Carmen García Rincón

Rafael Velasco Garcia

Escuela Universitaria de Enfermería

Grado en Enfermería

2016-2017

Título

Director/es

Facultad

Titulación

Departamento

TRABAJO FIN DE GRADO

Curso Académico

Proyecto de investigación dirigido a estudiantes de nueva incorporación al mercado laboral en prevención de

accidentes biológicos y sistemas de bioseguridad

Autor/es

© El autor© Universidad de La Rioja, Servicio de Publicaciones, 2017

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Proyecto de investigación dirigido a estudiantes de nueva incorporación almercado laboral en prevención de accidentes biológicos y sistemas de

bioseguridad, trabajo fin de grado de Carmen García Rincón, dirigido por Rafael VelascoGarcia (publicado por la Universidad de La Rioja), se difunde bajo una Licencia Creative

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ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA DE LOGROÑO

UNIVERSIDAD DE LA RIOJA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN DIRIGIDO A ESTUDIANTES DE NUEVA

INCOROPORACIÓN AL MERCADO LABORAL EN PREVENCIÓN DE

ACCIDENTES BIOLÓGICOS Y SISTEMAS DE BIOSEGURIDAD

CARMEN GARCÍA RINCÓN

TRABAJO FIN DE GRADO

Tutor: RAFAEL VELASCO GARCÍA

13/06/2017

Curso: 2016/2017

Convocatoria: Junio de 2017

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ÍNDICE

1. RESUMEN ........................................................................................................................................... 2

2. INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................. 4

2.1 EL COLECTIVO ENFERMERO ........................................................................................................................ 4

2.2 MARCO TEÓRICO. EL SER HUMANO EN SU CONJUNTO ..................................................................................... 5

2.3 SALUD LABORAL EN EL ÁMBITO ENFERMERO.................................................................................................. 5

2.4 RESPUESTA ANTE LOS ACCIDENTES .............................................................................................................. 7

2.5 LEGISLACIÓN EN LA SALUD LABORAL ........................................................................................................... 8

2.6 LO QUE LA REALIDAD REFLEJA ..................................................................................................................... 8

2.7 UNA MALA PRAXIS ................................................................................................................................... 9

2.8 SISTEMAS DE PROTECCIÓN FRENTE A LA EXPOSICIÓN DE RIESGOS BIOLÓGICOS .................................................... 11

2.9 SISTEMAS DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁMBITO SANITARIO ................................................................................. 12

2.10 FORMACIÓN SANITARIA ........................................................................................................................ 15

2.11 COMUNICACIÓN A LOS PROFESIONALES .................................................................................................... 16

3. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................................. 17

3.1 EL PROYECTO ........................................................................................................................................ 17

4. OBJETIVOS DEL ESTUDIO .................................................................................................................. 18

4.1 GENERALES .......................................................................................................................................... 18

4.2 ESPECÍFICOS ......................................................................................................................................... 18

5. METODOLOGÍA DEL ESTUDIO ........................................................................................................... 19

5.1 TIPO DE ESTUDIO ................................................................................................................................... 19

5.2 ÁMBITO DE ESTUDIO .............................................................................................................................. 20

5.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN/EXCLUSIÓN ........................................................................................................ 21

5.4 VARIABLES ........................................................................................................................................... 22

5.5 PLAN O RECOGIDA DE DATOS ................................................................................................................... 23

5.6 ANÁLISIS ESTADÍSTICOS ........................................................................................................................... 26

5.7 ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................................................................. 28

5.8 LIMITACIONES ....................................................................................................................................... 29

6. CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO ................................................................................................ 30

7. RECURSOS HUMANOS, MATERIALES Y PRESUPUESTO ..................................................................... 34

8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................................ 35

9. ANEXO 1: LA ENCUESTA ................................................................................................................... 37

10. ANEXO 2: ACTIVIDAD GRUPAL Y DEBATE FINAL. ............................................................................ 46

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1. RESUMEN

Las enfermeras somos un colectivo importante y numeroso dentro de la sanidad. Estamos en constante contacto con el paciente y realizamos unos cuidados de calidad para satisfacer las necesidades del mismo. Por ello también somos las que mayor número de accidentes biológicos sufrimos.

Por ello nuestro objetivo es dar a conocer todas aquellas medidas y técnicas que nos permitan realizar un trabajo seguro y de calidad. Queremos que la población de estudio adquiera los conocimientos óptimos en Bioseguridad en el área de trabajo. Además probaremos la validez y eficacia de nuestro programa de formación.

Pretendemos entonces, mediante un proyecto formativo dirigido a los alumnos de 4º curso de enfermería durante el curo 2017/2018, establecer la validez del mismo mediante la evaluación del conocimiento previo y posterior al periodo. Haremos uso de la encuesta y la observación para obtener nuestros resultados finales con los que podremos evaluar a la población.

PALABRAS CLAVE: enfermería, bioseguridad, accidentes biológicos, riesgos biológicos y salud laboral.

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ABSTRACT

Nurses are an important and numerous group within healthcare. We are in constant contact with the patient and we perform quality care to meet the needs of the patient. That is why we are also the ones with the greatest number of biological accidents.. Therefore our goal is to make known all those measures and techniques that allow us to perform a safe and quality work. We want the study population to acquire the best knowledge in Biosafety in the area of work. We will also test the validity and effectiveness of our training program. We intend then, through a training project aimed at the students of the 4th year of nursing during the 2017/2018, to establish its validity through the evaluation of prior and post-period knowledge. We will use the survey and the observation to obtain our final results with which we can evaluate the population.

KEY WORDS: nursing, biosafety, biological accidents, biological risks and occupational health.

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2. INTRODUCCIÓN

Crear inquietudes, hipótesis o cuestiones acerca de lo desconocido es solo el primer paso para poder realizar un proyecto de investigación. Como dicta la ciencia a través de un método realizaremos paso a paso nuestro estudio en busca de conclusiones finales que refutarán o negarán nuestras conjeturas iniciales. La aplicación del método científico es la guía que todo estudio debe seguir, siendo entendidos todos sus puntos. Dicha estructura puede ir encaminada hacia unos objetivos determinados. Atiende a una revisión bibliográfica que pretende sistematizar resultados, para poder crear un proyecto científico y obtener nuestras conclusiones.

Siguiendo la estela de las primeras figuras científicas, queda demostrado que la aplicación de teorías y estudios científicos a la praxis enriquece en gran medida las diferentes áreas del conocimiento. V.Henderson o F.Nigthtingle fueron en su día referentes enfermeros, nosotras cogemos ese testigo que aportara un pequeño granito a la comunidad sanitaria.

Todos los datos recogidos y todas las investigaciones realizadas nos aportan una gran cantidad de información interesante. Los datos epidemiológicos son utilizados para llegar a conclusiones que nos guíen en nuestro empeño por reducir la siniestralidad. Obtener y trabajar con estudios de calidad, con evidencias científicas y datos que formen parte de una realidad es vital para poder seguir investigando. Toda la información recogida por tanto podrá ser aplicada a la práctica en beneficio de la comunidad científica y por tanto a la población.

2.1 El colectivo enfermero

Debemos seguir el ritmo que marca la ciencia y que se adapta a los problemas de la sociedad en la que vivimos. Es nuestra obligación estar al tanto de las actualizaciones y nuevos conocimientos que la comunidad científica nos proporciona. Confiar en ellos y ponerlos en práctica, siendo en este caso relacionados con la prevención de accidentes biológicos, es vital para que sigamos avanzando. Enfermería forma parte de la ciencia y como tal así debemos tratarla siguiendo los pasos del conocimiento científico.

Como enfermeras que somos estamos en la obligación de actualizarnos a medida que pasan los años, además debemos tener claros los conceptos y conocimientos que afectan a la profesión. La investigación es un medio excepcional mediante el cual el conocimiento es compartido y renovado. Formarnos día a día y realizar una buena praxis afecta directamente a la calidad asistencial proporcionada a la comunidad. Esa

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responsabilidad y dedicación en la que nos veremos próximamente sumergidos empieza por aquí, con este proyecto.

2.2 Marco teórico. El ser humano en su conjunto

Desde una visión holística del concepto de salud y enfermedad realizamos nuestros estudios comprendiendo la parte psicológica, biológica y sociocultural del hombre. La multifactorialidad del concepto de salud y la relación entre los mismos nos conduce a estudiarlos como conjunto. Es por ello que dicho proyecto atiende tanto a la realidad del ser humano como de la ciencia enfermera.

Una vez nos adentramos en el mundo de la salud del trabajo es importante mostrar la parte cultural y social del ser humano. Por ello debemos tener en cuenta todos los factores que puedan incidir en el mismo. Desde el principio de la historia del trabajo con la revolución industrial (mitad del siglo XVIII) ya se iban atisbando nuevos cambios en cuanto a la protección del trabajador. Llegamos a la era actual en la cual el trabajo, cultura, sociedad y salud se encuentran interrelacionados. Saber que el trabajo forma parte de la vida de las personas. Debemos cuidar al trabajador para que goce de una salud que le permita estar a pleno rendimiento. La naturaleza del hombre hoy día como la conocemos está ligada al trabajo.

(1)-“La mayoría de los adultos en edad de trabajar pasan una gran parte de su tiempo en el trabajo. Las consecuencias de que los trabajadores tengan un mal estado de salud o un comportamiento inadecuado o de alto riesgo se ven reflejadas en elevados gastos médicos, incapaces, gran absentismo, baja productividad en el trabajo (a menudo relacionado con el “presentismo”)… y todo esto sin olvidar que la mala salud de un trabajador también influye negativamente en el desarrollo laboral de aquellos que trabajan con el”

2.3 Salud laboral en el ámbito enfermero

Para hacernos una idea general del tema a tratar es necesario saber primero en que ámbito de la salud nos encontramos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud laboral o salud ocupacional de la siguiente forma (2) “… es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevención y el control de enfermedades y accidentes y la eliminación de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Además procura generar y promover el trabajo seguro y sano, así como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar físico mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. A la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven vidas social y económicamente productivas y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible la salud ocupacional permite su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo.”

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1.3.1 El sanitario, conforme al trabajo que desempeña en el área hospitalaria, se enfrenta a diferentes riesgos. El sector enfermero en concreto se ve relacionado con los siguientes riesgos laborales: Biológicos, ergonómicos, psicosociales, turnicidad y nocturnidad, físicos y químicos.

1.3.2 Son los riesgos biológicos aquellos que más nos interesan estudiar. Estos se producen a través del accidente biológico. En dicho suceso es común el contacto con sangre y otros fluidos biológicos. Entre las posibles enfermedades a sufrir se encuentran la hepatitis B, hepatitis C y el VIH. La probabilidad de seroconversión según estudios realizados por CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIÓN-CDC (3) en pacientes en contacto directo con estas enfermedades vía hemática son:

Figura 1: Probabilidad de seroconversión según por CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTIÓN-CDC

1.3.3 Las medidas preventivas generales para evitar estos riesgos son la vacunación específica en el medio laboral, la higiene personal, el uso de equipos de protección y la esterilización o desinfección eficaz. (4) Es necesario conocer todas ellas para poder ponerlas en práctica de forma eficaz. Hacemos uso de determinadas variables para realizar un seguimiento adecuado en nuestros estudios. Podríamos clasificarlas en sociodemográficas, experiencia laboral, formación, actuación con riesgos biológicos, bioseguridad o mediante antecedentes laborales.

De todos los profesionales sanitarios es sin duda alguna la enfermera la que más tiempo se encuentra en contacto directo con el paciente. Por tanto tiene una mayor probabilidad de sufrir un accidente biológico. (5) (3) (6) (7). Alrededor de 2/3 de ellas han sufrido algún accidente biológico. Según el Barómetro enfermero del SATSE (5): Un 72,85% de los profesionales de enfermería encuestados han sufrido un accidente biológico. Un 61,79% considera que no son suficientes las medidas formativas y preventivas dirigidas a los enfermeros.

VIH 0,3%, Hepatitis B 22%-31% Hepatitis C 1,8%.

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Ya sea realizando una técnica, administrando medicación o realizando una valoración continua del mismo. En todo aquel proceso en el cual el paciente vea una necesidad básica insatisfecha, la enfermera se encontrará ahí presente al lado del mismo. Además realizamos un gran número de técnicas invasivas lo que aumenta todavía más el riesgo. Es pues nuestro sector quien refleja en mayor medida todos aquellos efectos adversos que pudieran aparecer como consecuencia del trato con el paciente. Cuanto mayor es el contacto y el tiempo de asistencia entonces mayor riesgo. Definimos riesgo como la probabilidad de que un hecho no deseado suceda.

Todos los estudios y publicaciones apuntan a que la enfermería es el sector más afectado por los accidentes biológicos (3). Además todos ellos coinciden en que la aguja hueca es el material más implicado (6) (3). Por tanto a partir de ahí podemos seguir estudiando diversas variables que nos ayuden a saber el porqué y el cómo de estos hechos.

Como enfermeras debemos ser conscientes y tener más en cuenta las consecuencias que puedan recaer sobre nosotras. Si conocemos nuestra profesión debemos ser conscientes de lo que supone estar en contacto con los pacientes. Es nuestro deber proporcionar una asistencia de calidad, integral e individual. Por ello conocer los efectos adversos no debe repercutir en nuestra tarea asistencial. Buscar la eficacia y la eficiencia en nuestras acciones es nuestro objetivo. También es nuestra responsabilidad y está en nuestras manos conocer y aplicar unos cuidados de calidad atendiendo a la seguridad de los pacientes, de terceras personas y así como la propia.

2.4 Respuesta ante los accidentes

El primer paso para evitar estas situaciones es estar concienciados y que la comunidad sanitaria sepa responder ante ello de forma unificada y eficiente. De la mano de las instituciones queda recogido legislativamente que es obligación estar respaldados y protegidos por los mismos. Por ello tomar medidas y disponer de recursos para responder ante tales sucesos es un derecho así como un deber que se proteja a los profesionales sanitarios, en este caso a la enfermería.

Las repercusiones tanto humanas, administrativas, sociales como psicológicas que conlleva un accidente biológico son de gran magnitud. Este no es solo un problema individual del trabajador sino que es considerado como un problema comunitario. Un accidente biológico en un profesional sanitario debe ser considerado como el problema de todos. Ya que el hecho de que sigan sucediendo, cuando la mayoría de ellos son evitables, refleja que hay medidas que se están tomando de forma errónea o poco resolutiva.

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2.5 Legislación en la salud laboral

Es un deber y un derecho el que nos sintamos protegidas ante estos peligros como trabajadoras del sistema. Todo ello se encuentra recogido dentro de una serie de leyes y Decretos que nos protegen:

Ley 31/95, prevención de riesgos laborales.(8) Real Decreto 39/1997, Reglamento de los residuos de prevención. (9) Real Decreto 664/1997, Protección de trabajadores contra riesgos de

exposiciones a agentes biológicos en el trabajo. (10) Orden EES 1451/2013, de prevención de lesiones causadas por

instrumentos cortantes en el sector sanitario y hospitalario. (11) Directiva europea sobre bioseguridad 2010/32/UE. (12) Art. 40.2 y Art. 43.1 de la Constitución Española. Ley General de salud pública en España. Art.32, 33,34.

Además existe un registro epidemiológico en España de la siniestralidad en accidentes biológicos como es EPINETAC (Exposición ocupacional a sangre y material biológico en personal sanitario, 1996-2000.).

El trabajador que se encuentra inmerso en un mar de riesgos para su salud debe de conocer los sistemas de prevención de los que hablábamos anteriormente. Queremos conocer y estudiar la promoción y la prevención de la salud de los trabajadores. Por ello es primordial nombrar la Carta de Otawa, la cual podría extrapolarse a la salud del trabajo. La Carta de Otawa entiende que una buena promoción de la salud es la base del bienestar del hombre, en este caso aquel que ocupa un puesto de trabajo. Conceptos generales que forman parte de nuestro sistema de salud pueden extrapolarse al trabajo. Y es que nuestro trabajo es también lo que somos y con ello todo lo que conlleva.

2.6 Lo que la realidad refleja

Lo que he podido observar es que a medida que avanzaba mi búsqueda, los datos encontrados tenían cierta relatividad. Muchas veces la teoría no se acerca como de verdad nos gustaría a la realidad, a la praxis. Debemos hacer también un ejercicio de conciencia, todos debemos colaborar por seguir un método de investigación, protocolos o estudios. Y es que los datos epidemiológicos que reflejan los accidentes biológicos no son del todo fidedignos. Una parte importante del sector sanitario no refleja o no deja constancia de dichos accidentes y no siguen el protocolo de actuación correspondiente.

Los datos reflejan que son los médicos el sector que más infra declara los accidentes producidos. Todo ello conlleva que la realidad de los accidentes no se pueda estudiar con exactitud, lo que preocupa y pone en duda nuestra lealtad al método utilizado por los expertos.

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Según un estudio realizado en la Universidad de Fortaleza en Brazil alrededor de un 83% de los accidentes no se notifica. Y lo atribuye a diversos motivos como (6) accidente sin riesgo, contacto con sangre de fluido corpóreo, excreción en la piel íntegra, mucha burocracia, desinterés o el miedo. Se atribuye una infradeclaración entre los médicos del 67,1% y entre las enfermeras de un 30%. (13). Los médicos sufren ¾ de sus accidentes en los quirófanos y el resto en las salas de partos. En cambio las enfermeras sufren más accidentes en la habitación de los pacientes.(14)

Como muestran diversos estudios el porcentaje de infradeclaración es elevado por diversos motivos y los médicos son aquellos que más evitan esta práctica. Por nuestra parte podemos decir que estamos más concienciadas aunque no es suficiente. Además del gran peligro que conlleva no poder optar a una profilaxis adecuada en caso de accidente biológico por posible seroconversión. Las políticas de seguridad establecidas en la zona de trabajo deben ser de calidad además deben ser conocidas por los profesionales y por lo tanto deben de ser accesibles en cualquier momento así como revisadas e inspeccionadas.

Obtener información acerca de los accidentes biológicos es el primer paso para que no sucedan próximamente. Estudiar todas sus variables y comportamientos como por ejemplo con la introducción de sistemas de bioseguridad. El error que precede al accidente es importante. Una vez analizado podemos evitar que ocurra en un futuro, pero si no actuamos y si no reflejamos una situación real no podremos prevenir y actuar con eficacia. Debemos estar sensibilizados con este propósito, saber que detrás de ello hay un trabajo estudiado y metódico y que seguirlo nos conduce hacia un mejor futuro.

2.7 Una mala praxis

Llama mucho la atención entre el personal sanitario y en este caso de las enfermeras, que el grado de utilización de EPI (equipos de seguridad individual) en el momento del accidente es muy inferior al que queremos alcanzar. Debemos usar estos métodos como los guantes a la hora de realizar una actividad de alto riesgo biológico, es decir, el 100% debiéramos de estar suficientemente concienciados de su uso. Los datos reflejan que no es así por lo que es un hecho muy preocupante. (15) Un alto porcentaje conoce las medidas preventivas pero no las aplica en su actividad laboral.

En el 78%-88% de las exposiciones declaradas en un estudio realizado en el hospital San Agustín de Avilés en Abril de 2015 no se aplicaron precauciones estándar ni se utilizó adecuadamente el instrumental. (16) Solo el 58,6% llevaba guantes durante el accidente. Además se incide en la idea de que todos los accidentes no suceden de

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forma espontánea ni casual sino que son evitables. (17) Los accidentes no son nunca fortuitos, existiendo siempre factores controlables y evitables.

Si conocemos el procedimiento y nos protegemos adecuadamente el % de accidentes se acercaría bastante al 0. Los datos están sobre la mesa y reflejan una realidad preocupante que lleva a los expertos a dudar a cerca de los conocimientos teóricos enfermeros y sanitarios en general. Preocupa también la mala actuación enfermera en algunos casos en los que se siguen rencapuchando agujas con el peligro que ello conlleva. Dicho acto es considerado el más frecuente dentro de los actos más inseguros. (3) (18) (6).

En relación al lugar del suceso podemos llegar a interesantes conclusiones. Dentro de la tarea asistencial todos los servicios sufren accidentes biológicos pero es la planta donde más se repiten seguidos de quirófano (7). (19) “Las condiciones de trabajo de los servicios de urgencia favorecen el riesgo de contraer estas infecciones debido a que en ellos se asiste a pacientes que aún no han sido diagnosticados, existe una alta presión asistencial”, como por ejemplo en los servicios de urgencias y primera atención.

Después de realizar varios estudios la realidad refleja que un % elevado del personal sabe y tiene claros los conceptos en el uso de EPI. Pero cuando hablamos de material y medidas de seguridad biológica no todos los profesionales están adecuadamente informados. Sabemos y conocemos las medidas básicas pero aun así no ponemos en práctica los EPI adecuadamente. Un 99% conoce las precauciones estándar, (15) en cambio un 18% confiesa que no se protege adecuadamente. (16)

Según un estudio realizado durante el año 2011 por Lázaro Valverde, Jl, especialista en enfermería del Trabajo: más de la mitad de los trabajadores son conscientes de su exposición a este tipo de riesgo, un 60,9%. Y casi un 99% de ellas conocen las precauciones estándar en protección. (15) Y sin embargo el 41,4% no lleva contenedor cuando utiliza objetos cortantes y/o punzantes y el 24,2% no suele usar guantes como norma fija.

La solución a estos problemas puede encontrarse en la educación continuada. La juventud o la experiencia no es un factor determinante dentro de estos estudios científicos, el exceso de confianza o el exceso de trabajo sí que lo son. Por lo que la impartición de estos cursos o charlas en prevención de riesgos biológicos no pretenden únicamente añadir nueva información sino también recordar la importancia de estos métodos así como sus repercusiones. La clave para conseguir que estos riesgos desaparezcan es poner en práctica ejercicios de concienciación entre los trabajadores independientemente de su experiencia. (16) “La experiencia laboral no es

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un factor tan determinante a la hora de sufrir un accidente” (20) “los profesionales con cierta experiencia omiten la formación debido a su confianza. Reflejan acciones inadecuadas a los estudiantes que se encuentran en formación “

Figura 2: Después de realizar una pequeña revisión de las características epidemiológicas, podemos llegar a estas conclusiones que nos permiten dar con un perfil claro de accidente biológico común.(21) (3) (15) (6)

2.8 Sistemas de protección frente a la exposición de riesgos biológicos

Por otra parte debemos aplaudir que las medidas profilácticas como las vacunas son muy frecuentes entre el sector enfermero. Ante el peligro por posible seroconversión en la exposición de contenidos hemáticos y fluidos, el índice de vacunación es bastante elevado. La posibilidad de transmisión de hepatitis B hace que los enfermeros nos vacunemos con frecuencia. Además se realiza una estupenda adherencia a los tratamientos profilácticos ante la posible seroconversión. Aproximadamente el 10,1% de trabajadores sanitarios no se vacuna de la hepatitis B (15).

(4) Es comentado en varios artículos que las innumerables muertes y seroconversiones de la población que entre los 70´s y los 80´s se sucedieron provocaron que la comunidad sanitaria tomara mayor conciencia en el asunto y se viera reflejado por tanto de esta forma. Un alto porcentaje de las enfermeras están vacunadas contra la hepatitis B. Además para la hepatitis C no existe un tratamiento

-Más frecuencia en el turno de mañana

-Más frecuente entre el sector enfermero

-Poca protección individual en el momento del accidente con el 42,7% sin uso de guantes en el momento del siniestro.

-Los lunes son el día de mayor siniestralidad.

-30,3% durante la recogida del material 7.9% reencapuchar 17,1% durante el uso del material.

-Más abundante la herida contopunzante y la región más perjudicada fueron las manos. La sangre fue responsable del 91,7% de los accidentes con fluidos biológicos.

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profiláctico específico (18). Esto debe llamar nuestra atención, tenemos que ser consecuentes con las tareas realizadas ante un riesgo de este calibre.

Dejando a un lado los sistemas utilizados para la protección frente agujas es interesante que también refresquemos la memoria de nuestros profesionales a la hora de desechar las agujas contaminadas. Saber exactamente dónde desecharlas y cómo, es importante. Saber que los contenedores deben ser retirados una vez se encuentren 2/3 de su capacidad y que no se deben tirar jeringuillas que colaboran al llenado precoz y al aumento la peligrosidad en su manipulación. (18)

2.9 Sistemas de bioseguridad en el ámbito sanitario

Es curiosos observar los datos de siniestralidad entre los trabajadores cuando los sistemas de bioseguridad se introducen entre el material utilizado. Varios estudios reflejan que una vez introducidos, las variables de los accidentes son cambiantes. Y es que el propio sistema de bioseguridad puede convertirse en el material culpable de dichos accidentes.

Según un estudio realizado entre 2007 y el 2010 con la introducción de los sistemas de bioseguridad en el área de salud de Lanzarote el accidente con palomilla supuso un ascenso del 20% debido al desconocimiento del mismo.

Pero ¿cómo puede ser que algo que se iba a convertir en la solución del problema sea el mismo? Varios estudios reflejan que las enfermeras no han recibido información útil cuando se introdujeron estos sistemas en su trabajo diario. Uno de los problemas que se reflejan es que necesitamos que una vez instaurados los mismos sean utilizados correctamente ya que los resultados obtenidos son nefastos. Algo estamos haciendo mal. Ya sea desde la administración o desde el colectivo enfermero, no debemos dejar que esto suceda. Tenemos que tener a nuestra disposición toda la información relacionada con estos métodos de bioseguridad tan interesantes para el trabajador sanitario.

Como se puede observar en algunos estudios y encuestas realizadas la perspectiva de los trabajadores también es muy interesante. No solo los datos cuantitativos nos dan una percepción a cerca de la situación real. Ver qué opinión tienen las enfermeras y estudiar los problemas reales en la tarea asistencial es una importante labor para futuras investigaciones. La opinión e información cualitativa del enfermero también es interesante, aportando mayor riqueza al estudio.

Según (5) este estudio realizado a cerca de la perspectiva enfermera se afirma que:

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Un 49,88% de los enfermeros desconoce la Directiva Europea sobre Bioseguridad. Un 78,61% de los enfermeros no conoce la existencia de un protocolo de actuación. El 14,88% solo afirma que todo el material cortopunzante tiene mecanismo de seguridad. Un 43% de los profesionales encuestados no alcanza los conocimientos que se califican como aceptables en cuanto a la eliminación de residuos cortopunzantes. En cuanto al manejo adecuado de los dispositivos cortopunzantes: un 40% no ha recibido formación (el 22% lo ha hecho por su cuenta), un 41,81% ha sido parcialmente informado y un 18,24% ha sido formado. En cuanto a las condiciones y factores a la hora de sufrir un accidente los trabajadores lo relacionan con los siguientes factores (de 1 a 5): Estrés laboral (4,49%), uso inadecuado (4,06%), condiciones ambientales (4,05%), tipo de técnicas (3,96%), inexperiencia (3.56%).

Encontramos un segundo estudio de interés acerca también de la perspectiva enfermera:(16)

El 61% había recibido información de bioseguridad. De todos ellos: 42.9% en el centro de trabajo, el 21.4% en la universidad, 4,3% en el postgrado. Consideran su grado de conocimiento en bioseguridad: Adecuado un 15,7%, suficiente un 31,4% e insuficiente un 52,9%. El 20% afirmó que no existe documento de acogida frente a un riesgo biológico en su unidad. Sus conocimientos en bioseguridad son de 86,2 puntos sobre 100. En los accidentes recogidos el 34,3% lo atribuyeron al exceso de trabajo, el 17,1% al exceso de confianza y un 7,1% a la mala calidad del material. El 52,9% define sus conocimientos como insuficientes. Existen factores determinantes que a veces no se tienen en cuenta como el exceso de trabajo o el cansancio acumulado. Hay cierta infravaloración de las posibles consecuencias.

Tabla 1: Estudio realizado por SATSE Barómetro a cerca de la información recibida sobre los trabajadores.

% de los encuestados Grado de información recibida

18,24% En mi centro de trabajo me han formado específicamente sobre este tema

41,81% Parcialmente me han formado sobre este tema

21,63% Me he formado por mi cuenta

18,32% No he recibido ningún tipo de formación ni información sobre este asusto

14

Tabla 2: Auto calificación del colectivo enfermero en materia de seguridad en un estudio realizado en el Hospital de San Agustín de Avilés en 2016.

El coste humano y económico que conlleva un accidente biológico puede ser evitado si nuestra actuación es en todo momento segura. Debemos dejar de lado todas las malas actuaciones que conducen a no protegernos adecuadamente. Tenemos que saber que el tiempo que tardamos en tomar precauciones está bien invertido. Además Está demostrado que el uso de sistemas de bioseguridad es rentable a nivel económico. (15) “La utilización de instrumentos mejorados, de nuevas técnicas y materiales, contribuyen a un medio de trabajo más seguro.”

Según una revisión sistemática realizada por Fabiana Lopes Joaquim en Rio de Janeiro acerca del impacto costo-efectividad de estos materiales de trabajo se afirma lo siguiente (22): “…la reducción y eliminación de los posibles agentes que tienden a comprometer la salud del profesional o cliente y consecuentemente promueven la reducción de gastos de materiales, días de ingreso, así como evita el compromiso del equipo en detrimento de una exposición ocupacional que puede generar alejamiento del profesional descalabrado el equipo”. “La bioseguridad asociada a la formación continua contribuye a la reducción del costo-rentabilidad…”

Si vemos esta situación desde una perspectiva más económica y que preocupa e interesa más a la administración, podemos decir que es realmente rentable y beneficiosa en todos los sentidos. Invertir tiempo y dinero en ello es ganar. Invertir en la formación de los profesionales y utilizar material de bioseguridad es invertir en calidad.

% de los trabajadores encuestados

Grado de conocimiento en bioseguridad autocalificable por los trabajadores

15,7% Adecuado

31,4% Suficiente

52,9% Insuficiente

15

2.10 Formación sanitaria

Educar conlleva invertir un tiempo determinado, tiempo que hoy día se ve limitado por el exceso de trabajo. La reducción de trabajadores y el aumento de la demanda impide que se invierta tiempo en aquellas tareas que aparentemente son menos importantes, pero que a largo plazo tienen consecuencias invisibles y nefastas. Estas variables socioeconómicas que repercuten de forma indirecta en la tarea asistencial limitan el trabajo de la enfermera a lo puramente técnico dejando de lado la relación terapéutica con el paciente, la enseñanza al alumno u otras tareas con cierta repercusión.

(19) “La formación no se debe limitar a la adquisición de información, sino que debe ir encaminada hacia crear actitudes preventivas correctas para que lo trabajadores puedan ser autónomos en sus actuaciones frente al riesgo biológico”

El sistema está inmerso en una situación preocupante que no da cabida a tareas tan importantes como la realización de una praxis segura o la educación al profesional. El primer paso para seguir adelante es saber dar la importancia que tiene a esas pequeñas cosas que a la larga puedan tener grandes resultados. Las condiciones deben ser óptimas para poder llevar a cabo nuestro objetivo. (18) “Atendiendo a lo que dicta la legislación es recomendable la formación periódica de estos trabajadores para evitar accidentes biológicos”

Formar a enfermeras antes de salir al mercado laboral también es una inteligente opción. Impartir una asignatura de salud laboral para entender las repercusiones y la verdad de los accidentes laborales para tenerlos en cuenta en el futuro. Actualmente esta asignatura solo se imparte de forma obligatoria en un 22.8% de las escuela (23). Por ello es también interesante que llegue a los futuros profesionales para crear expertos en la materia de salud laboral. De esta forma la riqueza del conocimiento en seguridad enfermera contribuirá de forma especial.

Como prueba de la introducción y la importancia de la formación en métodos de seguridad observamos una investigación realizada entre 2007 y el 2010 en la isla de Lanzarote. (13) Las variables de los accidentes son cambiantes, una mala formación puede convertir el propio sistema en el culpable. De forma general los datos recogidos son muy positivos y protegen en gran medida al sector enfermero:

Servicios especiales como paritorio y UCI dejaron de presentar accidentes. Quirófano lo redujo del 11,1% al 2,4%. El material causante de más del 52,2% de los accidentes fue la aguja hueca,

con un aumento en 2010 (73,8%), año con ausencia de accidentes con lanceta. Después de 3 años con mecanismos de bioseguridad, desaparecieron los

accidentes producidos con lanceta y disminuyeron los de catéteres venosos.

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Al finalizar el estudio desaparecieron los accidentes con aguja subcutánea, disminuyeron los accidentes por catéteres venosos al 50%, aumentaron los de palomilla un 20% y aumentaron los de aguja IV.

2.11 Comunicación a los profesionales

Una vez tenemos a nuestra disposición el material adecuado para desarrollar con total seguridad las tereas asistenciales solo debemos transmitir el mensaje y el producto. Algo que aparentemente puede resultar muy sencillo en comparación con otros objetivos puede resultar muy difícil a nivel organizativo. De forma estratégica y organizada, el mensaje y el adecuado uso de estos sistemas deben quedar gravados en la retina de los trabajadores. Tanto la administración, supervisores y el conjunto de trabajadores sanitarios a cualquier nivel deben poner de su parte en favor de la trasmisión eficaz de la utilización de equipos de seguridad, material de bioseguridad y protocolos de actuación.

Es en este punto del proceso donde vemos que algo no va como debiera ir. Los trabajadores admiten en muchos casos que no obtienen la información necesaria y suficiente para manejar estos dispositivos o simplemente seguir un protocolo de seguridad determinado. Los datos reflejan una realidad preocupante. (24)”Únicamente el 50% de los centros realiza inspecciones de seguridad para verificar que la gestión frente al riesgo biológico es adecuada y solo en el 56,3% de los centros están señalizadas las zonas donde existe riesgo biológico” “En el 90,6% de los centros se imparte formación a los trabajadores sobre EPI y el 84,4% proporciona formación y la información de las medidas a adoptar”

(25) Según recoge el SATSE Barómetro en un estudio realizado a los trabajadores sanitarios un 70% considera que el servicio de salud no ha desarrollado lo suficiente las medidas formativas y preventivas necesarias para evitar accidentes biológicos. Un 40% asegura no haber recibido ningún tipo de información sobre el manejo adecuado de los dispositivos conrtopunzantes que cuenta con un mecanismo de seguridad incorporado. Un 14.88% de los enfermeros disponen en todos los materiales de trabajo de mecanismos de seguridad incorporado. Los encuestados indican estos factores como culpables de sus accidentes: estrés laboral por exceso de trabajo, uso material inadecuado, malas condiciones ambientales del lugar.

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3. JUSTIFICACIÓN

3.1 El proyecto

Hablamos a cerca de la prevención de riesgos biológicos, nos interesa saber si la enfermería está bien preparada y conoce adecuadamente la teoría. Además queremos saber si todo lo conocido se aplica en la práctica. ¿Qué debemos hacer cuando sufrimos un accidente? ¿Sabemos protegernos adecuadamente? ¿Conocemos los sistemas de seguridad?

Centrándonos en esta última me gustaría indagar en todos estos métodos y sistemas que hacen que el trabajo enfermero sea mucho más seguro y eficaz. Estos son los llamados sistemas de bioseguridad. Para poder usarlos y conocerlos adecuadamente primero debemos concienciarnos a cerca de lo que supone poder evitar un accidente biológico y así darle importancia que realmente se merece y que muchas veces obviamos. Sabemos que la utilización de dispositivos de prevención con mecanismos de seguridad reduce la tasa de accidentabilidad por pinchazo un 80-87%. (16)

Queremos conocer si los trabajadores saben lo que es y si se usa normalmente en el ámbito asistencial. Por ello realizar un estudio acerca de un sistema tan importante que nos protege y evita grandes riesgos me resulta muy interesante e importante en favor de la salud del profesional sanitario enfermero.

Una vez hayamos captado el mensaje que la salud laboral quiere transmitirnos debemos expandirlo a la comunidad. Por ello el fin último de este proyecto irá dirigido al sector universitario que se encuentra a las puertas del desarrollo de la profesión.

Con ello lo que pretendemos es que el mensaje relacionado con el conocimiento y manejo adecuando de los sistemas de bioseguridad quede implantado en los futuros profesionales. Contribuimos a que el mensaje se extienda y que futuros enfermeros puedan realizar una asistencia segura, efectiva y eficiente a la población.

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4. OBJETIVOS DEL ESTUDIO

4.1 Generales

o Promocionar la salud de los trabajadores y prevenir futuros riesgos para que a través de una actuación de calidad, eficiente y efectiva puedan gozar de un bienestar completo y seguro dentro del área laboral sanitaria.

4.2 Específicos

o Lograr un entorno de trabajo más seguro así como concienciar y recudir el número de accidentes biológicos.

o Uso correcto de material de bioseguridad a la hora de realizar técnicas en contacto con fluidos biológicos

o Formar en materia de seguridad a nuestros futuros enfermeros de último curso de enfermería

o Reducir las carencias y la mala praxis en el ámbito de la seguridad biológica dentro del personal sanitario enfermero.

o Confirmar nuestra hipótesis inicial a cerca de la efectividad del programa de formación impartido a los alumnos de 4º curo de enfermería

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5. METODOLOGÍA DEL ESTUDIO

Elaborar un proyecto de investigación supone poner en un papel las ideas que tenemos en el aire y un ejercicio de reflexión que ayuda a los investigadores a definir claramente la pregunta de investigación de modo que sea factible su realización. Organiza actividades, facilita la comunicación entre el equipo investigador, y supone la estandarización de los procedimientos.

Mediante una pequeña búsqueda bibliográfica inicial pretendemos introducir nuestro proyecto. Para ello he realizado una búsqueda en bases de datos mediante diferentes palabras clave. Una vez obtenidos artículos, guías o revistas, entre otros muchos documentos, he podido sacar diferentes conclusiones y datos de interés que dotarán al proyecto de una mayor riqueza. Para ello ha sido necesario el uso de palabras clave como: enfermería, bioseguridad, accidentes biológicos, riesgos biológicos o salud laboral.

5.1 Tipo de estudio

Dentro de nuestro proyecto de investigación manejamos información determinada que debemos clasificar y manejar. Debido a que queremos establecer una relación causa-efecto nos encontramos ante un estudio analítico. Además de carácter longitudinal ya que se pretende establecer una secuencia temporal entre las variables.

Dentro de los dos tipos de estudios que son cualitativos o cuantitativos nos encontramos en este último. En los estudios cualitativos manejamos información no numérica que se entiende gracias al significado cultural utilizado. En nuestro proyecto manejaremos información cuantitativa ya que vamos a asignar valores numéricos a las observaciones y resultados obtenidos.

Como estudio epidemiológico o cuantitativo calificamos al mismo dentro de una vertiente experimental, más concretamente cuasi-experimental. En estos no hay un grupo de control, la asignación de los sujetos a los grupos control y experimental no es aleatoria o la comparación se hace con un grupo de diferentes características. Pretendemos incidir o cambiar el comportamiento de alguien, en este caso de nuestros alumnos de último curso de enfermería. Como estudio experimental también obtenemos dos variables que actuarán en conjunto obteniendo el objetivo común.

Variable Independiente (VI): Como investigadores manipulamos gracias a esta para que se adopten diferentes valores, condiciones o tratamientos. En nuestro estudio el programa creado para concienciar

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entre los alumnos es el “arma” o medio para poder obtener unos resultados determinados.

Variable dependiente (VD): Es el posible efecto. Es la que se mide para ver los efectos debidos a la variable independiente, se da tiempo después de la independiente. Veremos en los resultados recogidos en la encuesta final la repercusión de la impartición del programa de formación.

Creamos una situación artificial manipulando un aspecto determinado del ambiente para estudiar su efecto sobre los sujetos Al crear dicho proyecto pretendemos influir de manera positiva en la población a estudiar. Por ello realizaremos una evaluación al principio de la impartición de programa de formación y al final para obtener unos resultados determinados. Mediante un pequeño cuestionario se obtendrán determinados valores que volverán a ser analizados al final del proyecto. Por lo tanto se pretende comparar los resultados iniciales y finales para evaluar la efectividad del proyecto y para evidenciar la efectividad de la formación como instrumento en favor de la comunidad enfermera.

Figura 3: Tipología del estudio realizado.

5.2 Ámbito de estudio

El ámbito de estudio describe donde se va a realizar el estudio. En este caso el proyecto se realiza en la Universidad de La Rioja en relación con el servicio de Rioja Salud que es responsable del grado universitario. Formaremos a los alumnos de cuarto curso de Enfermería que se encuentran a las puertas de la vida laboral. El plan de trabajo se espera que sea realizado en las instalaciones de la escuela de enfermería de La Rioja situada en la ciudad de Logroño (C/Donantes de Sangre, 26004) durante el próximo calendario escolar 2017/2018.

Estudio epidemiológico o cuantitativo Experimental Cuasi-experimental

VD

VI

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Esta actividad está programada para desarrollarse en las aulas que la escuela de enfermería contiene, dando cabida a todos los alumnos que decidan acudir al programa de formación. El equipo de trabajo estará compuesto únicamente por la enfermera que transmitirá la información a los alumnos. Ayudada en todo momento por un soporte informático.

Nuestra población diana o de estudio será en este caso los alumnos de 4º curso del grado de enfermería. Este será el conjunto de individuos que presentan la característica que se pretende estudiar. Dicha característica puede ser demográfica, social, alguna exposición o problema de salud determinado. Por ello seleccionaremos aquellos que estudien enfermería en la Universidad de la Rioja y además pertenezcan al último curso.

El nº alumnos de cuarto curso del año 2017/2018 y por tanto nuestra población de estudio es de 70 mujeres y 18 hombres.

5.3 Criterios de inclusión/exclusión

Este programa de formación no se realizará de forma obligatoria por parte del alumnado, pero si será definido como altamente recomendable. Se informará al alumnado a través del jefe de estudios así como anunciado a través del aula virtual de la universidad y plasmado en la escuela con carteles informativos. Elaboraremos un listado en el aula virtual y otro colocado en la escuela para calcular el alumnado presente. Al finalizar el periodo de prácticas del alumnado se empezará a impartir sabiendo que es una parte importante que puede complementar de forma muy enriquecedora sus conocimientos.

Con todo ello, los asistentes deben cumplir diferentes requisitos:

Criterio de inclusión:

-Perteneciente al último curso o estar matriculado en el grado de enfermería de la universidad de la Rioja.

-Haber realizado prácticas clínicas con anterioridad durante el desarrollo del curso.

-Estar inscrito en la actividad.

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Criterios de exclusión:

-No querer asistir ni participar en las clases formativas

-Ser perteneciente a otros cursos del grado ya que queremos que sea específico y orientado a los alumnos elegidos.

5.4 Variables

La variable es cada uno de los atributos o fenómenos susceptibles de ser estudiados de cada individuo y que pueden tener diferentes valores si varían las circunstancias del estudio o la población estudiada. Una variable es una característica que cambia y que por tanto puede presentar más de una modalidad. Debe poder ser medida por algún procedimiento de medición. En nuestro estudio epidemiológico debemos definir con claridad cada variable. Una vez llevemos a cabo nuestro estudio las variables nos ayudarán a obtener datos y conclusiones interesantes que dotarán al estudio de mayor riqueza.

Podemos calificar las variables según su naturaleza, divididas a su vez en cuantitativas y cualitativas. Dentro de las cuantitativas distinguimos las continuas, si podemos expresarlo en decimales, y en discretas si el resultado es expresable mediante números no finitos. Dentro de las cualitativas encontramos las dicotómicas cuando solo pueden adoptar dos modalidades y politómicas cuando pueden adoptar más de dos modalidades.

Si estudiamos las variables según su relación en el estudio de investigación podeos distinguirlas en variable independiente (VI) y en variable dependiente (VD). La VI la identificamos con la causa supuesta y la VD se identifica con el efecto posible .

Estas variables aportarán al estudio conclusiones interesantes por lo que debemos estudiarlas y saber cómo influyen en nuestros resultados. Estos son cada uno de los fenómenos estudiados.

Variable dependiente: conocimientos en bioseguridad evaluados en el cuestionario final.

Variable independiente: programa de formación en prevención de accidentes biológicos y bioseguridad.

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VARIABLE TIPO RESULTADO

Sexo Cualitativa dicotómica Masculino Femenino

Edad Cuantitativa discreta

>18 años 25-35 años 35-50 años >50 años

Experiencia laboral sanitaria Cualitativa politómica

Auxiliar de enfermería Técnico de rayos

Técnico de laboratorio Nutricionista

Médico Otros

Impartición asignatura

optativa salud laboral

Cualitativa Dicotómica Sí No

Conocimiento en bioseguridad

óptimo evaluado por el estudio

Cualitativa dicotómica Sí No

Conocimiento óptimo en

relación con la higiene personal

Cualitativa dicotómoca

Sí No

Conocimiento óptimo en

relación con los elementos de

pretección

Cualitativa dicotómica Sí No

Conocimiento óptimo en

relación con el manejo de

objetos cortantes o punzantes

Cualitativa dicotómica Sí No

Tabla 5

5.5 Plan o recogida de datos

Para que nuestro proyecto siga adelante debemos conseguir obtener la información adecuada y de forma adecuada a la población. Elegir el método indicado para obtener

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la información adecuada puede ser determinante para obtener unos buenos resultados. La validez del estudio depende en gran parte de las medidas y los objetos de medida que tenemos en nuestra mano. Nuestro estudio epidemiológico por lo tanto ha de ser recogido con las herramientas adecuada y adaptadas al tipo de información.

No es tan importante en estos estudios el tener altos conocimientos en la recogida de información sino que la clave está en saber realizar las cuestiones adecuadas para recoger la información adecuada. La información podemos recogerla mediante la observación o la medición directa. Principalmente la recogida de datos se realizará por medio de una encuesta realizada a la población.

Las encuestas (ANEXO 1) son un conjunto de preguntas que persiguen medir cuantitativamente características objetivas o subjetivas de la población, es decir, un cuestionario. Los datos obtenidos en dicha prueba serán útiles para establecer relaciones de covariación entre las variables pero nunca estableciendo relaciones causales. Debemos asegurarnos que realmente la encuesta es plenamente relativa al problema planteado.

Las preguntas en este caso son repartidas y explicadas por un encuestador/entrevistador que es quien imparte y guía el proceso de formación. En esta modalidad el porcentaje de respuestas suele ser mayor que en otros procedimientos. Permite un tipo de preguntas más complejas y aclaraciones puntuales sobre aspectos que no se entiendan, así como hacer más énfasis en obtener información válida sobre aquellas preguntas que sean más importantes. En el mismo cuestionario encontraremos preguntas cerradas, que son las que incluyen un listado con diferentes alternativas de respuesta. En cambio no utilizaremos o en menor medida las preguntas abiertas ya que no queremos obtener una opinión amplia y detallada por parte de la población.

La recogida de información será la base de nuestro estudio, su diseño determina en buena parte que los resultados del estudio sean válidos. Constituye una de las etapas más importantes del proyecto, también es la primera fase del estudio y debe ser ágil para facilitar el desarrollo del resto de etapas. Debemos explicar al entrevistado los motivos de la encuesta. Además debemos garantizar la confidencialidad de la información facilitada, esta encuesta será anónima. Las preguntas serán exhaustivas y excluyentes, es decir, que para cada sujeto haya solo una respuesta válida.

Realizaremos una serie de preguntas en el cuestionario en relación a la teoría impartida para poder evaluar con mayor exactitud los resultados. Para realizar dicha encuesta creemos necesario atender a otros artículos en los cuales también se realicen encuestas como es el caso de un estudio de la Universidad de Cantabria en el

25

mes del año 2008 en el cual se pretende conocer el grado de conocimiento en medidas de bioseguridad y riesgos biológicos. Utilizaremos el mismo método y por tanto la encuesta utilizada y su evaluación final como instrumento de estudio. (26) También realizaremos alguna pregunta inicial para recoger información personal y así poder trabajar con las variables que nos interesan como el sexo o la experiencia laboral. Las preguntas teóricas o no sociodemográficas serán divididas en tres bloques en relación a su origen. A la hora de estudiar los resultados podremos compararlos y sacar conclusiones interesantes de nuestra población de estudio. Estas son las siguientes:

-En relación con la higiene personal: Llevar puestos anillos y pulseras en las prácticas clínicas, lavado de manos antes y después de atender a un paciente, lavado de las manos después de retirarse los guantes y lavado de las manos antes y después de realizar un procedimiento.

-En relación con los elementos de protección de barrera: uso de guantes en la inyección intradérmica, intramuscular, subcutánea, en canalización por vías venosas/tratamiento intravenoso, en la extracción de sangre venosa o arterial y uso de bata, mascarilla y protección ocular cuando hay riesgo de salpicadura.

-En relación con el manejo de objetos cortantes o punzantes: Llevar el contenedor rígido a la habitación al realizar y procedimiento con aguja/objeto cortante.

Además del propio cuestionario como sistemas recogida el mismo entrevistador mediante la observación también puede recoger interesantes datos acerca del transcurso del programa de formación así como por ejemplo el grado de interés y participación por parte del alumnado. Es una técnica de recogida de datos en la que participan todos los sentidos. La observación científica se caracteriza por realizarse de un modo deliberado, sistemático y consciente. El observador además se integrará en la realidad que estudia participando también con el grupo. Debe decidir cómo y de qué manera podrá registrar aquello que observe. En este proyecto también se realizará una pequeña valoración/reflexión/debate final a cerca de los temas tratados al final del programa (ANEXO 2). Por lo que es en ese momento donde podemos recoger otro tipo de datos mediante la observación.

26

Figura 4: Plan de recogida de datos

5.6 Análisis estadísticos

El análisis o la interpretación de los datos se realizarán conforme el tipo de estudio realizado. En este caso, los estudios epidemiológicos utilizan la estadística para ordenar y comprobar sus resultados. Con ello podremos ordenar, recopilar, presentar y analizar los resultados obtenidos de forma eficiente y resolutiva. Nos permitirá establecer relaciones con las variables elegidas que estudiamos.

Dentro del mundo de la estadística encontramos la descriptiva y la analítica. Como manejamos una población de tamaño normal y no excesivamente elegiremos la estadística descriptiva. Organizaremos y describiremos los datos obtenidos para que dichos datos resulten manejables y sean más fácilmente comprensibles. En nuestro estudio entendemos que los datos obtenidos son fácilmente manejables y que no necesitamos escoger muestra alguna.

Ordenaremos nuestros datos y construiremos una tabla de frecuencias con las puntuaciones y datos recogidos. A través de una gráfica estadística comprobaremos la

Carteles informativos en la

Escuela de Enfermería

Correo a través del Campus Virtual de la

Universidad de La Rioja

Cuestionario inicial

Cuestionario final

1ºSESIÓN

2ºSESIÓN

3ºSESIÓN

4ºSESIÓN

Comparación de los cuestionarios antes

y después de la formación.

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puntuación total en los diferentes bloques de los que se compone la encuesta y el programa de formación para comparar el antes y el después del periodo de formación.

Para poder dar respuesta a la hipótesis que lanzamos debemos formularla correctamente y obtener buenos resultados para refutarla o no. Tenemos varias formas de poder contrastar nuestra hipótesis. Al principio del estudio pensamos en la siguiente hipótesis: “El programa de formación es útil para una buena noción en bioseguridad y en la prevención de accidentes biológicos”. Con ello utilizaremos la encuesta comparativa para dar nuestros argumentos. A través de un polígono de frecuencias podremos incluir los resultados generales de nuestra encuesta con el antes y el después de la formación.

Una opción que podría aportar datos interesantes es la de un futuro estudio de frecuencia en el número de accidentes biológicos en los alumnos, comparándolos con aquellos que no recibieron la formación. A lo largo de determinados años se mostrará la eficacia de la impartición de la formación en bioseguridad. En este caso no se pretende recoger los datos, pero en caso de poder realizar este proyecto sería de gran interés poder mostrar la eficacia del mismo. Podría ser también el principio de otro gran proyecto en el que se recojan interesantes conclusiones en favor del ámbito de la salud laboral como se ha recogido en este estudio.

Analizando brevemente esta posibilidad podríamos tomar como referencia artículos utilizados para este mismo proyecto u otros que trabajen con una metodología acorde a lo que buscamos como puede ser (27) el estudio realizado en la Unidad de Prevención de Riesgos Laborales del Hospital Meixoeiro en el cual se pretende determinar el grado de eficacia de los materiales de Bioseguridad en el Complejo Hospitalario de Vigo desde su implantación hasta la actualidad.

Figura 5: Análisis estadísticos

“El programa de formación

es útil para una buena

noción en bioseguridad y en

la prevención de accidentes

biológicos”

HIPÓTESIS ARGUMENTOS

Valoración de la encuesta antes y

después de la formación.

CONSLUSIONES FINALES Y

COMPROBACIÓN DE

HIPÓTESIS

28

Con los datos obtenidos de la encuesta realizada podremos utilizar un polígono de frecuencias para estudiar al mismo tiempo el antes y el después del periodo de formación con un histograma. Daremos una puntuación de “1” a cada respuesta bien contestada y un “0” aquella que sea errónea. Además en aquellas cuestiones en las que haya que establecer una frecuencia (Nunca, Siempre, Casi Siempre, A veces…) estableceremos la puntuación de “1” a aquella que sea la más adecuada restando “0,25” cuando la frecuencia descienda de la respuesta correcta. Con ello se realizará un sumatoria final en el cual cuanta mayor sea la puntuación mayor es el grado de conocimiento en el tema. Con ello numéricamente podremos comparar resultados.

Figura 6: Ejemplo de análisis estadístico mediante un polígono de frecuencias aplicado a los supuestos valores recogidos por las encuestas.

5.7 Aspectos éticos

Cuando realizamos un estudio de estas características es recomendable ser escrupuloso a la hora de manejar información de la población. Por ello debemos ser conscientes del derecho de privacidad que los mismos poseen. También debemos abordar este proyecto desde la ética y en relación al código deontológico.

Higiene

personal

Elementos de

protección

de barrera

Manejo de

objetos

cortopunzantes

Encuesta previa

Encuesta final

Puntuación

recogida

29

El objeto de la Ley Orgánica 15/1999, del 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal es garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, especialmente con la finalidad de preservar el honor, intimidad personal y familiar y el pleno ejercicio de los derechos personales frente a su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado. Todo esto es aplicable a los datos de carácter personal registrados en cualquier tipo de soporte físico susceptible de ser tratado (ya sea informático o manual).

La Organización Colegial de Enfermería asumió y recomendó hasta 1988 el Código Deontológico elaborado en 1973 por el Consejo internacional de Enfermería, como guía para resolver los problemas éticos que el ejercicio de nuestra profesión pudiera plantear. El Código Deontológico de la Enfermería Española fue aprobado por el Pleno del Consejo General de Enfermería mediante la Resolución nº 32/89, cuyo texto, actualizado y corregido, se recoge a su vez en la Resolución nº 2/98 del citado Pleno. Dentro del mismo encontramos el mundo de la enfermera/o relacionado con el ser humano, la sociedad o el ejercicio profesional.

Como principios éticos en la enfermería podemos observar que dicho proyecto no pone en peligro a ninguno de ellos. Respeta todos y por lo tanto intentar acercarse a lo éticamente correcto sin interrumpir en los principios de beneficencia, autonomía justicia fidelidad veracidad o confidencialidad.

5.8 Limitaciones

Pretendemos con este proyecto conseguir nuestro objetivo siendo fiel a los principios de la evidencia y la ciencia. Pero es algunas veces inevitable que durante el periodo de estudio, revisión, análisis de datos o difusión entre otras etapas puedan surgir imprevistos que debemos reconocer automáticamente y evitar su aparición. Por ello corregir algunos puntos que hagan nuestro estudio vulnerable es importante para que salga adelante. Estas son algunas de ellas:

- Limitaciones en la metaanálisis que amenazan la validez de los resultados.

- Abandonar el programa de formación en pleno periodo.

- No acudir a todas las fases del proyecto como alumno.

- No contar con un número estadísticamente válido de población para una buena valoración de los resultados.

- Instalaciones adecuadas y con un buen soporte informático que permitan dar una clase de calidad.

- Realizado en periodo vacacional con los alumnos de 4º.

30

6. CRONOGRAMA Y PLAN DE TRABAJO

Como todo proyecto realizado, en este caso de investigación, el autor debe mirar al futuro con la certeza de que va a poder discurrir sin problemas el plan establecido. Para ello se deben cumplir una serie de condiciones para que se pueda realizar sin problema como atender a la disponibilidad de los alumnos/población que son los protagonistas de nuestro estudio. Además las fechas elegidas, la disponibilidad de las aulas y todo aquello que rodea al estudio no es menos importante ya que se deben dar las condiciones adecuadas para desarrollar nuestro proyecto. Estaremos apoyados en todo momento por un soporte informático con la visualización de diapositivas en relación al tema tratado. Cada sesión tendrá una duración aproximada de 1hora repartida en varias tareas.

Dicho proyecto está programado para el próximo curso escolar 2017/2018 con posibilidad de adaptación a variaciones o cambios en el plan de trabajo. Durante el mes de Abril en el cual los alumnos finalizan sus obligaciones escolares de 4º curso se prevee impartir el mismo. Durante 4 días, a negociar con la dirección de la escuela de enfermería, se desarrollará la actividad. Los días elegidos se encuentran en la semana 31 y la 32, después del periodo vacacional. Distribuído en tres bloques teóricos junto con un cuestionario inicial y final además de un pequeño debate al finalizar el periodo.

Figura 7: Calendario UR correspondiente al 2018.

1ªSESIÓN

Iniciación y acogida.

Recibiremos a nuestros participantes e interesados en el programa de formación. Les explicaremos en que consiste todo el plan de trabajo indicándoles que es crucial que asistan a todas las sesiones para poder participar en el estudio. Dejaremos que ellos también expresen sus dudas y dejaremos tiempo para que ellos también participen. Debe ser

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también una clase interactiva ya que nosotros también podremos tomar nota del interes causado y de las repercusiones e intereses del alumnado.

Explicaremos también de forma clara los objetivos de este programa ya que será muy enrriquecedor para su futuro laboral. Dejaremos claras las normas a seguir ya que ninguno de los presentes está obligado asistir. También les aseguraremos que toda información recibida será anónima dentro del futuro estudio. Por último agradeceremos su asistencia y daremos comienzo al proyecto.

Encuesta inicial (ANEXO 1).

Realizaremos la encuesta inicial al alumnado. Dicho documento será utilizado para sacar las conclusiones iniciales que serán contrastadas con la encuesta final. Estaremos dispuestos a resolver cualquier duda a cerca del cuiestionario.

Primer bloque - Riesgos Laborales. El accidente biológico.

El tema principal del primer bloque se iniciará con el riesgo laboral, principalmente se pretende incidir en el accidente biológico. Veremos que es un accidente laboral y lo relacionaremos con nuestra profesión enfermera. Distinguiremos al riesgo biológico del resto de riesgos. Además daremos unas pequeñas nociones a cerca de la actuaciónen caso de accidente laboral.

Definiremos el accidente biológico sabiendo como se puede producir, las posibles enfermedades que puede transmitir, medidas de seguridad asi como las recomendaciones al sufrir un accidente.

2ªSESIÓN

Segundo bloque – Bioseguridad en el ámbito hospitalario.

Trataremos el tema de la bioseguridad en el ámbito hospitalario, profundizando así más en el sector sanitario. Definiremos bioseguridad y veremos todos aquellos métodos y protocolos que por ejemplo un hospital debiera tener. Veremos lo que supone aplicarlos en el ámbito de trabajo y comprobaremos su impacto. También de la integración de la bioseguridad en el sistema de gestión. La atención y el seguimiento de los accidentes laborales

32

3ºSESIÓN

Tercer bloque – Mecanismos de bioseguridad.

Por último veremos los materiales de bioseguridad, la importancia de la formación y el adiestramiento al personal sanitario así como otras muchas medidas frente al riesgo biológico. Veremos los productos de seguridad relacionados, los criterios para su selección y manejaremos datos a cerca del uso de estos materiales.

4ªSESIÓN

Encuesta final (ANEXO 1)

Una vez que la población a estudio haya recibido la información correspondiente en materia de bioseguridad y riesgos biológicos veremos si han sido capaces de asimilar conceptos. La información que ahora ellos poseen puede ser utilizada y aplicada en su vida laboral futura pero siempre explicándoles que han de renovarla y recordarla. Aun con todo ello estamos seguros que aquello que les hemos transmitido les será de gran ayuda para realizar una praxis segura y de calidad.

Debate final.

Estableceremos un pequeño debate por grupos en el cual plantearemos algunos temas interesantes respecto a la información en bioseguridad en el ámbito enfermero. Intentaremos dar respuesta y reflexionar a cerca de la actuación tanto enfermera, de la administración como del sistema educativo para evaluar si los conocimientos entre el ambito sanitario en bioseguridad son efectivos. También daremos cabida a posibles métodos o aportaciones interesantes que la población considere en beneficio de la formación en bioseguridad.

En grupos deberan responder a viva voz las siguientes cuestiones con las que abriremos un debate aportando cada grupo ideas diferentes. (ANEXO2)

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Figura 8: Plan de trabajo del proyecto de formación

DIA 1

SESIÓN 1

DIA 2

SESIÓN 2

DIA 3

SESIÓN 3

DIA 4

SESIÓN 4

Iniciación y acogida

Encuesta inicial

Primer bloque

Segundo

bloque

Tercer bloque

Encuesta

final

Debate final

Riegos Laborales. El

accidente biológico

Bioseguridad en el

ámbito sanitario

Mecanismos de

Bioseguridad

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7. RECURSOS HUMANOS, MATERIALES Y PRESUPUESTO

Como recurso final para terminar de desarrollar por completo este proyecto necesitamos la aprobación del mismo desde las instituciones. Nos reuniremos con la directora del centro y expondremos dicho proyecto. Necesitaremos una autorización del centro para dar el visto bueno. Además prepararemos también un consentimiento informado repartido entre los alumnos que participarán en el programa. Con ello podremos manejar la información que necesitamos con total legalidad y sabiendo que serán anónimos todos los datos personales.

Además debemos en último lugar presentar al comité ético de la rioja el proyecto expuesto para su aprobación. Con ello obtendremos la documentación necesaria para que salga a flote y pueda ser impartido de forma legal y con todos los requisitos aceptados.

Para que pueda transcurrir sin problema alguno nuestra actividad debemos disponer sin problema de todo el material necesario para desarrollar las sesiones. Debemos tener en cuenta el material a utilizar por la persona que impartirá las clases y realizará las actividades correspondientes.

Presupuesto

-Ordenador portátil: 200 €

-Impresora: 100 €

-Material de escritura: 35 €

-Proyector: 70 €

-Paquete de folios: 3 €

-Material con mecanismos de seguridad de muestra

-10 Agujas intravenosa con sistemas de seguridad: 5.64 €

-10 Lancetas: 1.70 €

-Contenedor de desechos cortopunzantes tamaño medio: 5.89 €

-5 Palomillas con sistemas retráctiles: 2.10 €

TOTAL del presupuesto aproximado es de 423,33€

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8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Carpinterio Pérez P, Lago Antón S, Negra Castañeda A, Terol Conthe I. ¿Es coste-

efectivo el desarrollo de programas de promoción de la salud en los lugares de

trabajo? Med.Segur.Trab. 2014; 60 (236) 566-586.

2. Aguado Benedi MJ, López-Guerrero Almarsa A, Martínez de Aramayona López MJ,

Huertas Alcázar PA, Aranda Vizcaíno MA. Evaluación del riesgo biológico del puesto de

trabajo de enfermero de una unidad médica de emergencias. Sociedad Española de

Medicina y Seguridad del Trabajo.

3. Arenas Sánchez A, Pinzón Amado A. Riesgo Biológico en el Personal de Enfermería:

Una Revisión Práctica. Cuidarte. Revista de Investigación Escuela de Enfermería UDES.

30 de Noviembre de 2011. 2(2): 216-224

4. Martínez Gran M, Sanchís Martínez C, Moya Smith L, Rozalén Puig B, Martínez Gran M.

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11.

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6. Luetano JA, Soures E, Braquehais AR, Rolim KAC. Acidentes de Trabalho com Material

Biológico no cotidiano du enfermagem em unidade de alta complexidade. Enfermería

Global. Noviembre 2016. ISSN 1695-6141. Nº 9

7. Sanz Cuntín O, Miguel Romeo C. Accidentes biológicos de enfermería en quirófano con

material inciso-punzante. Rev. Asociación Española de Enfermería en Urología. Abril

2015. Núm. 128: 29-37.

8. Ley 31/1995, de 8 de Noviembre, de prevención de riesgos laborales.

9. REAL DECRETO 39/1997, de 17 de Enero por el que se aprueba el Reglamento de los

servicios de prevención

10. REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo sobre la protección de los trabajadores

contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el

trabajo.

11. Orden ESS/1451/2013, de 29 de Julio, por la que se establecen disposiciones para la

prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector

sanitario y hospitalario.

12. DIRECTIVA 2010/32/UE DEL CONSEJO de 10 de mayo de 2010.

13. Vigueras Bravo MC, Palmer Ruiz A., Vadillo García c. Situación actual de los accidentes

biológicos tras introducción de material de seguridad. Enfermería del trabajo 2013; III:

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14. Parra Madrid AC, Vaquero Abellán M, Romero Saldaña M. Riesgo biológico accidental

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15. Lázaro Valverde, JL. Gómez Sacristán M. Casaelo Montero ME. Estudio de las causas de

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16. Pérez Taboada S, Garceels García A, Chuctàcik M, Riaño I, Fernández Ceneria JM, Feito

Álvarez M. Conocimiento y cumplimiento de las medidas de bioseguridad del personal

de Enfermería en los servicios especiales. Metas Enferm. Dic 2016/ene 2017; 19(10):

15-20

36

17. Navaz Sánchez P. La prevención del riesgo de accidente biológico en los profesionales

sanitarios. Rev. Adm. Sanit. 2004; 2(4): 663-72.

18. Cantón Márquez M. Palma Arroyo A. Checa Ruz MA. Estudio Descriptivo sobre el

conocimiento del protocolo de eliminación de material cortopunzante. Enfermería del

Trabajo 2013; III: 107-112.

19. Rubio Martínez MÍ. Conocimientos sobre el uso concreto de las mascarillas como

medida preventiva frente al riesgo biológico por transmisión aérea y por gotas.

Enfermería del Trabajo 2014; 4: 45-54

20. Díaz Tamayo AM, Vivas MC. Riesgo biológico y prácticas de bioseguridad en docencia.

Rev. Fuc. Nac. Salud Pública 2016; 34(1):62-69

21. Alonso S, Del Campo V, Lameiro C, Felpeto I, Guimarey R, Cuevas A. Características

epidemiológicas de los accidentes con riesgo biológico en el personal dependiente de

una unidad periférica de prevención de riesgos laborales: seguimiento de dos años.

Arch. Prev. Riesgos Labor. 2005; 8(3): 109-114.

22. Lopes Joaquim F. Cavalcanti Valente 65. La relación de bioseguridad con el costo-

efectividad en las hospitalizaciones: nexos con la formación continua. Enfermería

Global. Abril 2013. Nº 30. ISSN 1695-6141. Págs. 339-354.

23. Meneses Momoy A. Impartición de una asignatura de salud laboral en una escuela

universitaria de enfermería. Med. Segur. Trab. 2007; Vol LIII nº208:00-00.

24. Constans Aubert A, Alonso Espadalé RM, Pérez Nicolás J. Utilización de los equipos de

protección individual frente al riesgo biológico por el personal sanitario. Meel Segur

Tralo 2008; Vol LIV Nº 210: 35-45.

25. Suspenso en prevención de accidentes biológicos SATSE. 14 de Febrero de 2017.

26. Merino de la Hoz F, Durá-Ros MJ, Rodríguez Martín E, González Gómez S, López López

LM, Abajas Bastillo R y de la Horra-Gutiérrez I. Conocimiento y cumplimiento de las

medidas de bioseguridad y accidentes biológicos de los estudiantes de enfermería en

las prácticas clínicas. Enferm Clin. 2010;20 (30): 179-185.

27. Carreira González P, González Centeno P y Lameiro Vilariño MC. Eficacia de Materiales

con dispositivos de bioseguridad en un Área Sanitaria. Enfermería del trabajo. 2013; III:

129-13

37

9. ANEXO 1: LA ENCUESTA

Evaluación de conocimientos y actitudes en alumnos de enfermería

Rodee la respuesta correcta o escriba lo que se requiera. Sólo hay una respuesta verdadera.

1. Sexo

Hombre

Mujer

2. Edad ______________

3. Experiencia laboral sanitaria ____________________________ (auxiliar, técnico de rayos, técnico de laboratorio…)

4. Impartición asignatura de salud laboral en el grado universitario. En caso de ser negativo indique si ha recibido otro tipo de información relacionada y donde.

Si

No Pero recibí información al respecto por otras vías, indica cuales y que tipo de curso ______________________________________

5. Ha padecido con anterioridad un accidente biológico durante sus prácticas clínicas. En caso de ser afirmativa indique si realizó el protocolo de actuación correspondiente.

Si _______________________________________________

No

6. ¿Conoce las medidas de precaución estándar?

Si

No

No deseo contestar

7. ¿Cuándo hay que realizar el lavado de manos?

Antes de cada procedimiento

Entre paciente y paciente

Después de cada procedimiento

En todos los casos anteriores

No deseo contestar

38

8. Tas retirarse los guantes hay que realizar el lavado de manos:

Siempre que el paciente o muestra manipulada esté infectado/a

No es necesario porque llevaba guantes

Siempre, independientemente de cualquiera situación

No deseo contestar

9. Las medidas de prevención estándar hay que aplicarlas a:

Todos los pacientes

Los pacientes infectados

No deseo contestar

10. ¿Sabe que se puede utilizar las soluciones hidroalcohólicas sustituyendo al lavado de manos siempre que estas no están visiblemente sucias?

Si

No

No deseo contestar

11. Hay que utilizar guantes:

Cuando se prevea que pueda pincharse

Cuando el paciente es de riesgo

Siempre que se manipule material biológico de pacientes

No deseo contestar

12. Hay que utilizar batas, mascarillas y protección ocular :

Siempre que se puedan producir aerosoles o salpicaduras.

Según el tipo de paciente

Sólo en curas, actos quirúrgicos o en quirófano

No deseo contestar

13. Cuando sabemos que debemos retirar un contenedor de material cortopunzante.

Cuando se encuentra al 50% de su capacidad

Cuando ya no cabe nada más

Cuando se encuentra al 2/3 de su capacidad

No deseo contestar

14. ¿Qué tipo de hepatitis tiene mayor riesgo en la profesión de enfermería:

Hepatitis A

39

Hepatitis B

Hepatitis C

No deseo contestar

15. ¿Qué tipo de virus se transmite más fácilmente por exposición percutánea?

Virus Hepatitis B (VHB)

Virus Hepatitis C (VHC)

Virus Inmunodeficiencia adquirida (VIH)

No deseo contestar

16. ¿Hay que encapsular las agujas antes de tirarlas?

Sí, siempre que no tengamos el contenedor cerca

Si, para evitar que otra persona se pinche

Nunca

No deseo contestar

17. ¿Dónde hay que depositar el material punzante o cortante?

En el contenedor rígido específico

Dentro de su protector o capuchón

En la batea para trasladarlo desde la habitación o lugar donde se ha utilizado

No deseo contestar

18. ¿Conoce el protocolo que tiene que seguir en caso de accidente en caso de accidente biológico?

Si

No

No deseo contestar

19. En caso afirmativo ¿Qué hay que hacer inmediatamente después de un pinchazo o salpicadura?

Limpieza y desinfección

Lavado y desinfección solo cuando se trate de un paciente de riesgo

No deseo contestar

20. ¿Cuál es el % de seroconversión tras pincharse con una que ha sido utilizada en un paciente con SIDA?

0.3%

40

Cerca del 3%

Superior 10%

No deseo contestar

21. ¿Cuál es el % de seroconversión tras pincharse con una aguja contaminada que ha sido utilizada en un paciente con hepatitis B?

3%

30%

Entre 10%-20%

No deseo contestar

22. ¿Cuál es el % de seroconversión tras pincharse con una aguja contaminada que ha sido utilizada en un paciente con hepatitis C?

3%

0.3%

Entre 10-20%

No deseo contestar

23. Deben etiquetarse de una forma especial las muestras de pacietnes infectados?

Si

No

No deseo contestar

24. ¿La formación recibida es la escuela de enfermería sobre las precauciones estándar, cree que es necesario ampliar?

Horas teóricas

Talleres prácticos

Casos clínicos

Otros (especificar)…………………………………………

25. ¿Realiza el lavado de manos antes y después de atender a un paciente?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No deseo contestar

41

26. ¿Realiza lavado de manos después de retirarse los guantes?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No deseo contestar

27. ¿Utiliza guantes para administrar inyecciones intradérmicas?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No he administrado inyecciones intradérmicas

No deseo contestar

28. ¿Leva puestos anillos y pulseras durante las prácticas clínicas?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No deseo contestar

29. ¿Utiliza guantes para hacer extracciones de sangre (venosas o arteriales)?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No he realizado extracciones de sangre

No deseo contestar

30. ¿Utiliza guantes para administrar tratamiento intravenoso o canalizar vías venosas?

Nunca

Algunas veces

42

Casi siempre

Siempre

No he administrado tratamientos intravenoso o canalizado vías venosas

No deseo contestar

31. ¿Utiliza guantes para administrar inyecciones intramusculares?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No he administrado inyecciones intramusculares

No deseo contestar

32. ¿Utiliza guantes para administrar inyecciones subcutáneas?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No he administrado inyecciones subcutáneas

No deseo contestar

33. ¿Realiza el lavado de manos antes y después de realizar un procedimiento?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No deseo contestar

34. ¿Se ha puesto bata, mascarilla y protección ocular cuando ha habido riesgo de salpicaduras?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

43

No deseo contestar

35. Cuando va a realizar algún procedimiento con agujas u objetos cortantes ¿lleva el contenedor a la habitación del paciente?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No deseo contestar

36. ¿Ha reencapsulado agujas antes de tirarlas al contenedor?

Nunca

Algunas veces

Casi siempre

Siempre

No desea contestar

37. ¿Hay suficientes contenedores en las unidades para poder llevar a la habitación del paciente?

Si

No

No deseo contestar

38. ¿Ha tenido alguna vez un accidente biológico durante las prácticas clínicas?

No

Sí, pinchazo con aguja hueca (ej.: aguja endovenosa, catéter)

Sí, pinchazo con aguja sólida (ej. : aguja de sutura)

Sí, corte/herida (ej.: bisturí)

Sí, salpicadura de sangre/fluidos

Sí, pinchazo + corte

Sí, pinchazo + salpicadura de sangre / fluidos

Sí, corte + salpicadura de sangre / fluidos

No deseo contestar

39. ¿Cómo se produjo el accidente?

Sacando sangre con venoyet ®

44

Sacando una gasometría

Canalizando una vía venosa

Administrando una inyección

Reencapsulando la aguja

Curando una herida

Retirando puntos de la herida

Manipulando desechos/basura

Introduciendo la guja y objeto cortante en el contenedor específico

Suturando

Preparando o recogiendo instrumental quirúrgico

Otro (especificar) ………………………………………………………….

40. ¿Estaba sólo cuando se produjo el accidente?

Sí

No

No deseo contestar

41. ¿Qué parte del cuerpo ha sido afectada?

Dedos de las manos

Cara

Ojos

Brazos

Otra zona (especificar) ……………………………………………………….

42. ¿Cuántas veces ha sufrido un accidente biológico?

Una

Dos

Tres o más veces

43. ¿Qué curso estudiaba cuando ocurrió el accidente?

Primero

Segundo

Tercer

45

Cuarto

44. Cuando se produjo el accidente biológico, ¿tenía la protección adecuada?

Sí

No

No deseo contestar

45. ¿Cuál cree que ha sido la causa de que haya tenido ese accidente bilógico?

Falta de conocimientos

Falta de habilidad

Falta de precaución

Prisas por exceso de tareas

Otra (especificar) …………………………………………….

No deseo contestar

46. Si ha tenido un accidente biológico, ¿lo ha notificado a la escuela y rellenado el impreso del seguro escolar?

Sí

No

No deseo contestar

47. Tras el accidente, después de acudir a urgencias y a la escuela de enfermería para cumplimentar los impresos del seguro escolar, ¿ha acudido al médico de cabecera para el control posterior?

Sí

No

No deseo contestar

48. ¿Ha necesitado algún tratamiento específico debido al accidente biológico?

Sí

No

No deseo contestar

46

10. ANEXO 2: ACTIVIDAD GRUPAL Y DEBATE FINAL.

Responde en grupo a las siguientes cuestiones que serán compartidas en clase durante el debate grupal:

1. ¿Estamos las enfermeras bien cualificadas en materia bioseguridad?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. ¿Has visto alguna mala praxis o inadecuada en el manejo del material de boseguridad?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. ¿Por qué piensas que no todas las enfermeras están adecuadamente informadas de los nuevos materiales de bioseguridad?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Propón alguna solución al respecto.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________