1. TRMINOS CLAVE. 2. Transfusin: Operacin que consiste en hacer pasar unlquido, en especial sangre, plasma, suero, etc., de unindividuo donante a otro receptor.Compatibilidad ABO: Cuando las personas que tienen un tipo desangre reciben sangre de alguien con un tipo de sangre diferente,esto puede provocar una reaccin del sistema inmunitario, lo cual sedenomina incompatibilidadABO.Albmina: La albmina es una protena que se encuentra en granproporcin en el plasma sanguneo, siendo la principal protena de lasangre, y una de las ms abundantes en el ser humano. Essintetizada en el hgado.Plaquetas: Las plaquetas desempean un papel fundamental en lahemostasia y son una fuente natural de factores de crecimiento.Estas circulan en la sangre de todos los mamferos y estninvolucradas en la hemostasia, iniciando la formacin de coguloso trombos. 3. Crioprecipitado: Es la parte insoluble en frio del plasma que resultade la descongelacin entre 1 y 6 C.Acidos grasos trans: profuctos que resultan cuando los aceites liquidosson parcialmente hidrogenado: estos aceites se tornan mas estables ysolidos: los acidos trans aumentan las concentraciones de colesterol.Ayuno: no puede administrarse nada por via oral. Lo queincluye medicamentos. A menos que se indique lo contrarioBroncoaspiracion: paso del contenido de secrecionesorofaringeas o de contenido gstrico hacia la laringe y vasrespiratorias. 4. Cetosis: catabolismo de acidos grasos que ocurre cuando unindividuo no consume cantidades adecuadas de carbohidratossin la cantidad de adecuada de glucosa, el catabolismo esincompleto y se forman cetonas. Dando origen a incrementoen sus concentraciones.Nutricion entrica: forma alternatica de alimentacin que consiste en lacolocacin de una sonda al tubo digestivo para permitir el goteo deformula apropiada. 5. ADMINISTRACIN DE UNATRANSFUSIN SANGUNEA. 6. Producto Sanguneo Filtro Velocidad deadministracinCompatibilidad ABO Contraprueba por dospersonas diferentesConcentrado deglbulos rojos.Si 1 unidad durante 2-3horas; no mayor de 4Si SiPlaquetas Si (provisto en lostubos)Tan rpido como elpaciente lo tolereNo SiCrioprecipitado No Inyeccin i.v en 3 min. Recomendada SiPlasma frescocongeladoNo 200 ml/h Si SiAlbmina Provisto en los tubos 1-10 ml/min (5%) - -0.2 0.4 ml/min (25%) No No - - 7. Reaccin Signos y sntomas Actividad de enfermeraReaccin alrgica a la sangretransfundida.Urticaria, comezn, anafilaxis. Detener la transfusin de inmediato. Notificar al medico. Administrar antihistamnico por vaparenteral.Reaccin febril, se desarrolla fiebredurante la infusin.Fiebre, escalofros, Cefalea,malestar. Detener la transfusin de inmediato. Notificar al medico. Tratar los sntomas.Reaccin hemoltica a latransfusin, incompatibilidad delos productos sanguneos.Inicio inmediato, enrojecimientofacial, fiebre, escalofros, cefalea,dolor de cintura, choque. Detener la transfusin de inmediato. Notificar al medico. Obtener la primera muestra de orina. Tratar el choque si esta presente. Enviar la unidad tubo y filtro allaboratorio. Extraer una muestra de sangre parapruebas serolgicas.Sobrecarga circulatoria,administracin excesiva de sangre.Disnea, tos seca, Edema pulmonar. Lentificar o detener la infusin. Revisar signos vitales. Notificar al medico. Colocar en posicin vertical con los piescolgados.Reaccin bacteriana, bacterias enla sangre.Fiebre, hipertensin, piel seca,enrojecida, dolor abdominal. Detener la transfusin de inmediato. Obtener cultivos de la sangre delpaciente. 8. QU ES UNA INFUSION SANGUINEA?Es la infusin de sangreentera o componentesanguneo como plasmaglobulos rojos oplaquetas.QUE SE DEBE DEHACER ANTES?debe someterse a unadeterminacin del tipopara asegurar que seancompatibles.Se puede dar una reaccin ala transfusin poniendo enriesgo la vida del paciente. 9. Guantes limpiosEQUIPOSolucin Salina Equipo deCatter calibre 20o mayor.administracinsangunea.Cinta adhesiva(hipoalergnica)ProductoSanguneo 10. ACCIONINICIAR LA ADMINISTRACION DE FORMA LENTA ( NO MAS DE 25A 50 ml. DURANTE LOS PRIMEROS 15 MINUTOS. PERMANECERCON EL PACIENTE LOS PRIMEROS 5-15 MINUTOSDURANTE LA TRANSFUSION , VALORAR CON FRECUENCIA LAS REACCIONES ALA MISMA. DETENERLA SI SE SOSPECHA QUE SE PRODUJO UNA REACCION,REMPLAZAR CON RAPIDEZ EL TUBO SANGUINEO CON UN NUEVO EQUIPO DEADMINISTRACION CEBADO CON SOLUCION SALINA NORMAL PARA INICIAL LAINFUSION. 11. CUIDADO DE UNA SONDADE GASTROSTOMA. 12. CUANDO SENECESITA?Cuando se requiere alimentacinentrica por periodos prolongadospuedecolocarse unasonda deenterostomaorificio creado enel estomago o enel yeyunopuede realizarla un cirujano o ungastroenterlogo a travs de unagastrostoma.A travsEl uso de una sonda de estetipo requiere un tubodigestivo intacto, funcional. 13. PROCEDIMIENTO. Lavarse las manos Identificar el paciente y explicar el procedimiento. Se valora al paciente en busca de dolor y se ofrecenanalgsicos. Se cierran las cortinas, se calzan los guantes y procedes Se limpia con cuidado con un hisopo de algodn sumergido ensolucin salina estril, retirando cualquier secrecin, o costra,se evita cualquier ajuste o elevacin del disco externo. Giras al menos una vez el disco, y limpias con cuidadoalrededor y un poco por debajo. Procedes a secar el rea cuidadosamente sin levantar mas delo necesario el disco. 14. MATERIALGUANTESEPP, SEGN INDICADOPAO, TOALLA Y JABONISOPOS CON PUNTA DE ALGODONSOLUCION SALINA ESTERILGASAS 15. FUNCIONES DE LOSCARBOHIDRATOS PROTENAS YGRASAS 16. CARBOHIDRATOSFUNCIONESProporcionan energaAhorran protenas para serutilizadas en otras funciones.Previenen la cetosis.AZUCARESSIMPLES YALMIDONESCELULOSA YOTRAS FIBRASNO SOLUBLESEN AGUAFIBRASOLUBLE Frutas vegetales granos guisantessecos, frijoles ylactosa azucares. Harina de trigoy salvado. Vegetales Manzanas Guisantes, Pimiento pepino Avena, guisantes secosy frijoles Vegetales ciruelas 17. PROTEINASFUNCIONES Crecimiento y reparacin de tejidos. Componentes del tejido de sostncorporal. Componentes de los lquidos corporales Ayudan a regular el equilibrio de liquidoa travs de la presin oncotica Ayudan a regular el equilibrio acidolctico. Producen anticuerpos Destoxifican las sustancias nocivas Transportan grasa y otras sustancias. Proporcionan energaLECHE Y PRODUCTOS LACTEOS,CARNE, POLLO, PESCADO, HUEVO,GUISANTES SECOS Y FRIJOLES, YNUECES. 18. GRASAS PROPORCIONANENEGIA PROPORCIONANESTRUCTURA AISLAN EL CUERPO AMORTIGUANORGANOS INTERNOS NECESARIAS PARA LAABSORCION DEVITAMINASLIPOSOLUBLESMANTEQUILLA, ACEITE, MANTECADE CERDO, CARNE DE PUERCO,ADEREZOS, LECHE ENTERA YPRODUCTOS LACTEOS, NUECES.FUNCIONES 19. FACTORES QUE PUEDEN AFECTAR EL ESTADONUTRICIONALEstadosocioeconomicoFactorespsicosocialesEnfermedades queincluyen malabsorcionedad Enfermedades que puedenafectar el deseo de consumiralimentos como quimioterapia oembarazo acompaado denausea matutinaEnfermedades que incluyenlimitaciones fsicas, debilidad ofatigaculturadisfagia 20. ASISTENCIA A UN PACIENTE CON LA COMIDADIAGNOSTICO DE ENFERMERIACon base en el estado actual delpaciente.Conocimiento deficienteansiedadDficit en el cuidadopersonal de laalimentacinRiesgo debroncoaspiracionAlteracion de ladeglucion 21. IMPLEMENTACIONValorar el nivel de conciencia del paciente, alguna limitacin fsica,disminucin de agudeza visual o auditiva. Si el paciente utilizadispositivos auxiliares para la audicin, anteojos o dentadura sepregunta so tiene alguna preferencia cultural o religiosa o preferencia odesagrado por algunos alimentos.ACCIONSe pone atencin a la cantidad y tipo de alimentosconsumidos, se observa el volumen de liquido consumido 22. SONDA NASOGASTRICA 23. COLOCACION DE SONDA NASOGASTRICAMATERIAL :Sonda nasogstrica(levin o nelaton) Jeringa de 50 ml RioneraTela Adhesiva (Esparadrapohipoleargenico)Lubricante Guantes esteriles Vaso de Agua Estetoscopio Gasas o Pauelos 24. PROCEDIMIENTO 25. ALIMENTACION