ID: 03297 Tipo: Comunicación Oral Área temática: Atención Primaria - Epidemiologia Pronóstico a largo plazo de la ateromatosis coronaria asintomática detectada por tomografía computarizada

Cèsar Morcillo Serra1 , Yolanda López-perna1 , Antonio Monleón2 , Elena Sánchez-vizcaíno3 , Jordi Delàs Amat4 , María Del Carmen Vericat Queralt1 , Montserrat Juanós Iborra1 , Mireia Saballs Nadal1 , María Pilar Brito Zerón1 , Josep Masip Utset5 1) Servicio de Medicina Interna, Hospital Cima Sanitas 2) Departamento de Estadística, Facultad de Biología. Universidad de Barcelona 3) Unidad de Investigación Clínica, Hospital Sanitas Cima. Barcelona 4) Servicio de Medicina Interna, Hospital Sagrat Cor. Barcelona 5) Servicio de Cardiología, Hospital Sanitas Cima. Barcelona

Objetivo: La cuantificación de calcio coronario (CCC) y coronariografía no invasiva por tomografía computarizada con detectores múltiples (TCDM) permite detectar ateromatosis silente. En el presente estudio se analizó si estas determinaciones mejoran la estratificación del riesgo vascular y se comparó con escalas de riesgo para la detección de accidentes cardiovasculares (ACV).

Material y métodos: Se estudiaron 266 pacientes asintomáticos con TCDM, seguidos más de 10 años y se compararon los ACV presentados con los estimados con escalas de riesgo REGICOR y SCORE.

Resultados: Se identificó ateromatosis coronaria por TCDM en 140 pacientes (53,4%) (17% placas fibrolipídicas, 66% cálcicas, 17% mixtas), de los cuales 24,2% (EE=5,6%) presentaron ACV durante el seguimiento, frente al 2,9% (EE=1,7%) de los pacientes sin ateromatosis (p<0.00001). La presencia de ateromatosis incrementó el riesgo de padecer un ACV 6.828 veces (2.001-23.305; p=0.002) [odds ratio (95% intervalo de confianza)], mientras que la CCC 3.916 (1.572-9.751; p=0.03). Ésta fue mejor que la obtenida con la escala REGICOR para riesgo intermedio 2,195 (0,860-9,888; p=0,086) y alto 1,152 (0,268-4,945; p=0,849). La comparación con la escala SCORE también fue superior para riesgo intermedio 4,818 (1,360-17,075; p=0,015), pero inferior para riesgo alto 9,395 (2,489-35,460; p=0,001). A mayor CCC más ACV. Pacientes sin ateromatosis o con lesiones <50% (248; 93,2%) presentaron el 87% de ACV.

Conclusiones: la detección de ateromatosis mediante CCC y coronariografía no invasiva con TCMD incrementa el riesgo de padecer un ACV tras más de 10 años, con odds ratios superiores a los obtenidos con REGICOR y SCORE para riesgo intermedio.