUNACIONESSISTEMÁTICAS INFANTILES

COMUNIDAD VALENCIANA

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* Tres dosis con pauta: 0-1-6 meses, cuando se trata de la primera vacunación contra la hepatitis B.** Revacunar del tétanos y de la difteria al menos cada 10 años.DTP: difteria, tétanos y pertussis.DT: difteria y tétanos.Td: tétanos y difteria en dosis de adultosHib.: Haemophilus influenzae tipo b

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ÍNDICE DE RECURSOS SANITARIOS EN LACOMUNIDAD VALENCIANA

ÁREA 1

CENTRO DE SALUD DE BENICARLÓC/Peñíscola 21 12580 BenicarlóTf.: 964 47 54 61

CENTRO DE SALUD DE TRAIGUERAPl. Constitución 24 12330 TraigueraTf.: 964 49 52 23

CENTRO DE SALUD DE VINAROZC/Pilar 154 12500 Vinaroz Tf.: 96445 13 50964 45 56 06

CENTRO DE SALUD DE ALCALÁ DEXIVERT C/Villanueva 1 12570 Alcalá deXivert Tf.: 964 41 11 36

CENTRO DE SALUD DE SANT MATEUAvda. Constitución 29 12170 SanMateu Tf.: 964 41 64 06

CENTRO DE SALUD DE MORELLAC/San Miguel s/n 12300 Morella Tf.:964 16 09 62

ÁREA 2

CENTRO DE ESPECIALIDADES DECASTELLÓN C/Trullols 3 12001 Castellón Tf,:964 21 17 10

CENTRO DE SALUD DE VALL D'UIXÓProlongación Juan Carpo s/n12600 Vall d'UixóTf.: 964 69 06 69

CENTRO DE SALUD DE BORRIANAAv. Valencia 31 12530 Borriana Tf.:964 51 28 08

CENTRO DE SALUD DE ALCORAC/En Proyecto s/n 12110 L'AlcoraTf.: 964 36 09 52964 36 08 37

CENTRO DE SALUD DE ALMASSORAC/San Pedro s/n 12550 Almasso-ra Tf.: 964 56 07 01964 56 01 00

CENTRO DE SALUD DE VILA REALAvda. Consolación s/n 12540 VilaReal Tf.: 964 53 58 88

CENTRO DE SALUD DE ONDAC/ Balmes s/n 12200 Onda Tf.: 96460 43 00

ÁREA 3

CENTRO DE SALUD DE SAGUNTOAvda. Santos Patronos 81 bis,trasera 46500 Sagunto Tf.: 266 1057

CENTRO DE SALUD DE PUERTO DESAGUNTO C/ Periodista Azzati, 2 46520Puerto de Sagunto Tf.: 268 19 09268 22 04

CENTRO DE SALUD DE SEGORBEC/ Fray Bonifacio Ferrer, s/n 12400Segorbe Tf.: 964 11 25 14

CENTRO DE SALUD DE PUZOLC/ Molí s/n 46530 Puzol Tf.: 146 4664

ÁREA 4

CENTRO DE SALUD MALVA-ROSAC/Isabel Villena 2 46011 ValenciaTf.: 371 72 51

ÁREA 5

CENTRO DE SALUD DE LIRIAPI/ Arc s/n 46160 Liria Tf.: 279 0102

CENTRO DE SALUD DE PATERNAPl. Clot de Joan s/n 46980 Pater-na Tf.: 137 12 26

CENTRO DE SALUD DE BÉTERAAvda. de L'Enseñanza s/n 46117Bétera Tf.: 169 01 42

ÁREA 6

CENTRO DE SALUD DE MANISESC/ Dr. Peset Aleixandre s/n46940 ManisesTf.: 152 18 65

CENTRO DE SALUD DE GUÑOLAvda. Rafael Ridaura s/n46360 BuñolTf.: 250 03 51

CENTRO DE SALUD DE MISLATAAvda. Buenos Aires, 246920 MislataTf.: 370 17 58

CENTRO DE SALUD DE QUART DEPOBLETC/ Trafalgar, esq. Villalba de Lugo46930 Quart de PobletTf.: 152 08 00

CENTRO DE SALUD DE SALVADORALLENDEC/ Conde Lumiares 346019 ValenciaTf.: 366 01 00

Indice

77

CENTROS CON CONSULTA DE ODONTOLOGÍA PREVENTIVA

ÁREA 7

CENTRO DE SALUD DE UTIELPl. Escuelas Pías s/n46300 UtielTf.: 217 20 61

ÁREA 8

CENTRO DE SALUD DE ALACUÁSC/ Músico Fc. Tárrega Barberá s/n46970 Alacuás Tf.: 151 02 21

CENTRO DE SALUD DE ALDAYAC/ Antic Regne de Valencia s/n46960 AldayaTf.:150 18 66151 27 98

CENTRO DE SALUD DE PAIPORTAC/ Catarroja Esquina Maestro Ser-rano 46200 Paiporta Tf. 396 30 06

CENTRO DE SALUD DE PICASSENTC/ 9 de Octubre 6 46220 PicassentTf. 123 47 11

CENTRO DE SALUD DE XIRIVELLAC/ Virgen de los Desamparados s/n46950 XirivellaTf.: 397 25 783 83 55 91

ÁREA 9

CENTRO DE SALUD FUENTE DE SANLUISC/ Arabista Ambrosio Huici s/n46013 Valencia Tf.: 374 39 51ext.289

CENTRO DE SALUD SAN MARCELINOC/ Arquebisbe Olaechea, s/n

46017 ValenciaTf.: 378 03 13 Ext. 209

CENTRO DE SALUD DE CATARROJAAvda. Rambleta s/n 46470 Catar-roja Tf. 127 04 02

CENTRO DE SALUD DE SILLAC/ 25 D'Abril, 41 46460 Silla Tf.:121 22 20

ÁREA 10

CENTRO DE SALUD DE ALZIRAC/ Pau s/n 46600 Alzira Tf.: 240 0595

CENTRO DE SALUD DE ALGEMESIParque Salvador Castell, 646680 AlgemesiTF.: 242 13 32

CENTRO DE SALUD DE ALGINETCruce Mtro. Serrano Mayor s/n46230 Alginet Tf.: 175 28 53, 17529 21

CENTRO DE SALUD DE BENIFAIOC/ Almusafes nº 5 46450 BenifaioTf.: 178 41 11

CENTRO DE SALUD DE CARCAIXENTC/ Bagnols sur Ceze s/n46740 CarcaixentTf.: 243 01 65

CENTRO DE SALUD DE CARLETC/ San Bernardo 246240 CarletTf.: 253 25 94

CENTRO DE SALUD DE SUECAC/ Les Palmeres s/n46410 Sueca

Tf.: 171 01 60

ÁREA 11

CENTRO DE SALUD DE OLIVAC/ Bernardí Llorca s/n46780 OlivaTf.: 285 18 91

CENTRO DE SALUD DE TAVERNES DELA VALLDIGNAc/ Prat Comarcal s/n 46760 Taver-nes de la Valldigna Tf.: 282 26 83

AMBULATORIO DE GANDIAC/ Sant Pere, 3146700 GandíaTf.: 295 92 16

ÁREA 12

CENTRO DE SALUD DE BENISSAC/ Ausias March s/n03720 BenissaTf: 96 573 24 61

CENTRO DE SALUD DE JÁVEAPI. Constitución s/n03730 JáveaTf.: 96 579 25 00

ÁREA 13

CENTRO DE SALUD DE XATIVAC/ Auxias March s/n46800 XativaTf.: 227 53 09 ext, 224

ÁREA 14

CENTRO DE SALUD LA FABRICA DEALCOIC/ Alcoleja 303802 Alcoi

Indice

78

Tf.: 96 652 03 05

CENTRO DE SALUD LA BASSA DE AL-COIC/ Luis Vives s/n03804 AlcoiTf.: 96 652 50 90

CENTRO DE SALUD DE BAÑERESC/ Santa Cecilia 903450 BañeresTf.: 96 656 70 66

CENTRO DE SALUD DE CASTALLAC/ Colón 44-4603420 CastallaTf. 96 656 04 62

CENTRO DE SALUD DE IBIC/ Riu de Caixes 803440 lbiTf.: 96 655 13 99

CENTRO DE SALUD DE ONILC/ Biar, s/n03430 OnilTf.: 966 55 76 29

ÁREA 15

CENTRO DE SALUD DE ALFAZ DEL PLC/ Príncipe de España s/n03590 Alfaz del Pi Tf.: 96 588 98 09

CENTRO DE SALUD DE ALTEAPolígono Galotxa s/n03590 AlteaTf.: 96 688 01 06

CENTRO DE SALUD DE CALLOSAPartida Mirambó s/n

03510 D'En SarriáTf.: 96 588 15 63

CONSULTORIO TOMÁS ORTUÑOC/ Tomás Ortuño, nº 6903500 BenidormTf,: 965 86 13 61

CENTRO DE SALUD DE VILLAJOYOSAC/ Juan Tonda Aragonés s/n 03570 Villajoyosa Tf.: 96 589 53 85

ÁREA 16

CENTRO DE SALUD "HOSPITALPROVINCIAL" C/ Doctor Sapena, s/n03010 Alicante Tf.: 514 49 72

CENTRO DE SALUD DE XIXONAPart Segorbe s/n03100 XixonaTf.: 96 561 24 00

CENTRO DE SALUD DE MUTXAMELC/ Mar s/nTf.: 96 595 27 7796 595 28 78

CENTRO DE SALUD DE SAN JUANPtda. Santa Faz 25 bis03550 San Juan AlicanteTf: 96 565 52 0096 565 27 64

CENTRO DE SALUD DE SANTA FAZPlaza Santísima Faz, nº 703001 AlicanteTf.: 96 514 49 71

ÁREA 17

CENTRO DE SALUD DE ASPEC/ Lepanto s/n03680 Aspe Tf.: 96 549 37 74 96 549 36 17

CENTRO DE SALUD DE NOVELDAPI. Juan XXIII s/n 03660 Novelda Tf.: 96 560 53 03

CENTRO DE SALUD DE ELDAAvda. Acacias s/n 03600 Elda Tf: 96 539 68 45

CENTRO DE SALUD DE PETRERC/ Jesús Zaragoza, 303610 PetrerTf.: 96 537 59 61

CENTRO DE SALUD DE VILLENAC/ San Francisco 1 03400 VillenaTf.: 96 580 62 11

ÁREA 18

CENTRO DE SALUD CIUDAD JARDINEl Clot s/n03011 Alicante Tf.: 96 517 35 17 Fax: 96 517 28 40

CENTRO DE SALUD DE SAN VICENTE Ptda. Canastell 1603690 AlicanteTf.: 96 566 95 36

CENTRO DE SALUD DE BABELC/ Fernando Maeroñal s/n

Indice

79

03007 AlicanteTf.: 96 511 29 03

CENTRO DE SALUD LOS ANGELESC/ Isla de Cuba s/n 03009 Alicante Tf.: 96 517 91 42

CENTRO DE SALUD FLORIDAC/ Fernando Maeroñal, s/n03007 AlicanteTf.: 96 511 30 10

ÁREA 19

CENTRO DE SALUD DE CREVILLENTEFotjes s/n 03330 Crevillente (Alicante) Tf.: 96 668 10 00

CENTRO DE SALUD DE ELCHE (ELTOSCAR)

C/ Vicente Fuentes Sansano 3603205 Elche (Alicante) Tf.: 96 544 35 61

CENTRO DE SALUD DE ELCHE (CAR-RUS)Alfredo Sánchez Torres 1403206 Elche (Alicante) Tf.: 96 543 51 80

CENTRO DE SALUD DE ELCHE (AL-TABIX)Antonio Mora Ferrández s/n 03202 Elche (Alicante) Tf.: 96 545 57 28

CENTRO DE SALUD DE SANTA POLAAvda. Albacete s/n 03130 Santa Pola (Alicante)Tf.: 96 541 29 40

ÁREA 20

CENTRO DE SALUD DE ORIHUELAPl. de la Salud s/n 03300 Orihuela (Alicante) Tf.: 96 530 43 43

CENTRO DE SALUD DE ALBATERACtra. Hondon 1203340 Albátera (Alicante)Tf.: 96 548 74 60

CENTRO DE SALUD DE ALMORADÍC/ Mayor 11003160 Almoradí (Alicante)Tf.: 96 570 12 13

CENTRO DE SALUD DE TORREVIEJAPartida de los Gases s/n03186 Torrevieja (Alicante)Tf.: 96 571 55 11

Indice

80

CENTRO DE SALUD SALVADOR PAU C/Salvador Pau 4246021 VALENCIA Tf.: 96 360 72 13

CENTRO DE SALUD PARE JOFREC/Beat Nicolau Factor 1

46007 VALENCIATf.: 96 380 54 09

CENTRO DE SALUD FUENTE DE SANLUISC/Arabista Ambrosio Huici s/n46013 VALENCIATf.: 96 374 60 01 / 963743951

SERVICIO DE ATENCON A LA INFANCIAEl Camí 4003801 Alcoi (ALICANTE)Tf.: 96 533 00 97 / 96 552 33 12

CENTROS DE ATENCIÓN TEMPRANA

Indice

81

CENTRO DE SALUD DE VINAROZ.

AREA 1C/Pilar 15412500 VinarozTf.: 964 45 13 50 / 964 44 56 06

USM INFANTIL ÁREA 1Avda. Dr. Clara s/n12006 CASTELÓN DE LA PLANATf.: 964 35 97 00

USM INFANTIL

C/Beat Nicolau Factor 146007 VALENCIATf.: 380 48 09

USM INFANTILC/ Flora 746010 VALENCIATf.: 393 24 72

USM INFANTILC/ Blanqueríes s/n46003 VALENCIA

Tf.: 96 391 16 47

USM INFANTILPL/ Gómez Ulla, 1403013 ALICANTETf.: 96 514 28 56

USM INFANTILC/ Tomás Ortuño 6903500 BENIDORMTf.: 96 680 43 00

UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL

CENTROS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y SEXUALIDAD(Atención a la demanda de orientación sobre sexualidad, así como apoyo a los conflictos e tipo

familiar: separación, divorcio... )ÁREA 1

VINAROZC/Pilar, 15412500 VinarozTf.: 45 13 50

ÁREA 2

CASTELLÓN IAv. del Mar, 812003 CastellónTf.: 35 83 54

CASTELLÓN IIAv. del Mar, 812003 CastellónTf.: 22 26 03

BURRIANAC/ Barranquet, 3 bajo12530 BurrianaTf.: 51 50 14

VALL D'ULXÓAv. Jaume I, 1112600 Vall d'UixóTf.: 69 08 16

VILA REALAvda. Consolación, s/n12540 Vila RealTf.: 53 59 61

ÁREA 3

SAGUNTOC/ Periodista Azzati, 2 pta. 446500 SaguntoTf.: 267 78 12

SEGORBEPaseo Romualdo Amigó, s/n12400 SegorbeTf.: 11 00 60

ÁREA 4

ALBORAYAC/Canónigo Julia, 33 (pasaje 2'piso)46120 Alboraya Tf.: 185 88 77-33 02

L´HORTA NORDC/Dr. Miguel Servet, 4846130 MassamagrellTf.: 145 02 37

MALVARROSAC/Isabel de Villena, 246011 ValenciaTf.: 355 28 61

ÁREA 5

L´ELIANAC/Rosales, 21-2346183 L'ElianaTf.: 165 55 00

LLIRIAC/ Pla de L´Arc, s/n46160 LliriaTf.: 278 33 20

PATERNAC/Clot de Joan, s/n46980 PaternaTf.: 137 13 92

MONTCADAC/Fernando el Católico, s/n46113 MoncadaTf.: 139 48 54

ÁREA 6

MANISESC/Dr. Peset Aleixandre, 446940 ManisesTf.: 153 00 09

QUART DE POBLETC/ Trafalgar, s/n46930 Quart de PobletTf.: 152 08 00 / 152 02 66

BUÑOLC/ Rafael Ridaura, s/n46360 BuñolTf.: 250 16 28

TRINITATC/ Flora, 746010 ValenciaTf.: 393 56 46

ÁREA 7

UTIELPl. Escuelas Pias, 146300 Utiel

Tf.: 217 21 11

ÁREA 8

ALAQUÁSPI/ Músico Fco. TárregaBarberá, s/n46970 AlaquásTf.: 151 05 01

ALDAIAAntic Regne Valencia, s/n 46960 AldaiaTf.: 151 29 16

XIRIVELLAC/ Virgen de los Desamparados,s/n 46950 Xirivella Tf.: 383 55 91

BARRIO DEL CRISTOC/ La Unión, 4Tf.: 150 27 62

TORRENTC/ Pintor Ribera, 2846900 Torrent Tf.: 156 19 64

PAIPORTAC/ Catarroja, s/n 46200 Paiporta Tf.: 396 30 06

HOSPITAL GENERALAvd. Tres Cruces, s/n46014 ValenciaTf.: 350 21 66

ÁREA 9

FTE. SAN LUISC/ Arabista Ambrosio Huici, s/n 46013 Valencia Tf.: 374 33 52

HOSPITAL DR. PESSETC/ Juan de Garay, 2146017 ValenciaTf.: 377 30 10

BENETUSSERC/ Ramón y Cajal, 746910 BenetusserTf.: 375 03 40

SILLA-ALCASSER-PICASSENTC/ Pesset Aleixandre, 67-3º46460 Silla Tf.: 123 47 58 / 121 24 97 C/ San Antonio, s/n 46290 Alcasser Tf.: 123 10 12

ÁREA 10

CULLERACarretera Sueca, s/n46400 CulleraTf.: 173 23 76

SUECAC/ De les Palmeres, s/n46410 SuecaTf.: 171 14 65

ALZIRAC/ La Paz, s/n46600 AlziraTf.: 240 07 81

Indice

82

CARLETCamino San Bernardo, s/n46240 CarletTf.: 299 43 80 / 253 25 94

CARCAIXENTC/ Bagnols Sur Ceze, s/n46740 CarcaixentTf.: 246 04 59 / 104 90

ÁREA 11

GANDÍA IC/ Brunel, s/n46700 GandíaTf : 287 44 44

GANDÍA IIC/ En proyecto, 546780 OlivaTf.: 285 18 91Prado Camarcal , s/n46760 TavernesTf.: 282 26 83

ÁREA 12

DENIAP. Jaime I, 503700 DeniaTf.: 642 05 60

ÁREA 13

XÁTIVAPza. de la Seu, s/n46800 XátivaTf.: 227 76 54

ONTINYENTC/ Martínez Valls, 12 bajo46870 Ontinyent

Tf.: 238 74 54

ÁREA 14

ALCOIC/ Alcolecha, 303800 AlcoiTf,: 652 20 47

IBIAvda. Juan Carlos I, s/n03440 lbiTf.: 555 46 47

ÁREA 15

BENIDORMC/ Tomás Ortuño, 6903500 BenidormTf.: 680 58 00

ALTEAPlaza de la Paz, 1 bajo03590 AlteaTf.: 688 00 25 M y J

CALLOSA D'ENSARRIÁPartida del Mirambó, s/n03510 Callosa d'EnsarriáTf. 588 12 69 L y Mi

ALFAZ DEL PITf.: 588 98 94 / 588 98 09

ÁREA 16

ALICANTE IIMuelle de Poniente (Casa del Mar)03002 AlicanteTf.: 592 59 65 / 522 93 55

ALICANTE IIIPlaza Dr Gómez Ulla, 14

03013 AlicanteTf.: 514 29 65

ÁREA 17

ELDAAv. de las Acacias, s/n03600 EldaTf.: 539 68 34

PETRERC/ Jesús Zaragoza, s/n03610 PetrerTf.: 695 06 40

ASPEC/ Lepanto, s/n03680 AspeTf.: 549 24 65Plaza Juan XXIII, s/n03660 NoveldaTf.: 560 01 35

VILLENAC/ Escalona, 803400 VillenaTf.: 581 42 30

ÁREA 18

ALICANTE IC/ Cisne, 3703010 AlicanteTf.: 510 26 55

SAN VTE. DEL RASPEIGPtda. Canastell, 1603690 San Vicente del RaspeigTf.: 566 96 36

Indice

83

ÁREA 19

ELXC/ Olegario Domarco Seller, 9303206 ElxTf.: 544 75 52

ELX-ALTABIX

C/ Antonio Mora Fernández, s/n03202 ElxTf.: 545 57 28

ÁREA 20

ORIHUELAPza. de la Salud, s/n

03300 OrihuelaTf.: 530 43 43

TORREVIEJAC/ Partida de los Gases, s/n03180 TorreviejaTf.: 670 07 02

Indice

84

CENTRO DE SALUD PÚBLICA ÁREA 1C/Peñíscola, 21 12500 Benicarló Tf.: 964 47 43 11

CENTRO DE SALUD PUBLICA DECASTELLÓN. ÁREA 2 Avda/Rey D. Jaime, 15-4'º12001 Castellón Tf.: 964 35 83 34

CENTRO DE SALUD PUBLICA. ÁREA 3 C/Flora, 7 Acc. Dupl.(Antiguo Hospital Cruz Roja)46010 ValenciaTf.: 96 362 76 15

CENTRO DE SALUD PÚBLICA. ÁREA 4C/Flora, 7 Acc. Dupl.(Antiguo Hospital Cruz Roja)46010 Valencia Tf.: 96 362 76 15

CENTRO DE SALUD PÚBLICA. ÁREA 5C/Flora, 7 Acc. Dupl.(Antiguo Hospital Cruz Roja) 46010 ValenciaTf.: 96 362 76 15

CENTRO DE SALUD PÚBLICA. ÁREA 6 C/Flora, 7

46010 ValenciaTf.: 96 154 25 84

DIRECCIÓN DE ATENCION PRIMARIAÁREA 7Avda/ Constitución, 2846340 Requena (Valencia)Tf.: 96 230 19 50

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DETORRENTE. ÁREA 8 C/Pintor Ribera, 28, 2.'º46900 Torrente (Valencia) Tf.: 96 156 14 57

DIRECCIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIAÁREA 9C/Arabista Ambrosio Huici, s/n46013 ValenciaTf.: 96 361 88 11

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE ALCI-RA. ÁREA 10 C/ Paz, s/n 46600 Alzira (Valencia)Tf.: 96 240 20 71

CENTRO DE SALUD PUBLICA DEGANDÍA. ÁREA 11C/San Pedro, 31 46700 Gandía (Valencia)Tf.: 96 286 96 11

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE DE-NIA. ÁREA 12 PI/ Jaime 1, s/n03700 Denia (Alicante)Tf.: 96 578 66 51

DIRECCIÓN DE ATENCON PRIMARIAÁREA 13C/ Ausias March, s/n46800 Xátiva (Valencia)Tf.: 96 228 12 73

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE ALCOI.ÁREA 14Alameda. 41 03801 Alcoi (Alicante) Tf.: 96 533 00 97

CENTRO DE SALUD PÚ BLICA DEBENIDORM. ÁREA 15C/ Marqués de Comillas, 2803500 Benidorm (Alicante)Tf.: 96 586 55 11

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE ALI-CANTE UNIDAD DEPROGRAMAS DEL ÁREA 16PI/ España, 6 AlicanteTf.: 96 590 13 11

UNIDADES DE PROGRAMAS DE LAS ÁREAS DE SALUD

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE EL-DA. ÁREA 17C/ Magallanes, 16 03600 Elda (Alicante)Tf.: 96 538 72 12

CENTRO DE SALUD PÚBLICA DE ALI-CANTE UNIDAD DE PROGRAMAS DELÁREA 18

PI/ España, 6AlicanteTf.: 96 590 08 55

CENTRO DE SALUD PÚBLICA. ÁREA 19 C/Antonio Mora Ferrández, s/n 03202 Elche (Alicante) Tf.: 96 542 51 00

CENTRO DE SALUD PÚBLICA. ÁREA 20C/ Cardenal Desprades, 703300 Orihuela (Alicante)Tf.: 96 530 06 70

Indice

85

OTROS TELÉFONOS DE INTERÉS

NFOSALUD:90016 11 61

INSTITUTO NACIONAL DETOXICOLOGÍA915620420

TELÉFONO DE ASISTENCIAAL MENOR900100033

Indice

86

ANEXO 7

EVALUACIÓN

La evaluación tendrá una periodicidad anual, abarcando un año natural, es decir, desde eneroa diciembre, salvo los indicadores referidos a actividades realizadas en los centros educativos, queabarcarán desde septiembre a agosto.

Las fuentes de información para la elaboración de los indicadores incluyen:

! Censo poblacional.

! Tarjeta Sanitaria individual.

! Historia Clínica individual.

! Informes de Salud Infantil.

! Registros específicos del Programa de Prevención de Minusvalías Psíquicas, Salud Esco-lar, Salud Bucodental.

! Ficha individual de vacunaciones.

! Hojas de registro del sistema de información para la gestión de la atención primaria (SIGAP),especialmente el documento SIG2-C.

Los indicadores expuestos a continuación son indicadores mínimos. En cada Area de salud sepodrán establecer además de éstos, los que se consideren convenientes, con la desagregación yla periodicidad adecuadas.

En este documento los indicadores son globales para el total de la Comunidad Valenciana ypor Area de Salud.

1.PROGRAMA DE SUPERVISIÓN DE LA SALUD INFANTIL

1.1 Porcentaje de Informes de Salud del recién nacido cumplimentados, global y por mater-nidades (diferenciando públicas y privadas).

Indice

87

Nº informes de salud del recién nacido cumplimentados

Nº de nacimientosx 100

1.2. Porcentaje de Informes de Salud del escolar cumplimentados en niños de una edad de-terminada, global y por Área de Salud.

1.3. Porcentaje de niños de 0-14 años atendidos en los centros en los que está reconocido el pro-grama sobre el total de la población pediátrica, global y por Área de Salud.

1.4. Porcentaje de niños de 0-14 años incorporados al programa en atención primaria (niños alos que se realiza su primer examen de salud en atención primaria), global y por Área deSalud.

1.5. Exámenes de Salud realizados en niños de 0-14 años, global y por Areas de Salud.

2. PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE METABOLOPATÍAS (HIPOTIROIDISMO CONGÉNITOY FENILCETONURIA)

La evaluación de los objetivos y actividades se realizará según las normas e indicadores previstosen el Programa de detección precoz de metabolopatías.

Indice

88

Nº informes de salud del escolar cumplimentados,en niños de una edad determinada

Nº total de niños de esa edad

x 100

Nº niños de 0 - 14 años atendidos en centros con programa reconocido

Nº total de niños de 0 - 14 añosx 100

Nº niños de 0 - 14 años incorporados


Nº total de exámenes de salud realizados


3. PROGRAMA DE VACUNACIONES INFANTILES

Se calculará la cobertura vacunal, por tipo de vacuna y dosis.

Indice

89

Nº de recién nacidos que han recibidola lª dosis de vacuna hepatitis B

Nº total de nacimientosx 100HB lª dosis RN=

Nº de niños < 12 meses que han recibidola 2ª dosis de vacuna hepatitis B

Nº total de niños < 12 mesesHB 2ª dosis RN= x 100

Nº de niños < 12 meses que han recibidola 3ª dosis de vacuna hepatitis B

Nº total de niños < 12 mesesx 100HB 3ª dosis RN=

Nº de niños < 12 meses que han recibidola 3º dosis de DTP

Nº total de niños < 12 mesesx 100DTP=

Nº de niños < 12 meses que han recibidola 3ª dosis de polio

Nº total de niños < 12 mesesx 100POLIO=

Nº de niños < 12 meses que han recibidola 3º dosis de Hib

Nº total de niños < 12 mesesx 100Hib=

Nº de niños ≥ 12 meses y < 24 que hanrecibido la 1ª dosis de vacuna triple vírica x 100

Nº total de niños ≥ 12 meses y < 24 mesesx 100TV lactantes =

Indice

90

Nº de niños ≥ 12 meses y < 24 que hanrecibido la 4ª dosis de vacuna DTP

Nº total de niños ≥ 12 meses y < 24 mesesx 100DTP 4ª dosis =

Nº de niños ≥ 12 meses y < 24 que hanrecibido la 4ª dosis de polio

Nº total de niños ≥ 12 meses y < 24 mesesx 100POLIO 4ª dosis =

Nº de niños ≥ 12 meses y < 24 que hanrecibido la 4ª dosis de vacuna Hib

Nº total de niños ≥ 12 meses y < 24 mesesx 100Hib 4ª dosis =

Nº de niños que han recibido la vacuna DT

Nº total de niños ≥ 6 años y < 7 añosx 100DT =

Nº de niños ≥ 6 años y < 7 años que hanrecibido la 5ª dosis de polio

Nº total de niños ≥ 6 años y < 7 añosx 100POLIO 5ª dosis =

Nº de niños ≥ 11 años y < 12 años que hanrecibido la 2ª dosis de vacuna triple vírica

Nº total de niños ≥ 11 años y < 12 añosx 100TV adolescentes =

Nº de niños ≥ 12 años y < 13 años que hanrecibido la 3ª dosis de vacuna hepatitis

Nº total de niños ≥ 12 años y < 13 añosx 100HB adolescentes =

SALUD ESCOLAR

La evaluación de los objetivos y actividades se realizará según las normas e indicadores previstosen el Programa de Salud Escolar.

SALUD BUCODENTAL

La evaluación de los objetivos y actividades se realizará según las normas e indicadores previstosen el Programa de Salud Bucodental.

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Nº de niños ≥ 14 años y < 15 años que hanrecibido la vacuna Td

Nº total de niños ≥ 14 años y < 15 añosx 100Td adolescentes =

Nº de niños ≥ 14 años y < 15 años que hanrecibido la 6ª dosis de polio

N' total de niños ≥ 14 años y < 15 añosx 100POLIO 6ª dosis =

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92

ANEXO 8

NORMATIVA

! Decreto 147/1986 de 24 de Noviembre del Consell de la Generalitat Valenciana, por el que seregula el Programa de Promoción de la Salud de la Madre y del Niño (DOGV nº 492 de 23 de Di-ciembre de 1986).

! Orden de 22 de Marzo de 1.988 de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que es objeto dedesarrollo la Cartilla de Salud del Niño (DOGV nº 570 de 21 de Abril de 1987).

! Decreto 56/1988 de 25 de Abril, del Consell de la Generalitat Valenciana, por el que se regula laobligatoriedad de la Historia Clínica (DOGV nº 817/1988 de 4 de Mayo de 1988).

! Orden de 6 de Marzo de 1991 de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que se dictan lasinstrucciones para la entrega de tarjetas de asistencia sanitaria a los recién nacidos en la Co-munidad Valenciana. (DOGV nº 1520 de 12 de Abril de 1991).

! Decreto 230/1991 de 9 de Diciembre del Consell de la Generalidad Valenciana de Sanidad y Con-sumo, por el que se amplía la edad que delimita la atención pediátrica. (DOGV nº 1689 de 23 deDiciembre de 1991).

! Orden de 22 de Julio de 1992 de la Conselleria de Sanidad y Consumo, que regula la vacunacióncontra la hepatitis B en la Comunidad Valenciana (DOGV nº 1834 de 27 de Julio de 1992).

! Circular 7/92 de 31 de Julio de 1992, de la Dirección General de Salud Pública, por la que seregula la vacunación contra la Hepatitis B.

! Orden de 14 de Enero de 1993 de la Conselleria de Sanidad y Consumo por la que se regula eldocumento sanitario obligatorio para el inicio de la etapa educativa (DOGV nº 1956 de 3 deFebrero de 1993).

! Orden de 30 de Noviembre de 1993 de la Conselleria de Sanidad y Consumo por la que se aprue-ba el nuevo Calendario de Vacunaciones Sistemáticas Infantiles en la Comunidad Valenciana(DOGV nº 2186 de 17 de Enero de 1994).

! Ley 1/1994 de 28 de Marzo de la Generalitat Valenciana de Salud Escolar (DOGV nº 2241 de 7 deAbril de 1994).

! Decreto 217/1994 de 17 de Octubre del Gobierno Valenciano, por el que se crea la Comisión Mix-ta de Salud Escolar, entre la Conselleria de Sanidad y Consumo y la Conselleria de Educacióny Ciencia (DOGV nº 2374 de 26 de Octubre de 1994).

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! Ley 7/1994, de 5 de Diciembre, de la Generalitat Valenciana, de la Infancia (DOGV nº 2.408 de 16de Diciembre de 1994).

! Orden de 11 de Mayo de 1995 de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que se amplía elcalendario de vacunaciones sistemáticas infantiles en la Comunidad Valenciana (D.0.G.V. nº2.516 de 26 de Mayo de 1995),

! Orden de 19 de Enero de 1996 de la Conselleria de Sanidad y Consumo, por la que se amplía elcalendario de vacunaciones sistemáticas infantiles en la Comunidad Valenciana (D.0.G.V. nº2.689 de 15 de Febrero de 1996).

! Orden de 17 de Octubre de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por la que se aprueba el nuevocalendario de vacunaciones sistemáticas infantiles en la Comunidad Valenciana (D.0.G.V nº3.143 de 16 de diciembre de 1997).

! Corrección de errores de la Orden de 17 de Octubre de 1997, de la Conselleria de Sanidad, por laque se aprueba el nuevo calendario de vacunaciones sistemáticas infantiles en la Comunidad Va-lenciana (D.0.G.V nº 3.145 de 18 de diciembre de 1997).

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