Protocolo actualizado de diabetes gestacional
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DIABETES GESTACIONAL 1ºTRIMESTRE (screening): - AF 1º grado de DM>35 años. -Obesidad (IMC>30 Kg/m) -A.P de DG/alt metab. Gluc -AO sosp(macrosomia) 1.DIAGNÓSTICO: DIAGNÓSTICO: - SOG - 2 gluc. Basales >126 - 1 gluc al azar >200
Transcript of Protocolo actualizado de diabetes gestacional
DIABETES GESTACIONAL
1ºTRIMESTRE (screening):
- AF 1º grado de DM>35 años.
-Obesidad (IMC>30 Kg/m)
-A.P de DG/alt metab. Gluc
-AO sosp(macrosomia)
1.DIAGNÓSTICO:
DIAGNÓSTICO:- SOG- 2 gluc. Basales >126 - 1 gluc al azar >200
DIABETES GESTACIONALSegún H. CLINIC
2.CONTROL DURANTE EL EMBARAZO
DIABETES GESTACIONAL
METABÓLICO- Ejercicio y dieta-Objetivos: Basal 95mg/dl postprand(1h) <140mg/dl postprand(2h)< 120mg/dl- 4 controles/día ( 1 pre y 3
post)cetonurias.- Insulina: >2 gluc alteradas o
macrosomia- 0,2U/kg/día. Humanas – accion
rápida / lenta.
OBSTÉTRICO- Eco s.g 28-32.- NST: 36-37
S.G
DIABETES GESTACIONAL
3.PUERPERIO: suspender insulina con controles.
Reclasificación metabólica postlactancia materna o a las 8 sem
SG 5% ó SG 10%,500ml/6h con Ins. Rápida i.v en bomba de infusión o en SF conectado en “T” al
SG < 70 mg/dl ----------0 70-100 mg/dl --------1 101-130 mg/dl ------2 131-160 mg/dl ------3 161-190 mg/dl ------4 > 190 mg/dl --------- 5
3.FIN DE LA GESTACIÓN:
-OBJETIVO: GLUCEMIAS CAPILARES 70-95MG/DL ( control c/1-2h)
EVITAR CETOSIS DEL AYUNO
1.1 catalogar DM: 1,2, MODY1.2 AP,AO,A.DIABETOLÓGICOS.1.3 VALORACION: OFATLAMÓLOGICA, NEFROLÓGICA, VASCULAR, ENF
AUTO.1.4 CAMBIOS: RETIRAR ADO, IECAS, ARA-II( labetalol, metidopa, ant.Ca),
estatinas, alcohol, tabaco.
DIABETES PREGESTACIONAL
1.5 OBJETIVOS: HbAc<6.5. gluc, cap pre y noct<70-95mg/dl o post(1h) 90-140mg/dl
1.CONSULTA PRECONCEPCIONAL.
1.6 CONTROLES: glic cap 3v/día preprandial y 3 v/ días alternos con 1 toma nocturna cetonuria basal si glic. Cap >200mg/dl HbAc/8 semanas.
1.7 ÁCIDO FÓLICO 4mg/día (1 mes antes de embarazo hasta s.g 12) y yodo 200mg
DIABETES PREGESTACIONAL
1.CONSULTA PRECONCEPCIONAL.
Contraindicaciones embarazo- Niveles HbAc>media mas 2D.E.- Nefropatía grave( creatinina plasm> 2mg/dl o proteinuria >3gr/24h y/o HTA
de dificil control) o HTA de dificil control).- Cardiopatía isquémica.- Retinopatía proliferativa grave con mal pronóstico visual.- Neuropatía autonómica grave.
DIABETES PREGESTACIONAL
1.SEGUIMIENTO EMBARAZO
Contraindicaciones embarazo
- Niveles HbAc>media mas 2D.E.
- Nefropatía grave( creatinina plasm> 2mg/dl o proteinuria >3gr/24h y/o HTA de dificil control) o HTA de dificil control).
- Cardiopatía isquémica.
- Retinopatía proliferativa grave con mal pronóstico visual.
- Neuropatía autonómica grave.
2.CONTROL DURANTE EL EMBARAZO
DIABETES PREGESTACIONAL
DIABETOLÓGICO
- C/2-4 SEM CON ENDOCRINO: S.G 8-10,15,22,28,32.
- OBJETIVOS Y CONTROLES = CONS. PRECONCEPC.
- TRIMESTRAL: f. ojo,microalbuminuria, bqca y urocultivo
- En 1º trimestre: TSH Yacs.
- HbAc c/1-2 meses.
OBSTÉTRICOEco s.g 28( valorar
ecocardio) y c/4 sem.
NST: 36-37 S.G
3. FIN GESTACIÓN
DIABETES PREGESTACIONAL
INTENTAR MANTENER HASTA S.G 37
CONTROL INTRAPARTO a d. gestacional.similar
- C/2-4 SEM CON ENDOCRINO: S.G 8-10,15,22,28,32.
- OBJETIVOS Y CONTROLES = CONS. PRECONCEPC.
- TRIMESTRAL: f. ojo,microalbuminuria, bqca y urocultivo
- En 1º trimestre: TSH Yacs.
- HbAc c/1-2 meses.
3. PUERPERIOREDUCIR DOSIS DIARIO APROXIMADAMENTE
A UN 50%.CONTROLES Y FOMENTAR LACTANCIA
MATERNA.
3. FIN GESTACIÓN
DIABETES PREGESTACIONAL
INTENTAR MANTENER HASTA S.G 37
CONTROL INTRAPARTO a d. gestacional.similar
- C/2-4 SEM CON ENDOCRINO: S.G 8-10,15,22,28,32.
- OBJETIVOS Y CONTROLES = CONS. PRECONCEPC.
- TRIMESTRAL: f. ojo,microalbuminuria, bqca y urocultivo
- En 1º trimestre: TSH Yacs.
- HbAc c/1-2 meses.
3. PUERPERIOREDUCIR DOSIS DIARIO APROXIMADAMENTE
A UN 50%.CONTROLES Y FOMENTAR LACTANCIA
MATERNA.
