PROTOCOLO OPERATORIO

Pcte.: Marisol Peñaloza Sexo: Femenino Fecha: 18 de julio de 2012

DIAGNÓSTICO PRE OPERATORIO: o Hernia incisional recidivante.o Mioma uterino subseroso

DIAGNÓSTICO POST OPERATORIO: o Hernia incisional recidivante resuelta por hernioplastia con malla.o Mioma uterino subseroso resuelto por histerectomía subtotal.

CIRUJANO: Dr. Jorge Juaniquina. ANESTESIÓLOGO: Dr. Yana.AYUDANTES: 1º Ayudante: Dr. Valencia. 2º Ayudante: Univ. Carlos Campos.TIPO DE ANESTESIA: Conductiva.DURACIÓN DE LA CIRUGÍA: 135 minutos.IDENTIFICACIÓN DEL QUIRÓFANO: Nº 3.OPERACIÓN: INICIA: Dr. Jorge Juaniquina. CONCLUYE: Dr.Valencia.

HALLAZGOS:Tras incidir la pared abdominal anterior, se visualiza saco herniario, se realiza separación manual del tejido adyacente, posteriormente se incide la pared del saco compuesta por epiplón y se evidencia contenido de asas intestinales que no muestran signos de inflamación ni infección, posteriormente se evidencia útero de 8 por 6 centímetros, levemente eritematoso, con presencia de mioma transmural de 2,5 centímetros de diámetro.

PROCEDIMIENTOS:Con la paciente bajo efecto de la anestesia, se realiza antisepsia. Colocación de campos estériles dejando expuesta el área de incisión: epigastrio, mesogastrio e hipogastrio. Se procede a realizar incisión longitudinal mediana supraumbilical e infraumbilical de aproximadamente de 40 cm.de longitud, con bisturí, continúa incisión de tejido celular subcutáneo separando los bordes con separadores Farabeuf, pinzas de Kelly para hacer hemostasia; se incide aponeurosis anterior con tijeras Metzenbaum y plano muscular. Se evidencia un “puente” fibroso resistente en medio de la herida operatoria que mantiene aproximados los bordes de la herida operatoria, se hace incisión en peritoneo parietal, se usa una compresa húmeda con dos separadores y se separan bordes de la herida, se separa saco herniario y debridan adherencias, posteriormente se incide pared del saco e identifica contenido de asas intestinales cubiertas de epiplón, ambos macroscópicas aparentemente normales. Se realiza histerectomia subtotal por ginecologo mediante herida quirurgica. Posteriormente se reingresa el contenido del saco herniario a cavidad abdominal, se procede a colocar malla marlex de manera longitudinal de la herida, se fija con puntos discontinuos a plano muscular y aproxima bordes de herida quirurgica por planos. Se realiza conteo de gasas y apósitos cuya cuenta está completa y se procede a cerrar aponeurosis con catgut cromado 2-0 y puntos continuos, plano muscular con vicryl 2-0, del mismo modo se afronta tejidocelular subcutáneo y finalmente se cierra piel con hilo nylon 2-0 con puntos discontinuos. Fin del acto sin complicaciones.

Univ. Reyna E. Callisaya Calani

C.I. 6722821 L.P.