Protocolo de Atención Integral en Salud Sexual y

8/16/2019 Protocolo de Atención Integral en Salud Sexual y

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Protocolo de Atención

Integral en Salud Sexual yReproductiva a Mujeres

viviendo con VIHORIENTACIONES COMPLEMENTARIAS PARA ELPROGRAMA NACIONAL DE SALUD DE LA MUJER



Marco Conceptual• La salud se reconoce universalmente como un dereco!undamental del ser umano" # la salud se$ual #re%roductiva como un com%onente inte&ral de la saluden &eneral' Por lo tanto" la salud se$ual # re%roductiva"

es un dereco umano (ue inclu#e el dereco a lainte&ridad se$ual # se&uridad se$ual" a la %rivacidad" ala i&ualdad" a la e$%resi)n" al dereco a ele&ir" a laeducaci)n # al acceso a la atenci)n de salud" entreotros' Inclu#e adem*s el dereco a ado%tar decisiones

relativas a la se$ualidad # re%roducci)n sin su!rirdiscriminaci)n" coacciones ni violencia" de con!ormidadcon lo esta+lecido en la Con!erencia Internacionalso+re la Po+laci)n # el Desarrollo" El Cairo",--.'



• En la Primera Reuni)n de la Con!erencia Re&ional so+re Po+laci)n #Desarrollo de Am/rica Latina # el Cari+e" en acceso universal a los serviciosde salud se$ual # salud re%roductiva" se0ala1

• “Reconociendo que, a pesar de los avances en la cobertura deltratamiento antirretroviral y en la disminución de la transmisión

vertical del VIH, continúan vigentes desafíos en materia deconocimiento y prevención del VIH/I!", detección voluntariaoportuna, atención de las personas con VIH/I!" y eliminación delestigma y la discriminación#$

Se acuerda" entre sus %untos1

• 23' Promover la %revenci)n # la detecci)n o%ortuna # &aranti4ar el acceso

universal al tratamiento inte&ral del 5I67SIDA # de las in!ecciones detransmisi)n se$ual" # eliminar el esti&ma # la discriminaci)n de (ue suelenser v8ctimas las %ersonas (ue viven con el virus9

• 2-' :ortalecer las medidas de detecci)n del 5I67SIDA # otras in!ecciones detransmisi)n se$ual en mu;eres em+ara4adas" # de %revenci)n de latransmisi)n vertical del virus9

• .<' Eliminar las causas %reveni+les de mor+ilidad # mortalidad materna"incor%orando en el con;unto de %restaciones inte&rales de los servicios desalud se$ual # salud re%roductiva medidas %ara %revenir # evitar el a+ortoinse&uro" (ue inclu#an la educaci)n en salud se$ual # salud re%roductiva" elacceso a m/todos anticonce%tivos modernos # e=caces # el asesoramiento #atenci)n inte&ral !rente al em+ara4o no deseado # no ace%tado #" asimismo"la atenci)n inte&ral des%u/s del a+orto" cuando se re(uiera" so+re la +ase de

la estrate&ia de reducci)n de ries&o # da0os'>



Salud Sexual y

Reproductiva• Los servicios de salud se$ual # re%roductiva sonlos m*s indicados %ara velar %or la salud de lasmu;eres" los reci/n nacidos # los ni0os encola+oraci)n con los %ro&ramas orientados a

%revenir las in!ecciones de transmisi)n se$ual'



La mayoría de las infecciones por VIH en lasmujeres en edad reproductiva, se diagnostican

asociadacon el control del embarazo, el parto y la

lactancia.



Según evaluación de prioridades y una implementación fundada de losprogramas, se pueden lograrlos beneficios señalados a continuación:

%&Me;or acceso # utili4aci)n de servicios en 5I67SIDA # SSR" talescomo1 control %renatal" salud materno in!antil # de %lani=caci)n!amiliar'

'&Me;or acceso de las %ersonas (ue viven con 5I67SIDA aservicios de SSR" se&?n sus necesidades'

(& Disminuci)n de la discriminaci)n asociada con el 5I67SIDA'

)& Me;or co+ertura de servicios de SSR %ara %o+laciones con +a;oacceso" tales como %ersonas con antecedentes de dro&adicci)n #alcoolismo'

*& Ma#or a%o#o %ara la do+le %rotecci)n contra el em+ara4o no

%laneado e in!ecciones de transmisi)n se$ual" inclu#endo el 5I6%ara las %ersonas (ue acuden a la atenci)n de salud re%roductiva'

+& Me;or calidad de atenci)n'

&Ma#or e!ectividad # e=ciencia %ro&ram*tica'



Vínculos programáticos entre la Salud Sexual y

Reproductiva y el VIH/SIDA.



Objetivos del Protocolo• OBJETIVO GENERAL: Or&ani4ar # articular las

intervenciones en salud se$ual # re%roductivadis%oni+les se&?n las normativas vi&entes" considerandola es%eci=cidad (ue re(uieren las mu;eres (ue viven con

5I67SIDA'• OBJETIVOS ESPECÍFICOS:,@ Es%eci=car las %articularidades de entre&a de servicios

de salud" en el *m+ito de la salud se$ual # re%roductivaa mu;eres (ue viven con 5I67SIDA" en los distintos

niveles de la red asistencial'@ Pro!undi4ar en los e(ui%os de salud la No discriminaci)n

ar+itraria" en la entre&a de servicios de Salud Se$ual #Re%roductiva a mu;eres (ue viven con 5I67SIDA'



Epidemiología delVIH/SIDA en Mujeres

• El %rimer caso 5I67SIDA en Cile se dia&nostic)en ,-3. # desde entonces los casos nuevos anaumentado %ro&resivamente noti=c*ndose astael a0o <,, un total de '+$)- casos'

• En Cile la in!ecci)n a!ecta %rinci%almente aom+res" cu#o n?mero su%era al de mu;eresdesde el inicio de la e%idemia' Sin em+ar&o" lasmu;eres aumentan su %artici%aci)n en el total de

casos # en los ?ltimos a0os la %ro%orci)n om+re1mu;er muestra una tendencia a la disminuci)n"lle&ando en el ?ltimo (uin(uenio a ),) en 5I6 #*,. en SIDA'




• La ma#or concentraci)n de casos de 5I6 se u+icaen los &ru%os entre < # - a0osB6om+res #Mu;eres@'

• La %revalencia de 5I6 o+servada en %o+laci)n&eneral entre ,3. a0os es de -,'% %ara ela0o <,<" sin di!erencias si&ni=cativas entream+os se$os' La %revalencia estimada %ara ela0o <,, en %o+laci)n total de , # m*s a0os es

de -,('• La %revalencia estimada en mu;eres en edad !/rtil

Bde , a .- a0os@ es de -,- %ara el a0o <,,'




Vía de exposición

99% sexual

Heterosexual en mujeres

Homobisexual en hombres (79% en el últimoquinquenio)




TRANSMICIÓN VERTICAL DE VIH

30% en 1996 (Primer protocolode Prevención)

5% en 2011(Aplicación delactual Protocolo de Prevención)




• La tasa de mortalidad e$%eriment) un aumento%ro&resivo asta el <<," a0o en (ue se o+serv)la tasa m*s alta del %er8odo B(,+ por cien mil0abitantes@' En los ?ltimos siete a0os B<<.

<,<@" la mortalidad %or SIDA a mostrado unarelativa esta+ili4aci)n lle&ando el <,< a ',* porcien mil 0abitantes'




• Entre los a0os <<, # <,< los om+resdisminu#eron la tasa de mortalidad de +,' a ),' %or cien mil a+itantes' Sin em+ar&o" en el ?ltimo(uin(uenio la tasa se a mantenido esta+le"

e$%erimentando m8nimas Fuctuaciones' En lasmu;eres" el ?ltimo (uin(uenio %resenta tasas (uese an mantenido esta+les entre -,+ a -,. %orcien mil a+itantes'

d l dl



Necesidades de atención de las

mujeres que viven con VIH/SIDA

Comunicación

Respeto

Sensibilidad

Confidencialidad

Los equipos desalud deben brindaruna atencióncentrada en la

usuaria,propiciando unambientecálido basado en laconfianza, elrespeto mutuo y lasnecesidades decada persona.



Control Preconcepcional• 1b2etivo3 Corre&ir" eliminar o disminuir !actores

de ries&o re%roductivo #7o tratar en!ermedades(ue %uedan alterar la evoluci)n normal de un!uturo em+ara4o'

• Recomendación1 Su&erir tami4a;e a toda mu;er(ue desee em+ara4arse" adem*s en mu;eres con%rue+as %ositivas" se de+er* in!ormar so+re elries&o de transmisi)n vertical # los tratamientos

e$istentes' Por otro lado en a(uellas mu;eres (uedecidan no em+ara4arse" se de+er* o!receranticonce%tivos se&uros # %ro%iciar la continuidadde controles en Centros de Atenci)n de 5I67SIDA'



P ld ó



Protocolo de prevenciónde la Transmisión Vertical.• 1b2etivo3 Evitar el nacimiento de ni0os # ni0as

in!ectados con el 5I6'

• La transmisi)n vertical del 5I6" se %roduce en un(* de los casos durante el em+ara4o #a%ro$imadamente en un +* durante el %arto"%or e$%osici)n del reci/n nacido a san&rematerna" secreciones cervicova&inales o l8(uidoamni)tico' La lactancia materna a&re&a un ries&o

adicional de %) asta '4$

A i d ió



Acciones de prevenciónsegún nivel de atención.

• Control Prenatal Inte&ral

• Atenci)n Inte&ral del %arto

• Atenci)n Inte&ral del %ost %arto

• Atenci)n inte&ral del reci/n nacido• Atenci)n Inte&ral de las mu;eres (ue %resentan

un a+orto u otra %/rdida re%roductiva

• Indicaci)n de MAC %ost %arto%ost a+orto



Control prenatal integral

At ió it ldl



Atención integral delParto

At ió it ldl



Atención integral delPuerperio

At ió it ldl



Atención integral delPuerperio



Atención integral de las mujeres que presentan un

Aborto y otras Pérdidas reproductivas

• La atenci)n de mu;eres (ue viven con 5I6 (ue%resentan una %/rdida re%roductiva" se enmarcaen las orientaciones t/cnicas vi&entes" %ara elmane;o de estas situaciones" de+iendo ser

o%ortuna" inte&ral # multidisci%linaria' El e(ui%ode atenci)n &inecol)&ico e in!ectol)&ico de+ecoordinarse %ara ase&urar la indicaci)n de TARse&?n corres%onda'



Indicación de MAC post parto-

post aborto



Control Ginecológico.• 1b2etivo3 Prevenir # detectar %reco4mente

a!ecciones &inecol)&icas" ITS " C*ncer CervicoUterino" C*ncer de Mama # alteraciones en laes!era emocional a =n de me;orar la calidad de

vida de las mu;eres 5I6B@' Por lo anterior" laatenci)n &inecol)&ica considera una serie deacciones destinadas en el *m+ito +iom/dico #%sicosocial" de la mu;er en el curso de vida'



C tld R lió d



Control de Regulación dela Fertilidad

• El inicio de m/todos anticonce%tivos de+econsiderar siem%re la do+le %rotecci)n" es decirla %rotecci)n simult*nea %ara el em+ara4o no%laneado # las ITS75I6' Esto se %uede o+tener con

el uso correcto # consistente del cond)nmasculino

• La elecci)n del m/todo anticonce%tivo en lamu;er (ue vive con 5I6 de+e ser considerando la

%re!erencia de la mu;er" su situaci)ninmunol)&ica7cl8nica # las recomendacionesnacionales'



Esterilización• La esterili4aci)n !emenina es una decisi)n %ersonal"

(ue se encuentra re&ulada a trav/s de la Resoluci)nE$enta NH 2" del 2< de noviem+re del <<<' Bane$oNH ,@ La esterili4aci)n (uir?r&ica" se %uede reali4ar en

mu;eres 5I6 B@ (ue lo solicitan # (ue =rmenconsentimiento in!ormado' Si la mu;er tiene SIDA #7oest* con TAR" el %rocedimiento de+e ser reali4ado enun servicio de salud (ue cuente con un e(ui%o m/dicoca%acitado # e$%erimentado" # una red de a%o#o

adecuada' El %rocedimiento de+e ser retrasado ante la%resencia de una %atolo&8a relacionada con el SIDA #(ue si&ni=(ue un ma#or ries&o o%eratorio" asta (uela condici)n sea su%erada'

A ti ió d



Anticoncepción deEmergencia

• Las mu;eres con 5I6 %ueden reci+ir entre los tresa cinco d8as si&uientes a una relaci)n se$ual sin%rotecci)n anticonce%tiva" los !*rmacos %araanticonce%ci)n de emer&encia con el =n de evitar

un em+ara4o no deseado'



Pesquisa y detección de infecciones

de transmisión Sexual• E$iste una asociaci)n e%idemiol)&ica entre la

in!ecci)n %or 5I6 # la %resencia de otras ITS%or(ue o+edecen a las mismas conductas deries&o' Las ITS aumentan el ries&o de transmisi)n

del 5I6" # el 5I6 a!ecta la %resentaci)n cl8nica deal&unas ITS'

• Las ITS m*s !recuentes descritas en mu;eres 5I6B@ son s8=lis" er%es sim%le$" Clam#dia"

&onorrea" 5P6" molusco conta&ioso"tricomoniasis" otras'



Gracias por su

atención…

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