CASO CLNICOProlapso Genital Incompleto

Edad: 80 aosPaciente GinecolgicaAntecedentes:

Mrbidos: HTA Y Anemia.Quirrgicos: Esterilizacin tubrica. Herniopatia umbilical (2)PACIENTE

PACIENTEDiagnostico preoperatorio:Prolapso genital incompletoDiagnostico Post-operatorio:Prolapso genital completo G IIIntervencin Quirrgica20/12/10

-Histerectoma vaginal, Plastia anterior y posterior, colpectomia parcial.

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PROLAPSO GENITALPerdida del mecanismo de soporte normal que provoca un descenso del tero en el canal vaginal.En caso extremos, puede producirse un descenso del tero atreves de la vulva.

TIPOS DE PROLAPSO:Grado I: El cuello uterino desciende hasta el 1/3 medio de la vagina durante los esfuerzos.

Grado II: El cuello del uterino desciende con los esfuerzos hasta el 1/3 inferior de la vagina pero no sobre pasa el introito.

Grado III: Presenta el exocrvix fuera del introito vaginal.

Grado mayor: Se denomina procidencia, en donde frecuentemente el exocrvix est erosionado por traumatismo y roce por los genitales.

ETIOPATOGENIA:Los factores etiolgico son : Multiparidad.Atrofia genital postmenopusica.Obesidad.Tos crnica.Esfuerzo fsico.La estitiquez (Constipacin, estreimiento). Factores constitucionales en relacin a los medios de fijacin del tero.

La deprivacion estrogenica produce debilitamiento y relajacin de la fascia plvica y de los ligamentos uterinos, lo que explica la mayor frecuencia de aparicin de prolapsos sintomticos de la postmenopausia.Cualquier condicin que provoque aumento exagerado de la presin intraabdominal puede contribuir a la aparicin de un prolapso.*

SNTOMAS Y SIGNOSPresin o pesadez plvicaAparicin de una masa en la regin genital.Dificultad de la defecacin o incontinencia fecal.Falta de tonicidad vaginal y disfuncin sexual.Erosiones en el crvix.Sequedad, engrosamiento, inflamacin crnica y ulceracin de los tejidos expuestos que pueden producir hemorragias, secrecin u odor.

Erosin por la el descenso del cuello uterino por fuera del introito vaginal debido a su estreches *

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.Cistocele.Rectocele.UreteroceleEnterocele.Mioma uterino prolapsado.Quiste de bartholin.Tumor o quiste vaginal.Hipertrofia cervical.

TRATAMIENTOS:Las alternativas de tratamiento para el prolapso genital son:MedicasKinesiolgicasHormonales.Pesarios vaginalesQuirrgicos

Pesario vaginal: para el soporte de los rganos genitales*

SEGUIMIENTO DE LA PACIENTEIngresoReposo relativo.Rgimen liviano hiposdico.Suspensin losartan da previo a la operacin.

19/12/10Paciente a febril consienteRgimen comn a las 22hrsHeparinaPaciente ingresa para tabla operatoriaProlapso genital incompletoHTAMedicamentos suspendidosVenda, enema, rasuradoPendiente dadores de sangre presenta varices Ex Fsico: ABDI, FG ( - ), diuresis ( + ).

ABDI (abdomen blando depresivo indoloro)*

19/12/10Paciente sin molestias.P/A 172/70.

20/12/10

OperacinSe utilizo anestesia Espinal.Se le realizo una Plastia vaginal (Histerectoma).

Post. operatorio (Indicaciones)S. Fisiolgico 1000cc.S. GS 1500cc.Diclofenaco 75mg.Losartan 50mg VO Desde la Maana.Heparina 5000 VSCMantener gasa Vaginal y S. Foley hasta el da siguiente.Observacin: FG c/6hrs.Manejo de vendas c/4hrs.

20/12/10 11:30 Ingresa desde la URPA (Unidad de Recuperacin de Anestesia).P/A 158/80.Naricera saturando 78 a 96.Con via venosa permeable pasando solucin medicamentosa 30cc/hr + solucin ringerlactato ABDI con sonda folley in situ permeable.Orina clara.Se utilizo anestesia Espinal.

21/12/10Paciente es dada de Alta.Indicacin Reposo absoluto.

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CONCLUSINEl prolapso uterino es una patologa comn en mujeres con factores de riesgo . Esta debe ser tratada en forma adecuada segn su grado para evitar sus complicaciones.La mujer debe ser educada sobre las medidas que debe tomar para de evitar un prolapso , ensearle los ejercicios que ayudan a reforzar los msculos, evitar malos movimiento que hacen que la mujer sea vulnerable a esta patologa.

BIBLIOGRAFAGinecologa Prez Snchez.Obstetricia, Ginecologa y Salud de la Mujer Netter.

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*La deprivacion estrogenica produce debilitamiento y relajacin de la fascia plvica y de los ligamentos uterinos, lo que explica la mayor frecuencia de aparicin de prolapsos sintomticos de la postmenopausia.Cualquier condicin que provoque aumento exagerado de la presin intraabdominal puede contribuir a la aparicin de un prolapso.*Erosin por la el descenso del cuello uterino por fuera del introito vaginal debido a su estreches *Pesario vaginal: para el soporte de los rganos genitales*ABDI (abdomen blando depresivo indoloro)*

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