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PROTOCOLO DE CLASIFICACIÓN AVANZADA EN EL PACIENTE

FRÁGIL

UNIDAD DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN

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Introducción.

El protocolo de atención sanitaria al paciente frágil que acude a nuestro servicio de urgencias, está incluido en las prácticas avanzadas de enfermería que los profesionales activan desde el área de clasificación.

Por paciente frágil entendemos aquel que presenta una capacidad disminuida para desarrollar las actividades de la vida diaria y para dar respuesta a demandas que resultan excesivas para el individuo y su entorno. El paciente frágil demanda gran cantidad de cuidados de los profesionales sanitarios, lo que lleva asociado unos elevados costes de atención por un consumo abundante de recursos y con altas tasas de reingresos, muchos de los cuales pueden ser prevenidos con los soportes y atención adecuada.

El servicio de urgencias, debemos considerarlo como el primer escalón en la atención del anciano en nuestro hospital, en donde debemos definir cuáles son las actuaciones a llevar a cabo tanto en el paciente como con los cuidadores

La identificación y atención sanitaria integral temprana del paciente frágil en el servicio de urgencias sirve para dar una atención prioritaria de los mismos y evitar la aparición de complicaciones durante su estancia en nuestro servicio, ofreciendo unos cuidados de calidad garantizando la seguridad al paciente y un trato individualizado.

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PROTOCOLO DEL PACIENTE FRÁGIL DE LA UGC DE CUIDADOS

CRÍTICOS Y URGENCIAS DEL HOSPITAL MÉDICO-QUIRÚRGICO DEL COMPLEJO HOSPITALARIO DE JAÉN

CELADOR. Recepción y traslado a admisión.

Identificación de necesidad de traslado en silla de ruedas o camilla

ADMISION Recepción e identificación del paciente ENFERMERA CLASIFICACION Recepción e identificación del paciente

Motivo de consulta . Toma de constantes. Identificar paciente según criterios(Anexo 1). Si cumple identificar con F en tarjeta triaje. Derivación a ubicación según flujograma.

CELADOR Traslado del paciente a ubicación en silla de ruedas o camilla

AUXILIAR SALA ESPERA PACIENTES Tener ubicados a anciano Atender las necesidades del paciente y familia.

ENFERMERA DE CONSULTA Valoración de Enfermería. Llamar a Enf. Gestora de Casos Hospitalaria

ENFERMERA GESTORA DE CASOS HOSPITALARIA

Valoración paciente y cuidadora. Gestión del caso si procede

MEDICO Examen del anciano. Derivación a ubicación designada

CELADOR Traslado del paciente a ubicación designada en silla de ruedas o camilla.

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CELADOR.

Actividad 1. Recepción del paciente, preguntándole al paciente que le pasa y valoración de traslado en silla de ruedas o camilla

ADMISION.

Actividad 2. Recogida de datos administrativos. El administrativo de admisión de urgencias tomará los datos de filiación, y lo incluirá en registro Diraya.

CELADOR.

Actividad 3.

Traslado a la consulta de clasificación.

ENFERMERA DE CLASIFICACION

Actividad 4.

Identificación del paciente y apertura de motivo de consulta en Diraya.

Toma de constantes.

Valorar y clasificar en función criterios de paciente frágil (Anexo 1).

Identificar con “F” en tarjeta nivel clasificación, si cumple criterios.

Aviso a celador para traslado a ubicación

CELADOR

Actividad 5.

Traslado del paciente a consulta la ubicación designada en silla de ruedas o camilla.

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Auxiliar Enfermería.

Actividad 6

Ubicar a paciente en zona frágil.

Valorar y cubrir necesidades de paciente y familia.

Enfermera Consulta

Actividad 7

Valoración de Enfermería.

Contactar con Enfermera Gestora de Casos si coincide en horario, sino realizar registro en libro.

Enfermera gestora de Casos Hospitalaria.

Actividad 8

Valoración paciente y cuidadora.

Gestión del caso si procede.

Médico

Actividad 9

Examen del paciente para decidir ubicación definitiva.

Celador

Actividad 10

Traslado del paciente a ubicación designada en silla de ruedas o camilla

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Demanda urgencia

Iniciativa propia DCCU 061

Recepción e identificación del pacienteValoración del paciente

Motivo consultaToma de constantes

Valorar criterios de fragilidad (Anexo 1)

¿paciente frágil?Asignación Nivel

Observación Camas pac. frágil

Sala espera paraValoración médica

Sala espera Zona pac. frágil

Derivación a CP U Oncología

según proceda

¿procedeingreso?

Valoración destinoMédico urgencias

Derivación EGCHIngreso en Unidad

Hospitalización

Adm

isió

n

CeladorTraslado admisión y RACValoración movilidad Traslado admisión y RACTécnico

Enfe

rmer

a cl

asifi

caci

ónEq

uipo

obs

erva

ción

Equi

po c

onsu

ltas

Contacto con equipo CPy/o Derivación a EGCH

y/o Salud Responde si procede

A3No

A1 o A2

No

Si

Si

Si

No

¿procedeDerivación

EGCH?

Derivación EGCHContacto con EGCC

ICC y contacto con SaludResponde si procede

Valoración destinoMédico urgencias

Asignación nivel 2

¿procedeingreso?

No

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Anexo 1

Los criterios para identificar a los pacientes frágiles son los que describen en la Oferta de Servicios de Atención Primaria 2006 del Servicio Andaluz de Salud de Andalucía son los siguientes:

A1: Persona mayor de 65 años que viva sola o con una persona mayor de 65 años y vivan solas y presentar 2 o más enfermedades crónicas y al mennos 1 de los siguientes criterios:

Polimedicados (aquella persona con enfermedad crónica que está tomando cinco o más medicamentos de forma continuada durante un período igual o superior a seis meses).

Limitación funcional en situación de estabilidad clínica (Índice de Barthel 60 puntos.

Limitación / deterioro cognitivo (Pfeiffer 5)

A2: Igual que en el caso anterior pero que presente 2 o más de los tres elementos citados.

A3: Procesos oncológicos (incluidos niños) que estén en tratamiento con quimioterapia o procesos en situación terminal con necesidad de cuidados paliativos.

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Anexo 2: Escala de Barthel.

Parámetro Situación del paciente Puntuación

- Totalmente independiente 10

- Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5 Comer

- Dependiente 0

- Independiente: entra y sale solo del baño 5 Lavarse

- Dependiente 0

- Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, abotonarse, atarse los zapatos 10

- Necesita ayuda 5 Vestirse

- Dependiente 0

- Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, afeitarse, maquillarse, etc. 5

Arreglarse

- Dependiente 0

- Continencia normal 10

- Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o necesita ayuda para administrarse supositorios o lavativas 5

Deposiciones (valórese la semana previa)

- Incontinencia 0

- Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda si tiene una puesta 10

- Un episodio diario como máximo de incontinencia, o necesita ayuda para cuidar de la sonda 5

Micción (valórese la semana previa)

- Incontinencia 0

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Parámetro Situación del paciente Puntuación

- Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y ponerse la ropa... 10

- Necesita ayuda para ir al retrete, pero se limpia solo 5 Usar el retrete

- Dependiente 0

- Independiente para ir del sillón a la cama 15

- Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo 10

- Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse sentado solo 5

Trasladarse

- Dependiente 0

- Independiente, camina solo 50 metros 15

- Necesita ayuda física o supervisión para caminar 50 metros 10

- Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5

Deambular

- Dependiente 0

- Independiente para bajar y subir escaleras 10

- Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo 5 Escalones

- Dependiente 0

Resultado Grado de dependencia Resultado Grado de dependencia

< 20 Total ≥ 60 Leve

20-35 Grave 100 Independiente

40-55 Moderado

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BIBLIOGRAFIA

Dirección General de Asistencia Sanitaria. Dirección Regional de Desarrollo e Innovación en Cuidados. Servicio de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de telecontinuidad de cuidados mediante seguimiento telefónico a pacientes de unidades de hospitalización por Salud Responde. Sevilla: Servicio de Salud de la Junta de Andalucía; 2008.

Suay Cantos AL, Ortega Roig M, Mendo Serrano O, Simó Falco MD. Anciano Frágil. Guía de Actuación Clínica en Atención Primaria. [En línea] [fecha de acceso: 14 de febrero de 2011]. URL disponible en:

Servicio Andaluz de Salud. Oferta de Servicios de Atención Primaria 2006. Sevilla: Servicio Andaluz de Salud; 2006.

Ruzafa JC, Moreno JD. Valoraciónde la discapacidad física: el Indice de Barthel. Rev Esp Saludública 1997; 71:127-137.

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