Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo digestivo
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CAPITULO 63
PROPULSIÓN Y MEZCLA DE LOS ALIMENTOS EN
EL TUBO DIGESTIVO
Vicente Rodríguez [UAD laguna]
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Ingestión de los alimentos
Cantidad de alimento Ingiere Hambre.
Tipo de alimento que se busca con preferencia Apetito.
3
Masticación
-Incisivos: Acción de corte 25 Kg. Dientes -Molares: Acción de triturar 100
Kg. Músculos de la masticación PC. V Tronco del encéfalo Movimientos
masticatorios rítmicos. -Áreas hipotalámicas
Estimulación -Amígdala Masticación
-Áreas sensitivas de gusto y olfato.
4
Reflejo masticatorio
Bolo alimenticio RIMM
Descenso de la mandíbula
RDMMInduce:
contracción de rebote
Elevación de la mandíbula
5
Deglución
Faringe
Respiratoria Deglutatoria
1. Fase voluntaria.2. Fase faríngea.3. Fase esofágica.
6
Fase voluntaria
Alimentos listos para la deglución. Presión hacia arriba y hacia atrás de la
lengua Desplazamiento voluntario Faringe.
A partir de aquí la deglución es automática.
7
Fase faríngea
1. El paladar blando se eleva tapar las coanas.
2. Los pliegues palatofaríngeos se superponen Parte posterior de la faringe.
3. Cuerdas bucales y ligamentos Cubren la entrada a la laringe.
4. Ascenso de la laringe Aumenta el orificio del esófago.
Zona faringeoesofagica se relaja.
5. Se contrae la musculatura faríngea Onda peristáltica.
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Control nervioso de la fase faringea
Impulsos sensitivos Trigémino y glosofaríngeo Bulbo raquídeo Tracto solitario Reciben impulsos Sensitivos de la boca.
Las áreas del bulbo y la protuberancia que controlan la deglución Centro de la deglución.
Impulsos motores Centro de la deglución PC: V, IX, X, XII.
Fase faríngea de deglución Centro de la deglución Inhibe el centro respiratorio 6 seg.
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Fase esofágica
Esófago: conducir los alimentos desde la faringe – estomago.
Movimientos peristálticos:1. Primario: Continuación de la onda
faríngea (8-10 seg).2. Secundarias: Si la primera faya.
Continua hasta su vaciamiento. SN mientérico F. aferentes vágales
Bulbo F. eferentes IX y X.
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Esfínter esofágico inferior
Permanece cerrada Presión de 30 mm
Hg.
Onda peristáltica Relajación de
esfínter.
Acalasia: Cuando no se relaja el
esfínter.
Esfínter: evita el reflujo de contenido
gástrico.
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Funciones motoras del estomago
1. Almacenamiento.2. Mezcla.3. Vaciamiento.
Porción oral. Porción caudal.
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Función de almacén del estomago
Reflejo vagal.
Estimulado: por la entrada de alimento al estomago.
Produce: la relajación del estomago. Limite: 0.8 – 1.5 litros.
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Mezcla y propulsión del estomago
Glándulas gástricas Jugos gástricos Cuerpo gástrico.
Estomago con alimento ondas de mezcla o constricción.
Contracción de la pared superior y media Antro.
Frecuencia: 1 onda/15 – 20 seg. Incrementa su intensidad Anillos peristálticos
Píloro. Musculo pilórico se contrae Dificulta su
vaciamiento.
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Quimo
Alimento
Secreciones
gástricas
Quimo
•El quimo es una pasta semilíquida y turbia.
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Contracciones de hambre
El estomago permanece vacio durante varias horas.
Contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico.
Se hacen mas potentes Fusionan Contracción tetánica (2 – 3 min).
Aumenta cuando las concentraciones de azúcar en sangre son bajas.
Retortijones de hambre.
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Vaciamiento gástrico
Bomba pilórica
Permanencia del alimento en el estomago.
Contracciones de mezcla que aumentan de intensidad para vaciar el estomago.
Cada onda peristáltica potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno.
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Misión del píloro
Píloro: orificio distal del estomago.
Presenta una ligera contracción tónica la
mayor parte del tiempo.
Permite el paso de agua y otros líquidos.
Evita el paso de alimentos que no
formen el quimo.
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Regulación del vaciamiento gástrico
Señales del estomago.
Señales del duodeno.
Señales mas potentes para que el quimo
que llegue al ID no sea superior al que este
pueda digerir o absorber.
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Factores gástricos que estimulan el vaciamiento
Volumen alimentario: Distienden la pared, despertando los
reflejos mientéricos. Gastrina (mucosa antral):
Se libera por la distención de la pared y por los productos de digestión de las carnes.
Secreción de jugos gástricos y estimula la actividad de la bomba pilórica.
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Factores duodenales que inhiben el vaciamiento gástrico
Cuando el volumen duodenal de quimo es excesivo se reduce o se interrumpe el vaciamiento.
Esto se da por 3 vías
Desde el duodeno al estomago a través del SN mientérico.
N. extrínsecos que van a los ganglios prevertebrales regresando a través de las F. sinápticas inhibidoras.
N. vagos que conducen los impulsos al tronco del encéfalo donde inhiben las señales excitadoras transmitidos por los N. vagos.
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Factores que pueden excitar los reflejos inhibidores enterogástricos
Grado de distención del duodeno. Irritación de la mucosa duodenal. Acides del quimo duodenal. Grado de osmolalidad del quimo. Presencia de productos de degradación
de las proteínas y de las grasas en el quimo.
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Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento gástrico
La producción de hormonas inhibidores se da por las grasas que penetran en el duodeno.
Las hormonas viajan por la sangre e inhiben la bamba pilórica y aumentan el tono del píloro.
La mas potente es la colecistocinina (CCK) liberado por el yeyuno.
La secretina se libera en con la presencia de Ac gástrico.
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Movimientos del intestino delgado
1. Contracción de mezcla.2. Contracción de propulsión.
En esencia todos los movimientos producen mezcla y propulsión.
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Contracciones de mezcla
Contracciones de segmentación Quimo Distiende pared intestinal
Contracciones concentricas localizadas Duración < 1 minuto.
Contracciones = Segmentación del intestino D.
Aspecto de restra de salchicha. Estas fragmentan el quimo dos o tres
veces por minuto.
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Movimientos propulsivos
Las ondas peristálticas empujan el quimo por el ID.
Presentan dirección anal de 0.5 a 2 cm/s. Mas rápido en la parte proximal del
intestino. Son muy débiles y desaparecen a los 3 o
5 cm. El quimo se mueve lento: 1 cm/min. Tarde de 3 a 5 horas en llegar a la
válvula ileocecal desde el píloro.
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Control del peristaltismo
La actividad peristáltica aumenta después de una comida:
1. Distención del duodeno.2. Reflejos gastroentericos.
Por la distención del estomago y conducido por el plexo mientérico al ID.
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Hormonal
Estimulan motilidad intestinal Inhiben motilidad intestinal
•Gastrina •CCK•Insulina•Motilina•Serotonina
•Secretina•Glucagon
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Función de las ondas peristálticas
Progreso del quimo
Extender el quimo por la superficie de la mucosa intestinal
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Acrometida peristáltica
Se produce un peristaltismo rápido y potente.
Causado por irritación de la mucosa intestinal.
Reflejos nerviosos del SNA y del tronco encefálico.
Reflejos del plexo misentérico.
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Muscularis mucosae
Forma pliegues cortos con la mucosa intestinal Aumento del área de contacto y absorción.
Algunas fibras se extienden hasta las vellosidades intestinales.
“ordeñan” el contenido. La linfa pasa desde los quilíferos
centrales hacia el sistema linfático.
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Formación de la válvula ileocecal
Función: evitar el reflujo del colon al intestino delgado.
Resiste presiones de 50 – 60 cm de H2O.
Esfínter ileocecal Capa muscular circular previo a la
válvula. Reduce la velocidad de vaciado. 1500 – 2000 ml de quimo llegan al ciego
diario.
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34
Movimientos del colon
Funciones principales: Absorber el agua y electrolitos. Almacenar materia fecal expulsión.
½ proximal Absorción. ½ distal Almacenamiento. Movimientos lentos:
Propulsión Mezcla
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Movimiento de mezcla
-Circulares Oclusión
Constricciones
-Longitudinales
Porción no estimulada las haustras.
Contracción de tenias del colon
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Movimientos propulsivos
La mayoría ocurre en el ciego y en el colon ascendente.
Contracciones lentas pero persistentes. 8 a 15 horas V. ileocecal Colon.
Movimiento de masa: Aparecen anillos de constricción. 20 cm Distales pierden sus haustras y se
contraen empujando materia fecal.
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Defecación
Movimiento de masa fuerza penetración de heces en el recto deseo de la defecación.
La salida de la materia fecal es evitada por: Esfínter anal interno inmediatamente
anterior al ano. Esfínter anal externo control voluntario
fibras del nervio pudendo.
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Reflejos de la defecación
Reflejo intrínseco SNE de la pared rectal. Heces en recto Distensión Señales
aferentes Plexo mienterico Inicia perístasis Heces hacia el ano.
Reflejo parasimpático Segmentos sacros de la medula. Aumentan la intensidad de la onda
peristáltica y relajan el esfínter del ano interno.
39
Gracias!!!