{PROTEINAS DERIVADAS DE LA MATRIZ DEL ESMALTE

Matriz Orgánica

El componente más importante consta de proteínas, las más importantes son:

1. Amelogeninas2. Anamelaninas3. Ameloblastinas o Amelinas4. Tuftelina5. Parvalbúmina

Moléculas hidrofóbas y fosforiladas. Se denominan proteínas del esmalte

inmaduro. Se localizan en entre los cristales de

las sales minerales, sin estar ligados.

Amelogeninas

Moléculas hidrofobas.

Se localizan en la periferia de los cristales.

Representan del 2-3% de la matriz orgánica.

Resultan de la degradación de amelogeninas.

Enamelinas

Se encuentran en las capas más superficiales del esmalte y en la periferia de los cristales.

Representan el 5% del componente orgámico.

Ameloblastina o Amelinas

Proteína de flecos Se localiza en la

zona de unión de amelodentinaria al comienzo de la formación del esmalte.

Representa del 1-2% del componente orgánico.

Tuftelina

Su función esta asociada con al transporte de calcio del medio intracelular a extracelular

Parvalbúmina

Heijl y cols. en 1997 tratan de buscar una

regeneración verdadera caracterizada por la formación de cemento acelular de fibras extrínsecas firmemente unidas a la dentina que se prolonga con el ligamento periodontal y el hueso regenerado.

la vaina epitelial de Hertwig deposita proteínas de la matriz del esmalte sobre la superficie de la dentina recien formada

estas proteínas son las que estimulan la diferenciación de las células mesenquimales a cementoblastos para que estos formen el cemento radicular,

una vez se ha formado la capa de nuevo cemento las fibras de colágena del ligamento periodontal se insertan a él.

DERIVADOS DE LA MATRIZ DEL ESMALTE

) está constituido por un extracto de proteínas obtenidas a partir del diente de cerdo en desarrollo, la mayor parte son:

amelogeninas, ameloblastina y enamelina.

EL DME:

Se supone que el mecanismo de acción de estas proteínas se efectúa por su estímulo sobre las células madre del periodonto quienes pondrían en marcha el proceso que ocurre durante el desarrollo natural de la raíz dentaria.

se ha demostrado que los DME son capaces de regenerar cemento acelular y hueso .

VENTAJAS

fácil manejo clínico y en la buena tolerancia por parte de la encía durante el período de cicatrización postcirugía

Anestesia

Elevacion del colgajo mucoperióstico

Eliminación de tejido de granuación, raspado y alisado radicular

Colocación de DME evitando la contaminación con saliva y sangre

TÉCNICA DE APLICACION

La conservación de los tejidos interdentales y la adaptación óptima del tejido blando por cierre primario es esencial para obtener buenos resultados (Melon y Nicol).

Suturamos y mantenemos un postoperatorio controlado con prescripción de clorhexidina.

No existe consenso acerca de la necesidad de administrarantibióticos a nivel sistémico debido al poder antigénico que ha demostrado tener el Emdogain

Favorece la migración, inserción, proliferación y síntesis del ligamento periodontal.

Ayuda en el crecimiento, diferenciación y proliferación de cementoblastos y osteoblastos.

Estimula los factores de crecimiento.

PROPIEDADES:

Inhibe la acción de ciertas metaloproteinasas bacterianas.

Durante las fases iniciales de cicatrización actúa de manera selectiva en el crecimiento y

colonización de estirpes celulares sobre las superficies radiculares expuestas, reduciendo la

colonización de fibroblastos gingivales.

– Influye cualitativa y cuantitativamente en la flora bacteriana, de manera inmediata tras la

aplicación por el efecto local de la disminución del pH., y una vez precipitado sobre la superficie

radicular por su carácter hidrofóbico.

–Posee un potencial inmunogénico sumamente bajo, y ha quedado demostrado que las reacciones alérgicas, abscesos o infamación tras su aplicación son similares a otras técnicas convencionales.

La principal aplicación es el tratamiento de los defectos infraóseos

INDICACIONES:

Secuencia quir.rgica utilizada para realizar la terapia combina de DME y aloinjerto .sea. (a).

Colgajo vestibular mediante incisi.n intrasulcular desde pieza 2.4 dise.ando papila quir.rgica, hasta la pieza 2.2, terminando con una incisi.n vertical biselada en el .ngulo l.nea mesial de 2.2 y pasando la uni.n mucogingival. (b).

Levantamiento del colgajo de espesor total y sondaje del defecto de aproximadamente 10 mm hasta la cresta .sea. (c).

Aplicaci.n de DME (Emdogain¨)sobre la base del defecto y en la ra.z de las pieza previo acondicionamiento radicular con PrefGelTM. (d y e).

Colocaci.n del aloinjerto (Puros¨, Zimmer Dental). (f y g).

Aplicaci.n final de DME sobre injeto .seo modelado. (h).

Posicionamiento coronal del colgajo y sutura con puntos directos. (i) Suturan de la base de la papila por palatino con puntos directos.