Protocolo de Intervención Precoz en Salud Mental v1.0

8/18/2019 Protocolo de Intervención Precoz en Salud Mental v1.0

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EQUIPO SALUD MENTAL MUTUAL DE SEGURIDAD C.Ch.C.Versión 1.0 - Vigenci ener! "01# ener! "01$

PROTOCOLO DE INTERVENCIÓN PRECOZ

EN SALUD MENTALEN PACIENTES CON PATOLOGÍA COMPLEJA

CON COBERTURA DE LA LEY 16.744.Vers!" 1.#

I$ I"%r&'())!"*

La patología laboral golpea a trabajadores habitualmente sanos previamente o con una

capacidad funcional suficiente para trabajar.La discapacidad laboral transitoria, o a veces permanente, que produce un accidentelaboral, altera todos los aspectos de la vida del trabajador, incluyendo los ámbitos desalud mental y social.

La contención y manejo precoz de las alteraciones de estas esferas, ayuda a limitar lassecuelas y a recuperar de manera más precoz y eficiente las lesiones laborales, lograndouna más rápida y efectiva reinserción laboral y social.

Para este efecto se ha elaborado un plan piloto donde se usarán criterios de inclusiónpara un manejo preventivo y luego precoz de las alteraciones mentales de accidentes

potencialmente provocadores de perturbaciones de este tipo.

II$ O+,e%-&s*

.! "esarrollar un plan piloto de intervención precoz en #alud $ental, para pacientes conpatología compleja, a raíz de un accidente laboral.

%.! &ntervenir, desde el ámbito de la prevención, a pacientes con cobertura ley '.())*.! +ealizar intervención precoz a pacientes con personalidad vulnerable, con cobertura

Ley '.()).).! $inimizar riesgo de desarrollo de patologías complejas de salud mental..! "isminuir tiempo de tratamiento de salud mental, a raíz de la intervención temprana.'.! "isminuir tiempo de reinserción laboral.


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III$ Cr%er&s 'e ")(s!"*

. Paciente con amputación de cualquier segmento corporal.

%. Pacientes con lesión de estándar de reposo mayor o igual a - días de tratamientoy con posibilidad de secuelas.

*. Pacientes con lesiones complejas de mano/ 0plastamiento de mano, lesionestendinosas m1ltiples.

Los pacientes con criterios de inclusión, serán citados por $2dico de urgencia o por0dmisión de $utual +ancagua para entrevista con Psicólogo 3eventualmente de

psiquiatra4, con sesiones de frecuencia semanal, por periodo de tiempo estimado '!5semanas.

6n base a la entrevista inicial, se dividirán en * grupos de manejo, seg1n su

vulnerabilidad/

! Gr(/& I* Paciente no presenta factores de riesgo, ni personalidad vulnerable, nisíntomas psiquiátricos.

o 7onducta/ "iagnóstico y cierre.

! Gr(/& II* Paciente presenta uno o más factores de riesgo y8o personalidadvulnerable, pero sin síntomas psiquiátricos.

o 7onducta/ &ntervención psicológica.

! Gr(/& III* igual a grupo &&, asociado a síntomas psiquiátricos que configuren untrastorno.

o 7onducta/ &ntervención psicológica y evaluación psiquiátrica.


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IV$ E"%re-s%0 'e "res&*

Res/&"s0+e * Ps)!&&20D0%&s 3"3&s 0 re)&e)%0r 5 /re)s0r *

0$ A"%e)e'e"%es*

• 9istoria familiar.

• 6ducacionales, sociales y laborales

• $2dicos previos y tratamiento.

• Psiquiátricos previos y tratamiento.

• 7onsumo de sustancias 3alcohol, drogas, otros4.

+$ E-0(0)!" )")0 'e /ers&"0'0'* E"%re-s%0 es%r()%(r0*

• &dentidad del yo

• $ecanismos de defensa 6structura de Personalidad

• :uicio realidad

)$ 0)%&res es%res&res )&"%e%(0es 5 e-0(0)!" 'e re'es 'e 0/&5&8030r2s&)0.

V$ C0%e&r90)!" se:" r(/&s 'e res& 'e /0%&&0 3e"%0*

Gr(/& I$*

#i la evaluación del8de la paciente no presenta factores de riesgo, ni personalidadvulnerable y sin síntomas psiquiátricos, que configuren un trastorno.

o 7onducta/ "iagnóstico y cierre.

• Ses!" 1 ;&r0 6ntrevista estructural y devolución.

;ota/ Los m2dicos tratantes deberán derivar a la "irección $2dica si en controlessucesivos notan síntomas psiquiátricos, para ser agendada re evaluación por psicóloga,para su re clasificación en grupo &, && o &&&.


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Gr(/& II$*

#i la evaluación del8a paciente presenta uno o más factores de riesgo y8o personalidad

vulnerable y sin síntomas psiquiátricos, que configuren un trastorno/

o 7onducta/ I"%er-e")!" /s)&!)0.

• Ses!" 1 !).%8escala vida/ ?0@.• Ses!" ?* 0plicación &nstrumento86scala calidad de vida.•

Ses!" 6* sesión de seguimiento a los * meses@ =>!).%8escala vida/ ?0@.

=bjetivos terap2uticos/

. +esignificar el evento traumático.%. 0ceptar la patología física y el cambio en su estilo de vida.*. 6vitar o aminorar el impacto del accidente laboral en el área de salud mental y

social en la recuperación del cuadro y en su reintegración al mundo laboral.). Lograr adherencia a tratamiento m2dico, asistiendo a la totalidad de los controles

y cooperando con las indicaciones terap2uticas.

. Lograr adherencia a psicoterapia asistiendo a la totalidad de ellas y vinculando areferente significativo 3familia!amigo4.

'. 0ceptar cambio de condición laboral actual. Atilizando, si es necesario, enlacelaboral a trav2s de Brabajadora #ocial.

(. @ortalecer redes de apoyo que favorezcan su condición actual.

&ndicadores de cambio/

. 0sistencia a controles m2dicos. +esponsabilización.%. 7apacidad asertiva de resolución de conflictos.

*. 7apacidad de ocupar redes de apoyo.). Paciente no presenta conductas de riesgo.


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Gr(/& III$

#i la evaluación del8a paciente presenta uno o más factores de riesgo y8o personalidad

vulnerable y asociados a síntomas psiquiátricos, que configuren un trastorno/

o 7onducta/ I"%er-e")!" /s)&!)0 5 e-0(0)!" /s(%r)0.

• Ses!" 1 !)86scala calidad de vida

! Psicoeducación, refuerzo redes de apoyo y reconocer síntomasde alarma para re consultar.

! 7ierre.

O+,e%-&s %er0/(%)&s*

. Lograr adherencia a psicoterapia asistiendo a la totalidad de ellas y vinculando a

referente significativo 3familia!amigo4.%. "isminuir sintomatología psiquiátrica.

*. +esignificar el evento8la situación traumático8a.). Lograr adherencia a tratamiento m2dico, asistiendo a la totalidad de los controlesy cooperando con las indicaciones terap2uticas.

. @ortalecer mecanismos de defensa/ 7ompensación de personalidad.'. 0ceptar la patología física y el cambio en el estilo de vida.(. 0ceptar cambio de condición laboral y económica actual, utilizando, si es

necesario, enlace laboral a trav2s de Brabajadora #ocial.5. @ortalecer y psicoeducar a las redes de apoyo para que favorezcan su condición

actual/ 6mpoderando a figuras familiares en este proceso 3esposa, hijos quetrabajen o emprendan un ingreso4. "erivación a 0sistente #ocial, si requiere.

&ndicadores de cambio/

! +emisión de #intomatología.%. 7apacidad asertiva de resolución de conflictos*. 7apacidad de ocupar redes de apoyo). Logro independencia funcional.


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VI$ Se(3e"%&*

#e manejará la información de todos los casos en un archivo compartido ubicado en"ropboC.

VII$ I"')0'&res*

! Basa de altas terap2uticas.! Basa de abandono del programa.! "uración reposo.! Puntaje y análisis de instrumentos/ =>!).% y escala ?0@.

VIII$ N&%0s! 6l paciente firmará un 7ompromiso de 0sistencia al inicio del Protocolo.! La dación de horas estará a cargo de la #ecretaria de la "irección $2dica.! #e dará toda la secuencia de horas de psicólogo y psiquiatra en cada grupo de

pacientes.! Las horas serán confirmadas vía telefónica por la #ecretaria de la "irección $2dica

con el paciente %) horas antes.! #i falla a una sesión, se le llamará telefónicamente para solicitar justificaciones.! #erán justificables fallos en movilización, cirugías u otras prestaciones $utual o de

salud com1n ineCcusables.! #i falla a una segunda sesión, se cierra la prestación.

A(%&res*"ra. +osemary 6spinoza 0tenas, PsiquiatraPs. 7arolina #alas &glesias, Psicóloga clínica

Ps. $a. 7ecilia #ep1lveda ?onzález, Psicóloga clínicaPs. 72sar 0guilera $aldonado, Psicólogo clínico

"r. 9ugo @uentes =livares, $2dico "irector 70# +ancagua


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ANEOS

.! =>!).%

%.! 6scala de vida ?0@

*.! +esultado indicadores de cambio.

).! Pesquisa de paciente para ingreso a programa.


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EQUIPO SALUD MENTAL MUTUAL DE SEGURIDAD C.Ch.C.

ANEO 1Cuestionario de resultados OQ-45.2

N!%&re' E(( ' Se)!' M *

N+ *ich' Sesión N+' *!n!' *ech'

Ins,rcci!nes' Pr (rn!s en,en(er có%! se h es,(! sin,ien(!/ &sese en !s

ULTIMOS SIETE DIAS/ incen(! e (2 (e h!. Le ci((!s%en,e s 3rses

seecci!ne c,eg!r2 4e %e5!r (escri& có%! se sien,e es, se%n. En e

ces,i!nri! e ,6r%in! 7TRABAO8 se re9ere e%:e!/ esce/ e ,r&5! ;!n,ri!/

ser (eMr4e c!n n 7!8 en e c(r! 4e c!rres:!n(.

"un#a Casi A $e#es Con Casi

nun#a %re#uen#ia sie&'re

1.- Me e;! &ien c!n !,r!s.= > " 1 0

".- Me cns! r:i(%en,e.0 1 " > =

>.- N( %e in,eres.0 1 " > =

=.- Me sien,! :resi!n(! ?es,res(!@ en e,r&5!esce. 0 1 " > =

$.- Me sien,! irri,(!/ %!es,!.0 1 " > =

B.- Me sien,! c!n,en,! c!n %i%,ri%!ni!:re5. = > " 1 0

.- Piens! en 4i,r%e ;i(.0 1 " > =

10.- Me sien,! ,e%!ri(!.0 1 " > =

11.- Necesi,! ,!%r &e&i(s c!hóics en % " 1 0

1>.- S! n :ers!n 3ei.= > " 1 0

SD IR

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SD I

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"un#a (re#uen#ia sie&'re


1=.-Tr&5!es,(i! e)cesi;%en,e ?%s (e cen,@. 0 1 " > =

1#.- Me sien,! in,i. 0 1 " > =

1$.- Me &r%n ?ngs,in@ !s :r!&e%s(e %i 3%ii. 0 1 " > =

1B.- Mi ;i( se) %e en.= > " 1 0

1.- Me sien,! s!!.0 1 " > =

1F.- Disc,! 3recen,e%en,e.0 1 " > =

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"".- Teng! (i9c,(es :r c!ncen,rr%e.0 1 " > =

">.-Me sien,! sin es:erns en e 3,r!.0 1 " > =

"#.- Me :er,r&n ! %!es,n:ens%ien,!s (e !s 4e n! %e :e(!(eshcer.

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"$.-Me %!es, 4e %e cri,i4en :!r4e,!%! ! %e (r!g!. ?N! se re9ere %e(ic%en,!s rece,(!s@. ?Si es,! n! e!crre %r4e nnc@.

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"B.-Teng! %es,res es,!%ces.0 1 " > =

"F.- Mi c!rón ::i, (e%si(!.0 1 " > =

>0.- Teng! (i9c,(es :r e;r%e &ienc!n %is %ig!s c!n!ci(!s. 0 1 " > =

>1.- Es,! s,is3ech! c!n %i ;i(.= > " 1 0

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"un#a %re#uen#ia sie&'re

>".- Teng! :r!&e%s en e ,r&5!esce(e&i(! s (r!gs ! e c!h!. ?Si es,! n!e !crre %r4e nnc@.

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>>.- Sien,! 4e g! %! ; !crrir 0 1 " > =

>=.- Teng! !s %sc!s (!!ri(!s.0 1 " > =

>#.- Me ,e%!rin !s es:ci!s &ier,!s/e %ne5r/ es,r (en,r! (e n &s/ e%e,r!/ scens!res/ e,c.

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