Proyecto epSOS en la AVSDispositivos móviles para la salud y la calidad de vida

Juan López Vilaplana

Subdirector General de Sistemas de Información para la Salud

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1. Introducción

2. HSEAVS como extensión de HCDSNS

3. El proyecto europeo epSOS

4. Conclusiones

Índice

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Claves para esta mejora

1 – Introducción

Todas las regiones (no solo las españolas) estamos buscando eficiencia en nuestros Sistemas de Salud.Pero también buscamos mejorar la atención, hacerla más rápida y con menos impacto para el paciente.

• Continuidad asistencial

• Autocuidados. Capacitación (empowerment)/Corresponsabilidad de la ciudadanía

• Implantación de procesos en la práctica asistencial

• Disponibilidad de los Sistemas de Información

• Innovación en las Tecnologías utilizadas: Genómica, Sistemas de ayuda a la toma

de decisiones, . . .

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Cuestiones a considerar

1 – Introducción

• Nivel alto de protección de datos

• Infinidad de sistemas con información relevante

• Deslocalización de la actividad asistencial

• Barrera cultural de los profesionales

• Brecha digital de los pacientes/ciudadanos

• Escasa Información estructurada. Terminologías

• Atención en el plazo adecuado

•

•

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Características de la Historia de Salud Electrónica en la AVS

• Creado a partir de la base tecnológica del proyecto HCDSNS

• Arquitectura orientada a servicios

• Extensión de funcionalidades a nivel regional (otros servicios e informes)

• Securización como piedra angular

• No incorpora interfaz de usuario. Los usuarios seguirán trabajando con sus

aplicaciones actuales

• Sistema proactivo. Incorporación de eventos de información disponible como

mecanismo alerta profesional

• Supone el acercamiento de los ciudadanos a sus datos de salud mediante los canales

de acceso habituales

2 – HSEAVS.- desde HCDSNS

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Esquema funcional

2 – HSEAVS.- desde HCDSNS

BUS HSEAVS

HCDSNS

Otros Sistemas AVS

SIA

Historia Clínica ResumidaInformes de Alta HospitalariaInforme de Alta de UrgenciasInformes de cuidados de enfermeríaInformes LaboratorioInformes de pruebas de Imagen Registro

Referencias

•Registro central, índice de contenidos

•Generación dinámica, los informes se solicitan generan On-Line.

RISAH

Depto n

HIS

@Firma

RISAH

Depto 1

…

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Esquema de conexiones

2 – HSEAVS.- desde HCDSNS

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Implantación

Donación de datos

2 – HSEAVS.- desde HCDSNS

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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS

Implantación

Lectura de datos

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2 – HSEAVS.- desde HCDSNS

Implantación

Uso x departamento de salud

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¿Qué es?

3 – El proyecto europeo epSOS

Proyecto europeo de interoperabilidad en el ámbito de la salud

'Smart Open Services for European Patients‘ (http://www.epsos.eu)

Objetivos generales: Apoyar la movilidad del paciente en toda Europa. Garantizar la seguridad del paciente. Aumentar la eficiencia y la eficacia de costes de la asistencia sanitaria

transfronteriza. Prestar tratamientos médicos fiables y seguros, tanto en el ámbito nacional

como en el europeo.

¿Cómo? Desarrollando un framework tecnológico y la infraestructura necesaria para

permitir el intercambio seguro de información de pacientes (Historia Resumida y ePrescripciones) entre diferentes sistemas de salud europeos.

Basado en los proyectos nacionales/regionales de Historia Clínica

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Esto NO

3 – El proyecto europeo epSOS

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Política de seguridad

3 – El proyecto europeo epSOS

• Círculo de confianza: Todos los NCPs (National Contact Point) confían en los demás• Control de acceso: Sólo profesionales sanitarios autorizados pueden recuperar los datos de epSOS. Cada NCP es responsable de aceptar o rechazar una solicitud de autorización de un profesional de su país. Debido al Círculo de confianza, un profesional sólo debe indentificarse en el NCP de su país. El intercambio de datos deberá cumplir con la ley nacional del país correspondiente. Los datos transmitidos en epSOS se mantienen intactos para garantizar la seguridad del paciente.• Confidencialidad de los datos: Puesto que los datos médicos son altamente sensibles hay que asegurarse de que alguien no autorizado acceda a dichos datos.• No repudio: El no repudio de origen debe ser garantizado por cada NCP. • PKI: Para la gestión de certificados se necesita una PKI que actúe como Autoridad de certificación y administre una lista de certificados de confianza epSOS y una lista de revocación.• Auditoría: Cada NCP debe auditar todos y cada uno de los accesos realizados a través de sus interfaces.

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Arquitectura de seguridad

3 – El proyecto europeo epSOS

• Identidad del usuario a través de aserción SAML (SAML 2.0)

• Todos los mensajes epSOS SOAP deben cumplir con WS-I secure basic profile 1.0

• Utilización de certificados X509 y encriptación TLS v1.0

• Se requiere establecer IPSec VPN entre nodos epSOS (responsabilidad de los estados)

• Validación del estado del certificado vía OCSP ó CLS (según Autoridad Certificadora)

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Desafío

3 – El proyecto europeo epSOS

Idiomas diferentes Diferentes procesos asistenciales Diferente grado de desarrollo tecnológico y de sistemas de información Diferente legislación en materia de protección de datos y de garantías asistenciales Diferentes conceptos clínicos y terminologías

23 países (tipo B y tipo A), 47 servicios de salud MSPSI, Andalucía, Cataluña, Castilla La Mancha, Baleares y Comunidad Valenciana.

Participantes (fase II)

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Datos a transmitir

3 – El proyecto europeo epSOS

sintaxis en CDA (Arquitectura de documento clínico) Terminologías SNOMED, LOINC, CIE-9, . . . junto con el documento original en PDF

14 de Noviembre de 2011 (quizá se retrase unos días)

Implantación: Historia Resumida del Paciente

Hacia segundo semestre de 2012

Implantación: Prescripción electrónica

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Procesos básicos

3 – El proyecto europeo epSOS

Infraestructura Nacional

Gateway Gateway B B

Local IT at a Hospital,

Pharmacy, etc.

GatewayGatewayAA

País APaís B

Autenticación Profesional

Identificación Paciente

Consentimiento & Autorización Profesional

Búsqueda y obtención de datos clínicos

Actualización de datos clínicos y notificación

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4 – Conclusiones

Tenemos el reto de construir sistemas pensando en el largo plazo pero con

resultados a corto plazo

Pocos resultados desde 2006 (en cuanto a demandas de la sociedad)

Funcionalidades demasiado básicas

El sistema que se ha diseñado es realizable y contempla todas las particularidades de

los países en cuanto a seguridad, terminologías, ámbito funcional, etc.

Problemas añadidos en la e-Prescripción: Registro de medicamentos de cada país,

políticas de precios propias, . . .

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Muchas gracias