Programa ETS/VIH/SIDA

Nicaragua, ubicada en el Istmo Centroamericanocon una extensión territorial de 130.682 Kms2 , con una población de 5.071.671 hab., de los cualesel 51% son mujeres y el 49% son hombres y del total el 67 % son menores de 24 años, con una tasa global de fecundidad de 3.9., con una esperanza de vida de 68.2

Los servicios de Salud están estructurados de la siguiente manera: 17 Unidades Administrativas (SILAIS)

173 Centros de Salud 833 Puestos de Salud 34 Hospitales

Cada uno de ellos forma parte de la red de Vigilancia Epidemiológica.

En cuanto se refiere a la Vigilancia de las ETS y el VIH/SIDA es llevada directamente por el o la responsable de Programa de cada SILAIS.

Se cuenta con un recurso humano calificado responsable de la Vigilancia Epidemiológica por SILAIS, el cual resecciona la información desde los Centros de Salud y la deriva hasta nivel central.

Reseña histórica 1Reseña histórica 1

En 1987 se capta el primer caso VIH/SIDA

Implementación de instrumento de registro VIH/SIDA

1990 Elaboración de planes a corto y mediano plazo

1991 Taller sub regional de Vigilancia Epidemiolíca

Adaptación de definición de caso OPS

1994 – 1995 Creación de CONISIDA

1996 Elaboración de la Ley 238

1998 Inicio de la elaboración del plan estratégico

1999 Reglamentación de la Ley 238

Datos: DGSAE Costa Rica

OcéanoAtlántico

Océano

Pacífico

Honduras

Boaco

RioSan Juan

Atlántico Sur

Atlántico Norte

León = 4

Chinandega = 5

Estelí

Madriz

Nueva Segovia Jinotega

Managua

Rivas

Carazo= 1 Masaya

Granada= 1

Chontales

Matagalpa

Tasa de notificación de VIH/SIDASILAIS, Nicaragua- 2,000

=7

Lagode Managua tasas x 100, 000 hb:

25.7 - 28.4

13.7 - 12.8

10 - 7.1

23.8 - 16.6

6.1 - 5.9

3.8 - 1.1

Reseña histórica 2Reseña histórica 2Datos: DGSAE Costa Rica

OcéanoAtlántico

Océano

Pacífico

Honduras

Boaco

RioSan Juan

Atlántico Sur

Atlántico Norte

León = 4

Chinandega = 5

Estelí

Madriz

Nueva Segovia Jinotega

Managua

Rivas

Carazo= 1 Masaya

Granada= 1

Chontales

Matagalpa

Tasa de notificación de VIH/SIDASILAIS, Nicaragua- 2,000

=7

Lagode Managua tasas x 100, 000 hb:

25.7 - 28.4

13.7 - 12.8

10 - 7.1

23.8 - 16.6

6.1 - 5.9

3.8 - 1.1

2000 Presentación del plan estrtegico Nacional

Aprobación de la Ley transfucional

Reactivación de CONISIDA

2001 Taller regional de Vigilancia Epidemiológica de segunda generación.

Modificación de la ficha Epidemiológica

SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

SEGUIMIENTO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Se ha llevado una vigilancia epidemiológica pasiva, aunque con seguimiento de casos y de VIH(+) desde el inicio de la epidemia.

- Vigilancia Centinela a subgrupos poblacionales: Donantes de Sangre, Pacientes TB, Mujeres Embarazadas, TCS, HSH, ETS.- Detección del VIH de rutina por cohortes (Ejercito)- Detección biológica a población general- Encuestas poblacionales (ENDESA)- Vigilancia del VIH- Vigilancia de Casos- Vigilancia de ETS- Vigilancia de Mortalidad

Estructura del Sistema de Información

Estructura del Sistema de Información

Puestos de Salud

Centro de Salud

SILAIS

País

Sala

Situacional

Sala de

Recepcióndatos

Las unidades de referencia para la vigilancia

Información sin procesar

Información procesada

Información procesada

Análisis

Análisis

Análisis

Toma de decisiones

Toma de decisiones

Toma de decisionesNacional

SILAIS

Municipio

COMUNIDAD

Sistema de Vigilancia VIH SIDA Nicaragua

Sistema de Vigilancia VIH SIDA Nicaragua

Vigilancia de Segunda Generación

Sistema deInformación

de Salud

Gerencia de la Información

Protocolos de Vigilacia

Caracterizacion de la Epidemia

Evaluación delSistema deVigilancia

PERSPECTIVAS DE LA VIGILANCIA

Metas del sistema de vigilancia de 2a. Generación del VIH

Taller de Consenso sobre la Vigilancia Epidemiológica

Managua, Nicaragua

17-19 octubre 2001

Principios de la vigilancia de segunda generación

Los sistemas de vigilancia de segunda generación deberían: Ser los indicados para el estadio de la epidemia Ser dinámicos para adaptarse a la epidemia Destinar los recursos de manera que generen la información más

útil posible Comparar los datos biológicos con los de comportamientos para

lograr el máximo potencial explicativo Integrar información de otras fuentes Utilizar el producto de los datos para aumentar y perfeccionar la

respuesta nacional a la epidemia

Metas de los sistemas de vigilancia de segunda generación

Una mejor comprensión de las tendencias de la epidemia a lo largo del tiempo

Una mejor comprensión de los comportamientos que favorecen la epidemia

Concentración de la vigilancia en los subgrupos de población con mayor riesgo de infección

Metas de los sistemas de vigilancia de segunda generación

Flexibilidad de la vigilancia de modo que se adapte a las necesidades y estadios de la epidemia

Mejor utilización de la información generada por la vigilancia para mejorar el conocimiento de la epidemia y elaborar planes de prevención y atención

Componentes de la vigilancia de 2a. Generación del VIH

Reporte AIDS

Vigilancia VIH

VigilanciaITS

Vigilanciacomportamiento

Procesamientodatos

Proyecciones y estimaciones VIH

Utilización de los datos para la acción

Métodos de recolección de datos Vigilancia biológica

Vigilancia serológica centinela en subgrupos de población determinados Detección de rutina del VIH entre donantes de sangre Detección de rutina del VIH entre cohortes laborales u otros subgrupos de población Detección del VIH en muestras biológicas obtenidas por medio de encuestas de la población

general Detección del VIH en muestras biológicas obtenidas en estudios especiales de la población

Vigilancia de comportamiento Encuestas transversales repetidas de la población general Encuestas transversales repetidas en sub-poblaciones definidas

Otras fuentes de información Vigilancia de casos de VIH y SIDA HIV Registros de mortalidad Vigilancia de ITS, TB

Clasificación de los estadios de la epidemia, ONUSIDA/OMS BAJO NIVEL:

– Prevalencia de VIH no ha excedido consistentemente 5% en cualquier sub-población definida

CONCENTRADA– Prevalencia de VIH consistentemente por encima del 5% en por lo

menos una sub-población definida pero por por debajo 1% en mujeres embarazadas de áreas urbanas

GENERALIZADA– Prevalencia de VIH consistentemente por encima del 1% en mujeres

embarazadas a nivel-nacional

Preguntas clave para las epidemias de bajo-nivel o concentradas ¿Hay algún comportamiento de riesgo que pueda estar liderando la epidemia

de VIH? ¿En que sub-poblaciones está concentrado este comportamiento? ¿Cual es el tamaño de estas sub-poblaciones? ¿Cuanto VIH hay en estas sub-poblaciones? ¿Que comportamientos exponen a las personas al VIH en estas sub-

poblaciones y como de comunes son? ¿Cuáles son las conexiones entre las sub-poblaciones en riesgo y la

población general?

Preguntas clave para la vigilancia en una epidemia generalizada

¿Cuáles son las tendencias de la infección? ¿Hasta que punto las tendencias en comportamiento explican las

tendencias en la prevalencia? ¿Que comportamientos han cambiado a consecuencia de las

intervenciones y cuales continúan liderando la epidemia? ¿Que impacto es más probable que la epidemia tenga sobre las

necesidades nacionales, familia y el individuo?

Vigilancia en la epidemia de bajo-nivel

Encuestas transversales de comportamiento en sub-poblaciones

con comportamientos de riesgo

Vigilancia de ITS y otros marcadores biológicos de riesgo

Vigilancia de VIH en sub-poblaciones a riesgo

Notificación de casos de VIH y SIDA

Seguimiento del VIH en sangre donada

Vigilancia en la epidemia concentrada

Vigilancia del VIH y comportamientos en sub-poblaciones con

comportamientos de riesgo

Vigilancia del VIH y comportamientos en grupos puente

Encuestas transversales de comportamiento en la población

general

Vigilancia centinela del VIH en la población general, áreas urbanas

Vigilancia en epidemias generalizadas

Vigilancia centinela del VIH en mujeres embarazadas, urbanas y rurales

Encuestas transversales de comportamiento en la población general

Encuestas transversales de comportamiento entre la gente joven Vigilancia del VIH y comportamientos en sub-poblaciones con

comportamientos de mayor riesgo Data sobre morbilidad y mortalidad

Programa ETS/VIH/SIDA